Pemecahan testis

Pembedahan Urologic bertujuan untuk mengeluarkan tisu yang terjejas dan struktur testis adalah reseksi. Pertimbangkan tanda-tanda untuk kelakuan, jenis, komplikasi.

Penyakit sfera genitourinary pada lelaki berlaku pada usia apa-apa. Dalam kes ini, kes-kes kecacatan kongenital - patologi dalam pembentukan organ genital (testis, skrotum, zakar) dan fungsi mereka telah meningkat. Ini membawa kepada komplikasi yang serius, satu-satunya cara untuk merawatnya ialah campur tangan pembedahan.

Pemutaran testis adalah operasi pemeliharaan organ yang melibatkan pengasingan berbentuk baji bahagian organ yang terjejas. Ia dilakukan dengan kecederaan traumatik, pembentukan tumor dan keadaan yang menyakitkan yang lain. Kaedah rawatan yang lebih radikal adalah orchiectomy, iaitu penyingkiran organ-organ lelaki. Operasi semacam itu dilakukan hanya di hadapan tanda-tanda ketat, kerana testis memberikan tubuh lelaki dengan spermatozoa yang diperlukan untuk konsepsi anak.

Jenis utama orchiectomy:

• Orchiectomy sederhana - penyingkiran sebahagian daripada tali spermatik dan testis (testis).
• Subkapsular - pengasingan tisu kelenjar.
• Radikal - penyingkiran lengkap testis dan tali spermatik.
• Hemikastration - penyingkiran satu testis.
• Castration - pemindahan organ dua hala (mengancam ketidaksuburan dan gangguan endokrin).

Operasi ini tidak rumit dari segi teknikal dan dijalankan di jabatan pesakit dalam jabatan urologi. Prosedur ini berada di bawah anestesia am dan tidak mengambil banyak masa. Tempoh pemulihan berlangsung selama 1-3 minggu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Petunjuk untuk prosedur

Testis lelaki melakukan fungsi hormon dan pembiakan penting, tetapi tidak termasuk dalam kehidupan. Rawatan pembedahan mereka terancam oleh risiko patologi endokrin, penurunan keinginan seksual, dan kemandulan yang tidak dapat dipulihkan. Kelebihan utama reseksi adalah risiko komplikasi yang rendah dan pemulihan pesat.

Petunjuk untuk operasi:

• Kecederaan yang teruk - detasmen organ dari kord spermatik.
• Penyakit berjangkit - bengkak, tuberkulosis atau orchitis tidak spesifik.
• Atrofi - testis tidak masuk, urat varicose.
• Lesi onkologi pada testis, scrotum, kelenjar prostat.
• Varikotsele - pembengkakan testis disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar vena. Semasa pembedahan, doktor membalut urat yang rosak, dengan demikian mengekalkan fungsi pembiakan.
• Kista epididimis - pengasingan bergantung pada sifat pendidikan sista. Terdapat kista yang bernanah, serous dan hemorrhagic.
• Hydrocele adalah edema testis. Cecair serous berkumpul di antara kepingan parietal dan viseral kulit dalaman testis, menyebabkan peningkatan ketara dalam skrotum.
• Keretakan mantel protein - berlaku akibat kecederaan parah. Ke tempat rehat, jahitan diletakkan dari bahan penyerap, yang meminimumkan pembentukan tisu parut.
• Kanser - satu proses onkologi sering memberi kesan kepada hanya satu testis. Kemoterapi dan terapi radiasi digunakan untuk rawatan. Untuk mengelakkan kekambuhan, ujian yang dijangkiti dikeluarkan.
• Kilasan kilat - paling kerap disebabkan oleh kecederaan dan disertai oleh pelanggaran bekalan darah yang berpanjangan. Oleh sebab berpusing, aliran darah arteri dan aliran keluar vena akan terganggu, menyebabkan kesakitan teruk di pangkal paha.

Sebagai tambahan kepada petunjuk di atas, operasi boleh dilakukan pada testis yang sihat sekiranya berlaku perubahan seks atau sebagai kaedah kontrasepsi.

