Muntah hempedu pada bayi

Gangguan pencernaan dan patologi GI adalah perkara biasa pada kanak-kanak dan remaja. Khususnya, hempedu muntah pada kanak-kanak boleh dikaitkan dengan pelbagai keadaan yang memerlukan campur tangan perubatan. Adalah penting untuk menilai dengan tepat pada masanya dan betul menilai keadaan badan kanak-kanak, mengetahui punca gangguan ini dengan mengumpul maklumat anamnestic dan pemeriksaan kanak-kanak.

Apa yang kelihatan seperti hempedu ketika kanak-kanak muntah?

Hempedu dalam jisim muntah mempunyai kemunculan kekotoran atau cecair warna kuning atau kehijauan. Selalunya jisim keseluruhan berwarna dalam warna-warna ini.

Ia adalah ciri-ciri bahawa di hadapan hempedu dalam muntah dalam rongga mulut terdapat rasa yang tidak menyenangkan yang tidak menyenangkan, yang tidak hilang ketika membilas mulut.

Di kebanyakan kanak-kanak, serangan muntah didahului oleh loya, kadang-kadang dengan peningkatan air liur.

Serangan segera disertai dengan kelemahan umum, gemetar di tangan dan jari, pucat muka, peningkatan berpeluh, menurunkan tekanan darah, takikardia. Keadaan ini secara beransur-ansur menormalkan selepas pemberhentian gagging.

Punca Bayi muntah hempedu

Terdapat banyak faktor yang diketahui yang boleh menimbulkan hempedu muntah pada seorang kanak-kanak. Ini dapat dijelaskan oleh keluasan saling hubungan yang berjalan dari semua organ dan sistem ke pusat muntah. Peranan utama dalam menentukan punca gangguan diberikan kepada penilaian sifat muntah.

Secara konvensional, patologi polietiologi dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

1. Muntah neurogenik (sebab harus dicari di dalam otak atau saraf tunjang, atau dalam mekanisme sistem saraf periferal).
2. Muntah-muntah visceral (dikaitkan dengan kerosakan pada organ dalaman).
3. Toksik-hematogenik (disebabkan oleh gangguan metabolik, mabuk).

Kumpulan 1 termasuk syarat-syarat di mana refleks yang dikondisikan diaktifkan dengan menggambarkan atau membayangkan objek aversive tertentu (rambut dalam makanan, dan lain-lain). Ini juga termasuk muntah-muntah yang berkaitan dengan keletihan yang teruk, aliran darah serebrum yang terjejas, gegaran, Meningitis

Kumpulan 2 termasuk fenomena yang disebabkan oleh kesan menjengkelkan pada tisu mukus gastrik (mis., Dalam gastritis, duodenitis, (dalam enterocolitis, appendicitis dll), hati dan pundi hempedu (dalam cholecystitis kumpulan yang sama termasuk gangguan yang berkaitan dengan proses keradangan dalam organ alat kelamin dalaman, pankreatitis, peritonitis, penyakit buah pinggang, patologi pharynx, pharynx, dan lain-lain.

Kumpulan toksik-hematogenik termasuk kesan bahan beracun, beberapa ubat, toksin mikrob. Oleh itu, hempedu mungkin muncul dalam muntah pada kanak-kanak selepas keracunan oleh racun dari luar, selepas penyedutan sebatian klorida, gas toksik, atau selepas penggunaan ubat gentian, foxglove, morfin, dan lain-lain.

Dalam kategori yang sama termasuk hempedu muntah dalam kanak-kanak dengan rotavirus: Tanda ini adalah salah satu gejala pertama dan berterusan selama 24-48 jam.

Dengan kerosakan mikrob dan virus ke mukosa pengaktifan saluran pencernaan refleks gag berlaku walaupun selepas memakan sedikit makanan atau air biasa. Kandungan perut yang tumpah mungkin mengandungi kedua-dua sisa makanan dan zarah lendir, jus gastrik, hempedu yang dibuang dari 12-rektum ke dalam rongga gastrik.

Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, yang paling sering muntah hempedu dalam kanak-kanak dikaitkan dengan gangguan seperti:

• Atresia atau 12-usus stenosis;
• Atresia usus kecil atau besar;
• Duodenostasis (dyskinesia pencernaan);
• Keadaan duodenogastric reflux;
• Halangan meconial (ileus);
• Peritonitis meconial;
• Megaduodenum, megacolon.

Patogenesis

Perlu difahami bahawa muntah, termasuk hempedu, terutamanya tindak balas pampasan badan. Selain itu, pada zaman kanak-kanak, tindak balas tersebut diaktifkan dengan cepat, memberikan respons kepada hampir semua rangsangan. Satu lagi ciri badan kanak-kanak: fungsi pampasan, malangnya, dengan cepat "keletihan", digantikan oleh keadaan penguraian yang mengancam. Oleh itu, apabila muntah dalam kanak-kanak harus bertindak dengan segera dan cekap.

