Antiemetik untuk kanak-kanak

Muntah adalah mekanisme pertahanan yang mana badan cuba untuk menghilangkan toksin, contohnya, dalam jangkitan bakteria atau virus usus pada kanak-kanak, dan, sebagai peraturan, muntah seperti itu berhenti tanpa rawatan khas. Tetapi mungkin ada sebab lain apabila ia menjadi perlu untuk menggunakan antiemetik - antiemetik untuk kanak-kanak.

Petunjuk Ubat antiemetik untuk kanak-kanak

Adalah penting untuk diingat: tidak perlu menggunakan tablet muntah jika muntah pada kanak-kanak berlaku akibat jangkitan virus (termasuk rotavirus); dalam keracunan makanan dan jangkitan toksik makanan dengan perkembangan gastroenteritis bakteria akut , serta helminthiasis usus. Dalam kes ini, antiemetik boleh menghalang penyingkiran toksin dari badan.

Penggunaan ubat antiemetik untuk kanak-kanak ditunjukkan dalam kes loya dan muntah yang berlaku apabila:

• sindrom usus yang merengsa ;
• alahan makanan;
• Sindrom muntah kitaran ;
• refluks asid atau GERD (penyakit refluks gastroesophageal;
• dyskinesia hempedu;
• Kecederaan otak traumatik dengan gegaran otak;
• Sindrom asetonemik ;
• meningitis virus atau bakteria ;
• Labyrinthitis (keradangan telinga dalam) ;
• sindrom penyakit bergerak;
• selepas campur tangan pembedahan di bawah anestesia am;
• Luka-luka usus yang disebabkan oleh sinaran ;
• kemoterapi untuk neoplasma malignan.

Apakah antiemetik yang digunakan dalam pediatrik

Muntah - dengan satu siri pengecutan otot licin saluran pencernaan - dimulakan dan dikawal oleh pusat muntah medula oblongata sebagai tindak balas kepada kerengsaan reseptor zon pencetusnya: dopamin DA2, serotonin 5-HT3, histamin H1, asetilkolin M1, dan neurokinin-1 (NK1).

Kebanyakan ubat antiemetik langsung yang digunakan dalam pediatrik adalah antagonis (penghalang) reseptor ini.

Antagonis reseptor serotonin - Ondansetron (nama dagangan lain Zofran , Zofetron, Osetron, Ondanset, Emesetron, Emeset ), Granisetron (Kitril), Dolasetron (Anzemet) - hanya ditetapkan untuk mengelakkan loya dan muntah semasa rawatan dengan ubat antikanser sitostatik.

Dalam kes yang sama, ubat antiemetik Aprepitant atau Emend , yang merupakan antagonis reseptor NK1 terpilih, digunakan. Untuk maklumat lanjut, lihat. - Cadangan untuk pencegahan loya dan muntah selepas kemoterapi .

Antagonis reseptor dopamin Metoclopramide untuk muntah pada kanak-kanak - serta sinonim yang mengandungi metoclopramide hydrochloride Cerucal , Ceruglan, Gastrosil, Perinorm, Reglan, Regastrol, Metamol, dll., boleh digunakan dalam kes yang sama seperti dalam peristalsis gastrik dan refluks gastroesophageal. - boleh digunakan dalam kes yang sama, serta dalam peristalsis gastrousus yang tidak mencukupi dan refluks gastroesophageal.

Penyekat reseptor dopamin dengan sifat prokinetik termasuk bukan sahaja Bromopride (Bromil, Mepramid, Modulan), yang sama dengan Metoclopramide, tetapi juga Domperidone (nama dagangan lain ialah Motilium, Motilac, Motilicum, Motoricum, Peridone, Domstal).

