Obesiti gred 2: pada wanita, lelaki dan kanak-kanak

Ia mungkin sangat sukar untuk mencari seseorang yang tidak akan tahu bahawa kekurangan aktiviti fizikal, diperkukuh oleh kesilapan dalam pemakanan, dengan cepat membetulkan angka ke arah peningkatan berat badan. Sekiranya keadaan ini berterusan untuk masa yang lama, maka dalam beberapa bulan kita sudah boleh bercakap tentang obesiti, apabila pound tambahan secara luaran ditunjukkan dalam bentuk kenyang yang ketara. Dan jika dengan kepenuhan obesiti ringan dianggap sebagai sejenis ciri perlembagaan yang bagus, maka obesiti tahap ke-2 sudah pun ketara dengan tanda-tanda berat berlebihan yang jelas, memutarbelitkan bentuk yang menarik untuk mata.

Tetapi obesiti dipanggil seperti itu kerana patologi ini dikaitkan dengan pengumpulan berlebihan tisu lemak di dalam badan, kerana berat badan meningkat dan penampilan seseorang berubah. Perkataan "patologi" digunakan di sini atas sebab tertentu. Intinya ialah obesiti, tidak seperti kenyang yang sedikit, sudah menjadi diagnosis perubatan, kerana ia bukan sahaja melibatkan perubahan luaran, tetapi juga gangguan dalam fungsi organ dalaman.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiologi

Bagi obesiti, statistik adalah jauh dari menggalakkan. Tidak lama dahulu, obesiti dianggap sebagai "keistimewaan" negara maju. Amerika Syarikat menduduki tempat pertama dalam penarafan orang gemuk, England dan Greece - ke-2, Jerman - ke-3, Rusia - ke-4, dan lain-lain. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, keadaan telah berubah, dan negara-negara yang kurang maju seperti Qatar, Kepulauan Cook, Palau, Nauru, Kuwait, UAE telah diketengahkan, mendorong Amerika Syarikat ke tempat ke-8 (34% daripada populasi negara itu adalah 1, mengikut statistik dewasa 14 daripada 34 peratus. berat badan berlebihan dan 27% mengalami obesiti dalam pelbagai peringkat).

Dan isu di sini bukan lagi mengenai taraf hidup, tetapi mengenai keutamaan makanan yang berkaitan dengan hala tuju pembangunan ekonomi negara (contohnya, menjual barangan berkualiti di luar negara dan menggunakan produk dengan nilai pemakanan yang rendah), tradisi negara, dll.

Angka-angka yang menunjukkan bahawa bilangan pesakit obes semakin meningkat dengan ketara setiap tahun juga menakutkan. Sepanjang 35 tahun yang lalu, angka ini meningkat hampir dua kali ganda. Secara purata, kira-kira 13% daripada keseluruhan populasi dewasa di planet ini mengalami obesiti, dan kira-kira 40% akan mengalaminya dalam masa terdekat. Dan ini walaupun pada hakikatnya jangka hayat purata orang sedemikian adalah lebih pendek kira-kira 10 tahun, dan kejadian diabetes dan penyakit jantung jauh lebih tinggi daripada orang yang mempunyai berat badan normal.

Ramalan Pertubuhan Kesihatan Sedunia lebih kurang memuaskan. Pada 2025, dijangkakan 17 peratus penduduk dunia akan mengalami obesiti, bukannya 13 peratus. Eropah akan terjejas terutamanya dalam hal ini, dengan angka berikut dijangka menjelang 2030: kira-kira 89 peratus daripada lelaki dan 85 peratus daripada populasi wanita akan mengalami berat badan berlebihan.

Statistik obesiti "zaman kanak-kanak" tidak lebih menarik. Di AS, satu perlima kanak-kanak dan satu perempat daripada remaja mengalami berat badan berlebihan. Sepanjang 16 tahun yang lalu, bilangan kanak-kanak obes boleh dikatakan meningkat dua kali ganda dan terus berkembang dengan pesat.

Ukraine berada di suatu tempat di tengah-tengah kedudukan obesiti dunia. Menurut data terkini, kira-kira 26% wanita dan 16% lelaki mengalami berat badan berlebihan. Selain itu, obesiti tahap ke-2 dianggap paling biasa di kalangan penduduk dewasa di negara ini dan planet ini secara keseluruhannya.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Punca obesiti darjah 2

Jadi, kami telah mendapati bahawa obesiti bukan sahaja kenyang luaran, tetapi penyakit yang menjejaskan kesejahteraan umum seseorang secara negatif dan memerlukan rawatan tertentu. Pada masa yang sama, untuk menetapkan rawatan yang berkesan, adalah sangat penting untuk mengetahui sebab-sebab yang membawa kepada perkembangan obesiti, terutamanya jika kita bercakap bukan tentang permulaan penyakit, tetapi mengenai patologi tahap 2.

Saya berfikir bahawa persoalan tentang apa yang boleh membawa kepada obesiti peringkat ke-2 membimbangkan bukan sahaja doktor. Ramai orang tahu tentang pengaruh makan berlebihan dan makanan yang kaya dengan karbohidrat dan lemak terhadap pertumbuhan timbunan lemak. Baru-baru ini, pihak media memberi perhatian khusus terhadap isu ini. Kami diberitahu tentang pemakanan yang betul dari halaman Internet, menawarkan pelbagai cara untuk memerangi berat badan berlebihan.

