Luka kulat pada mata: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Luka-luka organ visi jangkitan kulat diketahui selama lebih dari 100 tahun. Untuk masa yang lama patologi ini dianggap sangat jarang, spesies jamur berbahaya untuk mata dikira dalam unit, penerbitan mengenai penyakit yang disebabkan oleh mereka kebanyakannya casuistik. Walau bagaimanapun, sejak tahun 1950-an, laporan penyakit-penyakit tersebut telah menjadi lebih kerap. Sering diberikan sebilangan besar pemerhatian yang diterangkan sebelum ini tidak diketahui mata kulat dan menyebabkan wakil-wakil baru mereka untuk oftalmologi flora kulat, klinik halus, diagnostik dan pencegahan, menawarkan rawatan lebih berkesan oftalmomikozov.

Pada masa ini, sehingga 50 spesies kulat dianggap patogenik bagi organ penglihatan. Yang paling penting ialah ragi, acuan, dermatophytes, dan sebagainya.

Kebanyakan pesakit oftalmomikozami kulat menembusi ke dalam tisu mata dari persekitaran atau dari luka-luka direkodkan mikosis pada kulit dan membran mukus bahagian-bahagian badan yang lain, jarang datang dari sumber-sumber ini, dan lebih mendalam laluan hematogenous itu. Infeksi eksogen dengan kulat biasanya menyebabkan mycosis pelengkap dan bahagian anterior bola mata. Kelainan endogen sering menyebabkan proses intraocular yang teruk.

Amat penting dalam inokulasi jangkitan kulat pada kelopak mata tisu, konjunktiva dan biji mata yang rosak lelasan lepas, paling kecil dan hakisan, badan-badan asing cetek konjunktiva dan kornea, terutamanya terbitan dunia tumbuhan. Sebagai contoh, daripada 33 FM yang diperhatikan, Polack et al. (1971) pesakit dengan keratomycosis hanya 4 tidak mengalami kerosakan mata pada anamnesis. Di dalam mata kulat menembusi dengan luka perforating. Lebih cenderung untuk mengalami oftalmomikozami penduduk luar bandar, pekerja lif, silos, kilang, kilang ginning, tenunan kilang, pusat penyediaan, penternak, dan lain-lain.

Penyakit kulat kelihatan lebih mudah dan lebih teruk, terutamanya pada peringkat awal kanak-kanak, dengan kelemahan tubuh akibat jangkitan biasa, gangguan makan, gangguan metabolik. Bagi pesakit sedemikian patogenik menjadi kulat yang paling tidak berbahaya - saprophyte manusia.

Tidak seperti penyakit berjangkit mata genesis bakteria dan virus dalam penyakit kulat, terapi ubat tidak berkesan. Semua pengarang salah satu daripada sebab yang penting dalam dekad yang lalu penyakit kulat mata bulat dalam mengiktiraf yang luas, tidak selalunya rasional, tempatan dan kegunaan umum antibiotik dan kortikosteroid untuk rawatan pelbagai penyakit manusia.

Kesahan pendapat ini disahkan oleh pemerhatian klinikal dan kajian eksperimen. Oleh itu, N.V. Nema dalam pengarang bersama. (1968) selepas sebulan rawatan konjunktivitis mendapati sehingga ini flora kulat pada pundi konjunktiva dalam 41.2% daripada pesakit yang dirawat dengan hydrocortisone, dan 28.7% daripada pesakit yang dirawat dengan tetracycline. Data yang sama diberikan oleh L. Nollimson et al. (1972) untuk betamethasone dan neomycin. Menurut I. I. Merkulov, antibiotik mengganggu hubungan antagonis antara bakteria dan kulat yang memihak kepada yang terakhir, dan kortikosteroid mengurangkan kapasiti pelindung tisu. Di samping itu, beberapa kulat, terutamanya Candida albicans dan Aspergillus niger, berkembang dengan lebih baik dan menjadi lebih patogenik di hadapan kortikosteroid. Pertumbuhan kulat, terutama Candida albicans, juga dipromosikan oleh vitamin B.