Disebabkan oleh sifat kolinolitik tambahan, iaitu keupayaan untuk menyekat neurotransmitter asetilkolin, agen histaminergic seperti Dimenhydrinate (Dramina, Dedalon, Aviomarin ), Diprazine (Promethazine, Pipolfen) dan Meclosine (Emetostop) boleh digunakan untuk loya dan muntah dalam sindrom mabuk. Pada kanak-kanak serta labyrinthitis.

Dan ubat dari kumpulan nootropik Omarone mengurangkan keterujaan reseptor alat vestibular. Baca lebih lanjut - Pil mabuk

Borang pelepasan

Antiemetik datang dalam pelbagai bentuk:

• tablet, seperti Metoclopramide, Cerucal, Domperidone (Motilium, Motilac), Meclozin, dll;
• kapsul - Beli;
• Diprazin (Promethazine);
• larutan suntikan dalam ampul, cth Ondansetron, Granisetron, Serukal, Dimenhydrinate (jika kanak-kanak diberi suntikan parenteral);
• Penggantungan Domrid (dengan domperidone);
• Sirap Motinorm dan Novax Domperidone (dengan domperidone), Susprin (dengan ondansetron);
• Suppositori rektum Bromopride.

Farmakodinamik

Mekanisme tindakan ubat antagonis reseptor adalah disebabkan oleh fakta bahawa mereka menghalang pengikatan neurotransmitter (dopamin, serotonin, histamin, asetilkolin dan neurokinin) kepada reseptor yang sepadan dengan ujung saraf dalam usus kecil, di mana mereka melakukan fungsi modulasi yang penting. Dalam pembebasan neurotransmitter yang menghantar impuls sistem saraf enterik (sistem saraf autonomik saluran gastrousus) ke pusat muntah otak.

Beginilah cara serotonin (5-hydroxytryptamine type 3) antagonis reseptor Ondansetron atau Granisetron berfungsi, dengan menyekat pengaktifan reseptor 5-HT3, kerana sel-sel yang melapisi saluran GI menghasilkan lebih banyak serotonin apabila dirosakkan oleh ubat antikanser sitostatik dan terapi radiasi.

Antagonis reseptor dopamin D2 terbitan benzamide Metoclopramide (Cerucal) dan terbitan benzimidazole Domperidone (Motilium, Motilac, dll.) meningkatkan peristalsis gastrik (iaitu bertindak sebagai prokinetik, mempercepatkan pengosongan gastrik dan mengurangkan gejala dispepsia).) meningkatkan peristaltik gastrik (iaitu bertindak sebagai prokinetik., mempercepatkan pengosongan gastrik dan melegakan gejala dispepsia), meningkatkan nada sfinkter esofagus bawah dan pada masa yang sama mengurangkan aliran isyarat aferen yang merangsang ke zon pencetus kemoreseptor pusat muntah, dengan itu menghalang lata tindak balas pengecutan otot licin GI.

Sebagai antihistamin bertindak langsung, Diprazine (Promethazine) mengurangkan nada otot licin usus dan melegakan kekejangan mereka, yang disebabkan oleh histamin neurotransmitter. Di samping itu, ubat ini, sebagai derivatif phenothiazine, mempunyai sifat penyekat kolin: ia mengehadkan kesan asetilkolin M1 pada reseptor yang sepadan dengan pusat muntah.

Dalam mabuk, kesan antiemetik Dimenhydrinate (Dedalon), antihistamin dengan aktiviti antikolinergik, terletak pada keupayaannya untuk menghalang pengaktifan reseptor histamin H1 pada alat vestibular telinga dalam.

Farmakokinetik

Selepas suntikan Ondnasetron, ubat memasuki aliran darah dan mengikat protein plasma lebih daripada 70%; jumlah isipadu pengedarannya ialah 1.9 L/kg berat badan. Ubat ini dimetabolisme dalam hati dan dikumuhkan oleh buah pinggang (dengan separuh hayat kira-kira tiga jam).