Dan tidak ada yang mengejutkan tentang ini. Pada zaman teknologi komputer kita, buruh fizikal semakin digantikan dengan buruh intelektual, dan kerja orang ramai dilakukan oleh mesin. Tetapi setelah membebaskan diri daripada kerja fizikal, yang memerlukan banyak tenaga, kami tidak mengubah diet kami, masih memberi keutamaan kepada hidangan manis, tepung dan berlemak, dan dalam kuantiti yang banyak. Dan ke manakah perginya tenaga yang diperoleh daripada makanan?

Tetapi jika makan makanan berkalori tinggi dan makan berlebihan semestinya membawa kepada penambahan berat badan, maka persoalan yang wajar timbul: mengapa ada yang boleh makan dalam jumlah yang enak dan banyak tanpa menambah berat badan, sementara yang lain hanya perlu berehat pada hari cuti, dan ini akan segera tercermin dalam angka mereka?

Ya, pemakanan yang buruk dan hubungannya dengan penambahan berat badan mempunyai manifestasi individu mereka sendiri pada orang yang berbeza. Sesetengah orang mempunyai sejarah keluarga yang kurus, dan selalunya sangat sukar bagi orang sedemikian untuk menambah berat badan. Dan yang lain terpaksa melawan berat badan berlebihan sepanjang hidup mereka, kerana semua orang dalam keluarga mereka gemuk. Ini bermakna bahawa untuk pemakanan yang buruk untuk mencetuskan penambahan berat badan, faktor-faktor tertentu juga diperlukan yang menyumbang kepada perkembangan obesiti di bawah keadaan yang menggalakkan, iaitu makan berlebihan dan keghairahan untuk makanan berkalori tinggi.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko untuk perkembangan obesiti termasuk:

• kekurangan aktiviti fizikal,
• kecenderungan keturunan, yang kadang-kadang juga dipanggil kecenderungan untuk berlebihan berat badan,
• beberapa patologi, gangguan hormon yang boleh menyebabkan penambahan berat badan (penyakit endokrin, komplikasi selepas kecederaan otak traumatik, akibat mabuk dan kesan negatif faktor berjangkit, dll.),
• tekanan (peliknya, dengan makan gula-gula untuk menghilangkan tekanan, malah mereka yang pada pandangan pertama tidak sama sekali terdedah kepada berat badan berlebihan sering menambah berat badan),
• penggunaan dadah psikotropik,
• kurang tidur,
• keadaan apabila seseorang itu terlantar untuk masa yang lama,
• beberapa virus (adrenovirus-36 adalah salah satu agen penyebab penyakit pernafasan dan penyakit mata radang, yang mampu mengubah sel stem tisu adiposa terus kepada sel lemak).

Punca obesiti gred 2 pada kanak-kanak dan remaja juga boleh menjadi pengenalan makanan pelengkap yang tidak betul pada masa bayi, dos formula susu yang tidak betul, kekurangan hormon tiroid kongenital, kekurangan iodin dalam badan, dan faktor keturunan.

Obesiti tahap ke-2 tidak boleh berlaku dengan sendirinya. Patologi ini adalah hasil daripada sikap yang tidak bertanggungjawab terhadap kesihatan seseorang, kerana ia didahului oleh obesiti sedikit dan obesiti tahap 1, yang juga memerlukan langkah pembetulan. Dalam hal ini, punca tidak langsung perkembangan obesiti tahap ke-2 boleh dianggap sebagai sikap permisif dan kegagalan untuk mengambil langkah pencegahan dan rawatan yang diperlukan pada peringkat awal proses patologi.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Patogenesis

Faktor predisposisi kepada perkembangan penyakit, termasuk obesiti tahap 2, boleh menyebabkan penambahan berat badan hanya jika terdapat faktor yang memprovokasi. Itulah sebabnya pengambilan sejumlah besar kalori dengan kekurangan aktiviti fizikal dianggap sebagai punca utama obesiti. Tenaga itu sendiri, yang ditukar menjadi lemak, tidak timbul daripada udara dan air, yang bermaksud bahawa ia memasuki badan dengan produk lain yang berbeza dalam komposisi dan kandungan kalori.

Tenaga diperlukan untuk tubuh manusia menjalankan pelbagai proses hidup dan melakukan kerja. Soalan lain ialah, apakah keseimbangan tenaga yang masuk dan dibelanjakan oleh badan? Jika tenaga kurang dibelanjakan daripada yang diterima dengan makanan, lebihannya, tentu saja, kekal di dalam badan dalam bentuk lemak, terkumpul dalam sel lemak (adiposit) dan menyebabkan percambahannya (hiperplasia). Peningkatan dalam jumlah lemak subkutan dan dalaman membawa kepada peningkatan berat badan dan perubahan yang sepadan dalam bentuknya.

Nampaknya makanan ringan yang tidak berbahaya semasa bekerja di komputer tidak akan menjejaskan angka itu, tetapi tidak, mereka degil menetap dalam bentuk deposit lemak di pelbagai bahagian badan. Dan sebabnya ialah untuk makanan ringan, orang paling kerap memilih tepung dan produk manis yang memberikan ketepuan cepat, daripada sayur-sayuran dan buah-buahan dengan kandungan kalori yang sederhana.

Roti dan pai juga digemari oleh pelajar, yang menjadi punca utama perkembangan obesiti pada usia muda.

