Pyridinoline dan deoxypyridinoline dalam air kencing

Kestabilan matriks kolagen dipastikan oleh ikatan tak boleh balik antara molekul yang terbentuk antara beberapa asid amino yang termasuk dalam rantai polipeptida kolagen. Oleh kerana kehadiran cincin piridin, pautan silang dipanggil pyridinoline (Pid) dan deoxypyridinoline (Dpid). Ikatan piridin hanya terdapat dalam fibril kolagen ekstraselular dan merupakan ciri matriks terbeza bagi jenis tisu penghubung yang kuat - tulang, rawan, dentin. Mereka tidak termasuk dalam kolagen kulit, tisu lembut, jadi kajian mereka lebih khusus untuk menilai penyerapan tulang.

Pautan silang piridin adalah komponen khusus kolagen matang. Mereka terdiri daripada 2 N- dan 2 C-propeptida (telopeptida) kolagen jenis I. Tisu tulang adalah sumber utama pyridinoline dalam cecair biologi badan. Pautan jenis ini juga terdapat dalam tisu rawan dan tendon. Dengan mengambil kira metabolisme tisu tulang yang lebih aktif berbanding dengan jenis tisu penghubung lain, dipercayai bahawa pyridinoline yang ditentukan dalam air kencing terutamanya mencerminkan proses merosakkan sifat fisiologi atau patologi dalam tulang.

Nilai rujukan (norma) kepekatan pyridinoline dan deoxypyridinoline dalam air kencing

Umur	Pid, nmol/mmol kreatinin	Dpid, nmol/mmol kreatinin
2-10 tahun	160-440	31-110
11-14 tahun	105-400	17-100
15-17 tahun	42-200	< 59
Dewasa:
Lelaki	20-61	4-19
Perempuan	22-89	4-21

Dpid ditemui hampir secara eksklusif dalam kolagen tisu tulang, di mana nisbah Pid/Dpid ialah 4:1, nisbah ini juga dikekalkan dalam air kencing, di mana deoxypyridinoline menyumbang 20-22% daripada jumlah perkumuhan ikatan piridin. Dalam penyakit sendi pelbagai genesis, nisbah Pid/Dpid dalam air kencing meningkat, berbeza dengan penyakit yang berlaku dengan kemusnahan tisu tulang.

Untuk mengkaji pyridinoline dan deoxypyridinoline, disyorkan untuk mengkaji bahagian pagi kedua air kencing (dari 7 hingga 11 pagi).

Kajian pyridinoline dan deoxypyridinoline dalam air kencing ditunjukkan bukan sahaja untuk memantau aktiviti proses resorptif dalam tisu tulang, tetapi juga untuk menilai keberkesanan rawatan. Rawatan dianggap berkesan jika perkumuhan pyridinoline dan terutamanya deoxypyridinoline berkurangan sebanyak 25% dalam tempoh 3-6 bulan terapi.

Kandungan pyridinoline dan deoxypyridinoline dalam air kencing meningkat dengan ketara dalam hiperparatiroidisme primer dan menjadi normal selepas penyingkiran adenoma paratiroid melalui pembedahan; perkumuhan hidroksiprolin dalam tempoh ini kekal agak tinggi.

Semasa menopaus, paras pyridinoline dan deoxypyridinoline kencing meningkat sebanyak 50-100% dan menurun kepada paras normal selepas pentadbiran estrogen. Pada pesakit dengan osteoporosis tulang belakang, pautan silang piridin kencing, terutamanya deoxypyridinoline, berkorelasi dengan pusing ganti tulang.

Dalam hiperkalsemia pada pesakit dengan tumor malignan, perkumuhan pyridinoline dan deoxypyridinoline dalam air kencing meningkat dengan purata 2-3 kali ganda, dan di bawah pengaruh terapi bifosfonat, tahap ikatan piridin berkurangan ke tahap yang lebih rendah dan lebih perlahan daripada perkumuhan kalsium.

Perkumuhan pyridinoline dan deoxypyridinoline melalui kencing meningkat dalam osteomalacia dan pada pesakit dengan hipotiroidisme, jadi penunjuk ini boleh digunakan sebagai penanda sensitif normalisasi metabolisme tulang dalam rawatan hipotiroidisme dengan natrium levothyroxine.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]