Metoclopramide yang diambil secara lisan diserap sepenuhnya dalam saluran penghadaman dan selepas kira-kira satu jam mencapai kepekatan maksimum dalam plasma darah, bertindak selepas satu dos selama 12 jam. Metabolisme berlaku di hati dan disingkirkan daripada badan dengan air kencing (separuh hayat berlangsung kira-kira 6 jam).

Selepas pentadbiran lisan, Domperidone cepat diserap dalam saluran GI; bioavailabiliti tidak melebihi 15%; kepekatan maksimum dalam plasma darah dicapai selepas satu jam (kira-kira 92% ubat terikat kepada protein plasma). Domperidone dimetabolismekan dalam hati, dikumuhkan oleh usus dan buah pinggang.

Ubat antihistamin Diprazine secara purata 75% terikat kepada protein darah, berubah dalam hati, dikumuhkan dengan air kencing dan najis.

Apabila Dimenhydrinate diambil secara lisan atau disuntik secara intramuskular, ia mula bertindak selepas maksimum setengah jam, dan selepas suntikan ke dalam urat hampir serta-merta (dan kesan antiemetik berlangsung selama 3-5 jam). Mengikat kepada protein plasma darah kira-kira 80% daripada ubat. Transformasi berlaku di hati, metabolit dikumuhkan oleh buah pinggang.

Dos dan pentadbiran

Semasa kemoterapi, Ondansetron pada kanak-kanak biasanya diberikan sebagai suntikan intravena tunggal (4 mg/kg) sejurus sebelum pemberian ubat sitostatik. Untuk mengelakkan loya dan muntah selepas pembedahan, suntikan intravena tunggal (pada kadar 0.1 mg/kg) disyorkan sebagai suntikan IM atau IV.

Tablet Metoclopramide atau Cerucal daripada muntah pada kanak-kanak berumur 2-14 tahun diambil secara lisan tidak lebih daripada tiga kali sehari (sebelum makan) dalam dos 0,10,15 mg / kg, tempoh maksimum penggunaan yang dibenarkan - lima hari. Apabila menggunakan bentuk tablet ubat untuk mengelakkan loya dan muntah selepas pembedahan, ia perlu diambil sejurus selepas tamat anestesia am.

Domperidone untuk muntah pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun ditetapkan pada 0.25mg/kg berat badan tiga kali sehari, kanak-kanak di bawah umur 12 tahun - 0.25-0.5mg/kg. Motilium atau Motilac untuk muntah pada kanak-kanak ditetapkan 10 mg (satu tablet) tiga kali sehari setengah jam sebelum makan.

Untuk mengelakkan mabuk dan muntah, Diprazine, Dimenhydrinate atau Meclozin (Emetostop) ditadbir secara lisan sekali (satu tablet) sejam sebelum perjalanan.

Contraindications

Ondansetron tidak digunakan dalam kekurangan hati; semasa kemoterapi - kanak-kanak di bawah umur empat tahun; untuk menahan muntah selepas pembedahan di bawah bius - kanak-kanak di bawah umur dua tahun.

Metoclopramide (Cerucal) dikontraindikasikan pada kanak-kanak di bawah umur dua tahun, dalam halangan usus mekanikal dan pendarahan usus, gangguan extrapyramidal dan epilepsi, serta dalam asma bronkial.

Domperidone (Motilium, Motilac) untuk loya pada kanak-kanak adalah kontraindikasi dalam kegagalan buah pinggang dan/atau hati, pendarahan gastrousus, halangan usus mekanikal, kolik usus.

Dimenhydrinate tidak digunakan pada kanak-kanak di bawah umur dua tahun; selain sekatan umur yang sama, Diprazine dikontraindikasikan dalam muntah yang etiologi tidak jelas, jaundis, kegagalan buah pinggang, asma dan epilepsi. Meclozin (Emetostop) tidak digunakan pada kanak-kanak di bawah umur 12 tahun.

