Sakit tulang

Kesakitan tulang adalah salah satu kesan sampingan yang paling melemahkan daripada pelbagai penyakit - daripada osteoarthritis hingga kanser, atau akibat kecederaan. Setiap penyakit ini mempunyai simptom dan puncanya sendiri, dan masing-masing memerlukan perhatian perubatan segera.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Punca Sakit Tulang

Sakit tulang mungkin disebabkan oleh tumor tulang. Kesakitan berlaku apabila tumor menyusup ke dalam struktur rangka. Tumor boleh memampatkan saluran darah, saraf, dan tisu lembut di sekelilingnya, atau mungkin mengaktifkan nosiseptor (reseptor sakit) yang terletak di kawasan tersebut.

Sakit tulang juga boleh disebabkan oleh mampatan tisu yang disebabkan oleh fibrosis (bengkak tisu) selepas pesakit menjalani terapi sinaran. Sumber utama sakit tulang pada pesakit kanser boleh menjadi patah patologi dan osteoklas - sel tumor yang disebabkan oleh penyerapan tulang. Keadaan ini menggalakkan kehilangan tulang dan, pada masa yang sama, mencetuskan tumor untuk meningkatkan saiz.

[ 7 ], [ 8 ]

Apakah osteoporosis?

Osteoporosis, yang bermaksud "tulang berliang," adalah penyakit tulang progresif yang menyebabkan tulang menjadi lemah dan telap. Kesakitan boleh disebabkan oleh patah tulang secara tiba-tiba selepas jatuh atau, dalam beberapa kes, walaupun dengan batuk atau hanya membengkokkan anggota badan. Keretakan ini sering menjejaskan pinggul, pergelangan tangan, atau tulang belakang, tetapi ia boleh berlaku di mana-mana tulang. Kerana osteoporosis tidak mempunyai gejala atau kesakitan pada peringkat awalnya, patah tulang boleh menjadi tanda pertama seseorang itu sangat sakit.

Walaupun osteoporosis sering dianggap sebagai penyakit yang memberi kesan terutamanya kepada wanita, satu daripada empat lelaki berusia lebih 50 tahun juga mengalami patah tulang akibat osteoporosis, menurut Institut Artritis Kebangsaan dan Muskuloskeletal dan Penyakit Kulit. Separuh daripada semua wanita berusia lebih 50 tahun patah tulang akibat penyakit ini. Osteoporosis menjejaskan kira-kira 8 juta wanita dan 2 juta lelaki.

Gejala osteoporosis:

• Sakit seluruh badan.
• Sakit di lengan.
• Satu anggota badan lebih pendek daripada yang lain.
• Tulang bonggol.
• Sakit tulang.

Jenis-jenis osteoporosis

Osteoporosis terutamanya berkaitan dengan usia, tetapi dalam beberapa kes ia disebabkan oleh keadaan perubatan lain, serta ubat-ubatan dan faktor gaya hidup tertentu. Jenis osteoporosis termasuk:

Osteoporosis utama

Osteoporosis primer disebabkan oleh kehilangan tulang yang berkaitan dengan usia yang melebihi pembentukan tulang baru atau penurunan fungsi kelenjar seks pada wanita menopause dan lelaki yang lebih tua. Osteoporosis primer menyumbang lebih daripada 95 peratus kes pada wanita dan kira-kira 80 peratus pada lelaki.

Osteoporosis sekunder

Osteoporosis sekunder boleh disebabkan oleh pelbagai sebab, termasuk ubat-ubatan atau penyakit dan keadaan kronik. Keadaan biasa yang boleh menyumbang kepada perkembangan osteoporosis termasuk:

• penyakit buah pinggang kronik
• penyakit seliak
• artritis reumatoid
• hipertiroidisme
• fibrosis kistik

Ubat-ubatan yang boleh mencetuskan osteoporosis termasuk steroid kronik, ubat antikonvulsan, dan penggunaan terapi hormon tiroid yang berlebihan. Pengambilan kalsium dan vitamin D yang rendah juga boleh menyumbang kepada osteoporosis.

Tumor tulang

Apabila sel membahagi secara tidak normal dan tidak terkawal, mereka boleh membentuk jisim tambahan atau sekeping tisu. Sekeping tisu sekali ini dipanggil tumor. Tumor juga terbentuk di tengah-tengah tulang. Apabila tumor membesar, tisu abnormalnya boleh menggantikan tisu yang sihat.

