Perubahan meresap pada payudara

Tisu kelenjar susu tertakluk kepada perubahan semula jadi yang berterusan yang disebabkan oleh keanehan fungsi sistem pembiakan wanita (thelarche, menarche, kehamilan, penyusuan, menopaus). Walau bagaimanapun, pengubahsuaian struktur tertentu yang biasa dalam tisu kelenjar dan berserabut (berserabut) payudara juga boleh mempunyai watak patologi, menyebabkan pelbagai gangguan kualitatif dan kuantitatif meresap perubahan dalam kelenjar susu. Menurut pakar, perubahan sedemikian berlaku pada sekurang-kurangnya 45% wanita dalam usia mengandung.

Patologi ini mempunyai kod mengikut ICD 10: kelas penyakit - XIV (penyakit sistem genitouriner); N60-64 penyakit kelenjar susu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Punca perubahan payudara meresap

Perubahan meresap dalam kelenjar susu menjejaskan parenkim, tisu epitelium-kelenjar payudara yang berfungsi dengan alveoli dan serat fibrillar saluran susu, stroma, tisu berserabut penghubung yang mengelilingi saluran dan memisahkan lobulus, serta tisu adiposa yang melindungi parenkim.

Peningkatan bilangan sel dalam tisu kelenjar susu (percambahan), penurunannya dan, tentu saja, gangguan perkembangan (displasia) mempunyai patogenesis hormon secara eksklusif.

Penyebab perubahan meresap dalam kelenjar susu mungkin berkaitan dengan:

• dengan keradangan kronik (adnexitis) atau sista ovari (yang menghasilkan estrogen),
• dengan penyakit kelenjar tiroid (yang mensintesis hormon tiroksin dan triiodothyronine yang mengawal metabolisme),
• dengan patologi kelenjar adrenal (korteks yang mensintesis glukokortikoid),
• dengan kekurangan pituitari (kelenjar pituitari bertanggungjawab untuk pengeluaran hormon luteotropik dan prolaktin),
• dengan penyakit pankreas (menjejaskan pengeluaran insulin),
• dengan obesiti (membawa kepada peningkatan tahap estrogen).

Pakar sakit puan mengaitkan peranan penting dalam berlakunya perubahan meresap dalam kelenjar susu kepada faktor seperti kitaran haid yang tidak teratur, pengguguran berganda, kehamilan pertama selepas 35 tahun, kekurangan laktasi selepas bersalin, menopaus lewat, dan kecenderungan genetik. Walaupun patogenesis semua kesan buruk faktor yang disenaraikan masih dikaitkan dengan gangguan hormon.

Perlu diambil kira bahawa perubahan juga berlaku pada kelenjar susu yang sihat. Oleh itu, estrogen memastikan perkembangan stroma, pertumbuhan saluran dan pemendapan sel lemak; progesteron, diseimbangkan oleh estrogen, menggalakkan pertumbuhan tisu kelenjar, struktur lobular (lobul), pembentukan dan perubahan rembesan alveoli. Pada wanita usia reproduktif semasa kitaran haid - pada akhir fasa luteal - di bawah pengaruh progesteron, beberapa sel epitelium saluran dan alveoli kelenjar susu mengalami replikasi dan apoptosis (kematian fisiologi semula jadi). Tetapi kekurangan estrogen dan progesteron yang berlebihan boleh mengganggu proses ini, mencetuskan perubahan berserabut yang meresap dalam kelenjar susu.

Semasa kehamilan, human chorionic gonadotropin (hCG), laktogen plasenta dan prolaktin merangsang perkembangan alveoli dan saluran susu; prolaktin, kortisol, somatropin dan oxytocin mengawal proses laktasi dan rembesan susu selepas bersalin.

Apabila ketidakseimbangan hormon berlaku, proses semula jadi dalam tisu payudara wanita terganggu. Seperti yang diperhatikan oleh pakar, selalunya, pembiakan patologi beberapa sel dan penggantiannya oleh yang lain bermula. Dalam mammologi, perubahan struktur dalam tisu ditakrifkan sebagai perubahan resap dishormon dalam kelenjar susu.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Gejala perubahan payudara meresap

Tanda-tanda pertama perubahan sedemikian mungkin dirasai sebagai peningkatan rasa tidak selesa di dada dan hipersensitivitinya sebelum dan semasa haid. Kebanyakan wanita tidak memberi perhatian kepada ini, kerana selepas tamat haid berikutnya, sensasi yang tidak menyenangkan berlalu.

Pakar mammologi mencatatkan simptom paling ciri berikut bagi perubahan meresap dalam kelenjar susu:

• berat dan ketegangan dalam kelenjar, selalunya disertai dengan bengkak atau "pembengkakan";
• terbakar dalam kelenjar susu, gatal-gatal di kawasan puting dan peningkatan kepekaan mereka;
• ketulan kecil, mudah alih, nodular dalam tekstur tisu payudara yang mungkin menjadi lebih ketara semasa haid;
• sakit payudara;
• sakit sakit dengan keamatan yang berbeza-beza (sakit yang teruk boleh menjalar ke ketiak, bahu atau kawasan bilah bahu;
• pelepasan jelas dari puting (apabila menekannya).

