Jangkitan usus pada kanak-kanak

Jangkitan usus akut (AII) menduduki salah satu tempat utama dalam patologi berjangkit zaman kanak-kanak. Menurut WHO, lebih daripada 1 bilion orang di dunia mengalami penyakit berjangkit gastrousus akut (cirit-birit) setiap tahun, di mana 65-70% adalah kanak-kanak di bawah umur 5 tahun.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Punca jangkitan usus pada kanak-kanak

Menurut prinsip etiologi, semua jangkitan usus akut pada kanak-kanak boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan:

• jangkitan usus yang berasal dari bakteria yang disebabkan oleh enterobacteria patogen yang jelas (demam kepialu dan paratifoid A, B, C, shigellosis, salmonellosis, yersiniosis, taun, dsb.) atau mikroorganisma oportunistik ( Klebsiella, Proteus, Clostridia, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacterwin, dll.);
• jangkitan usus yang berasal dari virus (jangkitan rotavirus, jangkitan usus yang disebabkan oleh adeno-, entero-, astro- dan caliciviruses, virus kumpulan Norfolk, dll.);
• jangkitan usus etiologi protozoa (disentri amoebik, cryptosporidiosis, schistosomiasis, dll.).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Gejala jangkitan usus pada kanak-kanak

Semua jangkitan usus akut, tanpa mengira etiologinya, secara klinikal ditunjukkan kepada tahap yang berbeza-beza oleh sindrom toksik umum yang jelas ("toksikosis usus") dan gangguan tempatan yang berkaitan dengan kerosakan pada pelbagai bahagian saluran gastrousus (gastritis, enteritis, kolitis, gastroenteritis, dll.). Tindak balas badan terhadap agen berjangkit boleh menjadi tidak spesifik (toksikosis, mabuk) dan spesifik, yang ditentukan oleh sifat patogen jangkitan usus tertentu. Pada kanak-kanak, toksikosis sebagai tindak balas tidak spesifik kepada agen berjangkit dalam jangkitan usus akut paling kerap disertai oleh exicosis, kurang kerap oleh neurotoksikosis atau keadaan toksik-septik.

Neurotoksikosis primer sebagai sejenis tindak balas umum tidak spesifik kepada agen berjangkit (atau bahan buangannya) berkembang dengan kemasukan besar-besaran agen toksik ke dalam darah (terutamanya toksin bakteria) dan endotoksinemia.

Dalam toksikosis dengan exicosis sebagai tindak balas bukan spesifik badan, yang utama adalah gangguan metabolik yang berkaitan dengan dehidrasi dan kehilangan elektrolit. Bergantung pada kehilangan utama air atau elektrolit, terdapat jenis iso-, hipo- dan hipertonik dehidrasi. Manifestasi klinikal exicosis bergantung bukan sahaja pada jenis, tetapi juga pada tahap dehidrasi. Terdapat tiga darjah toksikosis dengan exicosis:

• Peringkat I - kehilangan berat badan akibat dehidrasi tidak melebihi 5%:
• Ijazah II - 6-9%;
• III darjah - 10% atau lebih.

Struktur etiologi jangkitan usus akut pada kanak-kanak dari kumpulan umur yang berbeza tidak sama.

• Pada kanak-kanak kecil, jangkitan usus akut disebabkan terutamanya oleh rotavirus, Escherichia coli enteropatogenik, staphylococcus, salmonella dan terutamanya enterobacteria oportunistik (Klebsiella, Proteus, Citrobacter, dll.): shigellosis, clostridiosis, dan kolera diperhatikan kurang kerap.
• Pada kanak-kanak yang lebih tua (usia sekolah), shigellosis dan salmonellosis dengan jangkitan bawaan makanan mendominasi, serta yersiniosis, demam kepialu, demam paratifoid, dsb.

Rawatan jangkitan usus pada kanak-kanak

Dalam kes jangkitan rotavirus, adalah dinasihatkan untuk menggunakan agen antivirus untuk meningkatkan keberkesanan klinikal terapi asas. Ubat antivirus domestik asal Arbidol bertindak pada peringkat awal pembiakan virus dan menghalang gabungan membran lipid virus dengan membran intraselular, menghalang penembusan virus ke dalam sel.

Arbidol mempunyai asas bukti yang serius, termasuk keberkesanan dan keselamatan Arbidol pada kanak-kanak. Kajian telah menunjukkan bahawa keberkesanan tinggi Arbidol adalah hasil daripada kepelbagaian aktiviti biologinya dan disebabkan, sebagai tambahan kepada kesan khusus pada pembiakan virus, kepada keupayaan untuk mendorong interferon, kesan imunostimulasi. aktiviti antioksidan. Penggunaan Arbidol untuk rawatan jangkitan rotavirus pada kanak-kanak dengan ketara mengurangkan tempoh tempoh akut penyakit, termasuk gejala toksikosis dengan sindrom exicosis, mabuk dan cirit-birit, dan juga mempercepatkan penghapusan rotavirus dari usus.

Telah didapati bahawa Arbidol menghalang replikasi kedua-dua rota- dan adenovirus dalam sel epitelium usus kecil dan, dengan itu, mengurangkan keterukan dan perkembangan selanjutnya gangguan morfofungsi dalam saluran gastrousus. Ia menyumbang kepada pengurangan ketara dalam masa penghapusan virus dari usus.

Arbidol digunakan secara lisan. Borang keluaran adalah mudah untuk digunakan dalam tablet kanak-kanak (50 mg) dan kapsul (100 mg). Arbidol mempunyai kesan sistemik, cepat diserap dan diedarkan ke seluruh organ dan tisu. Ketersediaan bio ubat tidak bergantung pada pengambilan makanan.

Di samping itu, sebagai komponen penting dalam terapi kompleks jangkitan usus akut, enterosorben generasi terkini boleh digunakan, yang bukan sahaja menyerap dan mengeluarkan virus dari badan, tetapi juga melindungi membran mukus saluran gastrousus. Ubat tersebut termasuk Neosmectin, yang mempunyai gabungan penyerapan dan kesan mucocytoprotective. Neosmectin adalah enterosorben moden yang menjanjikan dengan keberkesanan yang terbukti dalam beberapa penyakit gastrousus disertai dengan pelanggaran integriti penghalang mukus, dispepsia gastrik dan usus, exo- dan endotoxicosis, disbiosis usus, serta disfungsi pencernaan. Neosmectin menyumbang kepada pengurangan yang boleh dipercayai dalam tempoh tempoh akut jangkitan usus akut, termasuk rotavirus, dicirikan oleh tahap keselamatan yang tinggi dan boleh digunakan walaupun pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan. Ubat ini boleh didapati dalam bentuk yang mudah - 3 g sachet dalam pakej 3, 10 atau 30 sachet.