Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Kitaran haid normal
Ulasan terakhir: 07.07.2025

Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Kitaran haid adalah perubahan kitaran individu yang kerap berulang dalam sistem pembiakan dan badan secara keseluruhan.
Kitaran haid adalah proses yang sangat kompleks, peraturannya dijalankan oleh sistem neuroendokrin. Perubahan yang paling ketara berlaku pada lima peringkat sistem pembiakan: dalam rahim, ovari, kelenjar pituitari anterior, hipotalamus (terutamanya dalam nukleus arkuata hipotalamus mediobasal) dan dalam struktur extrahypothalamic sistem saraf pusat. Fungsi setiap peringkat dikawal oleh peringkat yang lebih tinggi dengan mekanisme maklum balas positif atau negatif.
Tisu rahim adalah tisu sasaran untuk hormon steroid seks. Sel tisu rahim mengandungi reseptor hormon nuklear dan sitoplasma, yang kedua mempunyai kekhususan yang ketat untuk estradiol, progesteron atau testosteron.
Pada separuh pertama kitaran haid, yang, bergantung kepada jumlah tempohnya, berlangsung (14±3) hari, endometrium berada di bawah pengaruh dominan estrogen, yang memastikan perubahan proliferatif normal dalam kelenjar, stroma dan saluran lapisan berfungsi. Separuh kedua kitaran rahim berada di bawah pengaruh gestagen dan berlangsung (14±2) hari. Fasa penyahkuamatan, atau penolakan, lapisan berfungsi endometrium berlaku disebabkan oleh penurunan titer kedua-dua hormon seks dan berlangsung dari 3 hingga 6 hari.
Biosintesis steroid seks berlaku dalam ovari. Ia kini telah ditubuhkan bahawa estradiol dihasilkan terutamanya dalam sel granulosa; progesteron - dalam sel korpus luteum; androgen - dalam sel theca dan stroma ovari. Alat kelamin mempengaruhi bukan sahaja organ sasaran - rahim, tetapi juga bahagian tengah sistem pembiakan: kelenjar pituitari, hipotalamus, dan bahagian lain sistem saraf pusat.
Sebaliknya, fungsi ovari berada di bawah pengaruh pengawalseliaan kelenjar pituitari anterior, yang menghasilkan hormon gonadotropik: hormon perangsang folikel (FSH), lutropin (hormon luteinizing, LH) dan prolaktin (hormon luteotropik, LTH). FSH dan LH adalah glucoprotein, prolaktin adalah polipeptida. Fungsi hormon ini sangat luas dan kompleks. Khususnya, FSH merangsang pertumbuhan dan kematangan folikel, meningkatkan bilangan reseptor LH dalam granulosa, dan bersama-sama dengan LH merangsang sintesis estrogen dan mendorong ovulasi. Pembentukan korpus luteum dilakukan di bawah pengaruh LH. Prolaktin mengambil bahagian dalam sintesis progesteron oleh korpus luteum. Penyelidikan dalam beberapa tahun kebelakangan ini telah menunjukkan bahawa rembesan LH dan FSH berlaku dalam mod berdenyut, irama yang bergantung kepada aktiviti fungsi zon pituitari hipotalamus. Sel-sel saraf nukleus arkuata hipotalamus mediobasal merembeskan hormon pelepas gonadotropin (GnRH) dalam mod peredaran darah, yang memastikan irama pelepasan LH yang sepadan: lebih kerap - dalam fasa pertama kitaran haid dan kurang kerap - dalam fasa kedua. Amplitud pelepasan hormon gonadotropik terutamanya ditentukan oleh tahap estradiol.
Fungsi nukleus arkuate tidak berautonomi; ia sebahagian besarnya ditentukan oleh tindakan neurotransmiter (amin biogenik dan opiat endogen), yang melaluinya struktur sistem saraf pusat yang lebih tinggi memberi pengaruhnya.
Oleh itu, kitaran haid adalah proses berbilang pautan yang kompleks, manifestasi luarannya adalah pendarahan yang kerap berlaku yang dikaitkan dengan penolakan lapisan berfungsi endometrium, dan intipatinya ialah ovulasi folikel dan pembebasan telur matang yang sedia untuk persenyawaan. Disfungsi mana-mana peringkat sistem pembiakan boleh disertai dengan pendarahan rahim terhadap latar belakang anovulasi (lebih kerap) atau dengan ovulasi yang dipelihara (kurang kerap).
