Operasi pada testis

Pembedahan pada testis - pembedahan pada testis (buah zakar) - dijalankan untuk menghapuskan kecacatan perkembangan mereka, dan trauma, dan juga sebagai kaedah untuk menghilangkan daripada penyakit lain kelenjar seks lelaki.

[1], [2], [3], [4],

Petunjuk untuk prosedur

Sebab-sebab operasi di testis termasuk:

• Ujian zakar yang tidak diperkatakan - kekurangan satu atau kedua-dua testis dalam srotenum, yang ditakrifkan sebagai  cryptorchidism  atau ectopia of testicles. Patologi dikesan pada 3-4% daripada lelaki yang baru lahir dan lebih biasa pada bayi prematur. Dalam 80% kes, hanya satu testis (cryptorchidism unilateral) yang ditinggalkan, iaitu pembedahan dilakukan di testis kiri atau di sebelah kanan;
• kilasan testis  - berpusing saraf berkenaan dgn sperma daripada lulus kepadanya oleh saluran darah dan gentian saraf, yang berlaku disebabkan kelainan testis dalam skrotum (biasanya berlaku pada kanak-kanak lelaki, remaja dan orang dewasa muda). Prosedur pembedahan ini sangat penting dan perlu dilakukan dalam masa empat jam selepas timbul gejala (sakit, pembengkakan skrotum, loya). Walaupun operasi tidak menjamin bahawa testis itu akan dipelihara, tetapi kelewatan enam jam atau lebih hampir selalu membawa kepada nekrosis tisu, yang memerlukan penyingkiran testis;
• ketidakmampuan, dengan bantuan terapi hormon, untuk mengubati  atrofi buah zakar, di mana mereka berkurangan dan terhenti berfungsi sebagai sel-sel kuman (menghasilkan sperma), dan sel-sel Leydig yang menghasilkan testosteron;
• kista tisu, termasuk kista epididim yang dipenuhi bendalir (dibentuk dalam epididimis, pada titik lampiran tali spermatik), yang mungkin cukup besar untuk menyebabkan ketidakselesaan; atau  spermatokele  - sista, dipenuhi dengan sperma;
• pengumpulan cecair dalam skrotum, di sekeliling buah zakar - hidrocele testis;
• pembesaran luar biasa rangkaian urat testik -  varicocele, yang boleh menyebabkan sakit, atrofi testis dan menyebabkan ketidaksuburan lelaki;
• kanser testis  (seminoma, choriocarcinoma, teratoma, karsinoma embrio, sarcoma, dan lain-lain), yang menyumbang 1-2% daripada semua jenis onkologi pada lelaki.

Juga, operasi pada prostetik testis dikeluarkan, membantu memberikan skrotum penampilan anatomi yang normal. Operasi ini boleh dilakukan serentak dengan penyingkiran testis atau kemudiannya.

[5], [6]

Persediaan

Penyediaan untuk sebarang campur tangan pembedahan pada buah zakar terdiri daripada pemeriksaan skrotum, organ panggul dan rongga perut dengan bantuan radiografi, ultrasound dan teknik pengimejan lain.

Ujian darah (klinikal umum, pembekuan, STD, HIV dan hepatitis) dan air kencing diberikan, ECG dan X-ray paru-paru dilakukan.

6-8 jam sebelum operasi yang dijadualkan, pesakit berhenti mengambil makanan pepejal, dan selama 2-3 jam - penggunaan cecair.

Teknik operasi pada buah zakar

Operasi untuk menurunkan testis

Biasanya dalam masa tiga hingga enam bulan pertama kehidupan, kanak-kanak lelaki buah zakar undescended bergerak ke dalam skrotum dengan cara yang semulajadi, tetapi jika ia tidak berlaku, dan didiagnosis dengan cryptorchidism memerlukan pembedahan untuk prolaps buah zakar ke dalam skrotum - menurunkan buah zakar atau orchidopexy, yang perlu dilakukan sebelum anak itu bertukar 12 bulan. Oleh itu, operasi ini dilakukan pada testis pada kanak-kanak.

Jenis operasi - pembedahan terbuka atau laparoskopi, dan juga berapa lama operasi berlangsung pada testis - bergantung kepada lokasi testis yang tidak diperkatakan; semua manipulasi dilakukan di bawah anestesia umum. Apabila testis berada di pangkal paha, orchidectomy sederhana boleh dilakukan, dan tempoh operasi sedemikian tidak melebihi 40-45 minit. Tetapi dengan lokasi retroperitoneal tinggi testis, operasi dua langkah menggunakan teknik Fowler-Stevens mungkin diperlukan: tahap kedua mengikuti beberapa bulan selepas intervensi pertama.