Sesetengah tumor adalah jinak. Tumor tulang benigna tidak merebak ke bahagian lain badan dan tidak mungkin menyebabkan kematian, tetapi ia boleh berbahaya dan memerlukan rawatan. Tumor benigna boleh membesar dan memampatkan tisu tulang yang sihat.

Jenis tumor lain mungkin malignan, bermakna kanser. Tumor tulang ganas boleh menyebabkan kanser yang merebak ke seluruh badan.

Simptom:

• Kawasan badan dengan tulang yang terjejas panas apabila disentuh
• Demam dengan suhu tinggi
• Kepenatan
• Kelemahan umum
• Sakit tulang

Jika tumor ternyata jinak, semuanya akan baik dalam jangka masa panjang dengan rawatan yang betul. Walau bagaimanapun, tumor tulang benigna juga boleh membesar atau bertukar menjadi malignan, jadi anda perlu menjalani pemeriksaan berkala dengan doktor anda.

Hiperkalsemia

Hiperkalsemia adalah keadaan di mana terdapat terlalu banyak kalsium dalam darah. Kalsium mempunyai fungsi penting, seperti membantu mengekalkan kesihatan tulang. Walau bagaimanapun, keadaan ini boleh menyebabkan terlalu banyak masalah. Hiperkalsemia pada manusia agak jarang berlaku. Ia berlaku dalam kurang daripada satu peratus orang, menurut Institut Kesihatan Nasional (NIH).

Simptom:

• Kecacatan tulang belakang.
• Sakit otot.
• muntah.
• Perubahan dalam fungsi usus.
• Sakit tulang.

Penyakit Paget

Penyakit Paget, juga dikenali sebagai osteitis deformans, adalah keadaan kronik yang menjejaskan rangka. Penyakit Paget biasanya memberi kesan kepada orang dewasa yang lebih tua. Menurut American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS), keadaan ini memberi kesan kepada tiga hingga empat peratus daripada mereka yang berumur 50 tahun ke atas.

Dalam penyakit ini, pembentukan tulang yang tidak normal berlaku. Tulang baru menjadi lebih besar, lebih lemah dan biasanya berubah bentuk.

Penyakit Paget boleh menjejaskan mana-mana bahagian rangka. Ia mungkin hanya satu atau dua bahagian rangka, atau penyakit itu mungkin merebak secara meluas. Lengan, tulang belakang, tengkorak, pelvis, dan tulang kaki biasanya terjejas oleh penyakit ini.

Doktor tidak tahu apa yang menyebabkan penyakit Paget. Faktor genetik dan virus mungkin memainkan peranan, tetapi lebih banyak kajian diperlukan. Walaupun tiada langkah pencegahan yang baik yang boleh diambil, diet yang mengandungi kalsium dan vitamin D yang mencukupi, serta senaman yang kerap, boleh membantu menggalakkan kesihatan tulang.

Apabila gejala berlaku, mereka mungkin termasuk:

• sakit tulang;
• kekakuan sendi;
• patah tulang;
• kecacatan kaki atau tengkorak;
• kehilangan pendengaran;
• Mampatan saraf dan masalah deria akibat tulang yang membesar.

Osteosarcoma

Osteosarcoma adalah kanser tulang yang biasanya berkembang di tulang kering berhampiran lutut, femur berhampiran lutut, atau tulang lengan atas berhampiran bahu. Ia adalah jenis kanser tulang yang paling biasa di kalangan kanak-kanak.

Osteosarcoma cenderung untuk berkembang bersama dengan lonjakan pertumbuhan pada awal remaja. Risiko mengembangkan tumor meningkat dengan tepat apabila tulang berkembang pesat.

Kanser jenis ini lebih biasa pada kanak-kanak lelaki berbanding kanak-kanak perempuan. Ia juga lebih biasa pada kanak-kanak tinggi dan Afrika-Amerika (ACS 2012). Pada kanak-kanak, umur purata permulaan osteosarcoma ialah 15 tahun. Osteosarcoma juga berlaku pada orang dewasa yang berumur lebih dari 60 tahun dan pada pesakit yang telah menjalani kemoterapi. Orang yang mempunyai sejarah keluarga kanser dan mereka yang didiagnosis dengan retinoblastoma, kanser retina mata, berisiko lebih tinggi untuk mendapat sarkoma.

Gejala Osteosarcoma

Ini berbeza-beza bergantung pada lokasi tumor. Tanda-tanda biasa jenis kanser ini termasuk:

• sakit pada tulang apabila bergerak, berehat, atau apabila mengangkat objek;
• patah tulang;
• bengkak;
• kemerahan;
• kepincangan;
• mobiliti sendi terhad.