Penambahan berat badan digalakkan bukan sahaja oleh hidangan manis, berlemak dan bertepung, tetapi juga oleh hidangan pedas, kaya dengan rempah ratus, menyebabkan selera makan yang berlebihan dan membawa kepada makan berlebihan. Kesan yang sama diperhatikan apabila minum alkohol dan minuman berkarbonat manis.

Badan kita adalah sistem kompleks yang mengawal semua proses yang diperlukan untuk kehidupan. Yang berikut mengambil bahagian dalam pengawalan metabolisme lemak (pengumpulan dan penggunaan lemak):

• otak (khususnya kawasan korteks dan subkortikalnya),
• sistem saraf (kedua-dua sistem saraf simpatetik, yang berfungsi di bawah beban, dan sistem saraf parasimpatetik, yang berfungsi dalam keadaan rehat, mengambil bahagian dalam proses ini),
• organ endokrin.

Patogenesis obesiti adalah berdasarkan kerosakan pada korteks serebrum dan organ subkortikal yang dipanggil hipotalamus. Mereka bertanggungjawab untuk mengawal selera makan dan mengekalkan keseimbangan optimum antara tenaga yang dibekalkan dan dibelanjakan. Patologi pusat pengawalseliaan selera boleh menjadi kongenital dan diperolehi, termasuk yang timbul di bawah pengaruh proses keradangan dan kecederaan otak.

Peranan penting dalam patogenesis obesiti sebagai patologi metabolik juga diberikan kepada kelenjar endokrin (kelenjar pituitari, kelenjar adrenal, kelenjar tiroid, radas pulau pankreas, kelenjar seks). Gangguan dalam fungsi organ ini boleh menyebabkan pengumpulan lemak yang berlebihan, perencatan mobilisasi dan pengoksidaan di dalam hati. Ini berlaku dengan peningkatan aktiviti sistem "kelenjar pituitari - korteks adrenal - pankreas", penurunan pengeluaran hormon pertumbuhan dalam kelenjar pituitari anterior, pengeluaran hormon tiroid yang tidak mencukupi oleh kelenjar tiroid, penurunan pengeluaran adrenalin, dsb.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Gejala obesiti darjah 2

Adalah mustahil untuk tidak melihat seseorang yang mengalami obesiti tahap 2. Lagipun, ini bukan lagi gebu sedikit, yang bahkan menghiasi sesetengah orang. Di samping itu, pound tambahan meninggalkan kesan mereka pada aktiviti fizikal dan kerja, apatah lagi kesejahteraan.

Tanda-tanda awal obesiti adalah kenyang yang ketara (mendapan lemak boleh diagihkan secara merata atau tertumpu di tempat-tempat tertentu, paling kerap di pinggang, perut dan pinggul) dan sesak nafas.

Kemunculan sesak nafas walaupun dengan senaman fizikal yang kecil menunjukkan bahawa lemak yang berlebihan, disimpan di lapisan subkutaneus dan pada organ dalaman, merumitkan kerja sistem kardiovaskular dan pernafasan, yang membolehkan kita menganggap obesiti sebagai penyakit.

Bagi berat badan, dengan obesiti tahap ke-2, terdapat lebihan norma sebanyak 30-40%, yang kelihatan jauh dari menarik.

Antara gejala lain obesiti tahap 2, seseorang boleh menyerlahkan manifestasi berikut:

• peningkatan peluh,
• degupan jantung yang kuat dan cepat, terutamanya dengan usaha kecil atau besar,
• kelemahan umum walaupun pada hakikatnya seseorang menjalani gaya hidup normal, makan dan tidur secara normal,
• bengkak pada bahagian kaki atau hanya jari, terutamanya dalam cuaca panas.

Semua gejala ini tidak spesifik, termasuk sesak nafas dan penambahan berat badan, dan mungkin menunjukkan pelbagai patologi, walaupun diambil bersama-sama mereka mewakili gejala obesiti sederhana. Tetapi sejauh mana ini sepadan dengan realiti hanya boleh ditentukan oleh doktor profesional menggunakan kaedah diagnostik pembezaan.

Adalah mungkin untuk menentukan sama ada seseorang itu gemuk atau hanya gemuk dengan tanda-tanda luaran, tetapi kesukaran tertentu timbul dengan menentukan tahap obesiti. Masalahnya ialah setiap orang adalah individu, mempunyai penampilan yang unik. Ini bermakna nisbah berat dan ketinggian adalah berbeza untuk setiap orang. Selain itu, ia mesti dipertimbangkan dengan mengambil kira umur dan jantina.

Sebagai contoh, 90 kilogram pada ketinggian 180 cm akan kelihatan sesuai untuk seorang lelaki, tetapi seorang wanita akan kelihatan besar. 90 kg yang sama untuk seseorang dengan ketinggian 160 cm akan menunjukkan obesiti, manakala berat 60 kg adalah ideal. Sekali lagi, untuk seorang remaja perempuan berumur 11-12 tahun, walaupun 60 kg ini akan kelihatan berlebihan, apatah lagi lelaki, yang idealnya tidak lebih daripada 49 kg pada ketinggian 158 cm.

Jadi bagaimana anda tahu bahawa berat badan anda hampir separuh daripada ideal? Penimbang dan jadual khas datang untuk menyelamatkan, yang boleh membantu anda menentukan berat ideal yang sepadan dengan umur, ketinggian dan jenis perlembagaan anda.

Pada dasarnya, purata berat ideal untuk wanita boleh dikira menggunakan formula: ketinggian (dalam sentimeter) tolak 100. Formula ini paling sesuai untuk wanita pertengahan umur (40-50 tahun). Wanita muda harus menolak 10 peratus daripada hasilnya, dan wanita yang lebih tua, sebaliknya, harus menambah kira-kira 5-6%.