Ramai orang tidak mempunyai sebarang gejala yang disenaraikan, dan ketulan payudara ditemui secara kebetulan, kerana manifestasi tanda-tanda perubahan meresap dalam kelenjar susu paling kerap berkala dan dikaitkan dengan kitaran haid.

Kemungkinan komplikasi perubahan diffuse dishormonal dalam kelenjar susu termasuk pembentukan tumor benigna pelbagai saiz, dan yang paling berbahaya ialah keganasan tumor ini.

Walaupun sifat jinak patologi ini, jika saudara darah mempunyai tumor kanser sistem pembiakan (rahim, ovari, kelenjar susu), akibatnya boleh menjadi sangat serius dan memerlukan campur tangan ahli onkologi.

Secara umum, prognosis adalah positif, tetapi seseorang harus mengambil kira kemungkinan mengembangkan kanser payudara, yang berlaku lebih kerap terhadap latar belakang perubahan meresap dalam kelenjar susu daripada tanpa perubahan tersebut.

[ 8 ], [ 9 ]

Borang

Dalam bidang perubatan, proses meresap dalam tisu pelbagai organ tidak bermakna satu perubahan struktur setempat yang jelas, tetapi pelbagai kemasukan dalam susunan berterusan satu tisu unsur (fokus atau nod) tisu lain yang mempunyai struktur dan fungsi selular yang berbeza (diffusio - dalam bahasa Latin "menyebar, merebak").

Apabila perubahan fibrous meresap dalam kelenjar susu didiagnosis, ini bermakna terdapat pertumbuhan (percambahan) sel tisu berserabut (penghubung). Ini mungkin perubahan meresap dalam parenkim kelenjar susu (fibromatosis meresap), serta dalam lobulus kelenjar (fibroadenosis).

Doktor boleh mengesan pelbagai perubahan meresap dalam lapisan kelenjar kelenjar susu (parenchyma) dalam bentuk nod fibroepithelial yang jelas dan agak padat untuk disentuh, dan kemudian diagnosis dibuat sama ada perubahan fokus meresap dalam kelenjar susu, atau mastopati meresap, atau displasia dishormonal nodular.

Jika jenis struktur patologi ditentukan dengan tepat (yang boleh menjadi kelenjar, berserabut, sista dan gabungan), maka sama ada perubahan sista meresap dalam kelenjar susu atau perubahan sista berserabut meresap dalam kelenjar susu akan ditentukan.

Kami telah membincangkan kepelbagaian istilah ini dalam artikel Fibrosis kelenjar susu dan Fibroadenomatosis meresap kelenjar susu.

Jika pakar mammologi mengatakan bahawa pesakit mempunyai perubahan meresap sederhana dalam kelenjar susu, ini bermakna tahap mastopati meresap sederhana.

Secara berasingan, perlu diperhatikan perubahan involusi yang disebut meresap kelenjar susu. Apa itu? Ini adalah pengubahsuaian struktur tisu payudara yang berkaitan dengan usia semula jadi (involutio dalam bahasa Latin bermaksud "pembekuan") pada wanita semasa tempoh menopaus - apabila sintesis hormon seks berkurangan dan fungsi pembiakan badan wanita pudar. Perubahan sedemikian dicirikan oleh peningkatan dalam jumlah tisu adiposa dalam kelenjar susu disebabkan oleh pengurangan bahagian kelenjar, serta penurunan dalam struktur lobular payudara dan pemadatan membran berserabut mereka. Lihat juga - Involusi kelenjar susu.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostik perubahan payudara meresap

Diagnosis perubahan meresap dalam kelenjar susu dijalankan oleh pakar mammologi, yang memeriksa pesakit dan memeriksa kelenjar susu dan nodus limfa berdekatan dengan palpasi.

Selepas peperiksaan, mamografi diagnostik instrumental (X-ray kelenjar susu) adalah wajib.

Untuk menentukan keadaan umum kesihatan dan mengetahui tahap hormon, adalah perlu untuk mengambil ujian: ujian darah umum dan ujian untuk tahap hormon dalam plasma darah (untuk kebolehpercayaan maksimum keputusan, ujian diambil dengan mengambil kira fasa kitaran haid). Dengan cara ini, tahap bukan sahaja hormon seks (estrogen, progesteron, prolaktin, dll.) Ditentukan, tetapi juga hormon tiroid dan pankreas. Dan jika tahap mereka tidak sesuai dengan norma, maka pemeriksaan endokrinologi mungkin diperlukan.

