Mengurangkan keasidan perut: bagaimana menentukan diet dan diet

Semua orang tahu bahawa keasaman meningkat perut - itu buruk, tetapi adakah anda tahu apa keasaman gastrik rendah berbahaya?

Untuk proses pencernaan dalam perut terus berlaku, sejumlah asid hidroklorik, yang dihasilkan oleh mukosa, adalah perlu, dan keasidan menurun dalam perut menyebabkan banyak masalah kesihatan.

Jadi mengapa hypochlorhydria berlaku dan bagaimana membezakan antara keasidan perut yang semakin meningkat dan penurunannya?

[1], [2]

Epidemiologi

Bilangan sebenar orang yang mempunyai tahap keasidan perut tidak mencukupi, tidak ada yang tahu. Walau bagaimanapun, menurut beberapa laporan, amalan Eropah dan Amerika Gastroenterology, hampir 28% daripada orang dewasa mempunyai masalah ini kepada umur empat puluh, dan hampir 40-45% mempunyai suatu pertemuan peluang dengan 50 tahun beliau umur. Dan di kalangan orang berumur 70 tahun ke atas jumlah ini meningkat kepada lebih daripada 75%.

Oleh itu, perlu diingat bahawa orang yang lebih tua, asid hidroklorik kurang menghasilkan perut, yang boleh membawa kepada keadaan seperti achlorhydria.

[3], [4], [5], [6], [7]

Punca mengurangkan keasidan gastrik

Senarai tersebut yang termasuk punca utama mengurangkan keasidan gastrik, ia adalah mungkin untuk menentukan hanya satu mata dan yang - mengurangkan pengeluaran asid hidroklorik - sel eksokrin produk parietal (sel parietal) kelenjar intragastric tertentu - fundic bertempat mukosa dalam fundus (fundus ventricul).

Tetapi sebab-sebab untuk mengurangkan rembesan gastroenterologi asid hidroklorik (HCl) dikaitkan dengan faktor-faktor berikut:

• jangkitan pada perut dengan bakteria Helicobacter pylori (untuk memastikan kelangsungan hidupnya, ia meneutralkan asid lambung dengan hidrogen nitrida);
• atrofi mukus gastrik;
• kelambatan metabolisme yang disebabkan oleh hipotiroidisme (penurunan dalam fungsi kelenjar tiroid);
• Alkalosis metabolik hipokloremik (berkembang dalam penyakit yang disertai dengan muntah atau cirit-birit yang kerap);
• kanser perut dan / atau radioterapi yang menjejaskan organ ini;
• tumor sel-sel islet (islet Langerhans) pankreas;
• adenoma somatotropik pituitari (di mana sintesis hormon somatostatin meningkat);
• lesi autoimun sel parietal perut (gastritis imun) dalam sindrom Sjogren;
• kekurangan zink dalam badan;
• kekurangan tiamin (vitamin B1) dan niacin (asid nikotinik atau vitamin PP).

[8], [9], [10]

Faktor-faktor risiko

Juga, pakar memanggil faktor risiko seperti mengurangkan keasidan gastrik, seperti:

• kekurangan zat makanan dan diet yang menyekat;
• pengambilan karbohidrat yang berlebihan;
• penyakit radang usus, yang mempunyai kesan menghalang am pada rembesan HCl;
• tekanan dan keadaan depresi kronik (menyumbang kepada pembangunan kecerdasan fungsional);
• penyakit seliak (intoleransi gluten terhadap bijirin);
• umur tua.

Di samping itu, meneutralkan kesan asid asid gastrik, pengambilan jangka panjang natrium bikarbonat (soda) dan melegakan pedih ulu hati dari antacid. Antihistamin (menyekat reseptor H2-histamin) dan ubat-ubatan anti-penggantungan kumpulan inhibitor pam proton menekan fungsi sel lapisan lambung dan pengeluaran HCl. Tetapi antagonis dari acetylcholine reseptors (m-cholinolytics) menyebabkan penurunan dalam rembesan jus gastrik akibat penurunan pengaruh saraf vagus.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Patogenesis

Selalunya, patogenesis gangguan rembesan asid hidroklorik dilihat dalam masalah-masalah saraf, parasakrin dan kawalan endokrin bagi proses pengeluaran yang banyak.

