Reseksi testis

Pembedahan urologi yang bertujuan untuk membuang tisu dan struktur testis yang rosak adalah reseksi. Mari kita pertimbangkan tanda-tanda untuk pelaksanaannya, jenis, komplikasi.

Penyakit sistem genitouriner pada lelaki berlaku pada sebarang umur. Pada masa yang sama, kes-kes kecacatan kongenital telah menjadi lebih kerap - patologi dalam pembentukan alat kelamin (testis, skrotum, zakar) dan gangguan fungsinya. Ini membawa kepada komplikasi yang serius, satu-satunya cara untuk merawatnya ialah campur tangan pembedahan.

Reseksi testis ialah operasi memelihara organ yang melibatkan pemotongan berbentuk baji pada bahagian organ yang terjejas. Ia dilakukan dalam kes kecederaan traumatik, tumor, dan keadaan menyakitkan yang lain. Kaedah rawatan yang lebih radikal ialah orchiectomy, iaitu, penyingkiran organ lelaki. Operasi sedemikian dilakukan hanya jika terdapat tanda-tanda yang ketat, kerana buah zakar menyediakan tubuh lelaki dengan spermatozoa yang diperlukan untuk mengandung anak.

Jenis utama orchiectomy:

• Orkiektomi mudah adalah penyingkiran sebahagian daripada kord spermatik dan testis.
• Subkapsular - pengasingan tisu kelenjar.
• Radikal - penyingkiran lengkap testis dan kord spermatik.
• Hemicastration ialah penyingkiran satu testis.
• Kastrasi ialah penyingkiran dua hala organ (risiko kemandulan dan gangguan endokrin).

Pembedahan ini tidak rumit secara teknikal dan dilakukan dalam keadaan hospital jabatan urologi. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia am dan tidak mengambil banyak masa. Tempoh pemulihan berlangsung selama 1-3 minggu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Petunjuk untuk prosedur

Testis lelaki melakukan fungsi hormon dan pembiakan yang penting, tetapi tidak dianggap sebagai organ sokongan hidup. Rawatan pembedahan mereka berbahaya kerana risiko patologi endokrin, penurunan keinginan seksual, dan ketidaksuburan yang tidak dapat dipulihkan. Kelebihan utama reseksi adalah risiko komplikasi yang rendah dan pemulihan yang cepat.

Petunjuk untuk pembedahan:

• Kecederaan teruk - detasmen organ dari kord spermatik.
• Penyakit berjangkit – pembentukan abses, tuberkulosis atau orkitis tidak spesifik.
• Atrofi - testis tidak turun, urat varikos.
• Luka onkologi testis, skrotum, kelenjar prostat.
• Varikokel ialah pembengkakan testis akibat aliran keluar vena yang terjejas. Semasa operasi, doktor mengikat urat yang rosak, dengan itu memelihara fungsi pembiakan.
• Kista epididimis - pemotongan bergantung pada sifat pembentukan sista. Terdapat sista purulen, serous dan hemorrhagic.
• Hydrocele adalah titisan membran testis. Cecair serous terkumpul di antara lapisan parietal dan viseral membran dalam testis, menyebabkan peningkatan ketara dalam skrotum.
• Pecah membran protein - berlaku akibat kecederaan teruk. Tapak pecah dijahit dengan bahan yang boleh diserap, yang meminimumkan pembentukan tisu parut.
• Kanser - proses onkologi paling kerap menjejaskan hanya satu buah zakar. Kemoterapi dan terapi sinaran digunakan untuk rawatan. Untuk mengelakkan kambuh, testis yang terjejas dikeluarkan.
• Kilasan testis – paling kerap berlaku akibat trauma dan disertai dengan gangguan bekalan darah jangka panjang. Disebabkan kilasan, aliran masuk darah arteri dan aliran keluar darah vena terganggu, menyebabkan kesakitan teruk di pangkal paha.

Sebagai tambahan kepada tanda-tanda di atas, operasi boleh dilakukan pada buah zakar yang sihat dalam kes penukaran jantina atau sebagai kaedah kontraseptif.