Batasan umur fungsi haid ialah menarche dan menopause. Yang terakhir, bersama-sama dengan permulaan aktiviti seksual dan sebarang kehamilan, biasanya diselesaikan atau terganggu, berkaitan dengan apa yang dipanggil tempoh kritikal perkembangan badan wanita. Oleh kerana peningkatan beban pada tubuh wanita pada saat-saat ini, kerosakan dan kegagalan mekanisme pengawalseliaan organ dan sistem yang paling penting adalah kerap, yang membawa kepada kemunculan atau pemburukan gangguan yang tersembunyi sebelum ini dalam kerja mereka, perkembangan penyakit somatik, endokrin, ginekologi, mental, berjangkit yang teruk.
Perubahan kitaran dalam endometrium semasa kitaran haid
Hari pertama pendarahan haid dianggap sebagai hari pertama kitaran haid. Selepas haid, lapisan basal endometrium mengandungi kelenjar primordial dan lapisan sel stromal yang sangat nipis - 1-2 mm. Di bawah pengaruh estrogen, pertumbuhan pesat kelenjar dan stroma bermula kerana pembahagian sel mitosis. Menjelang akhir peringkat proliferatif, sebelum ovulasi, ketebalan endometrium adalah 12-14 mm. Ultrasound jelas menunjukkan linearity endometrium dan sering menentukan aliran darah menggunakan Doppler.
48-72 jam selepas ovulasi, peningkatan tahap progesteron mengubah fasa proliferatif perkembangan endometrium kepada fasa rembesan.
Dalam fasa rembesan kitaran, kelenjar endometrium membentuk vakuol yang mengandungi glikogen ciri. Pada hari ke-6-7 selepas ovulasi, aktiviti rembesan kelenjar endometrium adalah maksimum. Aktiviti ini berterusan sehingga hari ke-10-12 selepas ovulasi dan kemudian berkurangan secara mendadak. Mengetahui masa yang tepat ovulasi, melalui biopsi endometrium, adalah mungkin untuk menentukan sama ada perkembangan fasa rembesan endometrium adalah normal atau tidak, yang sangat penting dalam mendiagnosis beberapa bentuk ketidaksuburan dan keguguran.
Secara tradisinya, kajian ini dilakukan pada hari ke-10-12 selepas ovulasi (hari ke-25-26 kitaran haid). Untuk membuat diagnosis - kekurangan fasa luteal - biopsi endometrium boleh dilakukan pada hari-hari kitaran ini. Penyelidikan dalam beberapa tahun kebelakangan ini telah menunjukkan bahawa adalah lebih bermaklumat untuk melakukan biopsi pada hari ke-6-8 selepas ovulasi - masa implantasi. Pada masa implantasi, perubahan yang sangat besar berlaku pada endometrium berbanding hari-hari lain kitaran. Ini disebabkan oleh kemunculan apa yang dipanggil "tingkap implantasi". Perubahan termasuk: ekspresi glikoprotein tertentu, molekul lekatan, pelbagai sitokin dan enzim.
Data yang sangat menarik diperolehi oleh G. Nikas (2000) dalam kajian morfologi permukaan endometrium menggunakan mikroskop elektron pengimbasan. Penulis membuat biopsi endometrium berturut-turut pada selang 48 jam pada pesakit yang sama dalam kitaran semula jadi, selepas superovulasi dan dalam kitaran terapi hormon kitaran. Dalam fasa proliferatif kitaran, permukaan sel endometrium berbeza-beza, sama ada memanjang atau poligonal dengan regangan minimum, jurang antara sel hampir tidak dapat dibezakan dan mikrovili sel bersilia jarang berlaku. Menjelang akhir fasa proliferatif, bilangan villi meningkat. Dalam fasa rembesan, perubahan dalam permukaan sel berlaku secara literal mengikut jam. Pada hari ke-15-16 kitaran, permukaan sel menonjol di bahagian tengah, pada hari ke-17, protrusi ini menangkap seluruh bahagian atas sel dan mikrovili meningkat, menjadi panjang dan tebal. Pada hari ke-18-19 kitaran, mikrovili berkurangan dengan bergabung atau hilang, sel-sel kelihatan ditutup dengan membran nipis yang naik di atas bahagian atas sel. Pada hari ke-20 kitaran, vili secara praktikal hilang, bahagian atas sel mencapai penonjolan maksimumnya, ruang antara sel meningkat (fenomena yang dipanggil "pinopod" dalam kesusasteraan Inggeris) - titik kemuncak perkembangan endometrium rembesan. Tempoh ini dipanggil "tingkap implantasi". Pada hari ke-21, tonjolan berkurangan, dan vili kecil muncul di permukaan sel. Membran berkedut, sel mula berkurangan. Pada hari ke-22, bilangan vili meningkat. Menjelang hari ke-24, sel kelihatan berbentuk kubah, dengan banyak vili pendek. Pada hari ke-26, perubahan degeneratif bermula, yang berakhir dengan pendarahan haid pada hari ke-28 kitaran.