Muntah hempedu adalah tindakan refleks yang kompleks, yang ditunjukkan sebagai tindak balas kepada pengujaan pusat muntah oleh sebarang perubahan luaran (kerengsaan vestibular, penciuman, visual dan ujung saraf lain) atau faktor dalaman (patologi pencernaan, penyakit sistem saraf, buah pinggang, hati, dan lain-lain).

Penyetempatan pusat muntah adalah kawasan segmen bawah lantai ventrikel keempat medulla oblongata. Ia bersebelahan dengan pusat pernafasan dan batuk. Di sebelahnya adalah kawasan chemoreceptor.

Ia telah dikaji bahawa pengaktifan langsung pusat muntah dihasilkan oleh getaran afferent yang muncul di bahagian-bahagian badan yang berlainan. Dalam kes ini, kawasan chemoreceptor bertindak sebagai perantara, mengedarkan getaran rangsangan ke pusat yang sesuai. Reseptor hadir dalam organ dalaman dan di kawasan medulla oblongata. Peraturan dilakukan oleh korteks serebrum.

Secara umum, serangan yang menggembirakan melibatkan beberapa pergerakan ciri selepas nafas sebelumnya. Kemudian terdapat penurunan serentak epiglottis, mengangkat laring, dan penutupan celah vokal.

Kontrak Gatekeeper, fundus gastrik melegakan, jisim makanan bersama-sama dengan hempedu, kerana penguncupan kuat diafragma dan otot perut, dengan cepat tumpah.

Borang

Muntah pada zaman kanak-kanak awal dan lebih tua adalah jenis berikut:

• Asal pusat (hasil daripada pengujaan baroreceptor);
• Asal psikogenik;
• Viscero-visceral atau vister-visceral genesis;
• Akibat daripada gangguan homeostasis;
• Asal mekanikal (dalam penyakit organik atau fungsi sistem pencernaan).

Sebaliknya, muntah asal mekanikal dibahagikan kepada organik (disebabkan oleh gangguan perkembangan) dan berfungsi (dikaitkan dengan kegagalan fungsi).

Jika kanak-kanak muntah hempedu tanpa cirit-birit, tetapi dengan sakit kepala, photophobia, ia mungkin menunjukkan masalah genesis pusat. Penyebab keadaan ini sering menjadi trauma kepala, pendarahan intrakranial, edema cerebral dan patologi lain yang disertai dengan tekanan intrakranial yang meningkat.

Muntah hempedu pada kanak-kanak tanpa demam boleh menjadi akibat daripada overexcitement atau ketakutan. Selalunya fenomena seperti itu diperhatikan terhadap latar belakang tantrum kanak-kanak, ledakan emosi, caprices.

Sekiranya kanak-kanak mengalami sakit perut, hempedu muntah mungkin menunjukkan pelbagai variasi dyskinesia gastrointestinal. Terdapat muntah berterusan, penyelarasan terjejas dari sfinkter esophageal-gastrik. Pylorospasm boleh berkembang, dan duodenospasm kurang biasa.

Selepas muntah dalam kanak-kanak, hempedu dapat terus dirembeskan, yang menimbulkan serangan berulang baru. Dalam keadaan sedemikian, adalah perlu, tanpa berlengah-lengah, untuk berunding dengan doktor, kerana masalah itu dapat diperburuk oleh perkembangan keadaan uremik, yang ditunjukkan oleh bau ammonia, disertai dengan fungsi buah pinggang yang terjejas.

Muntah hempedu pada kanak-kanak dengan demam boleh dikaitkan secara langsung dengan hyperthermia: ini sering berlaku pada kanak-kanak kecil terhadap latar belakang jangkitan virus. Sekiranya ia melanggar homeostasis, maka di sini kawasan chemoreceptor yang terletak berhampiran pusat muntah adalah jengkel. Dalam situasi seperti itu, adalah mungkin untuk mempertimbangkan kedua-dua varian berjangkit dan tidak berjangkit serangan muntah.

Demam, cirit-birit, muntah hempedu pada kanak-kanak - ini adalah gejala yang kerap berlaku dari patologi berjangkit, di mana "pelakunya" adalah toksin eksogen dan endogen. Pada bayi, masalah ini sering dijumpai dalam lesi berjangkit saluran pencernaan atas - contohnya, terhadap latar belakang gastritis, gastroenteritis virus, staphylococcal, salmonellosis asal. Muntah hempedu pada kanak-kanak dan cirit-birit sering berlaku sebagai gejala awal demam merah, ensefalitis, meningitis, otitis media akut.