[ 7 ], [ 8 ]

Persediaan

Sebelum operasi, pesakit mesti menjalani satu siri pemeriksaan diagnostik. Pertama sekali, perundingan dengan ahli endokrinologi, pakar urologi, pakar hepatologi, pakar onkologi dan pakar lain adalah perlu. Beberapa hari sebelum operasi, anda harus berhenti mengambil semua ubat yang menjejaskan pembekuan darah.

Persediaan untuk reseksi terdiri daripada:

• Ujian daraham dan biokimia.
• Analisis air kencing.
• Ujian darah untuk penanda tumor.
• Ujian darah untuk HIV dan jangkitan seksual.
• Kardiogram.
• Coagulogram.
• X-ray dada dan sistem rangka (mendedahkan fokus jauh patologi dalam kes kanser).
• Pemeriksaan ultrabunyi pada skrotum dan organ perut.
• CT dan MRI.
• Biopsi neoplasma.

Jika pembedahan dilakukan kerana tumor malignan, persediaan untuk pembedahan mungkin termasuk kursus awal kemoterapi atau radiasi. Ini adalah perlu untuk mengurangkan jumlah tumor dan memudahkan kerja pakar bedah.

Dalam kes orkiektomi akibat penukaran jantina, pesakit menjalani perundingan dengan pakar andrologi, pakar urologi, pakar psikiatri dan pakar seks. Laporan perubatan yang komprehensif memberikan hak untuk melakukan pembedahan. Dalam kes reseksi dua hala, pesakit mesti melawat pakar reproduktif untuk memelihara bahan genetik.

Pada malam sebelum operasi, prosedur kebersihan dijalankan, iaitu, mencukur rambut dari skrotum. Anda mesti berhenti merokok sehari sebelum reseksi. Hidangan terakhir hendaklah tidak lewat daripada 6 petang, tetapi anda boleh minum air dua jam sebelum rawatan. Dalam kes patologi akut, apabila tidak ada masa untuk pemeriksaan dan penyediaan, doktor mengehadkan diri mereka kepada minimum untuk operasi yang selamat. Keseluruhan julat ujian dijalankan selepas pembedahan.

[ 9 ]

Teknik reseksi testis

Teknik melakukan reseksi bergantung pada petunjuk doktor dan jumlah reseksi yang dirancang. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia am, tulang belakang atau tempatan. Semasa reseksi, pesakit berbaring telentang dengan kaki dibuka dan zakar dilekatkan pada dinding anterior abdomen. Skrotum, iaitu, medan pembedahan, dirawat dengan antiseptik dan dipotong. Pemotongan tisu dilakukan di sepanjang jahitan anatomi, dan ia boleh mencapai sehingga 10 cm.

• Testis dengan lampiran dibawa keluar melalui hirisan dan selepas kord spermatik diikat, ia dikeluarkan. Sekiranya lapisan protein dipelihara, maka hanya tisu testis dikeluarkan. Dari kot yang tinggal, doktor membentuk pembentukan yang serupa dengan lokasi anatomi testis. Tisu dijahit dan saliran dipasang.
• Dalam kes lesi sista, operasi boleh dilakukan secara terbuka atau laparoskopi. Tusukan tidak disyorkan, kerana ia sering menyebabkan kambuh. Dalam kes pembedahan terbuka, doktor membuat hirisan pada skrotum dan mengeluarkan tisu yang rosak, memelihara testis dan lampirannya. Tisu dijahit lapisan demi lapisan, saliran tidak dipasang.
• Satu lagi kaedah invasif minimum untuk mengeluarkan neoplasma sista ialah skleroterapi. Pakar bedah menyuntik bahan kimia ke dalam rongga, menyebabkan tisu "melekat". Kelemahan utama kaedah ini adalah komplikasi dengan kord spermatik. Skleroterapinya membawa kepada ketidaksuburan yang berterusan.
• Jika petunjuk untuk pembedahan adalah kanser, maka semua tisu skrotum dipotong. Dalam kes kanser prostat, organ itu diakses melalui kawasan pangkal paha. Doktor mengeluarkan testis, lampiran, dan kord spermatik.