Adalah dipercayai bahawa kemunculan dan perkembangan "tingkap implantasi" adalah serentak dengan perkembangan embrio dalam kitaran konsep semasa kitaran haid yang normal. Dalam kes ketidaksuburan dan kehilangan awal kehamilan, perkembangan "tingkap implantasi" mungkin "di hadapan" atau "tertinggal" di belakang perkembangan embrio, yang boleh menyebabkan gangguan implantasi dan penamatan kehamilan.
Peranan prostaglandin dalam sistem pembiakan
Menurut ramai penyelidik, prostaglandin memainkan peranan asas dalam fungsi pembiakan manusia. Prostaglandin terbentuk daripada asid arakidonik bebas melalui hidrolisis, dan terdapat dua cara pembentukannya - lipoxygenase (pembentukan leukotrienes) dan laluan siklooksigenase - pembentukan prostaglandin itu sendiri.
Prostaglandin benar pertama PgG2 dan PgH„ tempoh separuh hayatnya adalah kira-kira 5 minit adalah seperti ibu, dari mana seluruh keluarga prostaglandin seterusnya terbentuk. Kepentingan terbesar semua prostaglandin dalam sistem pembiakan diberikan kepada prostaglandin E dan F20, mungkin PgD2.
Menurut Moncada S., thromboxane bukanlah prostaglandin sebenar, tidak seperti prostacyclin, tetapi mereka adalah antagonis: tindakan satu diarahkan terhadap tindakan yang lain, tetapi biasanya harus ada keseimbangan di antara mereka.
Thromboxane A2 ialah vasoconstrictor yang kuat, Rd12 ialah vasodilator. Thromboxane disintesis dalam platelet, paru-paru, limpa, manakala prostacyclin disintesis dalam jantung, perut, dan vesel. Prostacyclin juga disintesis dalam paru-paru secara normal, dan di bawah pengaruh rangsangan, tromboksan.
Thromboxane A2 adalah perangsang lekatan dan pengagregatan platelet. Prostacyclin yang disintesis dalam endothelium menghalang lekatan dan pengagregatan platelet, menghalang pembentukan trombus. Apabila saluran darah rosak, keseimbangan terganggu dan trombosis kawasan yang rosak berlaku, tetapi tahap tertentu prostacyclin direkodkan. Prostaglandin dimetabolismekan dalam paru-paru, buah pinggang dan hati. Prostaglandin E dan FM dimetabolismekan terutamanya di dalam paru-paru. Oleh kerana separuh hayat prostaglandin yang pendek, ia bertindak secara autokrin/parakrin di tapak pembentukan.
Menurut Olson DM, glukokortikoid adalah perencat sintesis prostaglandin. Mereka menyebabkan sintesis protein lipocortin (atau annexin), yang menyekat tindakan fosfolipase.
Aspirin dan indomethacin adalah perencat sintesis prostaglandin. Perencatan dilakukan melalui enzim siklooksigenase. Ciri khas aspirin ialah kesan jangka panjangnya pada platelet, pada jangka hayatnya (8-10 hari). Dalam dos yang kecil, aspirin menyekat sintesis tromboksan hanya dalam platelet, dan dalam dos yang besar, pengeluaran prostacyclin dalam dinding vaskular.
Prostaglandin F2alpha terlibat dalam regresi korpus luteum jika kehamilan tidak berlaku. Mekanisme luteolisis berlaku dalam dua cara: cara pertama adalah cepat - tindakan terhadap LH kerana kehilangan reseptor LH dalam korpus luteum ovari, ini berlaku hanya dalam sel utuh dan merupakan hasil daripada tindakan mediator yang menyekat reseptor LH dan pengaktifan adenylate cyclase. Tindak balas perlahan - disebabkan oleh tindakan tidak langsung prolaktin pada reseptor LH.
