Pyonephrosis

Pyonephrosis adalah penyakit yang berlaku akibat pyelonephritis sekunder spesifik atau tidak spesifik aktif, yang dicirikan oleh proses pemusnahan purulen dalam buah pinggang, pencairan purulen parenkim buah pinggang dan penindasan hampir lengkap fungsinya.

Pyonephrosis sentiasa disertai oleh peri- atau paranephritis, mabuk badan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Punca pyonephrosis

Ejen penyebab pyonephrosis adalah Staphylococcus spp., yang merebak secara hematogen, tetapi lebih kerap Escherichia coli, yang dicirikan oleh laluan menaik, pyonephrosis tuberkulosis adalah peringkat akhir tuberkulosis buah pinggang.

Faktor risiko untuk pionephrosis termasuk sejarah jangkitan saluran kencing, urolithiasis, refluks vesicoureteral, diabetes, kehamilan, dll. Pyonephrosis lebih kerap berlaku pada orang dewasa dan orang tua.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Gejala pyonephrosis

Keadaan pesakit biasanya sangat serius.

Gejala utama pyonephrosis adalah: suhu tinggi, menggigil, sakit pinggang. Sekiranya tiada halangan lengkap ureter (pyonephrosis terbuka), maka pemeriksaan bakteriologi air kencing boleh mengasingkan agen berjangkit. Air kencing adalah keruh, dengan sedimen purulen.

Ujian darah menunjukkan hiperleukositosis dengan dominasi neutrofil. Buah pinggang diraba sebagai pembentukan padat, sedikit mudah alih, sederhana menyakitkan. Dalam kes halangan ureter, gejala mabuk meningkat terutamanya dengan cepat.

Diagnostik pyonephrosis

Ultrasound mendedahkan pengembangan pelvis buah pinggang dan kalices, dipenuhi dengan kandungan heterogen - cecair, nanah, serpihan tisu. Dalam urolithiasis, batu ginjal atau ureter ditentukan.

Pada radiograf umum saluran kencing, bayang-bayang buah pinggang adalah padat, diperbesar, dan garis besar otot lumbar tidak hadir.

Semasa urografi intravena, fungsi buah pinggang tidak hadir, atau selepas 1-1.5 jam atau kemudian, bayang-bayang agen kontras yang tidak berbentuk muncul dalam sistem sista.

CT boleh menjadi bantuan penting dalam menentukan diagnosis pionephrosis. Cystoscopy mendedahkan pembebasan nanah tebal dari mulut ureter ("seperti dari tiub").

[ 15 ]

Rawatan pyonephrosis

Pyonephrosis adalah keadaan kecemasan. Rawatan antibakteria dan detoksifikasi ditunjukkan pada latar belakang ini; rawatan pembedahan pionephrosis biasanya terdiri daripada nefrectomy atau nephroureterektomi sekiranya terdapat halangan ureter. Pada pesakit tua dengan penyakit intercurrent, pembedahan paliatif sering ditunjukkan sebagai peringkat pertama - nephrostomy atau nephrostomy perkutaneus dengan penyingkiran berikutnya buah pinggang selepas keadaan pesakit bertambah baik.

Rawatan pembedahan pyonephrosis mempunyai keanehannya sendiri. Mereka berkaitan dengan proses utama yang menyebabkan buah pinggang melekat pada organ dan tisu sekeliling.

Apabila mengasingkan buah pinggang, penjagaan harus diambil untuk tidak mencederakan organ bersebelahan - peritoneum, usus, limpa, vena cava inferior, dll. Dalam sesetengah kes, apabila buah pinggang diperbesarkan, tusukan buah pinggang dengan aspirasi kandungan digunakan. Ini mengurangkan saiznya, memudahkan pengasingannya dan mengurangkan risiko sepsis, termasuk kejutan bakteriotoksik akibat bakteria memasuki darah.

Kadang-kadang perlu menggunakan nefrektomi subkapsular mengikut Fedorov.

Dalam tempoh selepas operasi, terapi intravena detoksifikasi intensif dengan pengenalan pelbagai larutan garam, vitamin, hemodesis, plasma, dan persediaan protein adalah perlu. Hemosorpsi, plasmapheresis, dan pemindahan darah juga sering ditunjukkan.

Keputusan segera dan jangka panjang pembedahan untuk pionephrosis adalah memuaskan, dan prognosis untuk pionephrosis agak menggalakkan.