Sekiranya testis dikeluarkan semasa pembedahan, maka prostetik digunakan untuk menghapuskan kecacatan luaran. Untuk ini, implan silikon digunakan yang mengulangi saiz dan bentuk organ. Prostetik hanya mungkin selepas penghapusan proses keradangan dan pemulihan lengkap badan.

Reseksi epididimis

Epididimis adalah saluran sempit dalam testis, fungsi utamanya adalah untuk menjalankan spermatozoa. Ia mempunyai tiga bahagian: kepala, badan dan ekor. Proses keradangan dan kerosakan mekanikal membawa kepada gangguan kerjanya.

Reseksi epididimis dilakukan dalam penyakit berikut:

• Sista adalah pertumbuhan baru dengan cecair serous. Ia berlaku kerana disfungsi saluran perkumuhan dan pemindahan sperma. Selalunya, sista terbentuk akibat kecederaan traumatik pada skrotum.
• Epididymitis adalah keradangan tisu pelengkap. Penyakit ini adalah tindak balas badan terhadap penembusan mikroorganisma patogen. Patologi boleh berlaku selepas hipotermia, dengan penyakit kelamin, pelbagai kecederaan, mengambil ubat kumpulan farmakologi tertentu. Ia menunjukkan dirinya sebagai bengkak skrotum, suhu tinggi dan sakit di pangkal paha.
• Kanser adalah neoplasma malignan yang paling kerap menjejaskan badan atau ekor lampiran dan mempunyai struktur ubi. Bahayanya terletak pada metastasis ke organ yang jauh. Rawatan pembedahan dan terapi sinaran nodus limfa pelvis ditunjukkan untuk rawatan untuk mengelakkan kambuh.

Reseksi lampiran dilakukan di bawah anestesia tempatan. Pakar bedah membedah skrotum dan membran testis, membawa testis ke dalam bukaan yang disediakan dan mengeluarkan pelengkapnya. Operasi dilakukan dengan berhati-hati mungkin agar tidak merosakkan saluran testis.

Selepas pemotongan, vas deferens diikat. Epididimis dipasang pada testis, luka dijahit dan saliran dipasang. Pembalut tekanan digunakan, memberikan organ kedudukan tinggi.

Tempoh pemulihan berlangsung 5-7 hari. Pesakit diberi antibiotik untuk mencegah komplikasi berjangkit selepas pembedahan. Prognosis adalah menggalakkan.

Reseksi testis pada lelaki

Mesti ada sebab yang serius untuk reseksi testis pada lelaki. Rawatan pembedahan memerlukan keperluan segera. Selalunya, operasi dikaitkan dengan faktor berikut:

• Kecederaan dengan pecahnya membran protein.
• Neoplasma malignan, rawatannya dengan kaedah konservatif (kemoterapi, terapi radiasi) adalah mustahil.
• Sista epididimis.
• Memusing kord spermatik.
• Varikokel.
• Hidrocele.

Sebagai tambahan kepada kes di atas, pembedahan dilakukan untuk penukaran jantina dan sebagai kaedah kontraseptif radikal. Operasi boleh dilakukan dalam pelbagai cara. Apabila memilih kaedah rawatan, risiko kesan sampingan dan kemungkinan prognosis diambil kira.

Kontraindikasi kepada prosedur

Reseksi, seperti mana-mana operasi pembedahan, mempunyai kontraindikasi untuk digunakan:

• Penyakit buah pinggang dan hati.
• Patologi kardiovaskular, infarksi miokardium.
• Gangguan pembekuan darah yang teruk.
• Penyakit paru-paru dalam peringkat dekompensasi.
• Tahap kegagalan pernafasan 2-3.
• Risiko pendarahan.
• Penyakit berjangkit dan radang.
• Neoplasma kanser dengan pelbagai metastasis.

