Antiemetik untuk kanak-kanak

Muntah adalah mekanisme pertahanan yang mana badan cuba menghilangkan toksin, contohnya, dalam jangkitan bakteria usus atau virus pada kanak-kanak, dan, sebagai peraturan, muntah-muntah itu berhenti tanpa rawatan khas. Tetapi mungkin terdapat sebab-sebab lain apabila perlu menggunakan antiemetik - antiemetik untuk kanak-kanak.

Petunjuk Ubat antiemetik untuk kanak-kanak

Adalah penting untuk diingat: tidak perlu digunakan tablet muntah jika muntah dalam kanak-kanak berlaku kerana jangkitan virus (termasuk rotavirus); Dalam keracunan makanan dan jangkitan toksik makanan dengan perkembangan bakteria akut gastroenteritis, serta helminthiasis usus. Dalam kes ini, antiemetik boleh menghalang penghapusan toksin dari badan.

Penggunaan ubat antiemetik untuk kanak-kanak ditunjukkan dalam kes-kes mual dan muntah yang berlaku ketika:

• Sindrom usus besar;
• Alahan makanan;
• Sindrom muntah kitaran;
• Refluks asid atau GERD (penyakit refluks gastroesophageal;
• Dyskinesia biliary;
• Kecederaan otak traumatik dengan gegaran;
• Sindrom asetonemik;
• Virus atau bakteria meningitis;
• Labyrinthitis (keradangan telinga dalam);
• Sindrom penyakit gerakan;
• Selepas campur tangan pembedahan di bawah anestesia umum;
• Lesi usus yang disebabkan oleh radiasi;
• Kemoterapi untuk neoplasma malignan.

Antiemetik apa yang digunakan dalam pediatrik

Muntah - dengan satu siri kontraksi otot-otot licin saluran pencernaan - dimulakan dan dikawal oleh pusat muntah medulla oblongata sebagai tindak balas terhadap kerengsaan reseptor zon pencetus: dopamine DA2, serotonin 5-HT3, histamin H1, asetilkoline M1, dan neurokin.

Kebanyakan ubat antiemetik langsung yang digunakan dalam pediatrik adalah antagonis (penyekat) daripada reseptor ini.

Antagonis reseptor serotonin-ondansetron (nama perdagangan lain zofran, zofetron, osetron, ondanset, emesetron, emeset rawatan dengan ubat antikanser sitostatik.

Dalam kes yang sama, ubat antiemetik aprepitant atau emend, yang merupakan antagonis reseptor NK1 terpilih, digunakan. Untuk maklumat lanjut, lihat. - cadangan untuk pencegahan mual dan muntah selepas kemoterapi.

Metoclopramide antagonis reseptor dopamin untuk muntah pada kanak-kanak-serta metoclopramide hydrochloride yang mengandungi sinonim Cerucal refluks. - boleh digunakan dalam kes yang sama, dan juga peristalsis gastrointestinal yang tidak mencukupi dan refluks gastroesophageal.

Penyekat reseptor dopamine dengan sifat prokinetik termasuk bukan sahaja bromopride (bromil, mepramid, modulan), yang sama dengan metoclopramide, tetapi juga domperidone (nama perdagangan lain adalah motilium, motilac, motilicum, motoricum, peridone, domstal).

Oleh kerana sifat cholinolytic tambahan, iaitu keupayaan untuk menyekat acetylcholine neurotransmitter, agen histaminergik seperti dimenhydrinate (dramina, dedalon, aviomarin ) Muntah dalam sindrom penyakit gerakan pada kanak-kanak serta labyrinthitis.

Dan ubat dari kumpulan nootropik omarone mengurangkan keceriaan reseptor alat vestibular. Baca lebih lanjut - motion Sickness Pil

Borang pelepasan

Antiemetik datang dalam pelbagai bentuk:

• Tablet, seperti metoclopramide, cerucal, domperidone (motilium, motilac), meclozin, dan lain-lain;
• Kapsul - emend;
• Diprazine (promethazine);
• Penyelesaian suntikan dalam ampul, mis. Ondansetron, Granisetron, Cerucal, Dimenhydrinate (jika kanak-kanak diberi suntikan parenteral);
• Penggantungan domrid (dengan domperidone);
• Sirap motinorm dan novax domperidone (dengan domperidone), susprin (dengan ondansetron);
• Suppositori rektum bromopride.

Farmakodinamik

Mekanisme tindakan ubat antagonis reseptor adalah disebabkan oleh fakta bahawa mereka menghalang pengikatan neurotransmitter (dopamin, serotonin, histamin, asetilkolin dan neurokinin) kepada reseptor saraf yang sama dengan sistem yang tidak dapat dilepaskan oleh neur. Sistem saraf saluran gastrousus) ke pusat muntah otak.

