Muntah dan demam pada kanak-kanak tanpa cirit-birit

Gejala seperti muntah, cirit-birit, demam pada kanak-kanak dikaitkan oleh ibu bapa yang mempunyai jangkitan usus. Sebagai peraturan, semua orang dewasa mempunyai kemahiran pertolongan cemas dalam situasi ini, menyedari bahaya penyakit, dapat menilai keadaan dan secara bebas mengambil langkah kecemasan atau mendapatkan bantuan daripada doktor. Dan jika kanak-kanak mengalami muntah dan demam tanpa cirit-birit, apakah yang boleh berlaku?

Epidemiologi

Sukar untuk menilai epidemiologi loya, muntah, dan demam pada kanak-kanak, kerana gejala ini menunjukkan sifat yang berbeza dari kejadian mereka dan wujud dalam banyak penyakit. Terdapat beberapa statistik yang membolehkan kita mendapatkan gambaran jauh tentang kelaziman tanda-tanda patologi ini. Oleh itu, sehingga satu perempat daripada semua kanak-kanak mengalami pankreatitis dan pelbagai penyakit gastrousus. Sukar untuk menilai kelaziman keracunan makanan, kerana ramai yang tidak mendapatkan bantuan perubatan jika gejala tidak mengancam nyawa. Kes apendisitis akut adalah 5 unit bagi setiap 1000 orang daripada keseluruhan populasi. Selalunya, remaja berumur lebih dari 15 tahun telah dibedah. Daripada 10 hingga 25% kanak-kanak mengalami pemburukan penyakit organ dalaman, termasuk loya dan muntah, semasa tekanan yang berpanjangan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Punca muntah dengan demam pada kanak-kanak tanpa cirit-birit

Punca muntah dan demam tanpa cirit-birit pada kanak-kanak mungkin seperti berikut:

• keracunan makanan;
• ketidakserasian produk;
• tekanan teruk yang membawa kepada gangguan saraf;
• patologi sistem saraf pusat (tumor otak, otak traumatik dan kecederaan kelahiran, peningkatan tekanan intrakranial, meningitis, ensefalitis);
• gangguan organ pencernaan (gastritis akut, stenosis usus, polip, neoplasma, pankreatitis, cholecystitis, dll.);
• menelan badan asing;
• apendisitis akut;
• kegagalan buah pinggang;
• reaksi terhadap pengambilan ubat.

[ 6 ], [ 7 ]

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko untuk perkembangan loya dan muntah, kadang-kadang disertai dengan peningkatan suhu, termasuk:

• sistem vestibular yang lemah;
• jenis sistem saraf, iaitu, tidak seimbang, mudah teruja;
• obesiti;
• hipotensi gastrik;
• operasi pembedahan setempat di kawasan pengujaan pusat muntah;
• anestesia sebelumnya, terutamanya jika operasi yang panjang dilakukan;
• kencing manis.

[ 8 ]

Patogenesis

Setiap patologi yang menyebabkan keadaan ini mempunyai patogenesisnya sendiri. Ciri-ciri biasa termasuk loya dan muntah, yang merupakan kepentingan klinikal yang besar kerana ia boleh membawa kepada akibat yang serius. Oleh kerana perbezaan dalam nada otot perut dan duodenum (yang terakhir lebih tinggi) dan peristalsis perut yang lemah, kandungan usus kecil memasukinya. Di samping itu, keinginan untuk muntah menyebabkan pengecutan otot diafragma dan organ pernafasan. Muntah adalah urutan kompleks refleks sukarela, akibatnya sfingter esofagus mengecut, menolak semua yang ada di dalam perut ke dalam rongga mulut. Muntah selalu disertai dengan berpeluh, kulit pucat, dan degupan jantung yang tidak teratur. Keseluruhan proses ini diselaraskan oleh pusat muntah.