Maklumat lanjut mengenai apakah persediaan untuk orchitis, bagaimana ia dijalankan dan apa akibatnya dan komplikasi, baca artikel yang luas -  Ejakulasi Testicular

Operasi pada sista testis pada lelaki

Sista epididymal (spermatoceles) dikeluarkan melalui insisi scrotal - untuk testis dan epididimis, testis dengan deducing daripada pemotongan itu dan memisahkan sista dari epididimis (kadang-kadang bahagian lampiran untuk dikeluarkan). Kemudian luka itu dijahit, dan untuk mengelakkan pengumpulan cecair dalam skrotum, meletakkan perparitan.

Ia juga mungkin untuk melakukan pembedahan laparoskopi (melalui tiga incisions kecil).

Operasi ini selesai dengan menggunakan pembalut steril dan menggunakan pundi kencing dengan ais - supaya tiada hematoma pada testis selepas operasi.

Pembedahan untuk mengeluarkan varicocele pada testis atau pembedahan untuk membuang urat pada buah zakar

Peningkatan dan / atau urat dalam skrotum (varicocele) boleh menyebabkan kesakitan dan bengkak, dan sasaran rawatan pembedahan penyakit ini adalah perhentian darah semasa urat buah pinggang belakang ke skrotum. Sekarang laparoskopi dan teknik mikrosurgi campur tangan ini digunakan; anestesia - tempatan atau umum. Dan hasil dari kedua-dua jenis operasi adalah serupa, kerana luka tersebut minim.

Prosedur ini bermula dengan hirisan kulit 2-2.5 cm berhampiran lipatan inguinal dan bahagian atas skrotum. Kord spermatik dibebaskan, pembedahan dibuat dan ligatur digunakan untuk venous hypertrophied vessels. Kemudian kren benih itu kembali ke tempatnya, dan hirisan itu ditutup dengan dua lapisan.

Gunakan teknik keretakan laparoskopi urat testik. Untuk menyekat aliran darah ke varicocele,

Operasi untuk mengeluarkan dropsy (hydrocele)

Hydrocele adalah yang paling biasa di kalangan bayi, di mana antara perut dan skrotum mempunyai pembukaan, dan lelaki hydrops terbentuk disebabkan oleh trauma, jangkitan atau keradangan buah zakar appendages mereka (epididymitis).

Operasi untuk mengeluarkan hydrocele dilakukan mengikut kaedah Winckelmann, Bergman atau Tuhan, dan pakar bedah memilih yang paling sesuai dalam setiap kes tertentu.

Dua kaedah pertama melibatkan pembedahan atau pengasingan testis testis, diikuti oleh pembalikan dan jahitan pada bahagian belakang testis. Operasi pada testis pada kanak-kanak memerlukan anestesia umum, pada orang dewasa cukup anestesia tempatan.

Juga, penyingkiran titisan testis dilakukan dengan laser (atas dasar pesakit luar di bawah anestesia tempatan).

Pembedahan untuk kilasan testis

Sekiranya terdapat kilasan testis, campur tangan pembedahan diperlukan segera untuk mengurangkan kesakitan dan pembengkakan dan mencegah kehilangan testis.

Insisi dibuat dalam skrotum - mendedahkan dan pembiakan telur, penamatan saraf berkenaan dgn sperma dan penetapan testis ke tisu dinding bahagian dalam skrotum dengan jahitan. Saliran luka pasca operasi ditubuhkan.

Dalam keadaan di mana keadaan iskrim testis berlanjutan dan aliran darah tidak dapat dipulihkan, pakar bedah memutuskan untuk mengeluarkan testis.

Pembedahan untuk mengeluarkan buah zakar - orchiectomy

Penyingkiran buah zakar (orchiectomy) adalah rawatan pertama untuk kanser buah zakar, serta membantu mengawal kanser prostat (kerana pertumbuhan tumor prostat testosteron diperlukan, dan selepas penyingkiran testis dalam tahap darah testosteron berkurangan dengan cepat).

Ini adalah operasi yang kompleks dan panjang. Dalam teknik penggunaan onkologi radikal orchiectomy inguinal (testis melibatkan pembuangan bersama-sama dengan saraf berkenaan dgn sperma, serta pembedahan retroperitoneal serentak nodus limfa di sekeliling).

Dalam kes lain, orchiectomy subkapsular digunakan: tisu kelenjar tiub dikeluarkan, dan kulitnya ditinggalkan. Penyingkiran separa juga boleh dilakukan - pengecualian bahagian testis atau  reseksi testis.