Ciri-ciri ini jangkitan kulat tidak terhad kepada proses mata; mereka muncul dalam banyak tempat mycoses lain. Walau bagaimanapun, bagi pakar mata adalah penting bahawa badan itu tidak mempunyai pengecualian kepada undang-undang umum luka kulat manusia. Jika memohon untuk penjagaan mata kepada pesakit dengan mata penyakit keradangan dibangunkan pada latar belakang fungoides bahagian-bahagian badan yang lain, penyakit ini telah didahului oleh walaupun kecederaan kecil pada kehidupan dan keadaan pesakit mungkin telah dijangkiti oleh jangkitan kulat bekerja, tetapi usaha untuk merawat dengan antibiotik, sulfonamides, kortikosteroidamv tidak berjaya, maka ada sebab oftalmomikoz suspek. Dalam kes-kes di mana gambar klinikal penyakit mata "adalah tanda-tanda ciri jangkitan kulat, faktor-faktor yang disenaraikan di atas adalah data tambahan. Walau bagaimanapun, untuk menubuhkan diagnosis yang tepat mengenai jangkitan kulat okular memerlukan pengasingan budaya kulat, definisi seumpamanya, bukti bahawa ini penyakit mata patogen menyebabkan dalam pesakit tertentu, kepekaan tepat diperuntukkan kepada ejen antimycotic Kebudayaan. Jawapan segera dan jelas kepada soalan-soalan ini boleh menjadi tidak selalu. Dalam amalan meluas etiologi penyakit ini ia sering dianggarkan mycological mata hanya berdasarkan data anamnestic, klinikal proses okular luka extraocular siasatan pengesanan dan rawatan fungoides ejen antimycotic. Sememangnya, bahawa apa-apa pendekatan oftalmomikozov, terutamanya apabila lapisan mereka pada penyakit mata virus dan bakteria masih tidak dapat dikesan. Kajian mycological makmal kerana disyaki oftalmomikozy wajar untuk mengambil jalan keluar sekerap mungkin.

Walaupun kepelbagaian jangkitan kulat patogen dan memaparkan mata, hospital mereka mempunyai kualiti tertentu yang serupa. Oleh itu, tempoh pengeraman dari masa pengenalan jangkitan kulat sehingga tanda-tanda awal penyakit mata antara 10 jam hingga 3 minggu. Gejala biasanya membangunkan perlahan, dan proses ini sering bersifat kronik tanpa kecenderungan untuk pengampunan spontan. Selalu ada tanda-tanda yang dinyatakan dalam pelbagai peringkat keradangan: kemerahan, pelepasan bernanah, penyusupan dan ulser tisu, pembaikan perlahan kecacatan. Beberapa serangan kulat mata dicirikan oleh pembentukan jenis granuloma nod pada kulit kelopak mata, konjunktiva, orbit, saluran vaskular, suppuration mereka dengan fistula kejadian, jambatan kulit, kehadiran dalam penunaian bijirin daripada miselium kulat, pembentukan concretions dalam canaliculi lacrimal dan kelenjar konjunktiva, menyusup watak kerapuhan warna kuning atau kelabu-kuning mereka, dan sebagainya. Pada masa yang sama majoriti jangkitan kulat mata dicirikan oleh perbezaan individu, bergantung kepada jenis kulat, lokasi dan tahap kecederaan, sebelum estvovavshego keadaan fungoides tisu, kesihatan umum, kereaktifan, walaupun kecenderungan keturunan kepada penyakit kulat. Kumpulan pertama tanda-tanda memudahkan diagnosis keseluruhan mata fungoides, yang kedua membantu untuk mengesyaki beberapa jenis kulat, yang penting dalam pilihan kaedah dan cara rawatan.

Mata gangguan tisu histologi, dalam persiapan dan funguses bahagian terjejas ditentukan integriti epitelium dan performatsiya sarangmu, granuloma nonspecific dari leukosit, limfosit, histiocytes, sel-sel epithelioid dan sel-sel lain, pskrobio.ch dan perubahan dystrophic sekitar granulomas itu. Dengan kesan khas (kaedah Gridley, Gomori et al.), Dalam rumusan itu, serta scrapes dengan ulser kornea dan konjunktiva sering dijumpai mycelia dan spora patogen. Beberapa jenis kulat seperti Candida albicans, menyebabkan hanya leukocyte dan eosinofil penyusupan membran dan bernanah dalaman; persekitaran bola mata.

