Menopaus buatan

Menopaus buatan adalah keadaan yang dicirikan oleh penurunan fungsi ovari, yang disebabkan secara buatan untuk tujuan terapeutik atau profilaksis. Selalunya, menopaus buatan adalah satu-satunya cara untuk merawat patologi tertentu. Tetapi keadaan ini memerlukan pembetulan dan pemantauan yang teliti, kerana perubahan dalam organ dan sistem lain adalah mungkin. Ia adalah perlu untuk secara beransur-ansur keluar dari menopaus buatan, kerana semua perubahan dalam ovari mesti diperbetulkan. Bagi latar belakang hormon umum, kawalan ketat juga diperlukan di sini.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Punca menopaus buatan

Menopaus adalah proses fisiologi perubahan dalam sistem pembiakan wanita, di mana proses involusi berlaku di dalam badan. Perubahan ini berlaku terutamanya dengan sistem pembiakan, tetapi oleh kerana ia sentiasa berkaitan dengan fungsi normal organ lain, perubahan ini menjejaskan seluruh badan. Latar belakang hormon badan wanita sangat pelbagai dan memastikan bukan sahaja fungsi organ kelamin wanita, tetapi juga mempengaruhi metabolisme. Oleh itu, perubahan hormon semasa menopaus membawa kepada perubahan dalam seluruh badan. Dalam keadaan normal, menopaus datang secara beransur-ansur dan mempunyai beberapa peringkat dalam perkembangannya:

1. pramenopause - tempoh dari 45 tahun hingga permulaan menopaus;
2. menopaus - tempoh haid terakhir, umur purata adalah kira-kira lima puluh tahun;
3. postmenopause – tempoh dari haid terakhir hingga akhir hayat wanita.

Semua tempoh ini dicirikan oleh perubahan yang konsisten dalam badan, supaya semua organ dan sistem boleh menyesuaikan diri dengan perubahan tersebut. Dalam menopaus buatan, ciri tersendiri penting bagi menopaus tersebut ialah perubahan mendadak dalam tahap hormon, yang boleh menjejaskan fungsi sistem lain.

Sebab utama menopaus buatan boleh digunakan sebagai kaedah rawatan adalah penyakit sistem pembiakan wanita. Ini termasuk fibroid rahim, endometriosis, sista ovari, ketidaksuburan, penyakit rahim yang bergantung kepada hormon malignan dan pelengkap.

Mekanisme utama tindakan menopaus buatan dalam perjalanan penyakit ini adalah gangguan mendadak pada latar belakang hormon, yang disertai dengan perubahan dalam pertumbuhan dan perkembangan penyakit. Biasanya, tahap estrogen semasa menopaus fisiologi menurun secara beransur-ansur. Perubahan yang paling spesifik berlaku dalam ovari dalam bentuk atresia folikel, pemusnahan membran, kematian oosit dan pemeliharaan hanya stroma, yang menyumbang kepada penurunan jumlah estrogen yang dirembeskan. Ini, seterusnya, mengganggu maklum balas dengan hipotalamus, yang meningkatkan lagi perubahan. Rangsangan kelenjar pituitari berkurangan dan pembebasan hormon perangsang folikel dan lutein terganggu, yang membawa kepada kitaran anovulasi tanpa pembebasan telur. Akibat daripada semua proses ini, tiada kepekatan hormon yang mencukupi dan silih berganti untuk permulaan haid normal seterusnya, dan haid tidak berlaku. Pada masa yang sama, proses dalam sel-sel periferal badan secara beransur-ansur mengurangkan aktiviti mereka dan "membiasakan diri" dengan kekurangan estrogen.

[ 6 ], [ 7 ]

Patogenesis

Patogenesis perkembangan menopaus buatan hampir sama, tetapi mempunyai keanehannya sendiri. Pada masa yang sama, dalam ovari, dengan latar belakang penurunan tahap estrogen, atresia folikel, pemusnahan membran dan kematian oosit tidak berlaku, kerana perubahan ini mendadak. Hanya kelewatan dalam pembebasan telur dari folikel diperhatikan, iaitu, ovulasi tidak berlaku terhadap latar belakang fungsi normal ovari dan struktur kortikal yang mengawal kitaran ovarimenstruasi. Pada masa yang sama, terdapat perubahan yang sepadan dalam rahim dan organ lain, kerana latar belakang hormon umum berubah dan ini menjejaskan sistem periferi. Oleh itu, keluar daripada menopaus buatan boleh menjadi normal dan fungsi haid dapat dipulihkan sepenuhnya.