Muntah hempedu pada kanak-kanak pada waktu pagi mungkin menunjukkan hipersecretion patologi. Bergantung pada jumlah kekotoran, sering kali dapat menyimpulkan tentang kekuatan serangan dan kesempurnaan penutupan penjaga pintu.

Diagnostik Bayi muntah hempedu

Cukup banyak maklumat berharga yang boleh diperoleh oleh doktor dengan teliti memeriksa orang ramai muntah. Khususnya, nilai diagnostik adalah:

• Kelantangan;
• Sejauh mana dan sifat perubahan zarah makanan;
• Kehadiran kekotoran dan bau tertentu.

Jika doktor mengesyaki pembangunan proses toksik yang toksik, massa muntah dihantar untuk analisis makmal. Sekiranya jumlah massa melebihi jumlah makanan yang digunakan sebelum serangan, ia mungkin menunjukkan perencatan pemindahan gastrik dan pembesaran organ. Warna coklat atau hijau gelap menunjukkan kehadiran makanan yang berpanjangan di dalam perut. Makanan yang dikunyah tidak berubah beberapa jam sebelum serangan menunjukkan sistem pencernaan yang lemah.

Semasa pemeriksaan fizikal, pakar merasakan organ perut kanak-kanak, mengenal pasti tanda-tanda penyakit berjangkit (demam, kelemahan, demam, cirit-birit, dan lain-lain).

Maklumat penting mengenai keadaan saluran gastrousus menyediakan diagnostik instrumental:

• Gastroscopy (pemeriksaan endoskopik tisu mukus esofagus dan perut);
• Radiografi dengan kontras;
• Ultrasound, tomografi berkomputer dari rongga perut;
• Pengukuran tekanan esophageal (manometri esophageal).

Sekiranya terdapat muntah-muntah hempedu pada kanak-kanak, adalah disyorkan untuk melakukan ultrasound hati dan pundi hempedu. Mungkin terdapat tanda-tanda untuk meneliti duodenal dengan pemeriksaan kandungan 12 usus.

Diagnosis pembezaan

Jenis muntah	Kemungkinan patologi
Esophageal	Berlaku semasa makan, disebabkan oleh luka bakar atau stenosis esofagus, esofagus pendek kongenital.
Gastrik	Muntah "Fountain", dikaitkan dengan pylorostenosis, pylorospasm, gastritis, penyakit ulser peptik.
Batu empedu	Dicirikan oleh kegigihan, kegigihan, disertai dengan sakit subkostal di sebelah kanan.
Dikaitkan dengan dyskinesia 12 usus.	Mempunyai campuran hempedu yang jelas.
Pankreatitis	Berterusan, kompulsif, disertai dengan peningkatan air liur dan loya.
Dikaitkan dengan halangan usus	Sebagai tambahan kepada kepahitan hempedu, orang ramai mungkin mempunyai bau kotoran.

Rawatan Bayi muntah hempedu

Sekiranya muntah hempedu pada kanak-kanak terhad kepada satu episod serangan, dan punca makan berlebihan (terutamanya penggunaan sejumlah besar makanan berlemak), maka rawatan biasanya tidak diperlukan.

Sekiranya ada alasan untuk mengesyaki mabuk makanan, maka semua bantuan yang diperlukan harus diberikan:

• Melakukan lavage gastrik (sehingga air lavage yang jelas);
• Jika perlu, enema pembersihan;
• Memastikan pengambilan air minuman bersih yang mencukupi ke dalam badan;
• Letakkan kanak-kanak itu diet khas.

Adalah disyorkan untuk mengambil ubat sorben untuk menghapuskan bahan toksik dan metabolit dari sistem pencernaan.

Mengubah diet, pertama sekali, melibatkan pengecualian lemak, goreng, masin, makanan pedas, daging asap, rempah dan gula-gula. Untuk mengurangkan beban pada saluran gastrointestinal, amalan makanan yang kerap di bahagian kecil. Sekiranya "pelakunya" adalah penyakit pankreas, disyorkan bahawa kanak-kanak yang lebih tua menjauhkan diri dari makanan selama beberapa hari.

Bagaimana untuk menghentikan muntah hempedu pada kanak-kanak?

Dengan episod muntah berulang, badan kanak-kanak kehilangan sejumlah besar cecair. Pada kanak-kanak kecil, ini dengan cepat menyebabkan perkembangan dehidrasi, jadi penting untuk menawarkan bayi untuk minum - setiap 5-10 minit, 5 ml. Kadang-kadang lebih mudah untuk memberi air bukan dengan sudu teh, tetapi dengan jarum suntikan dos (contohnya, dari beberapa ubat dalam sirap) atau jarum suntikan biasa tanpa jarum.