Patologi kulat mata dan alat tambahannya ditentukan bukan sahaja oleh pengenalan patogen secara langsung ke dalam tisu mereka. Seringkali berkembang sebagai tindak balas alergi terhadap alergen fungus, yang datang dari jauh dari fosil mycotic mata. Dengan berterusan, tahun-tahun proses pengawalan mata yang tiada pengawetan, pertumpahan tersebut ditemui di bawah mahkota dan jambatan gigi di dalam mulut, di bahagian lipatan antara kaki, di dalam vagina. Kadang-kadang penyebab alahan adalah onychomycosis. Reaksi yang ketara kepada trichophytosis (ujian kulit) dan pemulihan pesat mata untuk menghilangkan fokus ektopik adalah bukti yang kuat tentang sifat alahan patologi ini.

[1], [2], [3]

Rawatan penyakit kulat organ penglihatan

Rawatan penyakit kulat manusia secara umum sedang dilaksanakan terutamanya oleh ejen antikulat khas, senjata yang penting, dan kecekapan adalah agak tinggi. Segera dimulakan dan dijalankan oleh dipilih khusus mengikut data klinikal dan ciri-ciri tanaman patogen terapi diperuntukkan membuktikan untuk menjadi yang paling berjaya. Selalunya alat-alat lain terapi seperti dalam bidang mikologi umum terpaksa antibiotik antikulat: nystatin aktif terhadap yis dan acuan, amphotericin B dan amfoglgokaminu bertindak Koksidioidomikosis patogen, Kriptokokosis, blastomycosis, acuan dan kulat lain, Levorinum mengawal untuk genus kulat Candida, griseofulvin, berkesan dalam epidermophytia, trichophytosis, microsporia. Aktif pada kulat racun kulat lain yang digunakan advantageously dalam dermatologi dan decamethoxin dekamin berguna dalam kandidiasis, nitrofurilen, nitrofran, esulan, amikazol, salap "Tsinkundan". "Undecin" dan beberapa ubat lain.

Memberikan rawatan biasa cara fupgitsidnymi mesti tegas berpandukan alat yang dinamakan kerana ramai daripada ejen-ejen ini, terutamanya amphotericin B, griseofulvin et al., Adakah ciri-ciri toksik yang tinggi. Untuk pelantikan mereka terdapat banyak kontraindikasi, mereka memerlukan pematuhan dengan beberapa syarat permohonan mereka. Fupgistatikov bentuk mata untuk permohonan topikal termasuk: mata-titik (0.25%, 0.5% dan 1%) dan salap mata (0.5%) amfoteritsiia Titisan mata (1% dan 2.5%) dan salap mata (2.5%) levorin, ubat titisan mata (1%) untuk suntikan di bawah konjunktiva (1-2,5%)), dan salap mata (5%) daripada nystatin. Penyelesaian resipi untuk suntikan di bawah konjunktiva amphotericin B (0.015 g dalam 0.2 mL air) mata grizemina jatuh (0.5%) dan dekamina (0.1%) diberi merujuk of Ophthalmology, yang diterbitkan pada tahun 1967 g. Menggunakan diberikan dalam direktori ini preskripsi, pakar mata mempunyai peluang untuk menambah rawatan umum oftalmomikozov pelantikan tempatan ejen antikulat paling berkesan, kadang-kadang terhad kepada rawatan tempatan, dan menggunakan dana ini untuk pemulihan rongga konjunktiva flora kulat. Berjaya diuji dalam bidang ofmologi, elektroforesis agen antijamur.

Apabila merawat jangkitan kulat tertentu dari organ penglihatan, ubat-ubatan yodium, pewarna aniline, pembasmi kuman yang digunakan untuk masa yang lama tidak kehilangan nilai. Seringkali keputusan yang baik diberikan oleh campur tangan pembedahan dari pengikatan sederhana dan pembukaan abses kepada keratoplasti dan vitreoektomi.