Ciri-ciri patogenetik utama menopaus buatan dalam pelbagai patologi adalah seperti berikut:

1. Myoma rahim adalah penyakit benigna rahim, yang disertai oleh aktiviti proliferatif tinggi sel miometrium dengan pembentukan struktur volumetrik dalam rongga rahim. Penyakit ini bergantung kepada hormon, iaitu, rangsangan untuk pembiakan aktif tersebut adalah hormon seks wanita. Oleh itu, untuk mengurangkan pertumbuhan struktur myomatous, adalah perlu untuk mengurangkan jumlah hormon yang menyokong perkembangan mereka. Menopaus buatan untuk mioma dengan itu menggalakkan regresi fibroid dan membolehkan kaedah rawatan lanjut, seperti rawatan pembedahan mioma.
2. Endometriosis adalah penyakit, intipatinya terletak pada penampilan fokus endometrium bukan sahaja dalam rongga rahim, tetapi juga di luarnya, yang disertai dengan perubahan kitaran di kawasan ini dalam bentuk haid, tanpa mengira penyetempatan. Biasanya, percambahan sel sedemikian disediakan oleh tahap estrogen dan semasa menopaus fisiologi, seorang wanita pulih sepenuhnya, kerana tahap hormon ini berkurangan. Oleh itu, dengan mengurangkan tahap estrogen secara buatan, endometriosis boleh sembuh sepenuhnya, yang digunakan sebagai asas untuk rawatan konservatif.
3. Sista ovari ialah neoplasma ovari tidak membiak jinak yang mempunyai dinding nipis dan cecair di dalamnya, atau kandungan sista mungkin tidak cair tetapi heterogen, contohnya, kawasan endometriosis. Pada masa yang sama, sista cenderung berkembang mengikut aktiviti proliferatif sel di bawah pengaruh perubahan hormon dalam ovari. Oleh itu, menopaus buatan boleh menyebabkan kemunduran sista atau pengurangan saiznya.
4. Kemandulan adalah masalah biasa bagi kebanyakan wanita, salah satu sebabnya mungkin ketidakseimbangan hormon. Ini mungkin berlaku dengan kekurangan fasa luteal, yang membawa kepada kitaran anovulasi, jadi seorang wanita tidak boleh hamil, kerana telur tidak meninggalkan folikel. Oleh itu, menopaus buatan boleh membantu mengurangkan tahap estrogen, dan kemudian merangsang pecah folikel. Kadangkala menopaus buatan digunakan untuk teknologi pembiakan - persenyawaan in vitro. Kemudian, hipoestrogenisme dirangsang, iaitu menopaus buatan, dan kemudian hormon progestin tiba-tiba diberikan, yang menggalakkan pembebasan beberapa telur sekaligus, kemudian mereka diekstrak dan disenyawakan, yang meningkatkan peluang implantasi beberapa telur yang berjaya sekaligus dan perkembangannya.
5. Penyakit yang bergantung kepada hormon malignan selalunya memerlukan menopaus buatan praoperasi untuk mengurangkan jisim sel tumor, atau pembedahan boleh menyumbang kepada perkembangan menopaus buatan akibat penyingkiran ovari. Kemudian proses ini tidak dapat dipulihkan dan pembetulan latar belakang hormon diperlukan.

Ubat utama untuk menopaus buatan adalah agonis faktor pelepas gonadotropin. Ubat-ubatan ini membantu mengawal tahap hormon dengan melepaskan statin, yang menghalang sintesis estrogen dan progesteron, yang mengurangkan jumlahnya dalam darah dan kapasiti pengawalseliaan. Wakil kumpulan ubat ini adalah seperti berikut:

• Diphereline atau Triptorelin - ubat digunakan dari hari ke-3 kitaran haid selama enam bulan pada 3.75 miligram.
• Goserelin - digunakan selama enam bulan pada 3.6 miligram subkutan.
• Buserelin – 200 mikrogram dalam hidung dua kali sehari untuk kursus selama enam bulan.
• Zoladex – dari hari pertama hingga ke-5 kitaran melalui suntikan.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Gejala menopaus buatan

Semua perubahan dalam tubuh wanita semasa menopaus buatan dikaitkan dengan pelanggaran jumlah hormon dan fungsinya yang tidak mencukupi, yang berlaku secara tiba-tiba. Biasanya, estrogen dan progesteron mengawal sistem saraf, tisu tulang, sistem kardiovaskular dan proses metabolisme mineral. Semasa menopaus buatan, tahap estrogen menurun, kesan pengawalseliaan mereka pada nada saluran otak dan tisu periferi berkurangan, yang seterusnya menyumbang kepada gangguan kelenjar adrenal. Kadar katekolamin yang tinggi menyumbang kepada perubahan tekanan, menyebabkan jantung berdebar-debar dan tindak balas vegetatif dalam bentuk rasa berpeluh, rasa panas muka. Sumber extraovarian sintesis estrogen mula diaktifkan di dalam badan - ini adalah tisu adiposa, serta korteks adrenal, yang menyebabkan peningkatan sintesis androgen, leptin, mineralokortikoid. Mereka mempunyai kesan lain yang tidak diingini dalam bentuk obesiti, maskulinisasi, penurunan libido, serta pengekalan air dan natrium, yang menjejaskan perkembangan hipertensi. Gejala ini boleh berkembang secara tiba-tiba dan mungkin merupakan tanda pertama menopaus buatan.