Kesan sampingan Ubat antiemetik untuk kanak-kanak

Kesan sampingan biasa Ondansetron dan Granisetron termasuk sakit kepala, pening, mengantuk, penglihatan kabur, sembelit, ketegaran otot, takikardia dan halusinasi. Sawan, penurunan fungsi hati, degupan jantung yang tidak normal (aritmia, takikardia, atau bradikardia), pengsan, dan kemurungan CNS juga mungkin berlaku.

Seperti antagonis dopamin yang lain, Metoclopramide (Cerucal) boleh menyebabkan pening, cirit-birit, hipotensi arteri dan dystonia; gangguan pergerakan, termasuk akathisia - ketidakpedulian patologi; kekeliruan dan halusinasi. Di samping itu, bradikardia, takikardia ventrikel pirouette dan blok atrioventrikular mungkin berlaku.

Penggunaan Domperidone (Motilac, Motilium) boleh mengakibatkan mulut kering; sakit kepala; bengkak tisu lembut; urtikaria; kekejangan otot dan gangguan pergerakan; perubahan dalam kadar jantung; mengantuk dan perasaan lemah.

Kesan sampingan Dimenhydrinate (Dramina) mungkin berlaku dalam bentuk selaput lendir kering di dalam mulut dan nasofaring, kelesuan umum, penurunan BP, sakit kepala dan pening, gangguan akomodasi mata, tinnitus, mengantuk, sawan, kesukaran bernafas dan kekeliruan.

Penggunaan Promethazine (Diprazine) boleh menyebabkan rasa mengantuk atau hiperexcitability, pening dan loya, kekeringan dan kebas pada mulut, tindak balas alahan dalam bentuk urtikaria, perubahan dalam tekanan darah dan HR, hiperhidrosis, sawan, kekeliruan.

Kesan sampingan Meclosin termasuk mulut kering dan mengantuk, serta peningkatan kegembiraan pada kanak-kanak.

Berlebihan

Overdosis Domperidone (Motilium, Motilac) boleh menyebabkan perkembangan mengantuk, kelemahan, gangguan orientasi dalam ruang, serta gangguan fungsi sistem extrapyramidal dengan gangguan motor.

Dalam kes overdosis Metoclopramide (Cerucal), yang, seperti Domperidone, adalah antagonis reseptor dopamin, gejala yang sama dilihat.

Melebihi dos Diprazine dimanifestasikan oleh kemerahan muka, sesak nafas, murid melebar, gegaran dan pergolakan psikomotor.

Gejala berlebihan Dimenhydrinate termasuk sakit kepala dan pening, mengantuk, kelemahan otot dan koordinasi pergerakan terjejas, HR meningkat, murid melebar dan sawan.

Interaksi dengan ubat lain

Metoclopramide atau Cerucal, serta Domperidone (Motilium, Motilac) tidak boleh digunakan serentak dengan ubat antipsikotik (neuroleptics), antibiotik kumpulan macrolide (Erythromycin, Azithromycin, Clarithromycin), meneutralkan antacid asid gastrik dan agen antisecretory gastrik H2. Kumpulan penyekat.

Diprazine dan Dimenhydrinate meningkatkan kesan neutroleptik, sedatif dan ubat antiepileptik.

Adakah enterosorben membantu dengan muntah pada kanak-kanak?

Sebagai peraturan, dalam keracunan makanan dan gastroenteritis berjangkit, muntah pada kanak-kanak disertai dengan cirit-birit (cirit-birit), jadi untuk mengikat dan menghapuskan bahan toksik eksogen dan endogen dalam usus - detoksifikasi badan - adalah perlu untuk menjalankan enterosorpsi .

Untuk tujuan ini, ubat antidiarrheal - enterosorben digunakan: arang aktif (Carbolong, Sorbex), Polysorb (Atoxyl), Enterosgel atau Smecta (Endosorb).

