Papilloma serviks

Ketumbuhan berganda berkutil pada dinding serviks, yang diprovokasi oleh patogen virus papilloma, dipanggil papilloma serviks. Virus sedemikian boleh memasuki saluran kemaluan selepas hubungan seksual tanpa perlindungan dengan sumber jangkitan. Atas sebab ini, secara umum diterima bahawa penyakit ini lebih kerap menyerang wanita yang tidak mempunyai pasangan seksual biasa.

[ 1 ], [ 2 ]

Punca papilloma serviks

Beberapa kemungkinan sebab untuk penembusan virus papilloma ke dalam badan diterangkan:

• hubungan seksual dengan seorang lelaki yang merupakan pembawa virus papilloma. Dalam kes ini, kaedah hubungan seksual dan juga kehadiran kondom tidak penting sama sekali, peranan utama dimainkan oleh fakta virus memasuki badan. Oleh itu, virus itu boleh sampai kepada seorang wanita walaupun melalui ciuman;
• virus juga boleh disebarkan melalui kehidupan seharian, di tempat mandi awam, solarium, kolam renang, sauna, atau di pantai;
• jangkitan boleh menjejaskan bayi yang baru lahir semasa bersalin daripada ibu yang dijangkiti;
• imuniti seseorang yang lemah, lemah oleh alkohol, merokok, tekanan yang kerap, dan gangguan pencernaan, mencipta latar belakang yang baik untuk perkembangan dan perkembangan penyakit.

Virus papilloma serviks boleh hidup untuk beberapa lama di persekitaran luaran, jadi tidak disyorkan untuk menggunakan peralatan mandian, seluar dalam dan tuala orang lain.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Gejala papilloma serviks

Penyakit ini sering berlaku tanpa sebarang gejala ciri, yang menjadikannya sukar untuk mendiagnosis papilloma. Tahap akhir penyakit ini mungkin menunjukkan dirinya dengan tanda-tanda berikut:

• sensasi terbakar di kawasan alat kelamin luar;
• pembesaran nodus limfa serantau;
• kemunculan lelehan yang tidak seperti dahulu.

Gambar klinikal papilloma sebahagian besarnya bergantung pada jenis patogen. Sebagai contoh, kondiloma runcing biasanya menunjukkan peringkat akut proses berjangkit. Tetapi papilloma rata serviks dianggap sebagai tanda lesi kronik yang menyebabkan gangguan struktur lapisan epitelium atas. Di samping itu, jangkitan mungkin tidak nyata secara luaran kerana perlindungan imun badan yang baik.

Manifestasi visual patologi mungkin ketara semasa pemeriksaan ginekologi. Apakah yang boleh dilihat oleh doktor?

• Kemunculan unsur ketuat pada serviks. Selain itu, unsur-unsur ini mungkin muncul dan hilang secara bergantian. Warna epitelium integumen tidak berubah.
• Kawasan displasia adalah keadaan yang hampir dengan onkologi. Kanser serviks dan virus papilloma adalah konsep yang sangat berkait rapat. Malangnya, pakar selalunya boleh mengesan peringkat malignan papilloma lebih lewat daripada yang diperlukan untuk rawatan yang berjaya. Keadaan ini disebabkan oleh fakta bahawa seorang wanita tidak mengesyaki penyakit yang sedia ada untuk masa yang lama dan tidak berunding dengan doktor. Patologi kompleks dikesan hanya semasa pemeriksaan pencegahan rawak.
• Ketulan epitelium serviks, yang bukan sahaja boleh dilihat tetapi juga dirasai. Keadaan ini adalah tanda kemunculan kondiloma runcing, ketumbuhan berbilang atau bebas pada kulit. Kondiloma seperti itu biasanya muncul semasa tempoh pemburukan patologi virus.
• Papilloma serviks dan hakisan boleh berjaya wujud bersama antara satu sama lain. Apabila hakisan terdapat pada permukaan serviks, keadaan ideal dicipta untuk aktiviti penting jangkitan virus. Kehadiran dua penyakit pada masa yang sama - hakisan dan papilloma - meningkatkan risiko patologi berubah menjadi tumor kanser.