Ini adalah bagaimana serotonin (5-hydroxytryptamine jenis 3) antagonis reseptor ondansetron atau kerja granisetron, dengan menghalang pengaktifan reseptor 5-HT3, kerana sel-sel yang melapisi saluran GI menghasilkan lebih serotonin apabila rosak oleh ubat antikanser sitostatik dan terapi radiasi.

D2 dopamine reseptor antagonis benzamide derivatif metoclopramide (cerucal) dan benzimidazole derivatif domperidone (motilium, motilac, dan lain-lain) meningkatkan peristalsis gastrik (iaitu bertindak sebagai pengosongan gastrik. Prokinetik, mempercepatkan pengosongan gastrik dan melegakan gejala dyspepsia), meningkatkan nada sfinkter esophageal yang lebih rendah dan pada masa yang sama mengurangkan aliran merangsang isyarat afferent ke zon pencetus chemoreceptors pusat muntah, dengan itu menghalang tindak balas tindak balas GI cascade cascade smoft contractions.

Sebagai antihistamin bertindak langsung, diprazine (promethazine) mengurangkan nada otot licin usus dan melegakan kekejangan mereka, yang disebabkan oleh histamin neurotransmitter. Di samping itu, ubat ini, yang menjadi derivatif phenothiazine, mempunyai sifat-sifat blok kolin: ia mengehadkan kesan asetilkolin M1 pada reseptor yang sama di pusat muntah.

Dalam penyakit gerakan, kesan antiemetik dimenhydrinate (dedalon), antihistamin dengan aktiviti antikolinergik, terletak pada keupayaannya untuk menghalang pengaktifan reseptor histamin H1 alat vestibular telinga dalam.

Farmakokinetik

Selepas suntikan ondnasetron, ubat memasuki aliran darah dan mengikat protein plasma sebanyak lebih daripada 70%; Jumlah pengagihan jumlahnya ialah 1.9 l/kg berat badan. Ubat ini dimetabolisme di hati dan dikeluarkan oleh buah pinggang (dengan separuh hayat kira-kira tiga jam).

Metoclopramide yang diambil secara lisan diserap sepenuhnya dalam saluran pencernaan dan selepas kira-kira satu jam mencapai kepekatan maksimum dalam plasma darah, bertindak selepas satu dos selama 12 jam. Metabolisme berlaku di hati dan dihapuskan dari badan dengan air kencing (separuh hayat berlangsung sekitar 6 jam).

Selepas pentadbiran lisan, domperidone cepat diserap dalam saluran GI; Bioavailabiliti tidak melebihi 15%; Kepekatan maksimum dalam plasma darah dicapai selepas satu jam (kira-kira 92% ubat terikat kepada protein plasma). Domperidone dimetabolisme di hati, dikeluarkan oleh usus dan buah pinggang.

Diprazine ubat antihistamin secara purata 75% terikat kepada protein darah, diubah dalam hati, dikeluarkan dengan air kencing dan najis.

Apabila dimenhydrinate diambil secara lisan atau disuntik secara intramuskular, ia mula bertindak selepas maksimum setengah jam, dan selepas suntikan ke dalam urat hampir serta-merta (dan kesan antiemetik berlangsung selama 3-5 jam). Mengikat protein plasma darah kira-kira 80% daripada ubat. Transformasi berlaku di hati, metabolit dikeluarkan oleh buah pinggang.

Dos dan pentadbiran

Semasa kemoterapi ondansetron pada kanak-kanak biasanya ditadbir sebagai suntikan intravena tunggal (4 mg/kg) sebelum pentadbiran ubat sitostatik. Untuk mengelakkan loya dan muntah selepas operasi, suntikan intravena tunggal (pada kadar 0.1 mg/kg) disyorkan sebagai suntikan IM atau IV.

Tablet metoclopramide atau cerucal dari muntah pada kanak-kanak berusia 2-14 tahun diambil secara lisan tidak lebih daripada tiga kali sehari (sebelum makan) dalam dos 0,10,15 mg / kg, tempoh penggunaan maksimum yang dibenarkan - lima hari. Apabila menggunakan bentuk tablet ubat untuk mengelakkan loya dan muntah selepas pembedahan, ia harus diambil sejurus selepas berakhirnya anestesia umum.

