Pyosalpinx dan abses tubo-ovari.

Pyosalpinx ialah pengumpulan nanah dalam tiub fallopio semasa salpingitis.

Abses tuboovarian adalah rongga di kawasan tiub fallopio dan ovari, mengandungi nanah dan dipisahkan dari tisu sekeliling oleh membran piogenik. Gambar klinikal yang jelas diperhatikan apabila abses pecah dan kandungannya memasuki rongga perut.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Gejala pyosalpinx dan abses tubo-ovari.

• sakit di bahagian bawah abdomen sebelum dimasukkan ke hospital;
• sakit umum di seluruh perut apabila nanah memasuki rongga perut;
• penyinaran kesakitan ke kuadran atas abdomen, bahagian bawah belakang;
• peningkatan kesakitan dengan pergerakan;
• kedudukan badan paksa;
• menggigil, takikardia, penurunan tekanan darah;
• kelesuan umum, kelemahan, kehilangan selera makan;
• loya, muntah, cirit-birit;
• demam (38-40° C);
• keputihan purulen;
• gejala positif kerengsaan peritoneal;
• peningkatan kesakitan dengan anjakan serviks;
• palpasi pembentukan seperti tumor pada satu atau kedua-dua belah rahim, menyakitkan, dengan kontur yang tidak jelas.

Diagnostik pyosalpinx dan abses tubo-ovari.

Apabila membuat diagnosis, perlu mengambil kira:

• data anamnesis (kehadiran penyakit radang alat kelamin pada masa lalu, tumpuan jangkitan kronik pada wanita);
• data peperiksaan objektif yang membolehkan untuk mengenal pasti proses purulen-radang di pelvis; semasa ujian darah makmal, leukositosis dengan peralihan ke arah sel polimorfonuklear, peningkatan LII hingga 10, ESR hingga 30 mm/j, dan kadangkala anemia sederhana ditentukan.

Laparoskopi membolehkan untuk mengesahkan diagnosis dan, dalam beberapa kes, melakukan rawatan pembedahan.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan pyosalpinx dan abses tuboovarian:

• kehamilan dalam rahim atau ektopik;
• kilasan pedikel cystadenoma ovari atau nod myomatous subserous rahim;
• penyusupan apendikular.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Rawatan pyosalpinx dan abses tubo-ovari.

Diagnosis yang tepat dan pengecualian pecah dinding abses adalah sangat penting untuk pemilihan rawatan.

Pada peringkat awal, terapi konservatif dijalankan, termasuk:

• rehat tidur;
• pembetulan gangguan keseimbangan air dan elektrolit, imunomodulator;
• sedatif, agen desensitisasi;
• antibiotik intravena, metronidazole;
• jika IUD hadir, penyingkirannya;
• saliran pembentukan keradangan dan abses pelvis.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan:

• kekurangan kesan daripada terapi konservatif intensif dalam masa 4 jam selepas pelaksanaannya;
• penembusan pyosalpinx atau abses tubo-ovari, peritonitis meresap;
• kejutan toksik berjangkit.

Skop rawatan pembedahan ditentukan secara individu. Pembuangan atau amputasi supravaginal rahim dengan penyingkiran pelengkap secara unilateral atau dua hala dilakukan dalam situasi klinikal berikut:

• dalam kes keadaan teruk pesakit dan pembentukan pelbagai abses intra-perut;
• dengan peritonitis purulen meresap;
• dalam kes penglibatan utama rahim dalam proses (selepas bersalin, pengguguran, IUD);
• untuk abses tubo-ovari dua hala dalam pelvis.

Pada usia muda, histerektomi sepatutnya menjadi pengecualian dan bukannya peraturan. Peluang sekecil mungkin untuk memelihara tisu ovari harus digunakan.