Peningkatan suhu badan disebabkan sama ada oleh ketidakseimbangan antara pengeluaran haba dan pemindahan haba, atau, dalam kes pengeluaran haba biasa, oleh gangguan dalam pemindahan haba.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Gejala muntah dengan demam pada kanak-kanak tanpa cirit-birit

Gejala muntah dan demam tanpa cirit-birit pada kanak-kanak berbeza-beza bergantung kepada punca. Tanda-tanda pertama mungkin muncul secara tiba-tiba - mual dan muntah akut adalah tipikal keracunan makanan atau dadah, kecederaan kepala, jangkitan, termasuk usus. Kemudian, suhu badan meningkat. Dengan halangan organ pencernaan, gangguan motilitasnya, gangguan psikogenik, tekanan intrakranial yang tinggi, serangan seperti gelombang berlaku. Kemunculan loya dan muntah semasa atau sejurus selepas makan menunjukkan gangguan neurotik, pada waktu pagi - tentang kerosakan pada pundi hempedu. Sekiranya berlaku peningkatan suhu dengan keseimbangan pengeluaran haba dan pemindahan haba, kulit kanak-kanak berwarna merah jambu, hangat, tidak ada "goose bumps" apabila mengelapnya dengan air sejuk, anggota badan juga hangat, tidak ada takikardia. Pilihan lain ialah demam pucat, yang berlaku apabila mekanisme pemindahan haba terganggu. Varian ini dicirikan oleh suhu tinggi, kaki sejuk, takikardia, dan kulit pucat.

Tahap

Peringkat proses muntah adalah seperti berikut: loya, muntah mendesak dan muntah. Mual dirasakan oleh seseorang sebagai sensasi yang tidak menyenangkan yang timbul di kawasan epigastrik dan di laring. Semasa dorongan muntah, pelbagai otot terlibat: diafragma, dinding perut anterior dan lain-lain, mereka mengecut secara konvulsi, manakala muntah keluar melalui mulut. Kanak-kanak mengalami perbuatan muntah yang menyakitkan, ia menakutkan mereka, menyebabkan ketidakselesaan fizikal dan psikologi.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Borang

Terdapat dua jenis mencetuskan mekanisme muntah. Salah satunya ialah hipotalamus yang menerima impuls dari peritoneum, pharynx, dan radas vestibular saluran pencernaan. Yang lain dikaitkan dengan rangsangan zon pencetus chemoreceptor yang dipanggil, yang juga menghantar isyarat ke pusat muntah. Perangsangnya boleh menjadi ubat, komplikasi diabetes, terapi radiasi, hipoksia, uremia, dll.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Komplikasi dan akibatnya

Mual, muntah dan demam, menjadi gejala pelbagai patologi badan, dengan ketara memburukkan lagi perjalanan penyakit. Akibat dan komplikasi muntah yang teruk, suhu tinggi menimbulkan bahaya kepada kehidupan kanak-kanak, kerana ini mengganggu keseimbangan air-elektrolit. Muntah ganas boleh merosakkan membran mukus bahagian jantung perut, yang membawa kepada pendarahan. Muntah berulang mempunyai kesan yang paling buruk pada badan, mengakibatkan gangguan metabolik (alkalosis, hipokalemia dan hyponatremia), yang melibatkan kehilangan kalium dan natrium.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostik muntah dengan demam pada kanak-kanak tanpa cirit-birit

Diagnosis muntah dan demam tanpa cirit-birit bukanlah proses yang mudah, kerana gejala sedemikian mungkin menyembunyikan banyak kemungkinan diagnosis. Oleh itu, adalah penting untuk mengumpul anamnesis lengkap daripada ibu bapa. Fakta seperti berapa lama dahulu gejala seperti itu bermula, makanan apa yang pesakit makan, sama ada dia mengambil ubat memainkan peranan yang besar. Adalah perlu untuk mengetahui nisbah muntah dan pengambilan makanan, hubungan antara penampilan kesakitan, suhu dan muntah, bau muntah, kandungannya. Palpasi perut, pengumpulan bahan untuk analisis, pemeriksaan instrumental juga dijalankan jika doktor melihat kesesuaian ini.

