Menopaus buatan

Menopaus buatan adalah keadaan yang dicirikan oleh penurunan dalam fungsi ovari, yang disebabkan secara artifisial dengan tujuan kuratif atau profilaksis. Selalunya menyebabkan menopaus tiruan adalah satu-satunya cara untuk merawat patologi tertentu. Tetapi keadaan ini memerlukan pembetulan dan pemerhatian yang teliti, kerana perubahan dalam organ dan sistem lain mungkin. Ia perlu secara beransur-ansur keluar dari klimaks buatan, kerana semua perubahan dalam ovari perlu bengkok. Bagi latar belakang hormon umum, terdapat juga keperluan untuk kawalan yang jelas.

[1], [2], [3], [4], [5],

Punca menopaus tiruan

Climax adalah proses fisiologi perubahan dalam sistem pembiakan seorang wanita, di mana proses sukarela berlaku di dalam badan. Perubahan ini berlaku terutamanya dengan sistem pembiakan, tetapi kerana ia secara berterusan dikaitkan dengan fungsi normal organ-organ lain, perubahan ini mempengaruhi seluruh tubuh. Latar belakang hormon tubuh wanita sangat beragam dan tidak hanya berfungsi dengan fungsi alat kelamin wanita, tetapi juga mempengaruhi metabolisme. Oleh itu, perubahan hormon dalam menopaus menyebabkan perubahan dalam seluruh tubuh. Dalam keadaan biasa climacterium datang secara beransur-ansur dan dalam perkembangannya mempunyai beberapa peringkat:

1. premenopause - tempoh dari 45 tahun hingga permulaan menopaus;
2. Menopaus adalah tempoh haid yang terakhir, umur purata kira-kira lima puluh tahun;
3. Postmenopaus - tempoh dari haid yang terakhir hingga akhir kehidupan seorang wanita.

Semua tempoh ini dicirikan oleh perubahan konsisten dalam badan, supaya semua organ dan sistem boleh menyesuaikan diri dengan perubahan tersebut. Dengan klimaks buatan, ciri penting yang penting dalam menopaus tersebut adalah perubahan tajam dalam latar belakang hormon, yang boleh menjejaskan fungsi sistem lain.

Sebab utama untuk menggunakan menopaus buatan sebagai kaedah rawatan ialah penyakit sistem pembiakan wanita. Ini termasuk - myoma rahim, endometriosis, sista ovari, ketidaksuburan, penyakit yang bergantung kepada hormon malignan dan rahim.

Mekanisme utama kesan menopaus tiruan dalam perjalanan penyakit ini adalah gangguan tajam terhadap latar belakang hormon, yang disertai oleh perubahan dalam pertumbuhan dan perkembangan penyakit. Biasanya, tahap estrogen dalam klimaks fisiologi menurun secara beransur-ansur. Di dalam ovari, perubahan yang paling spesifik berlaku dalam bentuk atresia folikular, pemusnahan membran, kematian oosit dan pemeliharaan hanya stroma, yang membantu mengurangkan jumlah estrogen yang menyembuhkan. Ini, seterusnya mengganggu maklum balas kepada hipotalamus, yang meningkatkan lagi perubahan. Rangsangan kelenjar pituitari berkurangan dan pembebasan hormon folikel-merangsang dan luteinizing rosak, yang membawa kepada kitaran anovulatory tanpa pengasingan oosit. Sebagai akibat dari semua proses ini - tidak terdapat kepekatan hormon yang cukup dan perubahannya untuk permulaan haid normal seterusnya, dan haid tidak berlaku. Pada masa yang sama, proses dalam sel periferal badan secara beransur-ansur mengurangkan aktiviti mereka dan "digunakan" kepada kekurangan estrogen.

[6], [7]

Patogenesis

Patogenesis perkembangan klimaks tiruan hampir sama, tetapi terdapat ciri-ciri tertentu. Dalam ovari, disebabkan oleh penurunan tahap estrogen, tidak ada atresia folikel, pemusnahan peluru dan kematian oocytes, kerana perubahan secara tiba-tiba. Hanya terdapat kelewatan dalam pembebasan oosit dari folikel, iaitu, ovulasi tidak berlaku terhadap latar belakang fungsi ovari normal dan struktur kortikal kitaran ovari-haid. Pada masa yang sama terdapat perubahan yang sama dalam rahim dan organ lain, sebagai perubahan latar belakang hormon umum dan ini mempengaruhi sistem periferi. Oleh itu, keluar dari menopaus tiruan boleh menjadi normal dan fungsi haid dapat dipulihkan sepenuhnya.