[7], [8]

Persediaan

Sebelum operasi, pesakit perlu menjalani satu siri ujian diagnostik. Pertama sekali, perundingan ahli endokrinologi, ahli urologi, pakar hepatologi, ahli onkologi dan pakar lain perlu. Beberapa hari sebelum operasi harus berhenti mengambil semua ubat yang mempengaruhi pembekuan darah.

Penyediaan untuk pemisahan terdiri daripada:

• Ujian darah am dan biokimia.
• Urinalisis.
• Ujian darah untuk pembaca.
• Ujian darah untuk HIV dan jangkitan seksual.
• Kardiogram.
• Coagulogram.
• Radiografi sistem payu dara dan tulang (mendedahkan fokus patologi jauh di dalam kes kanser).
• Pemeriksaan ultrabunyi pada skrotum dan organ perut.
• CT dan MRI.
• Biopsi neoplasma.

Jika campur tangan pembedahan dilakukan kerana neoplasma ganas, persediaan untuk pembedahan mungkin termasuk kursus pendahuluan kemoterapi atau pendedahan radiasi. Ini adalah perlu untuk mengurangkan jumlah tumor dan memudahkan kerja ahli bedah.

Dengan orchiectomy akibat perubahan seks, pesakit dirujuk oleh ahli atrologi, ahli urologi, ahli psikiatri dan ahli seks. Laporan perubatan yang komprehensif memberikan hak untuk menjalankan operasi. Dengan reseksi dua hala, pesakit mesti melawat pakar kesihatan reproduktif untuk memulihara bahan genetik.

Pada malam operasi, prosedur kebersihan dijalankan, iaitu mencukur rambut dari skrotum. Sehari sebelum pembesaran, anda mesti berhenti merokok. Hidangan terakhir harus tidak lewat dari 6 petang, tetapi anda boleh minum air dua jam sebelum rawatan. Dalam kes patologi akut, apabila tidak ada masa untuk pemeriksaan dan latihan, doktor adalah terhad kepada minimum untuk operasi yang selamat. Seluruh kompleks ujian dilakukan selepas pembedahan.

[9]

Teknik pemecahan testis

Daripada petunjuk perubatan dan jumlah reseksi yang dirancang, teknik yang dilakukannya bergantung. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia am, anestesia tulang belakang atau tempatan. Semasa pemecutan, pesakit terletak di punggungnya dengan berpecah kakinya dan dipasang ke dinding depan abdomen dengan zakar. Skrotum, iaitu bidang operasi, dirawat dengan antiseptik dan dipotong. Potongan tisu dilakukan pada jahitan anatomi, dan ia boleh mencapai 10 cm.

• Melalui pemotongan, telur dengan lampiran dikeluarkan dan, selepas berpakaian kord spermatik, dikeluarkan. Sekiranya kulit dipelihara, maka hanya tisu testis dikeluarkan. Dari baki shell, doktor membentuk pendidikan yang sama dengan lokasi anatomi testis. Kain disemai dan saliran dipasang.
• Dalam lesi sista, operasi boleh dilakukan dengan kaedah terbuka atau laparoskopi. Tusukan tidak disyorkan, kerana ia sering memberikan gegaran. Apabila pembedahan dibuka, doktor membuat hirisan di kawasan scrotal dan mengecualikan tisu yang rosak, menjaga testikel dan lampirannya. Jahitan tisu adalah lapisan demi lapisan, saliran tidak ditubuhkan.
• Kaedah penyembuhan neoplasma saraf yang lain adalah skleroterapi. Pakar bedah memperkenalkan rongga bahan kimia yang menyebabkan tisu-tisu itu "berpegang teguh". Kekurangan utama kaedah ini adalah komplikasi dari kord spermatik. Sklerosisnya membawa kepada kemandulan berterusan.
• Sekiranya petunjuk untuk operasi itu adalah kanser, pengasingan semua tisu skrotum dilakukan. Dalam kanser prostat, akses ke organ adalah melalui kawasan inguinal. Doktor membuang testis, lampiran dan tali spermatik.