Gejala pertama menopaus buatan juga selalunya tidak spesifik, dan boleh menampakkan diri dalam perubahan vegetatif dan emosi. Pada masa yang sama, proses ketidakstabilan emosi dinyatakan dengan jelas, yang berlaku disebabkan oleh pelanggaran peraturan proses pengujaan dan perencatan dalam sistem saraf pusat. Ini ditunjukkan oleh peningkatan labiliti mental, kerengsaan, kemurungan, gangguan tidur dalam bentuk mengantuk atau insomnia. Kapasiti kerja dan ketahanan berkurangan dengan ketara, keletihan meningkat, dan libido berkurangan. Seks semasa menopaus buatan juga menderita, kerana sebagai tambahan kepada penurunan libido, perubahan emosi berlaku dalam bentuk perasaan penuaan badan. Kulit kemaluan kering, gatal-gatal, dan sensasi yang tidak menyenangkan semasa hubungan seksual juga berlaku. Semua ini boleh memburukkan lagi hubungan intim dengan suami, jadi perlu memantau aktiviti rawatan dan tahap ekspresi perubahan tersebut.

Kadang-kadang gejala menopaus buatan boleh menampakkan diri dalam bentuk patologi dari organ dan sistem lain, yang disebabkan oleh penurunan mendadak dalam tahap hormon. Oleh itu, perubahan sedemikian sering menjadi perhatian. Sistem kardiovaskular menderita akibat hiperkatekolaminemia, yang dicirikan oleh aritmia dalam bentuk gangguan dalam kerja jantung, takikardia paroxysmal. Proses pengawalan nada vaskular terganggu, yang menyumbang kepada tempoh kekejangan saluran periferal, peningkatan rintangan periferi dan peningkatan tekanan arteri. Juga, hipertensi arteri difasilitasi oleh pengekalan natrium dan air dan peningkatan dalam jumlah darah yang beredar.

Ketidakseimbangan hormon semasa menopaus menyebabkan gangguan metabolik dalam bentuk hiperkolesterolemia dan dislipidemia. Ini adalah tanda yang tidak baik dan oleh itu penyakit jantung iskemik dan angina sering berkembang dalam tempoh ini.

Satu lagi gangguan serius berlaku dengan tisu tulang. Penurunan tahap estrogen menyumbang kepada penyingkiran kalsium dari tulang, gangguan penyerapannya dalam usus dan perkembangan osteoporosis. Ini menyebabkan manifestasi klinikal dalam bentuk sakit di kaki, keletihan, otot berkedut.

Semua keadaan ini perlu diperbetulkan, dan kerana rawatan patologi berdasarkan prinsip memperkenalkan seorang wanita ke dalam menopaus buatan berlangsung selama 3-6 bulan, adalah perlu untuk memantau semua proses dalam badan.

Haid selepas menopaus buatan harus dipulihkan sepenuhnya, sekiranya keluar yang betul dan tepat pada masanya daripada menopaus. Tetapi dalam tiga bulan pertama mungkin terdapat perubahan kecil dalam bentuk haid yang berat atau pelepasan yang sedikit. Tetapi dalam apa jua keadaan, ini juga perlu dipantau dengan teliti.

Keluar dari menopaus buatan harus beransur-ansur, ubat-ubatan harus diambil secara beransur-ansur dengan penurunan dos sehingga haid berlaku, dan kemudian secara beransur-ansur dihentikan. Ia adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan latar belakang hormon selepas rawatan dan menentukan jumlah hormon utama, kerana ada kemungkinan pembetulan akan diperlukan.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Komplikasi dan akibatnya

Akibat menopaus buatan mungkin atresia ovari atau involusi sfera endometrium berfungsi, yang berlaku dengan rawatan yang tidak betul yang berpanjangan. Kemudian ia menjadi sangat sukar untuk memulihkan kitaran normal. Oleh itu, adalah perlu untuk mencegah keadaan sedemikian dengan pengurusan yang betul bagi pesakit dengan keluar tepat pada masanya daripada menopaus buatan.

[ 16 ]

Ramalan

Prognosis untuk pemulihan dalam kes menggunakan menopaus buatan sebagai kaedah rawatan adalah positif, kerana ia boleh menjadi kaedah yang sangat berkesan jika digunakan dengan betul.

Menopaus buatan adalah salah satu kaedah yang berkesan untuk merawat beberapa penyakit yang bergantung kepada hormon. Adalah sangat penting untuk mengikuti cadangan asas mengenai pengambilan ubat-ubatan dan membetulkan keadaan umum, kerana rawatan hormon adalah kaedah yang sangat kompleks dan memerlukan pemantauan berterusan.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]