Dengan gejala ini, ujian darah am dilakukan untuk memeriksa leukosit, ESR, hemoglobin, dengan penilaian limfositosis dan eosinofilia. Analisis biokimia menentukan tahap protein, transaminase, elektrolit, urea, glukosa, fosfatase alkali, kreatinin, dll. Ujian air kencing diperlukan untuk mengesan patologi buah pinggang, dan kajian koprologi najis adalah kajian yang paling penting jika terdapat syak wasangka patologi saluran gastrousus. Ia akan memberi gambaran bagaimana proses pencernaan makanan dan penyerapan nutrien berlaku hasil daripada penghadaman.

Diagnostik instrumental sangat penting untuk menjelaskan diagnosis. Ia termasuk ultrasound organ perut dan buah pinggang, X-ray saluran gastrousus atas, fibroesophagogastroduodenoscopy. Kaedah tambahan termasuk elektrokardiogram, CT dan MRI otak.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diagnosis pembezaan

Anamnesis menyeluruh diperlukan untuk penyetempatan awal fokus penyakit, diagnosis pembezaannya. Masa muntah berkaitan dengan pengambilan makanan memberi petunjuk, yang disebutkan apabila mempertimbangkan gejala patologi. Gejala bersamaan juga memainkan peranan yang besar: pening (ciri penyakit Meniere), sakit kepala (migrain, hipertensi arteri), dan lain-lain Sifat muntah mengatakan banyak: lendir menunjukkan gastritis, nanah - phlegmon gastrik, hempedu - refluks duodenogastrik, serpihan darah - ulser, bau busuk - peritonitis, dll.

[ 28 ], [ 29 ]

Rawatan muntah dengan demam pada kanak-kanak tanpa cirit-birit

Tugas utama dalam merawat muntah dan demam tanpa cirit-birit pada kanak-kanak adalah untuk mencegah komplikasi. Ibu bapa hendaklah memastikan anak tidak tercekik muntah. Untuk melakukan ini, dia mesti dibaringkan di sisinya. Sekiranya perbuatan muntah itu terpencil dan suhu badan rendah, maka anda boleh memerhatikan keadaannya tanpa menghubungi doktor. Untuk mengelakkan dehidrasi, anda perlu memberi banyak cecair. Bergantung pada umur, dos harian yang berbeza akan diperlukan, tetapi ia boleh ditentukan lebih kurang pada kadar 100 ml per kilogram berat kanak-kanak. Jika muntah berulang dan keadaan bertambah buruk, anda mesti segera menghubungi doktor atau ambulans. Tugas utama doktor adalah menghentikan muntah dengan antiemetik, mengurangkan suhu ke tahap yang tidak kritikal, dan membetulkan ketidakseimbangan elektrolit. Tindakan selanjutnya adalah bertujuan untuk merawat punca asas yang menyebabkan gejala tersebut.

Ubat-ubatan

Ubat antiemetik, ubat yang mengurangkan suhu dan ubat yang bertujuan untuk penyakit tertentu digunakan untuk rawatan, bergantung pada diagnosis. Adalah perlu untuk mematuhi satu peraturan: semua ubat hanya ditetapkan oleh doktor, ubat-ubatan sendiri boleh membahayakan kesihatan anak anda. Untuk menghentikan kekejangan muntah, kanak-kanak berumur lebih dari 3 tahun biasanya diberi cerucal.

Serucal mempunyai kesan antiemetik, kecuali muntah sifat psikogenik dan vestibular. Dadah menormalkan nada organ pencernaan. Merujuk kepada penyekat reseptor dopamin. Tersedia dalam bentuk tablet dan larutan suntikan. Dos untuk kanak-kanak berumur lebih dari tiga tahun ditentukan pada kadar 0.1 mg / kg berat. Tablet diambil 30 minit sebelum makan 3-4 kali sehari. Bagi remaja, norma lebih tinggi - 10 mg. Rawatan berlangsung dari satu bulan hingga enam bulan. Apabila menggunakan ubat, kesan sampingan mungkin dari sistem saraf pusat - sakit kepala, tinnitus, pening, ketakutan, kebimbangan; saluran gastrousus - mulut kering, gangguan najis; sistem kardiovaskular - takikardia, perubahan dalam tekanan darah. Jangan menetapkan untuk asma bronkial, halangan usus, pendarahan gastrik, sawan epilepsi, alahan.