Sekiranya testis dikeluarkan semasa pembedahan, maka prostetik dilakukan untuk menghapuskan kecacatan luaran. Untuk melakukan ini, gunakan implan silikon yang mengulangi saiz dan bentuk organ. Prostesis hanya boleh dilakukan selepas penghapusan proses keradangan dan pemulihan lengkap badan.

Reseksi epididimis

Pematuhan testis adalah terusan sempit dalam testis, fungsi utama yang menjalankan spermatozoa. Ia mempunyai tiga bahagian: kepala, badan dan ekor. Proses keradangan dan kerosakan mekanikal menyebabkan gangguan kerjanya.

Reseksi epididimis dilakukan dengan penyakit seperti:

• Kista ini adalah tumor dengan cecair serous. Ia timbul kerana pelanggaran fungsi saluran ekskresi dan pemindahan sperma. Sering kali, sista terbentuk dengan kerosakan traumatik skrotum.
• Epididymitis - keradangan epididimis. Keadaan yang menyakitkan adalah reaksi badan kepada penembusan patogen. Patologi boleh berlaku selepas hipotermia, dengan penyakit kelamin, pelbagai kecederaan, mengambil ubat-ubatan tertentu dari kumpulan farmakologi. Ia ditunjukkan oleh bengkak skrotum, demam dan sakit di pangkal paha.
• Kanser - neoplasma malignan sering menjejaskan badan atau ekor lampiran, mempunyai struktur tuberous. Bahaya dalam metastasizing organ-organ yang jauh. Untuk rawatan, rawatan pembedahan dan radioterapi kelenjar getah bening pelvik ditunjukkan untuk mencegah gegaran.

Reseksi lampiran dijalankan di bawah anestesia tempatan. Pakar bedah membedah skrotum dan testis, mengarahkan testis ke dalam lubang yang disediakan dan menghilangkan lampirannya. Operasi dijalankan dengan berhati-hati, supaya tidak merosakkan kapal-kapal testis.

Selepas pengusiran, vas deferens dibalut. Sampul lampiran diperbetulkan kepada testis, luka tersebut disuntik dan saliran diletakkan. Pembalut tekanan digunakan, yang memberi badan kedudukan yang tinggi.

Tempoh pemulihan berlangsung selama 5-7 hari. Pesakit adalah antibiotik yang ditetapkan untuk mencegah komplikasi selepas bersalin terhadap sifat berjangkit. Ramalan itu menguntungkan.

Pemutihan testis pada lelaki

Untuk menjalankan reseksi testik pada lelaki, mesti ada sebab yang serius. Rawatan pembedahan memerlukan keperluan mendesak. Selalunya, operasi itu dikaitkan dengan faktor-faktor berikut:

• Traumas dengan pecah mantel protein.
• Neoplasma ganas, yang rawatannya dengan kaedah konservatif (kemoterapi, terapi sinaran) adalah mustahil.
• Kista epididimis.
• Memusingkan tali spermatik.
• Varikotsele.
• Hydrocele.

Selain kes-kes di atas, pembedahan dilakukan dengan perubahan seks, dan juga sebagai kontraseptif radikal. Operasi ini boleh dijalankan dengan pelbagai cara. Apabila memilih kaedah rawatan, risiko kesan sampingan dan prognosis mungkin diambil kira.

Kontraindikasi kepada prosedur

Reseksi, seperti mana-mana operasi pembedahan, mempunyai kontraindikasi terhadap permohonan itu:

• Penyakit buah pinggang dan hati.
• Patologi kardiovaskular, infarksi miokardium.
• Gangguan pendarahan yang teruk.
• Penyakit paru-paru di peringkat dekompensasi.
• Kegagalan pernafasan 2-3 peringkat.
• Risiko pendarahan.
• Penyakit berjangkit dan keradangan.
• Tumor kanser dengan pelbagai metastase.