Terdapat bukti peranan estrogen - peningkatan dalam estrogen membawa kepada penurunan progesteron dan peningkatan prostaglandin F.
Di luar kehamilan, endometrium mengandungi tahap tertentu prostaglandin yang mengambil bahagian dalam penolakan endometrium semasa haid. Semasa kehamilan, disebabkan peningkatan kandungan progesteron, sel endometrium menghasilkan komponen rembesan yang mengurangkan sintesis prostaglandin selepas implantasi, dan dengan itu membantu mengekalkan kehamilan.
Prostaglandin memainkan peranan penting dalam mengekalkan peredaran janin dengan mengekalkan vasodilatasi duktus arteriosus. Selepas kelahiran, terdapat mekanisme, mungkin di dalam paru-paru, yang membawa kepada penutupan duktus arteriosus selepas kelahiran. Jika penutupan tidak berlaku, penggunaan perencat sintesis prostaglandin indomethacin menggalakkan penutupan duktus pada lebih daripada 40% bayi pramatang. Prostaglandin memainkan peranan penting dalam melembutkan serviks dan mendorong kelahiran.
Apakah parameter yang mencirikan kitaran haid yang normal?
Pertama sekali:
- masa menarche (tepat pada masanya, pramatang, lewat);
- keteraturan (kitaran dikira dari hari pertama tempoh seterusnya hingga permulaan seterusnya);
- tempoh kitaran, yang pada kebanyakan wanita yang sihat adalah 21-35 hari;
- tempoh pendarahan, yang biasanya berkisar antara 3 hingga 7 hari;
- jumlah kehilangan darah haid - 60-150 ml;
- haid yang menyakitkan;
- tarikh haid terakhir.
Sebarang sisihan dalam satu arah atau yang lain bagi setiap parameter mungkin menunjukkan gangguan yang sedang berkembang. Pada masa yang sama, parameter ini hanyalah bahagian luaran, kuantitatif kitaran haid dan tidak selalu mencirikan sisi kualitatif - keupayaan untuk mencapai dan mengekalkan kehamilan. Parameter yang sama bagi kitaran haid boleh didapati pada kedua-dua wanita yang mampu hamil dan yang tidak subur. Parameter dalaman, tersembunyi kitaran haid, mencerminkan sisi kualitatifnya dan didedahkan terutamanya dengan bantuan kaedah pemeriksaan khas, adalah: kehadiran ovulasi dan, akibatnya, fasa ke-2 kitaran dan kesempurnaan yang terakhir.
Oleh itu, kitaran haid yang normal adalah teratur, ovulasi dan oleh itu biphasic dengan fasa ke-2 penuh.
Apa yang mengganggumu?
Penyelidikan fungsi haid
Apabila memeriksa pesakit ginekologi, terutamanya mereka yang mempunyai pelbagai bentuk gangguan kitaran haid, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada faktor-faktor yang boleh mempengaruhi perkembangan dan manifestasi disfungsi haid.
- Umur.
- Anamnesis am: keadaan kerja, bahaya pekerjaan, keturunan, perkembangan somatik dan mental, penyakit dan pembedahan lampau.
- Anamnesis ginekologi. Fungsi haid: menarche, tempoh penubuhan, keteraturan, tempoh kitaran dan haid, jumlah kehilangan darah, sindrom kesakitan, tarikh haid terakhir. Fungsi pembiakan: bilangan kehamilan (bersalin, pengguguran, keguguran, kehamilan ektopik), komplikasi semasa dan selepasnya. Penyakit ginekologi dan pembedahan.
- Sejarah perubatan: apabila ketidakteraturan haid bermula, apakah itu, sama ada pemeriksaan dan rawatan telah dijalankan.
- Pemeriksaan objektif: ketinggian, berat badan, binaan, stigma genetik (kecacatan kongenital, lipatan pterygoid pada leher, tanda lahir, dll.), keadaan sistem kardiovaskular dan pernafasan, palpasi abdomen. Perwatakan berbulu. Palpasi kelenjar tiroid, kelenjar susu (saiz, bentuk, konsistensi, kehadiran dan sifat pelepasan dari puting).