Kontraindikasi utama untuk campur tangan pembedahan adalah kemungkinan memelihara organ dan fungsi penuh sistem pembiakan.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Akibat selepas prosedur

Testis adalah sumber utama testosteron hormon lelaki, yang bertanggungjawab untuk keinginan seksual. Tempoh selepas operasi bergantung kepada tanda-tanda untuk prosedur, jenis reseksi dan ciri-ciri individu badan pesakit.

Jika orchiectomy adalah unilateral, baki testis mengambil alih fungsi pengeluaran hormon, jadi pembedahan tidak mempunyai kesan negatif terhadap ereksi dan pengeluaran sperma. Dalam kes pembedahan dua hala, pesakit ditetapkan terapi penggantian hormon. Ia adalah perlu untuk meminimumkan ketidakseimbangan hormon.

Akibat yang paling teruk selepas reseksi:

• Pertambahan berat 5-10 kg.
• Rambut gugur di muka dan badan.
• Pembesaran dan kesakitan payudara tertentu.
• Peningkatan kelemahan dan keletihan yang cepat.
• Kemunculan stretch mark pada kulit akibat penurunan paras kolagen.
• Peningkatan kekeringan kulit.
• Kerengsaan dan perubahan mood yang kerap.
• Libido menurun.

Penurunan mendadak dalam pengeluaran testosteron menimbulkan perkembangan osteoporosis (penyakit sistemik otot rangka). Ramai lelaki menghadapi masalah estetik dan psikologi. Selalunya, campur tangan pembedahan membawa kepada kemurungan dan keputusasaan. Untuk menghapuskan keadaan ini, pesakit memerlukan sokongan orang tersayang. Implantasi ditunjukkan untuk membetulkan ketidakselesaan kosmetik. Pakar bedah menjahit implan plastik atau silikon ke dalam skrotum.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Komplikasi selepas prosedur

Seperti mana-mana pembedahan, reseksi testis boleh menyebabkan komplikasi tertentu, mari kita lihat mereka:

• Sensasi yang menyakitkan.
• Pendarahan yang banyak.
• Suhu badan meningkat.
• Keradangan di kawasan luka selepas pembedahan.
• Perbezaan atau kelemahan jahitan (mungkin jika rehat tidur tidak diperhatikan).
• Bengkak jangka panjang akibat saliran limfa yang terjejas.
• Reaksi alergi terhadap bahan jahitan.
• Parut patologi.
• Berulangnya neoplasma tumor.

Komplikasi di atas muncul semasa hari pertama selepas pembedahan dan memerlukan perhatian perubatan segera.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Penjagaan selepas prosedur

Tempoh tempoh pemulihan selepas reseksi bergantung kepada pematuhan dengan cadangan doktor untuk penjagaan. Mari kita pertimbangkan peraturan asas pasca operasi yang harus diikuti selama 2-3 minggu:

• Mengambil ubat antibakteria dan melegakan kesakitan.
• Penolakan aktiviti fizikal.
• Memakai pembalut khas selama dua minggu.
• Elakkan mandi duduk dan mandi air panas.
• Pantang melakukan hubungan seksual.
• Minum banyak cecair.
• Pemakanan seimbang pemakanan.
• Sapukan pek ais untuk mengelakkan bengkak.

Sepanjang tempoh pemulihan, adalah perlu untuk merawat permukaan luka setiap hari dengan larutan antiseptik dan menggunakan pembalut. Selepas seminggu, jahitan dikeluarkan, tetapi sakit di perineum mungkin berterusan sehingga pemulihan lengkap.

[ 22 ], [ 23 ]

Ulasan

Reseksi testis mempunyai ulasan yang berbeza daripada pesakit. Dengan rawatan unilateral, keadaan pesakit cepat kembali normal, dan perubahan hormon adalah minimum. Dengan orkiektomi sisi, beberapa komplikasi serius mungkin timbul yang memburukkan tempoh selepas operasi dan memerlukan rawatan tambahan. Tetapi pembedahan yang tepat pada masanya dan berjaya membolehkan anda menyembuhkan penyakit ini, dan dalam neoplasma malignan meningkatkan jangka hayat.