Rakhitis

Rakhitis adalah gangguan pemakanan yang boleh berkembang jika anda tidak mendapat cukup vitamin D, kalsium, atau fosfat. Rakhitis menyebabkan plat pertumbuhan (tepi pertumbuhan tulang) tidak berfungsi, melembutkan dan melemahkan tulang, pertumbuhan tertunda, dan, dalam kes yang teruk, kecacatan rangka.

Vitamin D membantu badan anda menyerap kalsium dan fosfat daripada usus anda. Anda boleh mendapatkan vitamin D daripada makanan yang anda makan, seperti susu, telur dan ikan, tetapi badan anda juga menghasilkan vitamin tersebut apabila terdedah kepada cahaya matahari.

Kekurangan vitamin D menyukarkan badan anda mengekalkan tahap kalsium dan fosfat yang cukup tinggi. Apabila ini berlaku, badan anda menghasilkan hormon yang menyebabkan ia menghasilkan kalsium dan fosfat untuk melepaskannya untuk menyokong tulang anda. Apabila tulang anda tidak mempunyai cukup mineral ini, ia menjadi lemah dan lembut.

Rakhitis paling kerap berlaku pada kanak-kanak berumur antara 6 dan 24 bulan. Kanak-kanak berisiko paling besar untuk mengalami riket kerana mereka sentiasa membesar. Kanak-kanak mungkin tidak mendapat cukup vitamin D jika mereka tinggal dalam persekitaran yang kurang cahaya matahari, mempunyai kulit gelap, tidak minum produk tenusu, atau mengikuti diet vegetarian. Dalam sesetengah kes, riket adalah penyakit keturunan.

Simptom:

• Sakit di lengan.
• Kelemahan dan kelemahan pada tulang.
• Bertubuh pendek.
• Kecacatan tulang belakang.
• Sakit tulang.
• Osteomielitis.

Jangkitan tulang, juga dipanggil osteomielitis, boleh berlaku apabila bakteria atau kulat menyerang tulang.

Pada kanak-kanak, jangkitan tulang paling kerap berlaku pada tulang panjang lengan dan kaki, tetapi pada orang dewasa ia juga biasa berlaku di pinggul, tulang belakang, dan kaki.

Jangkitan tulang boleh muncul secara tiba-tiba atau berkembang dalam jangka masa yang panjang. Jika tidak dirawat dengan betul, jangkitan tulang boleh merosakkan tulang.

Sifat sakit tulang

Sakit tulang yang teruk adalah perkara biasa pada lebih daripada 65% pesakit dengan metastasis tulang. Tempat kesakitan yang paling biasa bagi mangsa ialah pelvis, pinggul, tengkorak, dan vertebra. Pesakit sering menyifatkan kesakitan sebagai sakit, tetapi sesetengah pesakit mengalami sakit yang pendek, menembak yang memancar dari batang badan hingga ke hujung kaki. Pergerakan biasanya meningkatkan kesakitan.

Sakit tulang mungkin menandakan perkembangan penyakit, jangkitan baru, atau komplikasi daripada rawatan. Kesakitan adalah penunjuk yang boleh dipercayai bagi komplikasi awal, seperti metastasis, osteoporosis, hiperkalsemia, patah tulang, dan mampatan saraf tunjang.

Keadaan ini bukan sahaja menjejaskan kualiti hidup pesakit secara negatif, tetapi dalam beberapa kes boleh mencetuskan hasil yang membawa maut, yang berlaku bukan disebabkan oleh metastasis, tetapi semata-mata disebabkan oleh komplikasi tulang dan rangka.

Kaedah diagnostik untuk sakit tulang

Apabila pesakit mengadu sakit tulang, ini memerlukan pengesahan diagnosis, biasanya melalui kaedah radiografi, iaitu X-ray tulang. Filem X-ray konvensional dapat mengesan lesi tipikal dengan metastasis secukupnya, tetapi ia tidak cukup sensitif untuk mengesan komplikasi tertentu.

Dalam kes ini, scintigraphy radionuklid dan pengimejan resonans magnetik (MRI) adalah alat diagnostik pilihan.

Siapa yang perlu anda hubungi jika anda mengalami sakit tulang?

Seperti yang kita lihat, sakit tulang boleh disebabkan oleh pelbagai penyakit. Sekiranya anda merasakan kesakitan ini, anda pasti perlu berjumpa doktor untuk diagnosis dan rawatan tepat pada masanya.