Petunjuk untuk terapi antipiretik adalah suhu badan melebihi 38.5 ⁰, sawan, demam, bacaan suhu yang lebih rendah, jika kesihatan kanak-kanak merosot atau terdapat penyakit bersamaan sistem lain. Selalunya, suppositori paracetamol, analgin, dan cefecon digunakan sebagai agen antipiretik.

Cefekon adalah suppositori, diberikan secara rektal selepas buang air besar atau enema pembersihan. Ia digunakan dari 3 bulan hingga 12 tahun. Dos dikira bergantung pada berat kanak-kanak, dibahagikan kepada 2-3 dos, tetapi tidak lebih daripada 60 mg / kg sehari. Sebagai peraturan, ubat ini diterima dengan baik oleh kanak-kanak, loya, cirit-birit, ruam kulit jarang diperhatikan. Terdapat kontraindikasi untuk hipersensitiviti kepada ubat, fungsi buah pinggang dan hati terjejas.

Penyakit seperti pankreatitis - keradangan pankreas, dirawat dengan analgesik, antispasmodik, enzim pankreas. Dalam kes yang teruk, antibiotik, antihistamin, dsb. boleh digunakan.

Pancreatin untuk kanak-kanak adalah penyediaan enzim yang dibuat daripada pankreas haiwan. Ia adalah tablet bulat bersalut filem. Ia diambil sebelum atau semasa makan tanpa mengunyah. Dos bergantung pada umur kanak-kanak: untuk kanak-kanak berumur 3-5 tahun - 1 tablet; 6-7 tahun - 1-2; 8-9 tahun - 2; 10-14 tahun - 2-4 tablet. Kesan sampingan diperhatikan dalam kurang daripada 1% kanak-kanak yang mengambil ubat. Ini adalah alahan, cirit-birit, loya, sembelit. Ia tidak ditetapkan kepada kanak-kanak di bawah umur tiga tahun.

Dalam kes pelbagai jangkitan usus, keracunan makanan, ia menjadi perlu untuk menetapkan antibiotik.

Amoxicillin adalah antibiotik spektrum luas daripada kumpulan penisilin. Ia boleh didapati dalam tablet dan bentuk yang lebih mudah digunakan - penggantungan. Kanak-kanak dari 2 hingga 5 tahun disyorkan 0.125 g tiga kali sehari, sehingga dua tahun - 20 mg / kg dibahagikan kepada 3 dos. Selepas 5 tahun, 0.25 g ditetapkan tiga kali sehari, lebih 10 tahun dan berat lebih daripada 40 kg - 0.5 g dalam satu dos dengan kekerapan yang sama. Kesan sampingan mungkin berlaku dalam bentuk konjunktivitis, rinitis, demam. Ubat ini mempunyai kontraindikasi untuk orang yang sensitif terhadap penisilin.

Dalam situasi tertekan yang membawa kepada loya, muntah dan demam, pakar pediatrik menggunakan ubat penenang (diazepam, neoazepam) dan neuroleptik (haloperidol, etapirozine).

Diazepam - tablet, dos untuk kanak-kanak di bawah umur 3 tahun dikira secara individu, berdasarkan berat badan, selepas umur ini - 2.5 mg 3 kali sehari. Sebagai peraturan, mereka bermula dengan minimum, secara beransur-ansur meningkat. Ubat ini menyebabkan kesan sampingan: mengantuk, sikap tidak peduli, kemurungan, mulut kering, loya, kadang-kadang jaundis. Kontraindikasi dalam penyakit hati, buah pinggang, sistem kardiovaskular, hipersensitiviti kepada komponen ubat.