Kontraindikasi utama untuk campur tangan pembedahan adalah kemungkinan untuk mengekalkan organ dan fungsi penuh sistem pembiakan.

[10], [11], [12],

Akibat selepas prosedur

Telur adalah sumber utama hormon lelaki - testosteron, yang bertanggungjawab untuk pemacu seks. Tempoh pasca operasi bergantung kepada petunjuk untuk menjalankan, jenis reseksi dan ciri-ciri individu badan pesakit.

Sekiranya orchiectomy adalah satu-sisi, testis yang selebihnya menganggap fungsi menghasilkan hormon, jadi operasi itu tidak memberi impak negatif terhadap ereksi dan pengeluaran spermatozoa. Dalam pembedahan dua hala, pesakit terapi terapi penggantian hormon. Ia adalah perlu untuk mengurangkan gangguan hormon.

Kesan yang paling teruk selepas reseksi:

• Berat badan 5-10 kg.
• Kehilangan rambut pada muka dan badan.
• Pembesaran dan kesakitan payudara khusus.
• Peningkatan kelemahan dan keletihan.
• Penampilan tanda regangan pada kulit akibat penurunan kolagen.
• Peningkatan kekeringan kulit.
• Kerosakan dan perubahan mood yang kerap.
• Mengurangkan libido.

Penurunan tajam dalam pengeluaran testosteron menimbulkan perkembangan osteoporosis (penyakit sistemik otot rangka). Ramai lelaki menghadapi masalah estetik dan psikologi. Selalunya, campur tangan pembedahan membawa kepada kemurungan dan kemurungan. Untuk menghapuskan keadaan ini, pesakit memerlukan sokongan orang yang rapat. Implantasi ditunjukkan untuk pembetulan kesulitan kosmetik. Jahitan bedah ke dalam skrotum plastik atau implan silikon.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Komplikasi selepas prosedur

Seperti mana-mana operasi, reseksi testis boleh menyebabkan komplikasi tertentu, pertimbangkan mereka:

• Sensasi menyakitkan.
• Pendarahan yang teruk.
• Suhu badan meningkat.
• Keradangan di kawasan luka pasca operasi.
• Divergensi atau melonggarkan jahitan (mungkin jika rehat tidur tidak dihormati).
• Edema yang berpanjangan kerana saliran limfa terjejas.
• Reaksi alergik kepada bahan jahitan.
• Parut patologi.
• Gelembung neoplasma tumor.

Komplikasi di atas muncul pada hari pertama selepas operasi dan memerlukan perhatian perubatan segera.

[19], [20], [21]

Penjagaan selepas prosedur

Tempoh pemulihan selepas reseksi bergantung kepada pematuhan terhadap cadangan rawatan perubatan. Mari kita perhatikan kaedah asas pasca operasi yang harus dipatuhi dalam masa 2-3 minggu:

• Penerimaan ubat antibakteria dan sakit.
• Penolakan senaman.
• Memakai pembalut khas selama dua minggu.
• Penolakan mandi duduk dan mandi air panas.
• Penolakan hubungan seksual.
• Minum banyak cecair.
• Pemakanan seimbang pemakanan.
• Memohon pek ais untuk mencegah bengkak.

Semasa tempoh pemulihan, adalah perlu untuk merawat permukaan luka dengan penyelesaian antiseptik setiap hari dan membuat pembalut. Seminggu kemudian, jahitan dikeluarkan, tetapi kelembutan di perineum dapat dikekalkan sehingga pemulihan selesai.

[22], [23]

Ulasan

Reseksi testis mempunyai respons yang berbeza dari pesakit. Dengan rawatan satu sisi, keadaan pesakit cepat kembali normal, dan perubahan hormon adalah minimum. Dalam orchiectomy lateral, beberapa komplikasi serius boleh berlaku yang memburukkan tempoh pasca operasi dan memerlukan rawatan tambahan. Tetapi operasi tepat pada masanya dan berjaya dilakukan untuk menyembuhkan penyakit ini, dan dalam neoplasma ganas meningkatkan harapan hidup.