Diagnostik instrumental yang kerap digunakan termasuk ultrasound kelenjar susu, dan sinar-X yang kurang biasa digunakan dengan pengenalan agen kontras ke dalam saluran susu (duktografi) dan termografi. Computed tomography (CT) mungkin diperlukan, dan color Doppler sonography boleh digunakan untuk menentukan keadaan saluran darah kelenjar susu.

Untuk mengecualikan onkologi (jika terdapat risiko keganasan), diagnostik pembezaan diperlukan, yang dijalankan oleh biopsi aspirasi jarum halus tisu yang diubah dan pemeriksaan sitologi sampel yang diperolehi.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Rawatan perubahan payudara meresap

Rawatan etiologi perubahan meresap dalam kelenjar susu yang diamalkan hari ini tidak mempunyai satu skim untuk semua kes dan hanya ditetapkan secara individu - berdasarkan keputusan peperiksaan.

Biasanya, rawatan termasuk mengambil:

• vitamin antioksidan (A, C, E), vitamin B6 dan P;
• ubat yang mengandungi iodin;
• persediaan berasaskan fosfolipid, khususnya asid linoleik atau lesitin, yang menggalakkan penjanaan semula dan penstabilan membran sel.

Dalam kes perubahan berserabut meresap dalam kelenjar susu, ubat hormon sering digunakan:

• Dydrogesterone (Duphaston) adalah analog progesteron (diambil 1 tablet selama 14 hari semasa setiap kitaran bulanan);
• Medroxyprogesterone acetate (Methylgesten, Provera, Clinovir, Luteodion, dll.) bertindak seperti progesteron endogen dan digunakan dalam kes kekurangan hormon ini;
• Toremifene (Fareston) – bertindak pada reseptor estrogen dalam tisu kelenjar susu dan menyekat pengaruh hormon ini;
• Diphereline (Decapeptyl) adalah analog gonadorelin endogen (hormon hipotalmik), menyekat fungsi ovari dengan mengurangkan sintesis estrogen; diberikan secara intramuskular.

Dalam kes gangguan kitaran haid dan proliferasi berserabut meresap sel parenkim kelenjar susu – untuk mengurangkan tahap prolaktin dan menghapuskan ketidakseimbangan hormon seks – homeopati menawarkan ubat-ubatan berdasarkan buah-buahan semak seperti pokok Vítex agnus-castus (vitex suci atau pokok suci biasa) – Cyclodinone dan Mastoral tablet, atau dalam bentuk tablet oral.

Rawatan tradisional perubahan meresap dalam kelenjar susu

Antara kaedah rakyat yang digunakan dalam rawatan perubahan patologi yang meresap dalam tisu kelenjar susu, perlu diperhatikan ubat luaran dan rawatan herba dalam bentuk decoctions untuk kegunaan dalaman.

Kategori pertama termasuk kompres daripada infusi tumbuhan ubatan seperti semanggi manis, semanggi merah, wormwood, mantel wanita dan wort St. John. Dan walaupun dua tumbuhan pertama mengandungi fitoestrogen, bagaimana ia bertindak dalam bentuk kompres tidak jelas.

Di samping itu, rawatan rakyat dengan memampatkan bit parut mentah, daun kubis, lemak babi dengan propolis, madu dengan lidah buaya adalah popular (mampat harus digunakan pada dada pada waktu malam).

Rawatan herba termasuk cadangan untuk minum penyerapan menenangkan akar valerian (5 g setiap 200 ml air mendidih), rebusan campuran jumlah motherwort dan pudina yang sama (satu sudu campuran setiap segelas air), serta merebus biji adas dan jintan (1:1) - 100 ml dua kali sehari. Adas biasanya digunakan untuk kembung dan perut kembung, dan penggunaannya dalam patologi ini dapat dijelaskan oleh kehadiran minyak pati dalam buahnya, yang terdiri daripada asid lemak tak tepu, termasuk linoleik dan oleik. Buah jintan, sejenis adas, digunakan untuk memperbaiki penghadaman, juga kaya dengan minyak, asid fenolik dan sebatian terpene.

Pembedahan, iaitu rawatan pembedahan pelbagai formasi tidak dilakukan: hanya nod fibrocystic tunggal boleh dipotong atau dikeluarkan melalui nukleasi (dan walaupun tidak dalam semua kes), dan jika onkologi disyaki. Dalam kes perubahan meresap, terapi konservatif dan pemantauan keadaan kelenjar susu ditetapkan - dengan pendaftaran pesakit luar dengan pakar mamo dan pemeriksaan setiap enam bulan.

[ 18 ], [ 19 ]

Pencegahan

Pencegahan terdiri daripada pemeriksaan biasa (sebulan sekali) dan palpasi kelenjar susu wanita, dan jika ketulan dikesan, lawatan ke doktor. Tiada kaedah lain lagi, walaupun anda boleh menemui cadangan (jelas sangat lama) yang jelas tidak mengambil kira fakta bahawa perubahan meresap dalam kelenjar susu mempunyai etiologi hormon.

[ 20 ]