Gejala yang disebabkan oleh pengambilan ubat juga dihapuskan oleh neuroleptik (chlorpromazine, prochlorperazine).

Chlorpromazine boleh didapati dalam rangkaian runcit dalam bentuk tablet, dragees dan ampul untuk suntikan. Dos harian untuk kanak-kanak ialah 1 mg / kg berat, apabila menentukannya, doktor secara individu mendekati setiap pesakit. Ia digunakan selepas makan. Alahan, penurunan tekanan darah, fenomena dyspeptik mungkin berlaku. Kontraindikasi dalam kes kecederaan kepala, disfungsi hati dan buah pinggang, organ hematopoietik.

Vitamin

Adalah dipercayai bahawa dalam kes toksikosis teruk pada wanita hamil, mengambil vitamin B6 (pyridoxine) memberikan hasil yang baik. Ini memberikan alasan untuk mempercayai bahawa sekiranya berlaku loya dan muntah pada kanak-kanak, dengan syarat dos yang diperlukan dipatuhi dan di bawah pengawasan doktor, mengambil vitamin ini juga mungkin. Dos maksimum untuk kumpulan umur yang berbeza adalah seperti berikut: 1-3 tahun - 30 mg, 4-8 tahun - 40 mg, 9-13 tahun - 60 mg, selepas 14 tahun - 80 mg. Sebagai tambahan kepada vitamin B6, vitamin lain kumpulan ini, serta A, C, E, juga berguna untuk pertumbuhan yang baik dan berfungsi penuh semua sistem badan. Sebagai tambahan kepada vitamin, pemakanan harus mengandungi pelbagai unsur mikro yang diperlukan untuk orang yang semakin meningkat. Semasa muntah, magnesium dikeluarkan dari badan, kekurangannya memburukkan keadaan, jadi kompleks yang mengandungi vitamin B6 dan magnesium sangat sesuai dalam keadaan ini.

Rawatan fisioterapi

Rawatan fisioterapeutik keadaan patologi yang disertai dengan loya, muntah, demam, selepas gejala akut telah lega, mungkin termasuk penggunaan electrosleep, laser dan akupunktur, hipnosis, elektroforesis dengan novocaine, vitamin B1, diphenhydramine. Psikoterapi, terapi senaman, dan pelbagai rawatan air, seperti mandian mineral dan herba, juga berkesan.

Pemulihan rakyat

Dalam resipi ubat rakyat terdapat cara untuk menyediakan ramuan antiemetik, mereka tidak akan menyebabkan kemudaratan, tetapi kerana kita bercakap tentang kanak-kanak, anda tidak boleh terlalu bergantung kepada mereka dan menangguhkan menghubungi doktor. Berikut adalah sebahagian daripada mereka:

• tambahkan kulit limau parut ke dalam air masak sejuk, biarkan ia diseduh selama 30 minit, minum dalam tegukan kecil;
• rebus quince, parut dan makan;
• minum satu sudu jus kentang mentah sebelum makan;
• kunyah daun teh hijau atau minum teh yang dibuat daripadanya.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Rawatan herba

Herba seperti pudina, balsem lemon, akar valerian, dan henbane telah lama dianggap sebagai ubat untuk loya dan muntah. Mereka digunakan untuk membuat infusi dan diambil sebelum makan untuk mengurangkan keinginan untuk muntah. Ubat yang berkesan juga adalah penyerapan daun maple kering, dan merebus biji dill akan membantu dengan gejala yang disebabkan oleh penyakit perut.

Homeopati

Terdapat kedua-dua komponen homeopati individu dan persediaan kompleks yang digunakan untuk loya dan muntah. Tindakan mereka bertujuan untuk mengaktifkan pertahanan badan. Anda boleh menggunakan ubat homeopati yang kompleks: gastricumel, duodenohel, vertihogel, nux vomica gomaccord, spascuprel. Komponen tunggal termasuk: antimonium crudum (digunakan untuk muntah selepas makan berlebihan), anacardium (muntah semasa perut kosong), album arsenicum (penglihatan dan bau makanan menyebabkan rasa jijik), coccullus indicus (dengan radas vestibular yang lemah), ipecacuanha (muntah selepas makan, disertai dengan tachyocardiavotum) (pening dengan muntah), dsb.