Dengan lelaki, remaja dan kanak-kanak, keadaannya lebih rumit, tetapi terdapat pelbagai jadual yang membantu mengira berat ideal untuk kategori populasi ini, dengan mengambil kira umur dan ciri-ciri perlembagaan.

Obesiti dalam kumpulan populasi yang berbeza

Obesiti kanak-kanak adalah masalah yang dihadapi oleh doktor moden hampir setiap hari. Aspek positif kemajuan intelek dan ekonomi tidak dapat dinafikan, tetapi kesannya terhadap masa depan kita kadang-kadang menjadi negatif apabila ia datang kepada salah guna pencapaian berguna minda manusia.

Oleh itu, obesiti tahap ke-2 pada kanak-kanak berumur 1-1.5 tahun paling kerap berkembang disebabkan oleh kesalahan ibu bapa yang memberi bayi susu formula tanpa mengambil kira nilai pemakanan dan kesannya terhadap berat badan. Sebab kedua untuk berat badan berlebihan pada bayi ialah pengenalan makanan pelengkap yang salah.

Permulaan obesiti pada kanak-kanak di bawah 12 bulan dianggap sebagai berat badan berlebihan lebih daripada 15%.

Kemuncak perkembangan obesiti seterusnya adalah pada usia 10-15 tahun. Remaja boleh duduk berhari-hari dengan roti atau kerepek di depan komputer, lebih suka bermain dan bersukan yang aktif. Ini membawa kepada berat badan berlebihan dan masalah kesihatan lain.

Perubahan hormon sering mengingatkan anda tentang diri mereka sendiri dengan meningkatkan selera makan anda. Sekiranya anda menyerah kepada keinginan anda yang tidak dapat dihalang untuk makan sesuatu yang lazat dan berkalori tinggi dalam tempoh ini, akibatnya tidak akan mengambil masa yang lama untuk muncul dan tidak lama lagi akan menampakkan diri dalam bentuk bentuk melengkung.

Sudah tentu, terdapat peratusan tertentu kanak-kanak dan remaja yang obesitinya dikaitkan dengan disfungsi tiroid kongenital atau diperolehi atau kecenderungan keturunan. Jadi, jika kedua-dua ibu bapa dalam keluarga terdedah kepada obesiti, masalah yang sama dalam 80% kes juga terdapat pada kanak-kanak, jika salah seorang ibu bapa - kebarangkalian untuk mengalami obesiti turun naik dalam 38-50%.

Tahap 2 obesiti pada wanita selalunya adalah akibat daripada makan berlebihan, keghairahan untuk gula-gula dan pastri, dan aktiviti fizikal yang rendah. Penyebab kedua obesiti pada wanita adalah ketidakseimbangan hormon (peningkatan selera makan semasa haid, kelemahan kawalan kenyang semasa menopaus, dll.). Dan sekali lagi, faktor genetik memainkan peranan penting. Sekiranya terdapat kecenderungan untuk obesiti, kawalan berat badan harus berterusan.

Terdapat tempoh khas dalam kehidupan wanita apabila berat badan aktif dianggap sebagai norma dan bukannya kelainan. Kita bercakap tentang masa di mana kehidupan baru tumbuh dan berkembang di dalam badan wanita, yang bermaksud bahawa ibu mengandung perlu makan untuk dua orang. Dan di sini sudah penting produk apa yang dipilih oleh wanita untuk memuaskan rasa laparnya: sayur-sayuran dan buah-buahan atau roti, gula-gula dan hidangan berat, yang membawa terus kepada perkembangan obesiti peringkat pertama dan kemudian ke-2 pada wanita hamil.

Semasa mengandung, kenaikan berat badan 8-12 kg (pada akhir kehamilan) dianggap normal. Melebihi berat badan awal lebih daripada 12 kg selalunya membawa kepada masalah kesihatan tertentu dan masalah dengan mengandung bayi.

Obesiti tahap ke-2 pada lelaki diperhatikan sedikit kurang kerap berbanding wanita, kerana badan lelaki tidak terdedah kepada pengumpulan seperti wanita. Walau bagaimanapun, pengambilan makanan berkalori tinggi dan gaya hidup yang tidak aktif menjadikan diri mereka dikenali dengan penampilan berat badan yang berlebihan dalam kes ini juga. Dan keghairahan untuk minuman beralkohol, dan terutamanya bir, hanya memburukkan keadaan, kerana dengan minuman yang kuat anda juga memerlukan snek yang baik.

Faktor risiko untuk perkembangan obesiti tahap 2 pada lelaki termasuk keturunan yang sama, pendedahan kepada tekanan, trauma dan penyakit endokrin.

Borang

Oleh kerana obesiti boleh disebabkan oleh pelbagai sebab yang tidak berkaitan dan memerlukan pendekatan rawatan yang berbeza, ia biasanya dibahagikan kepada jenis berikut:

• obesiti primer, yang dikaitkan dengan gaya hidup yang tidak sihat dan pemakanan yang buruk,
• obesiti sekunder, disebabkan oleh patologi di mana peraturan selera makan dan metabolisme terganggu.