Papilloma serviks semasa kehamilan

Papilloma yang dikesan semasa perancangan kehamilan mesti dirawat, kerana sebagai tambahan kepada risiko keganasan proses, terdapat fakta pengulangan kondiloma semasa kehamilan, serta pertumbuhan pembentukan, yang boleh menjadi halangan semasa bersalin.

Jika jangkitan virus papilloma berlaku semasa kehamilan, ia boleh menjadi ancaman keguguran. Pakar masih mempertikaikan sama ada virus itu menjejaskan janin dan menyebabkan perkembangan pelbagai kecacatan. Hanya diketahui bahawa penghantaran virus dari ibu kepada embrio boleh dari 5 hingga 80%: sains belum lagi menentukan bagaimana ini berlaku. Yang paling mungkin adalah laluan menaik dari serviks, atau sentuhan - semasa bersalin. Kekalahan bayi oleh virus papilloma boleh nyata dalam bentuk lesi papillomatous sistem pernafasan, tanda-tanda pembentukan seperti ketuat pada alat kelamin luar kanak-kanak. Dalam kes ini, tidak kira sama ada kanak-kanak itu dilahirkan secara semula jadi atau melalui pembedahan cesarean.

Fakta menarik ialah virus papilloma, yang dikesan pada wanita semasa kehamilan, hilang tanpa jejak dalam kebanyakan kes selepas bersalin. Tanda-tanda visual penyakit berkurangan atau hilang sepenuhnya. Virus papilloma yang dikesan pada wanita hamil biasanya tidak dikesan kemudian, iaitu, apa yang dipanggil penyembuhan spontan diperhatikan.

Sekiranya virus itu dikesan sebelum kehamilan, peratusan penyembuhan diri berkurangan dengan ketara.

Diagnostik papilloma serviks

Kaedah diagnostik utama untuk menentukan virus papilloma:

• pemeriksaan ginekologi seorang wanita;
• melakukan kolposkopi;
• mengambil smear untuk pemeriksaan sitologi;
• analisis histologi tisu;
• PCR.

Tanda-tanda visual penyakit ini sangat ciri sehingga pemeriksaan ginekologi yang mudah selalunya cukup untuk membuat diagnosis. Sekiranya seorang wanita mempunyai papilloma pada alat kelamin luarnya, serviks diperiksa tanpa gagal, dan juga kaedah diagnostik urethroscopic boleh digunakan.

Kaedah kolposkopi dan biopsi boleh digunakan sekiranya berlaku perubahan displastik pada serviks. Dalam kes sedemikian, adalah mungkin untuk menjalankan ujian menggunakan asid asetik. Intipati kaedah ini adalah seperti berikut: serviks terdedah di cermin, dirawat dengan asid asetik dan larutan Lugol beryodium. Sekiranya virus papilloma hadir, kawasan yang dirawat kelihatan berwarna tidak sekata, seolah-olah dalam bentuk mozek.

Pemeriksaan sitologi smear dijalankan mengikut kaedah Papanicolaou (ujian Pap). Hasil kaedah ini dibahagikan kepada lima kelas:

• Kelas I dan II bermaksud ketiadaan struktur tisu yang rosak;
• Kelas III memerlukan pemeriksaan histologi tambahan;
• Kelas IV dan V mengesahkan pengesanan sel atipikal, tanda ciri proses malignan.

Pemeriksaan histologi juga memberikan idea tentang kemungkinan keganasan patologi.

Secara makroskopik, papilloma serviks ditakrifkan sebagai ketumbuhan berkutil berwarna merah jambu atau keputihan, berbentuk seperti roset.