Arang aktif untuk kanak-kanak muntah menyerap racun dan toksin dari saluran gastrousus sebelum ia diserap. Ia digunakan dalam bentuk penggantungan - satu tablet setiap 10 kg berat badan.

Mengandungi koloid silikon dioksida (silika) Atoxil atau Polysorb untuk muntah pada kanak-kanak berumur lebih dari satu tahun juga didos mengikut berat badan: untuk kanak-kanak di bawah tujuh tahun - 1.5-2 g / kg, lebih tujuh tahun - 2-2.5 g / kg.

Dysmectitis atau Smecta untuk muntah pada kanak-kanak boleh digunakan dari umur dua tahun. Semua butiran dalam penerbitan - Smecta untuk keracunan .

Penjerap usus dengan hidrogel asid metilsilisik Enterosgel untuk muntah pada kanak-kanak digunakan dalam cirit-birit, mabuk akut dan enterocolitis.

Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa penjerap usus oral boleh digunakan selepas muntah berhenti, jika tidak, ia tidak akan berguna.

Terapi rehidrasi oral untuk muntah pada kanak-kanak

Kanak-kanak lebih terdedah kepada kesan kehilangan cecair akibat muntah (terutama apabila digabungkan dengan cirit-birit) - gangguan keseimbangan air-elektrolit, dan dehidrasi pada kanak-kanak adalah keadaan berbahaya.

Untuk menambah cecair dalam badan, terapi rehidrasi oral (ORT) adalah wajib. Sebagai tambahan kepada larutan natrium klorida isotonik digunakan Regidron untuk muntah pada kanak-kanak, serta larutan Ringer-Locca, Glucosolan (dalam tablet untuk menyediakan penyelesaian), serbuk dalam uncang untuk larut dalam air - Regidraton, Regisol, Gastrolit , Normohydron.

Dalam dehidrasi ringan pada kanak-kanak memerlukan 50 ml larutan rehidrasi per kilogram berat badan, dengan dehidrasi sederhana - 100 ml / kg. Dalam kes yang teruk, penyerapan cecair dalam keadaan institusi perubatan dijalankan.

Adakah ubat enzim membantu dengan muntah pada kanak-kanak?

Mengapakah persediaan enzim ditetapkan untuk kanak-kanak? Untuk menambah kekurangan enzim pankreas dan memperbaiki proses pencernaan dalam kes-kes gangguan fungsi rembesan luaran pankreas dalam kes pankreatitis akut pada kanak-kanak atau dispepsia , serta dalam gangguan gastrik berfungsi pada kanak-kanak dan fibrosis kistik yang terjejas oleh pankreas .

Dalam kes lain, mengandungi trypsin, chymotrypsin, lipase dan alpha-amylase Pancreatin apabila kanak-kanak muntah, serta sinonimnya - Pancreasim, Creon, Mezim, Enzybene - tidak akan membantu mengurangkan cirit-birit dan muntah.

Sebagai ganti kesimpulan

Dalam rawatan kanak-kanak dalam kes tidak boleh menggunakan dadah jika tarikh tamat tempoh mereka (yang ditunjukkan pada pakej) telah tamat tempoh. Ia juga perlu mematuhi syarat penyimpanan ubat-ubatan yang dinyatakan dalam arahan.

Anda juga boleh menggunakan ubat bukan ubat untuk mengurangkan loya dan ubat rumah antiemetik untuk kanak-kanak. Yang pertama termasuk teh dengan pudina atau daun melissa, akar halia, teh chamomile, rebusan kulit epal dan jus lemon segar yang dicairkan dengan air (1: 1). Dan untuk mengurangkan muntah disyorkan benih jintan manis atau jintan (zira): satu sudu teh benih dituangkan 150 ml air mendidih dan menegaskan dalam mangkuk tertutup selama 15-20 minit. Dan beberapa kali sehari, kanak-kanak itu diberi infusi suhu bilik, setiap penerimaan - 30 ml (dua sudu besar).