Berdasarkan pembahagian ini, jenis obesiti berikut boleh dibezakan:

• obesiti eksogen-perlembagaan (aka alimentary atau primer), yang, bergantung pada peringkat dan pengabaian proses, boleh menjadi 1, 2, 3 dan 4 darjah. Punca perkembangan jenis patologi ini adalah penyalahgunaan makanan berkalori tinggi terhadap latar belakang aktiviti fizikal yang rendah. Ia paling kerap terbentuk dengan latar belakang kecenderungan keturunan terhadap berat badan berlebihan.

Obesiti makanan dicirikan oleh makan berlebihan yang kerap, penambahan berat badan secara beransur-ansur, lebih kurang sekata pengagihan lemak subkutan (pada wanita, kadang-kadang lebih sedikit di perut dan pinggul), dan ketiadaan gangguan endokrin.

• Obesiti hipotalamus sudah dikaitkan dengan patologi sistem saraf pusat, di mana hipotalamus kebanyakannya terjejas (tumor, kecederaan, pendedahan kepada faktor berjangkit). Ia dicirikan oleh:

• kenaikan berat badan yang cepat,
• penyetempatan deposit lemak di kawasan perut (deposit sedemikian kadang-kadang dipanggil apron), pinggul dan punggung,
• kulit kering,
• penampilan tanda regangan,
• sakit kepala dan gangguan tidur yang menunjukkan penyakit otak,
• gangguan vegetatif seperti tekanan darah tinggi, hiperhidrosis, dll.

• Obesiti endokrin (morbid). Ia boleh didiagnosis dengan latar belakang beberapa patologi sistem endokrin (hypothyroidism, diabetes mellitus, dll.). Gejala obesiti tersebut termasuk gejala umum dan tanda-tanda patologi yang menyebabkan kenaikan berat badan yang cepat, dalam bentuk kemerosotan dalam kesihatan dan gangguan hormon. Selalunya, pesakit mempamerkan tanda-tanda jantina yang bertentangan, sebagai contoh, pertumbuhan rambut yang berlebihan pada badan pada wanita atau lengkung wanita pada angka lelaki.

Obesiti hipotalamus dan endokrin 1, 2, 3 dan 4 darjah tergolong dalam jenis patologi berat badan sekunder.

Klasifikasi mengikut lokasi tisu lemak membayangkan pembahagian obesiti kepada jenis berikut:

• Obesiti gynoid (jenis wanita) dengan penyetempatan deposit lemak di bahagian punggung dan paha.
• Obesiti perut (jenis lelaki) ialah pengumpulan tisu lemak dalam perut.
• Obesiti bercampur dengan pengagihan lebih atau kurang seragam tisu adiposa.
• Obesiti Cushingoid, dikaitkan dengan disfungsi kelenjar pituitari dan kelenjar adrenal. Dalam kes ini, timbunan lemak disetempat di seluruh badan kecuali lengan dan kaki.
• Obesiti viseral. Jenis obesiti yang paling berbahaya, di mana tisu lemak menjerat organ dalaman (jantung, hati, dsb.), dan mungkin tiada tanda luaran obesiti.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Komplikasi dan akibatnya

Tiada gangguan dalam badan kita tanpa akibat, termasuk pengumpulan berat badan berlebihan. Kalaulah itu semua tentang ketidakselesaan psikologi yang dikaitkan dengan usikan pada zaman kanak-kanak dan kutukan daripada orang lain pada masa dewasa. Malah, masalahnya jauh lebih kompleks, terutamanya memandangkan fakta bahawa obesiti tahap ke-2 adalah kelebihan berat badan yang ketara, yang merupakan beban besar pada badan.

Ia akan kelihatan bahawa lebihan mudah lemak, tetapi ia menyebabkan banyak yang tidak menyenangkan dan bahkan berbahaya akibat dan komplikasi. Senarai mereka boleh dipanggil lebih daripada mengagumkan. Jadi, obesiti tahap ke-2 boleh membawa kepada perkembangan:

• Penyakit saluran gastrousus, khususnya pankreatitis. Dalam kes ini, penyakit ini lebih teruk, selalunya dengan komplikasi.
• Penyakit pundi hempedu, khususnya cholelithiasis. Ini lebih terpakai kepada wanita, kerana proses pembentukan batu di dalamnya sangat bergantung pada berat badan. Pada lelaki, pergantungan sedemikian diperhatikan lebih jarang.
• Buasir, yang sangat berbahaya dengan adanya sembelit.
• Hepatosis lemak (dalam kes obesiti visceral) dengan fungsi hati terjejas.
• Hipertensi. Peningkatan tekanan darah pada pesakit obes hampir 3 kali lebih biasa daripada orang yang mempunyai berat badan normal. Pada pesakit dengan obesiti tahap 2, tekanan darah akan menjadi 20-25 mm Hg lebih tinggi daripada biasa.
• Diabetes mellitus, berkembang mengikut jenis 2. Seperti dalam kes hipertensi arteri, terdapat peningkatan hampir tiga kali ganda dalam bilangan pesakit. Pesakit yang mengalami obesiti perut paling terdedah kepada diabetes.
• Iskemia jantung (CHD) dan infarksi miokardium. Risiko untuk membangunkan patologi sekali lagi lebih tinggi dengan obesiti perut atau visceral. Dengan peningkatan berat badan, bilangan hasil maut juga meningkat.
• Vena varikos dan pembekuan darah di dalam saluran.
• Patologi sistem pernafasan: kesukaran bernafas, perkembangan sindrom hipoventilasi, apnea tidur.
• Penyakit sistem muskuloskeletal, seperti gout, osteoarthritis, kaki rata, scoliosis (pada kanak-kanak), dan lain-lain. Perkembangan penyakit tersebut dikaitkan dengan terlalu banyak tekanan pada sendi dan otot kaki dan belakang.
• Masalah dalam bidang seksual dan pembiakan, termasuk mati pucuk dan kemandulan.