Sebagai contoh, aktiviti yang berkenaan tidak mencukupi gastrik mukosa antrum G-sel (Lat antrum -. Cavity) yang menghasilkan gastrin dan berfungsi hanya di bawah satu tahap pH, serta separa disfungsi ECL-sel - sumber gastrik histamine.

Orang yang terlibat dalam gangguan pengeluaran asid mungkin tidak dapat menerima reseptor reseptor neurotransmitter acetylcholine, pelepasan yang di perut (selepas pengambilan makanan) harus merangsang pengeluarannya.

Tidak dikecualikan gangguan dalam pemindahan dari sitoplasma kepada sel-sel parientalnyh membran plasma perlu bagi pembentukan asid hidroklorik, proton hidrogen (H ⁺ ). Proses ini menyediakan enzim pengangkutan - Hydrogen kalium ATPase (H ⁺ / K ⁺ -ATP) atau proton pam, dan di sini, kerana kekuatan yang tidak mencukupi membran sel, boleh kehilangan H ⁺. Ketumpatan membran dan kawasannya dalam sel-sel parietal seperti yang didedahkan VEGF ditadbir Glikoprotein cytokine (faktor endothelial vaskular), yang mungkin tidak mencukupi di bawah syarat-syarat tertentu, khususnya semasa kebuluran oksigen berpanjangan tisu kehadiran tumpuan keradangan kronik atau kehadiran berterusan dalam badan mikotoksin acuan dan kulat lain.

Selalunya patogenesis keasidan rendah terletak pada bahan-bahan yang tidak seimbang dapat menghalang rembesan jus gastrik: enteroanthelone (gastroinhibiting hormon usus), secretin (terutamanya spesies - peptida usus vasoactive), somatostatin hormon (yang dihasilkan oleh sel-sel mukus D-gastrik dan mengawal selia pelepasan gastrin).

[17], [18], [19], [20], [21], [22],

Gejala mengurangkan keasidan gastrik

Tanda-tanda awal pH tinggi jus gastrik muncul setelah makan - dalam bentuk belching dan rasa tidak selesa di dalam perut. Dan belching (dengan rasa makanan yang dimakan) mungkin beberapa jam selepas makan. Gejala ini membuktikan bahawa makanan masih dalam perut, manakala dengan keasidan biasa ia seharusnya sudah berada di dalam usus kecil. Oleh itu, rasa tidak selesa di dalam perut boleh mengiringi mual dengan keasidan menurun perut.

Terdapat juga gejala penurunan keasidan gastrik, seperti kembung perut (kembung); gangguan usus (cirit-birit atau sembelit); halitosis (bau mulut dari mulut), dan lidah mungkin mempunyai salutan putih; kehadiran serpihan makanan yang tidak diingini dalam najis; berat badan; gatal-gatal di rektum; keletihan kronik.

Sakit dengan keasidan yang rendah perut jarang berlaku dan biasanya terbentang dari perut ke kerongkong, yang muncul selepas pedih ulu hati.

Dengan cara itu, pedih ulu hati dengan keasidan dikurangkan perut - satu fenomena biasa, seperti dengan peningkatan: perbezaan terletak pada penyebab refluks gastroesophageal. Fakta bahawa kekurangan asid gastrik menyebabkan peningkatan tekanan intra-perut, di bawah pengaruh pembukaan spinkter esofagus yang lebih rendah, yang memisahkan esofagus dan perut. Dan walaupun jumlah asid mikroskopik, timbul pada mukosa esophagus, sudah cukup untuk memulakan pedih ulu hati.

Penurunan jangka panjang dalam tahap asid hidroklorik dalam jus gastrik dan defisit yang berkaitan dengan bahan-bahan tertentu (disebutkan di atas) boleh mengatakan:

• jangkitan kulat kronik dan serangan usus berulang;
• alahan makanan dan keracunan dengan bahan kimia;
• sindrom usus sengit;
• kelemahan paru-paru, paresthesia (mati rasa dan kesemutan pada anggota badan);
• Jerawat, ekzema dan ruam kulit;
• peningkatan kekeringan kulit, kuku rapuh, penipisan dan kehilangan rambut;
• masalah kemurungan, tidur dan ingatan.

Apakah bahaya mengurangkan keasidan gastrik?

Soalan ini boleh dijawab dengan sangat ringkas: tahap keasidan perut dan jus gastrik yang mencukupi adalah penting untuk pencernaan yang baik dan keadaan sistem imun.