Ciri-ciri patogenetik utama klimaks tiruan untuk pelbagai patologi adalah seperti berikut:

1. Myoma uterus adalah penyakit rahim yang lemah, yang disertai oleh aktiviti proliferatif sel-sel myometrium yang tinggi dengan pembentukan struktur volumetrik dalam rongga rahim. Penyakit ini bergantung kepada hormon, iaitu rangsangan pembiakan aktif seperti hormon seks wanita. Oleh itu, untuk mengurangkan pertumbuhan struktur myomatous, perlu mengurangkan jumlah hormon yang menyokong perkembangan mereka. Menopaus buatan dengan fibroid itu menyumbang kepada regresi fibroid dan membolehkan rawatan lanjut, contohnya rawatan pembedahan fibroid.
2. Endometriosis - penyakit, intipati yang adalah kemunculan tumpuan endometrium, bukan sahaja dalam rahim, tetapi juga di luar itu, yang disertai oleh perubahan kitaran dalam bidang ini dalam bentuk haid, tanpa mengira lokasi. Biasanya, pembiakan sel-sel itu diperuntukkan dan tahap estrogen pada putus haid fisiologi datang pulih sepenuhnya seorang wanita kerana tahap hormon ini berkurangan. Oleh itu, dengan buatan mengurangkan tahap estrogen benar-benar boleh mengubati endometriosis, dan yang digunakan sebagai asas rawatan perubatan.
3. sista ovari - a benign tumor ovari nonproliferative, yang mempunyai dinding nipis dan cecair di dalam cyst atau kandungan mungkin tidak cair, dan tak homogen, seperti bahagian-bahagian endometriosis yang sama. Dalam kes ini, sista itu terdedah kepada pertumbuhan selaras dengan aktiviti sel-sel proliferatif di bawah pengaruh perubahan hormon dalam ovari. Oleh itu, climacteric buatan boleh menyebabkan regresi kista atau penurunan dalam saiznya.
4. Kemandulan adalah masalah biasa bagi ramai wanita, salah satu sebab yang boleh menjadi pelanggaran terhadap latar belakang hormon. Ini boleh berlaku semasa kekurangan fasa luteal, menyebabkan kitaran anovulatory, jadi seorang wanita tidak boleh hamil, kerana telur tidak keluar dari folikel. Oleh itu, klimaks buatan boleh membantu mengurangkan tahap estrogen, dan kemudian merangsang pecah folikel. Kadang kala klimaks buatan digunakan untuk teknologi pembiakan - persenyawaan in vitro. Kemudian, merangsang gipoestrogeniya, maka ada menopaus buatan, dan kemudian tiba-tiba memberi hormon progestin yang menggalakkan keluar daripada beberapa telur, maka mereka dikeluarkan dan disenyawakan, yang meningkatkan peluang untuk implantasi kejayaan berganda telur dan perkembangan mereka.
5. Penyakit yang bergantung kepada hormon malignan sering memerlukan klimaks buatan sebelum pembedahan untuk mengurangkan jisim sel-sel tumor, atau operasi boleh menggalakkan perkembangan menopaus buatan kerana penyingkiran ovari. Kemudian proses ini tidak dapat dipulihkan dan pembetulan latar belakang hormon adalah perlu.

Ubat-ubatan utama untuk menopaus buatan adalah agonis untuk faktor gonadotropin yang melepaskan. Ubat-ubatan ini menyumbang kepada pengawalan latar belakang hormon dengan pembebasan statin yang menghalang sintesis estrogen dan progesteron, yang mengurangkan jumlahnya dalam darah dan keupayaan pengawalseliaan. Wakil kumpulan ubat ini adalah:

• Diferelin atau Tryptorelin - ubat ini digunakan dari 3 hari kitaran haid selama enam bulan hingga 3.75 miligram.
• Goserelin - memohon selama enam bulan hingga 3.6 miligram subcutaneously.
• Buserelin - 200 mikrogram dalam hidung dua kali sehari selama enam bulan.
• Zoladex - dari 1 hingga 5 hari kitaran secara suntikan.

[8], [9], [10], [11], [12],

Gejala menopaus tiruan

Semua perubahan dalam tubuh wanita dengan klimaks tiruan dikaitkan dengan pelanggaran jumlah hormon dan fungsi mereka yang tidak mencukupi, yang berlaku secara dramatik. Biasanya, estrogen dan progesteron mengawal kerja sistem saraf, tisu tulang, sistem kardiovaskular dan proses metabolisme mineral. Semasa klimaks buatan, tahap estrogen berkurangan, kesan pengawalseliaan mereka terhadap nada kapal otak dan tisu periferi berkurangan, yang seterusnya menyumbang kepada gangguan kelenjar adrenal. Tahap tinggi catecholamines menyumbang kepada perubahan tekanan, menyebabkan tindak lanjut dan tindak balas vegetatif dalam bentuk sensasi keseringan berpeluh, sensasi panas muka. Dalam badan, ia mula diaktifkan sumber vneyaichnikovye sintesis estrogen - adalah tisu adipos, serta korteks adrenal, menyebabkan sintesis meningkat androgen, leptin, mineralocorticoid. Mereka mempunyai kesan lain yang tidak diingini dalam bentuk pembangunan obesiti, maskulinisasi, libido menurun, serta pengekalan air dan natrium, yang mempengaruhi perkembangan hipertensi. Gejala-gejala ini boleh berkembang secara tiba-tiba dan mungkin tanda-tanda awal menopaus buatan