Duodenohel ialah lozenge yang mengurangkan pengeluaran asid hidroklorik. Ia digunakan untuk loya dan muntah dalam gastritis dan gastroduodenitis dengan peningkatan keasidan. Dos ditentukan secara individu, minimum adalah tablet tiga kali sehari. Kontraindikasi untuk kanak-kanak di bawah umur 4 tahun. Kesan sampingan dengan manifestasi alahan adalah mungkin.

Vertihogel ditunjukkan untuk gejala vaskular, asal neurogenik, dan gegaran. Borang pelepasan - titisan dan larutan suntikan (diberikan secara intramuskular, subkutan, dan intravena). Bagi kanak-kanak berumur 1-3 tahun, satu perempat daripada ampul atau 3 titis setiap sudu air disuntik secara lisan; selama 3-6 tahun - setengah ampul atau 5 titis secara lisan, dari 6 tahun ke atas - satu ampul atau 10 titis. Kursus rawatan adalah dari tiga minggu hingga satu setengah bulan. Tiada kontraindikasi dan kesan sampingan.

Nux vomica gomaccord - titisan, digunakan untuk muntah akibat migrain, patologi gastrousus. Kanak-kanak di bawah umur 2 tahun dititiskan ke dalam air 9 titis setiap hari, dari 2 hingga 6 tahun - 15, lebih 6 tahun - 30. Reaksi alahan adalah mungkin dengan intoleransi individu terhadap komponen ubat.

Spascuprel - tablet di bawah lidah, bertujuan untuk penyerapan. Sebelum mengambil oleh kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, perundingan doktor diperlukan. Dos adalah 3 tablet sehari. Tempoh rawatan boleh sehingga tiga minggu.

Apa persamaan semua ubat yang diterangkan ialah kaedah pentadbiran: 20-30 minit sebelum makan atau sejam selepas itu.

Rawatan pembedahan

Dalam sesetengah penyakit yang menyebabkan gejala loya dan muntah, hanya rawatan pembedahan adalah satu-satunya pilihan yang mungkin untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Kita bercakap tentang apendisitis akut. Campur tangan pembedahan juga mungkin jika rawatan pankreatitis pada kanak-kanak tidak berkesan; kadang-kadang mereka menggunakan reseksi pankreas, necrectomy (pembuangan tisu tidak berdaya maju), kolesistektomi (pembuangan pundi hempedu), dan lain-lain. Neoplasma otak dan organ pencernaan juga memerlukan rawatan pembedahan.

[ 33 ]

Pencegahan

Pencegahan pelbagai penyakit yang disertai dengan gejala yang dijelaskan adalah tanggungjawab ibu bapa. Mereka mesti mengatur pemakanan yang sihat dan tetap, mematuhi peraturan kebersihan semasa menyediakan makanan untuk mengelakkan pelbagai jangkitan makanan, pencerobohan helminthic, memantau pengambilan ubat, dan tidak meninggalkan kanak-kanak tanpa pengawasan. Jika gejala muncul, ambil perhatian serius dan dapatkan bantuan daripada doktor.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Ramalan

Mual, muntah, demam tidak selalu memberikan hasil yang baik untuk pesakit. Pecah apendiks sekum membawa kepada abses perut, peritonitis, sepsis, yang sangat berbahaya untuk kesihatan kanak-kanak. Dalam pankreatitis hemoragik atau purulen, terdapat juga risiko kematian yang tinggi. Penyakit seperti meningitis dan ensefalitis juga sangat berbahaya, prognosis untuk pemulihan bergantung pada kelajuan terapi dimulakan.

[ 38 ], [ 39 ]