Komplikasi dan akibatnya

Membutirkan kesan dan komplikasi tahap pH yang tinggi perut tertentu, pakar-pakar menekankan kepentingan paling utama bagi protein asid pencernaan: HCl transformasi proenzyme mengaktifkan pepsinogen II dalam pepsin enzim, yang menyediakan satu proses pecah bon amino makanan protein asid oleh proteolysis.

Asid diperlukan untuk berfungsi dengan betul dari sfinkter perut dan mempromosikan kandungannya (chyme); untuk peneutralan bakteria patogen dan kulat yis memasuki saluran gastrointestinal; untuk jus pankreas jus. Akhirnya, ia hanya dalam persekitaran berasid bahawa kalsium, magnesium, besi, zink, tembaga, selenium, dan lain-lain perlu diserap oleh badan.

Jadi akibat dan komplikasi keasidan yang dikurangkan dapat dinyatakan dalam meningkatkan kerentanan organisme untuk jangkitan usus dan enterovirus; kekurangan protein kerana malabsorption mereka; anemia kekurangan zat besi; kekurangan vitamin C, A, E, B12 dan asid folik; pengurangan rembesan hempedu dan enzim pankreas.

Semua ini boleh membawa kepada perkembangan pelbagai jenis patologi. Oleh itu, toksin usus mikrob, masuk ke dalam aliran darah, menyebabkan reaksi alahan atau keradangan di kawasan distal, sebagai contoh, cystitis interstisial. Terdapat kecenderungan untuk membina dysbiosis usus.

Protein yang tidak dibasmi dengan betul menghasut darah (kerana kehilangan kekuatan tulang tulang) dan berulang kali meningkatkan tahap darah urea, yang meningkatkan beban pada hati dan buah pinggang. Kekurangan dalam tubuh cyanocobalamin (vitamin B12) dan asid folik menyebabkan perkembangan penyakit Addison-Birmer (anemia megablastik) dengan pelbagai manifestasi saraf.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Diagnostik mengurangkan keasidan gastrik

Dengan persamaan gejala tertentu terhadap keasidan yang tinggi, diagnosis keasidan menurun perut sering membawa kepada penentuan diagnosis salah. Mengikut beberapa laporan, ini berlaku dalam 10-15% kes pada pesakit sehingga 40-50 tahun dan sekurang-kurangnya separuh daripada kes - pada pesakit yang lebih tua dari 60-65.

Untuk mengesan ujian darah patologi yang perlu: Biokimia, antibodi untuk Helicobacter Pylori, pada PgII (tahap pepsinogen) dan gastrin serum dalam BUN. Untuk mengesahkan jangkitan Helicobacter, ujian udara dilakukan - komposisi udara yang dikeluarkan oleh pesakit diperiksa untuk kehadiran ammonia.

Perlu mengkaji komposisi jus gastrik dengan penentuan pHnya. Kaedah tradisional - aspirasi (bunyi) masih digunakan, tetapi ia memberikan ralat yang ketara dalam hasilnya. Juga membaca - Kajian kandungan gastrik

Untuk memastikan keasidan semua bahagian perut pada masa yang sama membolehkan diagnostik instrumental dalam bentuk intragastric (intragastric) pH-metry, yang dijalankan dengan bantuan asidogastrometer peranti.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Diagnosis pembezaan

Terutama penting dalam gastroenterology adalah diagnosis pembezaan, kerana banyak penyakit tidak mempunyai gejala tertentu. Contohnya, pada pesakit tua yang mempunyai keasidan rendah keletihan perut selepas makan dihapuskan untuk usia tua, dan gatal-gatal rektum sering didiagnosis sebagai buasir.

Bagaimana membezakan keasidan perut yang semakin meningkat dari penurunan?

Mari kita mulakan dengan fakta bahawa bagi penunjuk pH neutral - indeks hidrogen (tahap H ⁺ dalam larutan) air tulen diambil: pH - 7.0. Dengan cara ini, pH plasma darah manusia biasanya 7.35-7.45.

Semakin tinggi pH, semakin rendah tahap keasaman dan sebaliknya, sebaliknya.