Air biasa sesuai untuk diminum, tetapi jika boleh, lebih baik menggunakan campuran garam dan glukosa gabungan (seperti rehydron, dll.).

Mana-mana ubat khas untuk kanak-kanak dengan muntah hempedu tidak perlu diambil. Hanya doktor yang boleh menetapkan ubat antiemetik.

Bagi bayi yang menyusu, disyorkan untuk terus memberikan susu ibu dan juga meningkatkan kekerapan penyusuan susu ibu.

Bagi kanak-kanak yang lebih tua, diet (tidak minum) adalah terhad, memberi makan sebahagian kecil, tetapi lebih kerap daripada biasa. Tempoh puasa yang panjang tidak boleh diterima. Jeda sedemikian boleh menyebabkan kejatuhan paras gula darah dan, akibatnya, berulang-ulang episod muntah.

Sekiranya seorang anak kecil mungkin mempunyai episod berulang-ulang muntah dengan hempedu, lebih baik meletakkannya di sisinya supaya muntah tidak memasuki sistem pernafasan.

Rawatan dadah

Terapi dadah bertujuan untuk meneutralkan faktor-faktor kerengsaan pusat muntah, yang mempengaruhi patologi asas dan menghalang perkembangan komplikasi. Berdasarkan hasil diagnosis, doktor menentukan skim rawatan dadah individu.

Pelbagai ubat yang biasa diterima yang paling biasa digunakan untuk muntah hempedu pada kanak-kanak mungkin termasuk ubat-ubatan ini:

• Prokinetik (Motilium, Motilac, Ganaton, Itomed, dan lain-lain) - Mengoptimumkan kerja perut, mengurangkan kekerapan gagging. Dalam pediatrik yang paling sering ditetapkan kursus rawatan motilium 1-2 minggu dalam dos 0.25 mg per kilogram berat kanak-kanak 3-4 kali sehari selama setengah jam sebelum makan. Juga dari usia 5 tahun menetapkan domperidone 10 mg tiga kali sehari setengah jam sebelum makan.
• Antacids (Maalox, fosfalyugel, almagel dan lain-lain)-Meneutralkan persekitaran berasid perut, menjengkelkan dindingnya dan mengaktifkan reflex.
• Ubat anti-infektif (ampicillin 250 mg, biseptol 480, furazolidone 50 mg, enterofuril kapsul 100 mg)
• Ejen enzim (laktase, lactazar, trimedate, creon) - menstabilkan tindak balas pencernaan, memudahkan pecahan protein, lemak dan karbohidrat, menormalkan penyerapan unsur-unsur berguna. Biasanya diambil untuk masa yang lama, dalam dos yang dipilih secara individu.

Antiemetik hanya ditunjukkan dalam kes-kes yang sukar, seperti kanak-kanak yang sakit, berulang. Ubat-ubatan ini mempengaruhi tindak balas pusat muntah, yang membantu mencegah dorongan berulang.

Sekiranya terdapat tanda-tanda dehidrasi, rehidrasi dengan komposisi cecair khas ditetapkan. Jika dehidrasi diucapkan - sebagai contoh, pada pesakit yang mempunyai muntah berulang - untuk menormalkan keseimbangan air-elektrolit larutan salin intravena, glukosa diberikan.

Serangan muntah asal psikogenik dirawat untuk masa yang lama, menggunakan psikoterapi, akupunktur. Phenothiazine, antihistamin, prokinetik, dan vitamin _B6Intravena (sehingga 100 mg sehari dalam remaja) boleh digunakan di kalangan ubat-ubatan.

Rawatan herba

Penggunaan ubat herba harus diselaraskan dengan doktor yang menghadiri, kerana muntah hempedu pada anak adalah tanda yang cukup serius dari sebarang gangguan dalam badan. Dalam kes yang ringan, selepas perundingan perubatan awal, anda boleh menggunakan ubat-ubatan berikut:

• Teh Peppermint, 1-2 sudu teh. Setiap 10-15 minit;
• Infusi chamomile atau calendula, atau merebus tunas birch 4 sudu teh. Setiap setengah jam, sehingga keadaan bertambah baik;
• Apple Compote (tanpa gula tambahan) tiga kali sehari 50-150 ml;
• Penyerapan raspberi (sprig atas) dengan SIP dalam kes loya;
• Minum penyerapan campuran ubat berdasarkan daun pudina, melissa, bunga calendula, herba oregano, daun birch, herba horsetail, serta bijak, kemangi, pucuk raspberi.

Jika muntah hempedu pada kanak-kanak dikaitkan dengan keracunan makanan ringan, dia boleh ditawarkan teh chamomile, air dill, penyerapan sprig blackberry.