Obesiti tahap ke-2 amat berbahaya semasa kehamilan. Dalam kes ini, terdapat risiko komplikasi yang tinggi (kira-kira 75-80%) pada peringkat awal, serta anemia dan penyakit pernafasan pada peringkat akhir kehamilan.

Di samping itu, sesak nafas dalam obesiti penuh dengan fakta bahawa janin akan mengalami kekurangan oksigen semasa di dalam rahim. Obesiti juga berbahaya kerana ancaman keguguran, tenaga bersalin yang lemah, dan perkembangan komplikasi selepas bersalin. Bukan tanpa alasan bahawa wanita sedemikian berada di bawah kawalan khas doktor.

Obesiti tahap ke-2 bukan sahaja membawa ketidakselesaan psikologi dan fizikal tertentu, tetapi juga mengehadkan aktiviti fizikal, yang membawa kepada penambahan berat badan, perkembangan peringkat seterusnya penyakit dan kemerosotan kesihatan. Itulah sebabnya sangat penting untuk menghentikan proses patologi seawal mungkin, sebelum anda perlu menangani akibatnya.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Diagnostik obesiti darjah 2

Walaupun fakta bahawa berat badan berlebihan dalam kebanyakan kes telah menyatakan manifestasi luaran, seorang doktor tidak dapat merumuskan diagnosis yang tepat hanya berdasarkan pemeriksaan mudah pesakit. Diagnostik obesiti ialah proses yang kompleks dan pelbagai rupa yang mengejar beberapa matlamat:

• mewujudkan fakta obesiti, membezakannya daripada berat badan berlebihan,
• menentukan tahap obesiti (diagnosis harus khusus, sebagai contoh, "obesiti gred 2"),
• menentukan jenis dan jenis obesiti,
• untuk menubuhkan sebab-sebab yang membawa kepada peningkatan patologi dalam penunjuk berat badan,
• mengenal pasti perubahan patologi lain dalam badan: anomali kongenital, akibat kecederaan, penyakit organ dalaman, yang boleh menjadi punca dan akibat komplikasi,
• mengenal pasti pendekatan yang berkesan untuk merawat obesiti.

Permulaan kajian diagnostik dianggap sebagai pengumpulan anamnesis, pengukuran dan pemeriksaan luaran pesakit. Obesiti tahap ke-2 sangat sukar untuk dikelirukan dengan obesiti ringan biasa, melainkan sudah tentu ia adalah jenis visceralnya, apabila deposit lemak disetempat pada organ dalaman, hampir tanpa mengubah bentuk luaran seseorang. Namun garis antara obesiti tahap ke-2 dan patologi tahap pertama atau ke-3 agak tipis, jadi kajian antropometrik adalah mustahil untuk dilakukan tanpanya.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Kajian antropometrik

Kajian terkemuka yang membolehkan menentukan tahap obesiti dianggap sebagai pengiraan indeks jisim badan (BMI). Formula untuk mengira BMI telah dibangunkan oleh ahli statistik Belgium A. Quetelet pada akhir 60-an abad ke-18. Namun begitu, doktor berjaya menggunakannya sehingga ke hari ini.

Untuk mengira menggunakan formula Adolphe Quetelet, anda hanya memerlukan berat orang itu dalam kilogram dan ketinggian dalam meter. Mengikut formula, BMI boleh dikira dengan membahagikan berat badan pesakit dengan ketinggian kuasa dua:

BMI = m/j ², dengan m ialah berat (dalam kg), h ialah tinggi (dalam m).

Indeks jisim badan 18.5-24.9 dianggap normal. Sekiranya berat dan ketinggian pesakit, atau sebaliknya nisbah mereka, adalah sedemikian rupa sehingga BMI berada dalam lingkungan 35-39.9, yang berlaku dengan obesiti sederhana, diagnosis akan menjadi jelas - obesiti tahap 2, di mana kebarangkalian untuk membangunkan patologi bersamaan adalah agak tinggi. Ini bermakna pemeriksaan menyeluruh pesakit akan diperlukan untuk mengenal pasti atau mencegah patologi yang sama ini.

Jadi, kami telah mendapati bahawa dengan obesiti tahap ke-2, BMI melebihi norma kira-kira 25-50%. Dan ini adalah penunjuk yang cukup besar, ada sesuatu yang perlu difikirkan. Tetapi data ini sahaja tidak mencukupi untuk memahami punca kenaikan berat badan dan akibatnya. Untuk menentukan jenis obesiti mengikut lokasi deposit lemak, doktor perlu mengukur lilitan dada, pinggang dan pinggul (OG, OT, OB), dan juga mengukur ketebalan lipatan lemak pada perut menggunakan peranti khas - caliper.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Pengumpulan anamnesis dan pemeriksaan luaran

Mengambil anamnesis apabila mendiagnosis obesiti tahap 2 bukanlah membuang masa, kerana dengan cara ini anda secara tidak sengaja boleh menentukan punca penyakit walaupun tanpa penyelidikan tambahan. Memandangkan obesiti tahap 2 boleh dilihat dengan mata kasar, tidak ada gunanya memulakan diagnostik dengan pengukuran untuk menentukan sama ada seseorang itu obes atau tidak.