Apabila mengukur pH pada perut kosong dalam lumen tubuhnya dan pada membran mukus penyetempatan ini, norma keasidan fisiologi adalah di bawah 2.0. Satu pH untuk jus gastrik biasanya 1.0-2.0. Dan ini adalah "keadaan kerja" yang paling baik untuk pepsin enzim gastrik.

Sekiranya indeks hidrogen melebihi 4-4.5, iaitu pH> 4-4.5, keasidan perut tertekan.

Harus diingat bahawa semua buku teks perubatan menunjukkan keasaman antrum perut dalam julat yang sangat luas: dari pH 1.3 hingga pH 7.4. Secara teorinya mungkin keasidan gastrik diambil sebagai 8.3. Tahap maks ialah nilai pH bagi urutan 0.9.

[36], [37], [38]

Rawatan mengurangkan keasidan gastrik

Pembentangan doktor mengenai kelaziman yang lebih luas daripada hiperisiti perut dan kesilapan dalam diagnosis membawa kepada fakta bahawa pesakit diberi ubat tertentu yang tidak boleh digunakan dengan keasidan yang dikurangkan.

Oleh itu, rawatan keasidan gastrik yang dikurangkan tidak termasuk penggunaan ubat seperti Almagel (Alumag, Maalox, Gastal dan nama dagang lain) - antacid yang meneutralkan asid hidroklorik jus gastrik. Semua antacids hanya memburukkan masalah, tetapi mereka secara aktif dipromosikan ke pasaran sebagai ubat universal untuk pedih ulu hati.

Contraindicated merawat keasidan rendah ejen antisecretory omez (Omeprazole Omitoks, Gastrozol dan lain-lain.), Serta persediaan Kontrolok (pantoprazole, Sanpraz, Nolpaza) yang berkaitan dengan perencat pam proton (kira-kira supra pam proton -., Lihat Patogenesis daripada mengurangkan keasidan gastrik ).

Dadah anti-ulser bismut-De-Nol (Gastro-norma) dan Bismofalk bukanlah cara terapi ubat patologi ini.

Adakah mungkin meningkatkan rembesan asid hidroklorik dan bagaimana meningkatkan keasidan perut yang berkurangan? Memandangkan kerumitan proses dan gangguan polietiologii dalam gastroenterologi menggunakan cara yang paling mudah untuk menyelesaikan masalah - mengesyorkan mengambil ubat HCl dan enzim dadah, mengkompensasi kekurangan enzim pencernaan dalaman.

Jadi asid hidroklorik - larutan asid hidroklorik - diambil semasa makan dalam dos yang ditentukan oleh doktor mengikut keputusan peperiksaan. Jus gastrik kalengan semula jadi (asal haiwan) juga diambil dalam proses makan - pada satu sudu hingga tiga kali pada siang hari. Dengan cara yang sama dan dalam dos yang sama perlu diambil Pepsin (serbuk untuk pembubaran dalam air) atau cecair Pepsidil.

Membantu penyusunan enzim pencernaan Oraza (dalam bentuk granul), yang disyorkan untuk mengambil semasa makan atau selepas tiga kali sehari - satu sudu teh. Rawatan boleh dijalankan selama sebulan. Apabila menggunakan alat ini, cirit-birit boleh menjadi lebih kuat.

Pangrol (analogues - Pancit, Festal, Creon, Mezim) berdasarkan enzim pencernaan pancreatin diambil satu hingga dua kapsul sebelum makan. Ubat ini boleh menyebabkan gangguan mual dan usus, tetapi penggunaan jangka panjang penuh dengan peningkatan kandungan asid urik dalam darah dan air kencing.

Bermakna yang meningkatkan keasidan perut, sedikit. Sebagai contoh, untuk mengaktifkan sekresi jus gastrik, kepahitan digunakan - berwarna cacing (15-20 titisan 20 minit sebelum makan). Aristocalls boleh ditetapkan (20-25 titis tiga kali sehari, selepas makan).

Cytoflavin (asid succinic + vitamin) disyorkan mengambil 30 minit sebelum makan - satu atau dua tablet dua kali sehari. Jika tidak ada masalah dengan batu ginjal, anda boleh menggunakan kompleks vitamin dan mineral Calcemin - sekali sehari, satu tablet. Ia juga dinasihatkan untuk mengambil vitamin B1, B9, B12, PP.

Bagaimana untuk meningkatkan keasidan perut yang diturunkan?