Dengan semua jenis orchiectomy, operasi dilakukan dengan akses langsung - melalui pembedahan tisu scrotum dengan perkumuhan testis dan tali spermatik. Dengan penyingkiran radikal, ligation dari tali spermatik pertama kali dilakukan, dan kemudian testis itu sendiri dikeluarkan.

Kontraindikasi kepada prosedur

Operasi pada buah zakar dengan ubat buah zakar kongenital tidak dijalankan kepada budak lelaki di bawah umur satu setengah tahun.

Kontraindikasi kepada pegangan juga menjadi perhatian:

• mengurangkan pembekuan darah, khususnya, trombositopenia dan hemofilia;
• penyakit berjangkit biasa dan proses keradangan akut;
• jangkitan kemaluan;
• kekurangan kardiovaskular;
• kegagalan buah pinggang dan / atau hati yang teruk;
• Patologi paru yang teruk dengan kegagalan pernafasan.

[7],

Akibat selepas prosedur

Apabila penyingkiran unilateral buah zakar, fungsi ereksi umumnya tidak terjejas, tetapi kesan daripada orchiectomy dua hala selepas prosedur yang muncul dalam menghentikan pengeluaran sperma dan kehilangan keupayaan manusia untuk menyuburkan.

Di samping itu, tanpa buah zakar, badan lelaki tidak mempunyai testosteron, yang mengurangkan keupayaan libido dan ereksi. Akibat lain ditunjukkan oleh peningkatan keletihan, "pasang surut" panas ke kepala dan badan atas, kehilangan massa otot dan tulang. Untuk membetulkan kesan sampingan ini, pesakit diresepkan menggunakan ubat yang menggantikan hormon seks endogen.

[8], [9], [10], [11], [12]

Komplikasi selepas prosedur

Selain kesakitan yang bervariasi dan edema skrotum, operasi di testis boleh mempunyai komplikasi dalam bentuk: reaksi yang merugikan kepada anestesia am; pendarahan (termasuk dalaman); jangkitan sekunder luka pasca operasi; Kemungkinan hematoma pada testis selepas pembedahan.

Komplikasi utama selepas pembedahan untuk prolaps testis: kembali testis di kawasan pangkal paha, manakala bekalan darah yang tidak mencukupi selepas berpindah terdapat risiko dalam atrofi skrotum tisu kelenjar yang (menyebabkan keperluan untuk orchiectomy). Terdapat risiko kerosakan kepada vas deferens, yang seterusnya akan merumitkan laluan sperma.

Dalam hal penghapusan sista, dropsy atau varicocele, kerosakan testis dan atrofi mungkin. Di samping itu, pembedahan untuk membuang urat pada buah zakar boleh menjadi rumit oleh hidrocele dua hala testis (kerana aliran keluar limfa yang buruk).

Dan ketika melakukan orchiectomy, kecederaan pada saluran darah dan struktur anatomi berdekatan, termasuk uretra, mungkin.

[13], [14], [15], [16], [17]

Penjagaan selepas prosedur

Ia adalah perlu untuk menjaga selepas operasi di testis dan ikuti semua cadangan doktor. Jadi, untuk mengurangkan kesakitan dan ubat tahan sakit NSAID dilantik untuk mengelakkan sebarang keradangan - antibiotik dan untuk mengurangkan bengkak di skrotum perlu meletakkan beg ais (selama tidak lebih daripada satu perempat daripada satu jam - beberapa kali sehari).

Selepas operasi, apabila memutarkan testis, pesakit boleh ditetapkan heparin dan novocaine (suntikan IM).

Sekurang-kurangnya seminggu, anda perlu melepaskan makanan berlemak, yang dicerna lebih lama dan membebankan saluran pencernaan, tetapi anda perlu minum air yang mencukupi.

Sehingga jahitan disembuhkan sepenuhnya (jahitan dikeluarkan kira-kira seminggu selepas campur tangan) aktiviti fizikal dan prosedur air adalah dilarang; sepanjang bulan anda tidak boleh melakukan seks. Doktor sukan boleh menyelesaikan masalah dalam tempoh satu hingga dua bulan selepas operasi.

Sekiranya operasi dilakukan pada testis testis pada lelaki atau dalam varicocele / dropsy, maka suspensi harus dipakai tanpa gagal.

Apapun kesaksian mengenai operasi pemindahan pada testis, pesakit harus memahami bahawa terdapat patologi dan keadaan di mana campur tangan pembedahan ini tidak dapat dielakkan.

[18], [19], [20]