Struktur histologi papilloma serviks ditentukan oleh keanehan perkembangannya: papilloma terbentuk akibat percambahan fokus pesat epitelium skuamosa; dalam kes ini, lapisan cetek epitelium menonjol di atas membran mukus dalam bentuk lipatan kecil, di mana tisu penghubung dan saluran tumbuh, membentuk asas "kaki" papilloma. Dalam beberapa pemerhatian, papilloma memperoleh kecenderungan untuk pertumbuhan tenggelam, yang boleh menyebabkan keganasan proses latar belakang.

Kaedah tindak balas rantai polimerase membolehkan untuk menentukan kehadiran virus, serta untuk mengetahui dan menentukan jenisnya. Kajian itu juga menentukan bentuk virus sementara yang mampu menyembuhkan diri. Fakta ini harus diambil kira, dan atas sebab ini, PCR positif tidak boleh dianggap sebagai pengesahan proses malignan. Ujian disyorkan untuk dijalankan untuk sekurang-kurangnya 15 jenis virus papilloma (jumlah jenis virus yang sama yang mampu mencetuskan kemunculan onkologi).

Jika diagnosis papilloma terhadap latar belakang displasia telah pun ditubuhkan, PCR boleh membantu dalam mengenal pasti sel atipikal.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan harus dijalankan dengan penyakit berikut:

• papilloma sel skuamosa serviks adalah pembentukan benigna etiologi bukan virus, sering muncul selepas trauma mekanikal pada serviks, atau sebagai akibat daripada proses keradangan. Melalui kolposkopi, tumor licin kecil dengan perubahan hiperkeratotik dan parakeratotik boleh dilihat. Papilloma sedemikian dikeluarkan melalui pembedahan;
• leiomyoma adalah tumor kecil tisu otot licin, sering diperhatikan dengan latar belakang fibroid lain;
• gejala endometriosis pada serviks - bintik merah kebiruan dan berwarna gelap sering dikelirukan dengan pembentukan sista. Apabila memeriksa bintik-bintik tersebut di bawah mikroskop, sel-sel endometrium dan kelenjar endometrioid boleh dikesan;
• patologi erosif - pelanggaran integriti penutup epitelium akibat kesan merengsa agen kimia (detergen, cecair douching, dll.), atau faktor mekanikal (penggunaan tampon, peranti intrauterin). Dalam kes ini, tisu serviks menjadi longgar, hiperemik, dan lebam mungkin ada.

Diagnosis yang tepat selalunya hanya boleh dilakukan dengan diagnostik komprehensif yang berkelayakan.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Rawatan papilloma serviks

Disebabkan fakta bahawa virus mungkin berkelakuan tidak sesuai semasa rawatan (kedua-dua penyembuhan spontan dan kambuh berulang selepas terapi adalah mungkin), rawatan sering ditujukan bukan kepada virus itu sendiri, tetapi untuk memerangi manifestasi papillomatous. Keputusan mengenai kesesuaian rawatan biasanya dibuat oleh pakar secara individu.

Langkah-langkah rawatan harus ditujukan, pertama sekali, untuk meningkatkan pertahanan tubuh. Langkah-langkah sedemikian termasuk mencegah hipotermia dan tekanan, mengambil jumlah vitamin dan unsur mikro yang diperlukan, gaya hidup aktif dan rehat yang mencukupi.

Antara kaedah terapeutik utama untuk memerangi virus papilloma, perkara berikut boleh dibezakan:

• kaedah pemusnahan – terapi yang digunakan secara tempatan, yang membayangkan penyingkiran kawasan yang terjejas menggunakan beberapa kaedah: terapi sejuk, pendedahan laser, kauterisasi papilloma pada serviks, pemotongan menggunakan electrosurgery, penggunaan pemusnahan kimia (persediaan asid trichloroacetic, solcoderm, feresol). Kaedah sedemikian juga boleh digunakan semasa kehamilan, memandangkan kemungkinan risiko pendarahan dan jangkitan sekunder.
• Penggunaan sitotoksin (condyline, podophyllin, fluorouracil) adalah kontraindikasi untuk wanita hamil, tetapi agak berkesan dalam memerangi virus papilloma.
• kaedah imunologi – melibatkan penggunaan interferon (protein imun khas). Ubat-ubatan tersebut termasuk viferon, kipferon, reaferon.
• penggunaan ubat antivirus khas (alpirazine, cidofovir, panavir).