Perhatikan makanan yang meningkatkan keasidan perut. Bagi mereka, ahli nutrisi termasuk: semua sayur-sayuran dan buah-buahan dengan kandungan asid askorbik yang tinggi (vitamin C); Akar halia (dalam bentuk teh halia panas, yang juga membantu mengurangkan kembung pada usus); sayur-sayuran yang ditapai (sauerkraut - cukup sebagai snek 100 g sebelum kursus utama); semua susu masam.

Meningkatkan bekalan zink yang diperlukan untuk penghasilan HCl di dalam perut, anda boleh, menggunakan biji labu, kentang, kacang, kacang, keju, bijirin dan roti, beras merah. Dan untuk meningkatkan penyerapan zink, ambil vitamin C, E, B6 dan magnesium.

Apa yang boleh menawarkan rawatan alternatif untuk mengurangkan keasidan gastrik? Cuka sari apel (sudu setiap segelas air, ambil setengah jam sebelum makan); jus baru diperah dari kubis putih (separuh dengan air) - dua kali sehari untuk 100 ml; sup mangkuk rose (tidak lebih daripada 300 ml setiap hari)), serta makan sebelum minum air dengan tambahan jus lemon.

Tetapi sup gandum, serta biji rami, walaupun kehadiran omega-asid di dalamnya, tidak digunakan dalam rawatan keasidan yang dikurangkan. Dan untuk menyediakan badan dengan asid lemak omega-3 adalah lebih baik untuk mengambil kapsul minyak ikan (1 kapsul sekali sehari).

Dipraktikkan dalam perubatan alternatif, terapi herba dengan penurunan tahap asid hidroklorik dalam jus gastrik dilakukan dengan menggunakan dandelion segar dan daun pisang, yang disyorkan untuk ditambah kepada makanan (tanpa rawatan haba).

Dalam koleksi herba dalam patologi ini, terdapat daun tumbuhan yang sama, buah ketumbar; daun trifolium, gentian, khemah keperakan, kerikil, serta chamomile (bunga). Campuran untuk penyediaan sup harus mengandungi jumlah bahan yang sama, contohnya, tiga sudu. Untuk kuah, ambil satu sudu campuran selama 0.5 liter air, rebus selama 15 minit, kemudian diselitkan, ditapis dan diisi dengan air masak hingga jumlah asal. Ia disyorkan untuk menggunakan rehat antara hidangan sepanjang hari - untuk 100-150 ml. Selepas kursus tiga minggu, anda perlu berehat selama seminggu.

Anda juga boleh minum rebusan akar dandelion, yang digali pada awal musim gugur, dibersihkan, dipotong halus dan kering. Brew satu sudu teh setiap cawan air mendidih, minum sehari dalam beberapa majlis.

Pencegahan

Setakat ini, pencegahan hypochlorhydria adalah pengurangan dalam diet protein haiwan (yang kurang dicerna dengan keasidan rendah) dan menggantikannya dengan protein sayuran kekacang, serta untuk mengurangkan atau menghapuskan penggunaan gula. Di sini serat perlu cukup.

Saranan ahli diet untuk memastikan pencernaan yang betul mendidih kepada penolakan makanan yang mengandungi pengawet dan suplemen lain, dan peralihan untuk memisahkan makanan. Iaitu, jangan gunakan karbohidrat bersama dengan protein (daging yang terbaik dimakan dengan sayur-sayuran yang tidak mengandungi kanji), dan buah-buahan dimakan secara berasingan, dan bukan semasa makan utama.

Doktor juga menasihatkan untuk meningkatkan penggunaan produk probiotik, yang akan membantu mengimbangi mikroflora perut dan usus. Pada gejala yang dinyatakan dalam keadaan atropik perut mukus, disyorkan untuk mengekalkan diet pada gastritis atropik.

[39], [40], [41]

Ramalan

Sukar untuk meramalkan apa yang akan menyebabkan keasidan rendah perut. Walau bagaimanapun, sesetengah pakar menganggapnya sebagai faktor risiko kanser. Pendapat ini berdasarkan kajian yang terbukti penglibatan dalam penyakit gastroenterologi malignan Helicobacter Pylori. Ia juga diketahui bahawa keasidan yang dikurangkan perut adalah sangat biasa di kalangan orang Jepun, dan punca utama kematian mereka adalah kanser perut.

[42], [43], [44]