- Pemeriksaan ginekologi: struktur kemaluan, kelentit; pada anak dara, ukuran panjang faraj dengan pemeriksaan rahim dan pemeriksaan rektum; pemeriksaan faraj (keadaan membran mukus dan sifat pelepasan, bentuk serviks, gejala "murid", saiz dan keadaan rahim, pelengkap dan ovari).
Ujian diagnostik fungsional aktiviti ovari
Termometri basal (rektum) (RT). Dalam kitaran dua fasa, suhu meningkat melebihi 37.0° C pada separuh ke-2 kitaran, manakala dalam kitaran satu fasa, ia membosankan rendah.
Kriteria untuk kitaran haid yang normal:
- Sifat biphasic sepanjang kitaran haid.
- Dalam fasa pertama, paras suhu rektum adalah di bawah 37.0° C.
- Semasa ovulasi, parasnya boleh menurun sebanyak 0.2-0.3° C.
- Masa ovulasi adalah di tengah-tengah kitaran atau 1-2 hari kemudian.
- Peningkatan pesat dalam suhu rektum selepas ovulasi melebihi 37.0° C (dalam masa 1-3 hari).
- Perbezaan suhu antara fasa kitaran adalah sehingga 0.4-0.6° C.
- Tempoh fasa ke-2 tidak lebih daripada 14 hari (dalam kitaran 28-30 hari).
- Tempoh kenaikan suhu rektum melebihi 37.0° C dalam fasa ke-2 adalah sekurang-kurangnya 9 hari (dalam kitaran 28-30 hari).
- Penurunan pesat dalam suhu rektum di bawah 37.0°C pada malam sebelum haid.
Jika analisis utama suhu rektum membolehkan kita menilai tahap gangguan kitaran haid (kitaran penuh - kekurangan fasa ke-2 - kekurangan fasa 1 dan 2 - kitaran anovulasi), maka corak perubahan dalam carta suhu rektum semasa terapi hormon boleh berfungsi untuk tujuan pemantauan dinamik keberkesanan rawatan dan pemilihan dos dan masa penggunaan ubat yang optimum.
Pemeriksaan lendir serviks. Dalam dinamik kitaran haid, parameter seperti sifat gejala "pakis", fenomena ketegangan mukus serviks, gejala "murid" diperiksa, dinilai secara kuantitatif dalam bentuk indeks serviks (nombor serviks). Gejala ini paling ketara pada pertengahan kitaran, pada malam ovulasi.
Colpocytodiagnostics ialah pemeriksaan sitologi bagi calitan faraj. Dinamik perubahan dalam indeks kolpositolotik mencerminkan jumlah turun naik dalam tahap hormon ovari dalam badan semasa kitaran. Kaedah ini membolehkan menilai tahap estrogen, gestagen, dan dalam beberapa kes, ketepuan androgen badan.
Pemeriksaan histologi endometrium (diperolehi oleh biopsi endometrium, kuretase diagnostik berasingan saluran serviks dan rongga rahim) dilakukan dengan kitaran yang dipelihara pada hari pertama haid; dengan amenorea - pada mana-mana hari, pendarahan tidak berfungsi - lebih baik pada permulaan pendarahan (endometrium dipelihara).
Penentuan tahap hormon dalam serum darah. Darah diambil dari urat pada waktu pagi, semasa perut kosong. Penentuan tahap hormon luteinizing (LH) dan follicle-stimulating (FSH) adalah perlu sekiranya amenorea atau kelewatan haid yang lama untuk diagnosis pembezaan gangguan kitaran pusat dan ovari. Sekiranya kitaran itu dikekalkan, kajian ini dilakukan pada hari ke-3-6 kitaran haid.
Penentuan tahap prolaktin (PRL) adalah perlu untuk mengecualikan kekurangan ovari hiperprolaktinemia yang kerap berlaku. Sekiranya kitaran itu dipelihara, pensampelan darah adalah dinasihatkan pada masa kenaikan terbesarnya, selepas fasa mekar korpus luteum, - pada hari ke-25-27 kitaran (pada akhir kenaikan suhu rektum dalam fasa ke-2); dalam oligo- dan amenorea - dengan latar belakang kelewatan yang lama. Sekiranya hiperprolaktinemia dikesan, untuk mengecualikan genesis hipotiroid, langkah seterusnya ialah menentukan parameter hormon kelenjar tiroid - TSH (hormon perangsang tiroid), T3 (triiodothyronine), T4 (thyroxine), antibodi kepada tiroglobulin (AT ke TG) dan tiroid peroksidase (AT ke TPO). Darah untuk hormon ini diambil pada mana-mana hari kitaran.