Gejala pertama menopaus buatan sering juga boleh menjadi tidak spesifik, dan boleh menampakkan diri dalam perubahan vegetatif dan emosional. Pada masa yang sama, proses ketidakstabilan emosi jelas dinyatakan, yang disebabkan oleh gangguan dalam pengawalan proses pengujaan dan perencatan dalam sistem saraf pusat. Ini ditunjukkan oleh peningkatan labilitas jiwa, kerengsaan, kemurungan, gangguan tidur dalam bentuk mengantuk atau insomnia. Ketara mengurangkan prestasi dan ketahanan, peningkatan keletihan, penurunan libido. Seks dengan menopaus buatan juga menderita, kerana sebagai tambahan untuk mengurangkan libido, perubahan emosi berlaku dalam bentuk sensasi penuaan. Juga, terdapat kulit kering alat kelamin, gatal-gatal, sensasi yang tidak menyenangkan semasa hubungan seksual. Semua ini boleh memburukkan lagi hubungan intim dengan suaminya, jadi perlu memantau aktiviti rawatan dan tahap ekspresi perubahan tersebut.

Kadangkala gejala menopaus tiruan mungkin nyata sebagai patologi dari organ dan sistem lain, yang disebabkan oleh penurunan tajam dalam latar belakang hormon. Oleh itu, sering kali perubahan-perubahan seperti ini berlaku. Sistem kardiovaskular menderita hiperkatecholamineemia, yang dicirikan oleh aritmia dalam bentuk kegagalan jantung, tachycardia paroxysmal. Pelanggaran peraturan nada vaskular, yang menyumbang kepada masa kekejangan kapal perifer, meningkatkan daya tahan perifer dan peningkatan tekanan darah. Juga, hipertensi dipromosikan oleh natrium dan pengekalan air dan peningkatan jumlah darah yang beredar.

Memecahkan keseimbangan hormon dalam menopaus menyebabkan gangguan metabolik dalam bentuk hiperkolesterolemia, dislipidemia. Ini adalah tanda yang kurang baik dan oleh itu seringkali dalam tempoh ini mengembangkan penyakit jantung iskemia dan angina.

Satu lagi masalah serius berlaku dengan tisu tulang. Penurunan tahap estrogen membantu menghilangkan kalsium dari tulang, mengurangkan penyerapan dalam usus dan perkembangan osteoporosis. Ini menyebabkan manifestasi klinikal dalam bentuk kesakitan pada kaki, keletihan, kekejangan otot.

Semua syarat-syarat ini perlu diperbetulkan, dan kerana rawatan patologi dengan prinsip memperkenalkan wanita ke dalam klimaks buatan berlangsung selama 3-6 bulan, adalah perlu untuk mengawal semua proses tubuh.

Sebulan selepas menopaus buatan harus dipulihkan sepenuhnya, sekiranya keluar dari masa menopaus yang betul dan tepat pada masanya. Tetapi dalam tempoh tiga bulan pertama mungkin terdapat perubahan kecil dalam bentuk haid berat atau jarang berlaku. Tetapi dalam mana-mana, ini juga perlu dipantau dengan teliti.

Cara keluar dari menopaus buatan perlu beransur-ansur, persediaan harus secara beransur-ansur diambil dengan pengurangan dos sebelum kemunculan haid, dan kemudian secara beransur-ansur dibatalkan. Ia perlu melakukan pemeriksaan latar belakang hormon selepas rawatan dan untuk menentukan jumlah hormon asas, kerana mungkin ada pembetulan yang diperlukan.

[13], [14], [15]

Komplikasi dan akibatnya

Akibat menopaus buatan boleh menjadi atresia ovari atau involusi bola berfungsi endometrium, yang berlaku dengan rawatan yang tidak lama lama. Kemudian untuk memulihkan kitaran biasa menjadi sangat sukar. Oleh itu, adalah perlu untuk mengelakkan keadaan sedemikian oleh pengurusan pesakit yang betul dengan keluar tepat pada masanya dari menopaus tiruan.

[16]

Ramalan

Prognosis untuk pemulihan dalam kes menggunakan menopaus buatan sebagai kaedah rawatan adalah positif, kerana ini boleh menjadi kaedah yang sangat berkesan dengan penggunaan yang betul.

Menopaus buatan adalah salah satu kaedah yang berkesan untuk mengubati penyakit tertentu yang bergantung kepada hormon. Sangat penting untuk mematuhi cadangan utama mengenai pengambilan ubat dan membetulkan keadaan umum, kerana rawatan hormon adalah satu kaedah yang sangat rumit dan memerlukan pemantauan yang berterusan. 

[17], [18], [19], [20]