Malangnya, penyingkiran papilloma pada serviks tidak dapat menjamin penghapusan lengkap penyakit dan ketiadaan kambuh selanjutnya. Seorang wanita boleh kekal sebagai pembawa pasif jangkitan terpendam, yang boleh menjadi aktif pada bila-bila masa yang sesuai untuknya. Atas sebab ini, selepas selesai rawatan, perlu mengambil langkah-langkah untuk mencegah penyakit berulang.

Pencegahan

Telah terbukti bahawa walaupun hubungan seksual yang dilindungi dengan kondom tidak mengurangkan risiko dijangkiti virus papilloma. Oleh itu, anda harus bermain dengan selamat dan melawat pakar sakit puan untuk pemeriksaan pencegahan sekurang-kurangnya sekali setahun.

Langkah pencegahan tambahan:

• mempunyai pasangan seksual biasa, mengelakkan hubungan seksual rambang;
• Adalah disyorkan untuk mula melakukan hubungan seks pada usia 18 tahun, apabila tisu serviks sudah cukup matang, dan membran mukus secara bebas boleh menentukan tahap perlindungan terhadap jangkitan;
• pencegahan kekasaran dalam seks, pengguguran buatan, kuretase;
• gaya hidup aktif, menguatkan sistem imun;
• menjalankan vaksinasi.

Vaksinasi terhadap papilloma serviks dijalankan secara serentak terhadap beberapa jenis virus papilloma yang paling berbahaya. Serum yang ditadbir tidak mengandungi organisma hidup, jadi ia tidak boleh menyebabkan sebarang bahaya kepada seseorang. Adalah penting untuk memahami bahawa vaksinasi tidak digunakan untuk merawat penyakit yang sedia ada, tetapi hanya untuk pencegahan.

Vaksinasi boleh ditetapkan kepada wanita dan lelaki untuk mengelakkan patologi berikut:

• penyakit ganas serviks;
• lesi malignan pada alat kelamin luar, termasuk lelaki;
• kondiloma runcing;
• patologi prakanser.

Vaksinasi dijalankan dalam tiga peringkat: vaksinasi kedua boleh dilakukan 1-2 bulan selepas yang pertama, dan yang ketiga - 2-4 bulan selepas vaksinasi kedua. Keberkesanan prosedur yang lengkap dianggarkan pada 95-100%.

Kesan sampingan vaksinasi sedemikian termasuk beberapa kemerosotan dalam keadaan umum semasa beberapa hari pertama selepas suntikan, dan kemerahan di tapak suntikan.

Vaksinasi tidak dilakukan pada orang yang terdedah kepada tindak balas alahan kepada mana-mana komponen ubat, wanita hamil, atau dalam perjalanan akut sebarang penyakit. Selepas rawatan eksaserbasi, vaksinasi boleh dilakukan.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Ramalan

Prognosis untuk papilloma boleh menguntungkan hanya jika badan dibebaskan sepenuhnya daripada virus. Kebarangkalian tertinggi pemulihan lengkap boleh dicapai hanya dengan pendekatan komprehensif untuk rawatan - ini adalah penggunaan kaedah pemusnahan dan terapi antivirus. Dengan rawatan yang monoton atau terganggu, risiko kambuh meningkat dengan ketara.

Orang ramai sering mengambil ringan penyakit kelamin. Dan sementara patologi berjangkit boleh disembuhkan dengan antibiotik yang dipilih dengan betul, memerangi jangkitan virus agak sukar: virus lebih sukar untuk dikesan, dan kadang-kadang berkelakuan sangat tidak dapat diramalkan.

Papilloma serviks adalah salah satu penyakit sedemikian, yang dalam beberapa kes sukar untuk dirawat, tetapi kadang-kadang boleh sembuh dengan sendirinya.

[ 25 ], [ 26 ]