Adalah lebih bijak untuk memulakan temujanji dengan pemeriksaan gaya hidup dan status kesihatan pesakit. Pesakit obes selalunya tidak mahu mengakui masalah mereka, jadi komunikasi dengan mereka mesti dilakukan dengan sangat berhati-hati. Kepercayaan adalah langkah pertama untuk rawatan yang berjaya, yang, maklumlah, boleh bertahan selama lebih daripada satu tahun.

Pertama, adalah perlu untuk mengetahui apabila masalah berat badan pesakit timbul, sama ada pada zaman kanak-kanak atau dewasa, sama ada penambahan berat badan boleh dikaitkan dengan lonjakan hormon dalam badan. Jelaskan keutamaan makanan pesakit, rutin harian, tahap aktiviti fizikal, mudah terdedah kepada tekanan.

Kajian tentang status kesihatan pesakit akan membantu menjelaskan punca obesiti: sama ada terdapat penyakit saraf dan berjangkit, sama ada pemakanan terapeutik yang dipertingkatkan ditetapkan, kecederaan apa yang ada, termasuk yang selepas itu imobilisasi jangka panjang dijalankan, ubat apa yang digunakan untuk rawatan. Perhatian juga diberikan kepada jenis akil baligh (akil baligh pramatang atau tertangguh juga boleh mencetuskan obesiti).

Pesakit yang berlebihan berat badan tidak suka bercakap tentang makanan, tetapi doktor masih perlu mengetahui:

• makanan apa dan dalam kuantiti yang diambil oleh pesakit,
• berapa kerap dia makan,
• menu petang dan waktu makan malam,
• Adakah makan malam berlaku?
• berapa kerap pesakit mengambil bahagian dalam acara dengan kenduri.

Dalam perbualan dengan pesakit, adalah perlu untuk mengetahui hubungan pesakit dengan ibu bapanya dan tradisi keluarga mengenai pengambilan makanan dan aktiviti fizikal, sama ada terdapat kecenderungan ke arah obesiti dalam keluarga, sama ada terdapat situasi konflik di tempat kerja dan di rumah, sama ada pesakit cuba menurunkan berat badan pada masa lalu, berapa kali dan dengan apa hasilnya.

Peranan penting dalam obesiti tahap 2 juga diberikan kepada pemeriksaan luaran pesakit. Beberapa maklumat tentang keadaan kesihatan dan status hormon pesakit boleh diberikan dengan memeriksa kulit pesakit: kesucian kulit, warna, jenis dan keamatan rambut, kehadiran tanda regangan, edema, manifestasi diatesis hemoragik. Kemudian sempadan jantung, hati dan paru-paru ditentukan, yang membolehkan mengenal pasti patologi bersamaan seperti kekurangan kardiopulmonari atau bronkitis obstruktif.

Semasa peperiksaan, doktor menentukan mobiliti sendi bahagian bawah kaki dan tulang belakang, mengenal pasti sama ada terdapat vena varikos dan sama ada terdapat tanda-tanda kekurangan vena.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Penyelidikan makmal

Semasa prosedur diagnostik untuk menentukan jenis dan punca obesiti tahap 2, pelbagai ujian dijalankan, yang membolehkan anda melihat masalah dari dalam. Adalah jelas bahawa ujian darah am tidak mencukupi, kerana lebih penting untuk mengenal pasti akibat obesiti, seperti anemia atau leukositosis.

Maklumat lanjut disediakan melalui ujian darah biokimia, terutamanya paras gula (paras tinggi menunjukkan perkembangan diabetes) dan kolesterol (menentukan kemungkinan mengembangkan aterosklerosis). Kadangkala kajian yang lebih terperinci tentang penunjuk seperti bilirubin, enzim, transaminase, dll. diperlukan.

Analisis hormon yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, kelenjar pituitari, dan kelenjar seks akan membantu menentukan punca obesiti dan ciri-ciri penyakit.

Untuk menentukan masalah dengan buah pinggang, analisis air kencing am dan ujian khas mungkin ditetapkan.

Untuk mewujudkan kecenderungan keturunan kepada obesiti, kajian genetik molekul dijalankan berdasarkan darah vena (atau sekeping kulit) pesakit dan saudara-maranya.

Diagnostik instrumental

Kajian instrumental dalam diagnosis obesiti tahap 2 digunakan sebagai kaedah tambahan yang membantu untuk menjelaskan keadaan kesihatan pesakit dan menentukan kesan berat badan berlebihan pada fungsi organ dalamannya. Mereka amat penting jika terdapat jenis obesiti mendalam, yang dianggap paling berbahaya.

Kaedah diagnostik instrumental yang paling bermaklumat dalam situasi ini dianggap sebagai:

• Komputer dan pengimejan resonans magnetik (CT dan MRI). Mereka membantu menilai dengan tepat ketebalan subkutaneus dan jumlah lemak visceral (dalaman), serta mengenal pasti beberapa patologi organ dalaman.
• Pemeriksaan ultrabunyi (AS). Juga membantu untuk menentukan ketebalan lemak subkutan, serta merekodkan perubahan dalam struktur organ dalaman, yang merupakan akibat berbahaya dari obesiti tahap ke-2.
• Densitometri. Penyerapan tenaga sinar-X oleh tisu yang berbeza berlaku secara berbeza. Ini adalah asas kaedah yang disebutkan di atas, yang membolehkan anda menentukan jumlah rizab lemak. Dengan bantuannya, anda juga boleh mengenal pasti penyakit tulang yang berbahaya seperti osteoporosis, yang bukan komplikasi obesiti yang jarang berlaku.
• Impedansmetri. Satu lagi kaedah khusus untuk menentukan jumlah tisu adiposa dengan rintangan bioelektrik tertinggi.