Domperidone untuk muntah pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun ditetapkan pada 0.25mg/kg berat badan tiga kali sehari, kanak-kanak di bawah umur 12 tahun - 0.25-0.5mg/kg. Motilium atau motilac untuk muntah pada kanak-kanak ditetapkan 10 mg (satu tablet) tiga kali sehari setengah jam sebelum makan.

Untuk mengelakkan penyakit gerakan dan muntah, diprazine, dimenhydrinate atau meclozin (emetostop) diberikan secara lisan sekali (satu tablet) satu jam sebelum perjalanan.

Contraindications

Ondansetron tidak digunakan dalam kekurangan hati; Semasa kemoterapi - kanak-kanak di bawah umur empat tahun; Untuk menindas muntah selepas pembedahan di bawah anestesia - kanak-kanak di bawah umur dua tahun.

Metoclopramide (cerucal) dikontraindikasikan pada kanak-kanak di bawah umur dua tahun, dalam halangan usus mekanikal dan pendarahan usus, gangguan extrapyramidal dan epilepsi, serta dalam asma bronkial.

Domperidone (Motilium, Motilac) untuk loya pada kanak-kanak dikontraindikasikan dalam kegagalan buah pinggang dan/atau hati, pendarahan gastrousus, halangan usus mekanikal, kolik usus.

Dimenhydrinate tidak digunakan pada kanak-kanak di bawah umur dua tahun; Selain sekatan umur yang sama, diprazine dikontraindikasikan dalam muntah etiologi yang tidak jelas, kuning, kegagalan buah pinggang, asma dan epilepsi. Meclozin (emetostop) tidak digunakan pada kanak-kanak di bawah umur 12 tahun.

Kesan sampingan Ubat antiemetik untuk kanak-kanak

Kesan sampingan biasa dari ondansetron dan granisetron termasuk sakit kepala, pening, mengantuk, penglihatan kabur, sembelit, ketegaran otot, takikardia, dan halusinasi. Kejang, penurunan fungsi hati, denyutan jantung yang tidak normal (aritmia, takikardia, atau bradikardia), pengsan, dan kemurungan CNS juga mungkin berlaku.

Seperti antagonis dopamin lain, metoclopramide (cerucal) boleh menyebabkan pening, cirit-birit, hipotensi arteri dan dystonia; Gangguan pergerakan, termasuk Akathisia - patologi yang tidak senonoh; kekeliruan dan halusinasi. Di samping itu, bradikardia, takikardia ventrikel pirouette dan blok atrioventrikular mungkin berlaku.

Penggunaan domperidone (motilac, motilium) boleh mengakibatkan mulut kering; sakit kepala; pembengkakan tisu lembut; urticaria; gangguan otot dan gangguan pergerakan; perubahan kadar denyutan jantung; mengantuk dan perasaan kelemahan.

Kesan sampingan dimenhydrinate (dramina) mungkin berlaku dalam bentuk membran mukus kering di mulut dan nasofaring, kelemahan umum, penurunan BP, sakit kepala dan pening, penginapan mata yang terjejas, tinnitus, mengantuk, sikap sabitan, kesukaran bernafas dan kekeliruan.

Penggunaan promethazine (diprazine) boleh menyebabkan rasa mengantuk atau hipersekskitasi, pening dan loya, kekeringan dan kebas di dalam mulut, reaksi alergi dalam bentuk urticaria, perubahan tekanan darah dan HR, hyperhidrosis, sawan, kekeliruan.

Kesan sampingan meclosin termasuk mulut kering dan mengantuk, serta peningkatan keceriaan pada kanak-kanak.

Berlebihan

Berlebihan domperidone (motilium, motilac) boleh mengakibatkan perkembangan mengantuk, kelemahan, gangguan orientasi di ruang angkasa, serta fungsi gangguan sistem ekstrapyramidal dengan gangguan motor.

Dalam kes overdosis metoclopramide (cerucal), yang, seperti domperidone, adalah antagonis reseptor dopamin, gejala yang sama dilihat.

Melebihi dos diprazine ditunjukkan oleh kemerahan muka, dyspnea, murid diluaskan, gegaran dan pergolakan psikomotor.

Gejala overdosis dimenhydrinate termasuk sakit kepala dan pening, mengantuk, kelemahan otot dan penyelarasan pergerakan, peningkatan HR, murid diluaskan, dan sawan.

Interaksi dengan ubat lain

Metoclopramide atau cerucal, serta domperidone (motilium, motilac) tidak boleh digunakan secara serentak dengan ubat-ubatan antipsikotik (neuroleptik), antibiotik asid-antisis antenisik antenisik dan antibomisin asida antenisik antuksis dan antibomisin anti-antisis anti-antisis antakan anti-antisis antuksis dan anti-antis. Kumpulan Blockers.