Tahap estradiol (E1) ditentukan dalam fasa 1 dan 2 kitaran untuk menilai tahap ketepuan estrogen sebelum rawatan dengan perangsang ovulasi atau untuk mengecualikan hiperestrogenisme. Untuk menilai kecukupan fasa ke-2 kitaran, adalah perlu untuk mengukur semula tahap progesteron pada hari 19-21 dan 24-26 kitaran.
Tahap testosteron (T), kortisol (K), hormon adrenokortikotropik (ACTH), DHEA (dehydroepiandrosterone), dan Al (androstenedione) biasanya diperiksa pada hari ke-5-7 kitaran sebagai sebahagian daripada diagnosis pembezaan pelbagai bentuk hiperandrogenisme.
Ujian hormon tambahan untuk menilai tahap kerosakan dalam sistem peraturan fungsi seksual termasuk ujian fungsi dengan hormon (gestagens, estrogen dan gestagens, perangsang ovulasi, LH-RH, TRH, dexamethasone, dll.).
Kaedah moden ujian makmal tambahan pesakit dengan pelbagai gangguan kitaran haid termasuk:
Pemeriksaan X-ray tengkorak - dalam kes gangguan kitaran haid untuk mengecualikan tumor pituitari.
Pengimejan resonans komputer dan magnetik - untuk diagnosis mikroadenoma pituitari, pengesanan tumor ovari dan adrenal.
Pemeriksaan medan visual (dalam dua warna) - untuk mengecualikan pertumbuhan suprasellar tumor pituitari.
Penentuan karyotype - dalam kes amenorea primer untuk mengecualikan keabnormalan genetik.
Kaedah penyelidikan instrumental
Ultrasound organ pelvis pada hari ke-5-7 kitaran membolehkan untuk menubuhkan saiz dan struktur rahim, saiz ovari, untuk mengenal pasti peringkat awal perkembangan fibroid rahim, untuk membezakan tumor ovari sebenar dan pembesaran sista mereka. Kaedah ini membolehkan memantau pertumbuhan folikel, kehadiran dan masa ovulasi. Kajian pada akhir kitaran memungkinkan untuk mendiagnosis perubahan hiperplastik dalam endometrium (ketebalan lebih daripada 10-12 mm).
Ultrasound tiroid membolehkan anda menilai saiz kelenjar tiroid, kehadiran pembentukan nodular dan sista, dan mengenal pasti tanda-tanda ciri tiroiditis kronik. Kehadiran nodul dan sista adalah petunjuk untuk biopsi tusukan. Persoalan taktik pengurusan selanjutnya diputuskan bersama pakar endokrinologi.
Pemeriksaan kelenjar susu adalah kaedah wajib pemeriksaan pesakit yang mengalami gangguan kitaran haid. Pemeriksaan klinikal termasuk pemeriksaan dan palpasi kelenjar, nodus limfa serantau, kawalan lactorea, dan ultrasound. Mamografi dilakukan pada wanita berusia lebih 35 tahun, wanita yang lebih muda - hanya mengikut tanda-tanda, apabila perubahan nodular atau sista dalam kelenjar dikesan semasa ultrasound. Pemeriksaan dilakukan pada hari ke-5-7 dengan kitaran yang dipelihara, dengan amenorea - pada mana-mana hari. Aktiviti lactorea lebih ketara menjelang akhir kitaran.
Hysterosalpingography (HSG) ditunjukkan untuk mengecualikan kecacatan rahim, perekatan rahim, nod tumor, hipoplasia rahim. Ia dilakukan pada separuh pertama kitaran yang disimpan tanpa adanya tanda-tanda jangkitan, perubahan dalam ujian darah, air kencing, smear faraj.
Kaedah pemeriksaan endoskopik
Laparoskopi ditunjukkan untuk gangguan kitaran haid, terutamanya dalam kombinasi dengan ketidaksuburan, apabila terdapat kecurigaan perubahan organik dalam organ pelvis atau dalam kes ketidakberkesanan terapi hormon jangka panjang, serta apabila perlu melakukan biopsi ovari.
Histeroskopi ditunjukkan untuk gangguan kitaran haid, ketidaksuburan, menorrhagia dan metrorrhagia, dan disyaki patologi intrauterin berdasarkan ultrasound dan histerosalpingografi (HSG).