Pemeriksaan X-ray tulen untuk obesiti hanya dilakukan jika terdapat kecurigaan terhadap patologi organ pencernaan.

Diagnosis pembezaan

Pemeriksaan luaran pesakit, pengumpulan anamnesis, pengiraan BMI, makmal dan kajian instrumental memberikan ahli endokrinologi banyak alasan untuk refleksi. Lagipun, dia bukan sahaja perlu menentukan tahap dan klasifikasi obesiti, tetapi juga untuk mengenal pasti patologi bersamaan, di mana tahap 2 obesiti boleh menjadi salah satu gejala sahaja. Dan jika dengan obesiti primer (makanan) semuanya lebih kurang jelas, maka obesiti sekunder memerlukan kajian yang lebih lengkap.

Matlamat diagnostik pembezaan adalah tepatnya patologi ini yang telah menyebabkan obesiti sekunder, tanpa rawatan yang melawan berat badan berlebihan tidak akan berjaya.

Jadi, obesiti boleh menjadi salah satu gejala keadaan patologi berikut:

• Tumor intrakranial.
• Meningitis tuberkulosis.
• Sindrom Laurence-Moon-Biedl-Bardet, yang merupakan patologi keturunan dengan pelbagai gejala.
• Sindrom Gelineau pada wanita, yang dicirikan oleh peningkatan selera makan dan keadaan koma jangka pendek.
• Penyakit Babinski-Frohlich pada kanak-kanak lelaki. Diiringi oleh obesiti atau diabetes jenis 1, gangguan pertumbuhan dan perkembangan alat kelamin.
• Sindrom Morgagni-Stewart-Morel. Ia dicirikan oleh berat badan yang tinggi, penampilan ciri maskulin dan penebalan plat dalaman tulang depan pada wanita selepas 40 tahun.
• Sindrom Itsenko-Cushing. Obesiti (biasanya visceral) diperhatikan dengan latar belakang peningkatan pertumbuhan rambut pada badan, hipertensi, osteoporosis, dll.
• Sindrom Stein-Leventhal. Gejala: sejumlah besar tisu adiposa, dismenorea, gangguan perkembangan rahim dan, akibatnya, ketidaksuburan, sakit kepala dan sakit perut, penampilan ciri lelaki (dada agak berkembang).
• Sindrom Martin-Albright. Diagnosis pada zaman kanak-kanak dan disertai dengan terencat akal.
• Insulinoma yang merembes yang dicirikan oleh intoleransi kelaparan, gangguan mental dan tahap insulin yang tinggi.
• Sindrom Sheehan. Gejala: berat badan berlebihan, kekurangan laktasi dan haid selepas bersalin.
• Sindrom De Toni, di mana obesiti digabungkan dengan terencat fizikal dan mental, penyakit buah pinggang, diabetes, dan osteoporosis.
• Diabetes mellitus. Obesiti terhadap latar belakang gula darah tinggi.

Dan setiap tahun senarai patologi sedemikian yang membawa kepada obesiti menengah tahap ke-2 menjadi lebih panjang. Ini bermakna bahawa statistik akan merekodkan peningkatan obesiti bukan sahaja disebabkan oleh makan berlebihan dan aktiviti fizikal yang rendah, tetapi juga disebabkan oleh patologi kesihatan yang menjejaskan berat badan seseorang.

Rawatan obesiti darjah 2

Obesiti adalah penyakit yang tidak mempunyai satu, tetapi beberapa pilihan rawatan: pelbagai diet, pelbagai set latihan fizikal (LFK), prosedur fisioterapi, urutan, terapi dadah, hipnosis dan psikoterapi, rawatan pembedahan. Semua kaedah untuk memerangi berat badan berlebihan ini boleh digunakan untuk obesiti tahap 2, tetapi dalam setiap kes tertentu, satu set langkah individu ditetapkan.

Ya, ia adalah langkah yang kompleks, bukan langkah individu. Ramai orang tahu betapa sukarnya untuk menghilangkan walaupun beberapa kilo tambahan, dan di sini kita bercakap tentang berpuluh-puluh. Tidak mungkin anda akan dapat membuang kuantiti lemak sedemikian hanya dengan diet, mungkin dalam beberapa tahun. Dan keberkesanan pelbagai diet sentiasa disokong oleh aktiviti fizikal.

Jangan kita berdosa terhadap kebenaran, tetapi diet dan gaya hidup aktif dalam kombinasi dengan aktiviti sukan tidak selalu memberikan hasil yang diperlukan untuk obesiti tahap ke-2. Kadang-kadang penurunan berat badan sangat perlahan sehingga anda perlu menggunakan bantuan ubat-ubatan dan suplemen makanan yang terbukti.

Ramalan

Prognosis untuk obesiti tahap 2 secara amnya positif. Segala-galanya bergantung pada keinginan dan aspirasi pesakit untuk kembali ke bentuk normal. Perlu diingat bahawa obesiti tahap 2 bukanlah kontraindikasi untuk bekerja dan perkhidmatan ketenteraan, dan di sana masalah ini boleh diselesaikan dengan senaman harian dan menormalkan diet.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]