Diprazine dan dimenhydrinate meningkatkan kesan neutrolepsi, sedatif dan ubat antiepileptik.

Adakah enterosorbents akan membantu muntah pada kanak-kanak?

Sebagai peraturan, dalam keracunan makanan dan gastroenteritis berjangkit, muntah-muntah pada kanak-kanak disertai oleh cirit-birit (cirit-birit), jadi untuk mengikat dan menghapuskan bahan-bahan toksik eksogen dan endogen dalam usus-detoksifikasi badan-perlu dilakukan

Untuk tujuan ini, ubat antidiarrheal-enterosorben digunakan: arang aktif (carbolong, sorbex), polysorb (Endosorb).

Arang yang diaktifkan untuk kanak-kanak muntah menyerap racun dan toksin dari saluran gastrousus sebelum diserap. Ia digunakan dalam bentuk penggantungan - satu tablet setiap 10 kg berat badan.

Mengandungi koloid silikon dioksida (silika) atoxil atau polysorb untuk muntah pada kanak-kanak lebih dari satu tahun juga diturunkan oleh berat badan: untuk kanak-kanak di bawah tujuh tahun - 1.5-2 g / kg, lebih tujuh tahun - 2-2.5 g / kg.

Dysmectitis atau Smecta untuk muntah pada kanak-kanak boleh digunakan dari umur dua tahun. Semua butiran dalam penerbitan - smecta untuk keracunan.

Penyerap usus dengan hidrogel enterosgel asid metilsilik untuk muntah pada kanak-kanak digunakan dalam cirit-birit, mabuk akut dan enterocolitis.

Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa penyerap usus lisan boleh digunakan selepas muntah telah berhenti, jika tidak, mereka akan menjadi tidak berguna.

Terapi rehidrasi lisan untuk muntah pada kanak-kanak

Kanak-kanak lebih mudah terdedah kepada kesan kehilangan bendalir dari muntah (terutamanya apabila digabungkan dengan cirit-birit)-gangguan keseimbangan elektrolit air, dan dehidrasi pada kanak-kanak adalah keadaan berbahaya.

Untuk menambah cecair dalam badan, terapi rehidrasi oral (ORT) adalah wajib. Sebagai tambahan kepada larutan natrium klorida isotonik digunakan regidron untuk muntah dalam kanak-kanak, serta larutan dering-locca, glucosolan (dalam tablet untuk menyediakan penyelesaian) Normohydron.

Dalam dehidrasi ringan pada kanak-kanak memerlukan 50 ml larutan rehidrasi setiap kilogram berat badan, dengan dehidrasi sederhana - 100 ml / kg. Dalam kes-kes yang teruk, penyerapan cecair dalam keadaan institusi perubatan dijalankan.

Adakah ubat enzim membantu muntah pada kanak-kanak?

Mengapa persiapan enzim ditetapkan untuk kanak-kanak? Untuk menambah kekurangan enzim pankreas dan memperbaiki proses pencernaan dalam kes-kes fungsi penyembur luaran yang terjejas dari pankreas dalam kes-kes >Pankreatitis akut pada kanak-kanak >Atau pancreatic-cedera fibrosis sista.

Dalam kes lain, yang mengandungi trypsin, chymotrypsin, lipase dan alpha-amylase pancreatin apabila kanak-kanak muntah, serta sinonimnya-pankreasim, creon, mezim, enzybene-tidak akan membantu mengurangkan diarrhea dan mothing.

Sebagai ganti kesimpulan

Dalam rawatan kanak-kanak tidak dapat menggunakan ubat jika tarikh tamat tempoh (yang ditunjukkan pada pakej) telah tamat. Ia juga perlu mematuhi syarat penyimpanan ubat-ubatan yang dinyatakan dalam arahan.

Anda juga boleh menggunakan ubat-ubatan bukan perubatan untuk mengurangkan ubat-ubatan rumah mual dan antiemetik untuk kanak-kanak. Yang pertama termasuk teh dengan daun peppermint atau Melissa, akar halia, teh chamomile, merebus kulit epal dan jus lemon segar dicairkan dengan air (1: 1). Dan untuk mengurangkan muntah-muntah benih yang disyorkan jintan atau jintan (Zira): satu sudu teh benih menuangkan 150 ml air mendidih dan berkeras dalam mangkuk tertutup selama 15-20 minit. Dan beberapa kali sehari, kanak-kanak diberi penyerapan suhu bilik, setiap penerimaan - 30 ml (dua sudu).