Strabismus pada kanak-kanak

Strabismus - luka yang berlainan sifat oculomotor dan sistem visual, di mana terdapat sisihan satu mata dari titik penetapan umum, yang membawa kepada pelanggaran fungsi visual monokular dan binokular. Di samping itu, strabismus adalah kecacatan kosmetik psikologi yang menyakitkan. Orang yang mengalami strabismus adalah terhad dalam pilihan profesional.

Strabismus adalah sifat polietiologi:

• gangguan bias (hipermetropia, myopia, astigmatisme); o Kecacatan kongenital penglihatan binokular:
• penyakit yang membawa kepada kehilangan penglihatan atau buta kepada satu mata;
• kongenital atau paresis yang diperoleh dan kelumpuhan otot oculomotor;
• sindrom oktomotor atipikal (sindrom Dwayne, Brown, Moebius, dan lain-lain).

Seringkali, strabismus adalah keturunan (sehingga 35-40% kes).

Terdapat dua jenis utama strabismus: mesra dan tidak mesra. Mereka berbeza dalam gambar klinikal dan dalam patogenesis.

Strabismus mesra adalah patologi kebanyakan kanak-kanak. Menurut data sastera umum, ia berlaku dalam 1.5-2.5% kanak-kanak.

Apabila fungsi strabismus seiring otot mata tidak rosak, tetapi mengalami peranti binokular menunjuk, yang dinyatakan dalam mekanisme pelanggaran Vergence - penumpuan dan perbezaan, dan mekanisme bifixation yang lebih halus. Mekanisme berlakunya gangguan binokular dalam strabismus seiring sesuai retina menjelaskan fenomena dan diplopia fenomena kerana paksi visual anjakan (apabila sisihan) dan imej tayangan objek sensing bahagian tentang perbezaan yang wujud. Menurut mekanisme penyesuaian, yang amat mudah untuk nyata dalam zaman kanak-kanak, sistem visual dan saraf untuk menyesuaikan diri dengan kedudukan simetri pada mata, penglihatan berganda, dan dihapuskan oleh perencatan fungsi dalam sistem visual bermata satu. Ini adalah sebab penurunan penglihatan (amblyopia) pada mata yang sentiasa memuntahkan.

Ke arah penyimpangan juling mata membezakan juling tumpu (esotropia) - sisihan juling mata ke hidung, mencapah (exotropia) - sisihan juling mata ke dalam rumah; strabismus menegak - apabila satu mata miring ke atas atau ke bawah (hyper- dan hypotrophy). Apabila pergeseran torsional mata (cerun meridian menegak ke arah kuil atau hidung), seseorang bercakap tentang siklotropi (ex- dan incisotropy).

Dengan strabismus mesra, konvergensi (70-80%) dan divergent (15-20%) adalah lebih biasa . Keabnormalan menegak dan kilasan berlaku, sebagai peraturan, dengan strabismus paroki dan paralitik.

Oleh bentuk nesodruzhestvennym strabismus termasuk lumpuh, strabismus paretic, sindrom oculomotor tidak normal, had motilitas okular disebabkan oleh keabnormalan lampiran otot, neurogenik, trauma dan faktor-faktor lain.

Dengan sifat mata sisihan strabismus boleh menjadi berat sebelah, iaitu monolateral, apabila terus dihancurkan satu mata (kira-kira 70% daripada pesakit), dan berselang-seli, apabila dihancurkan seli satu atau mata yang lain.

Strabismus monospecific mengiringi amblyopia, iaitu. Penurunan dalam ketajaman visual mata sentiasa memotong.

Tahap pengurangan ketajaman visual membezakan amblyopia:

• tahap rendah - dengan ketajaman visual mata memotong 0.4-0.8;
• ijazah purata - dengan ketajaman visual 0.2-0.3;
• ijazah tinggi - dengan ketajaman penglihatan 0,05-0,1;
• sangat tinggi - dengan ketajaman visual 0.04 dan lebih rendah (Avetisov ES, 1968).

Dengan strabismus berselang-seling, ketajaman visual kedua-dua mata, sebagai peraturan, cukup tinggi dan praktikal sama dengan penetapan ganti.

Kepada mekanisme pembangunan dibezakan amblyopia strabismic, yang timbul akibat daripada melanggar penglihatan binokular, pembiasan, di hadapan rabun (rabun), biasanya disebabkan oleh lewat atau tidak tetap gelas memakai; dengan kehadiran anisometropia yang tidak dituruti (perbezaan pembiasan di antara mata kanan dan kiri), terdapat timbul amblyopia akizametropige. Amblyopia refraksi berjaya diatasi dengan pembetulan optik yang rasional dan berterusan (cermin mata, kanta lekap).

Penglihatan kabur (katarak kongenital, tekak) boleh menyebabkan amblyopia tidak jelas untuk merawat dan memerlukan campur tangan pembedahan yang tepat pada masanya (contohnya, pengekstrakan katarak kongenital).

Di sisi amblyopia kekalahan boleh sebelah kanan, sebelah kiri, dua hala.

Dengan tahap penyertaan penginapan dalam kemunculan strabismus membezakan strabismus akomodatif, akomodatif dan tidak biasa yang akomodatif dan tidak biasa.

Untuk strabismus akomodatif (15-25%), ia adalah ciri untuk menghapuskan sisihan (pesongan mata) dengan pembetulan optik ametropia, iaitu dengan pemakaian cermin mata tetap. Sering kali penglihatan binokular dipulihkan. Pesakit tidak memerlukan rawatan pembedahan. Dengan strabismus yang tidak dapat dikumpul, memakai cermin tidak menghilangkan sisihan, dan rawatan semestinya merangkumi tahap pembedahan. Dengan strabismus yang akomodatif, memakai gelas mengurangkan, tetapi tidak sepenuhnya menghilangkan sisihan.

Strabismus juga boleh kekal atau berkala, apabila terdapat sisihan bergantian dengan kedudukan simetris mata.

Sistem langkah-langkah pencegahan termasuk pemeriksaan ahli tohmologi untuk usia yang berketurunan, pemeriksaan perubatan profilaksis tahunan yang disasarkan, perlindungan kesihatan ibu semasa kehamilan. Ini memberi peluang untuk rawatan yang tepat pada masanya. Yang amat penting semasa pembentukan fungsi visual.

Strabismus lumpuh disebabkan oleh lumpuh atau paresis satu atau lebih extraocular otot, kerana pelbagai sebab :. Trauma, jangkitan, tumor, dan lain-lain Ia mempunyai ciri-ciri pertama dan utama sekatan atau kekurangan mobiliti mata juling ke arah tindakan lumpuh otot. Apabila melihat sisi ini, menggandakan atau diplopia berlaku .

Struktismus paralitik

Dalam amalan domestik dan asing, sistem rawatan kompleks strabismus mesra digunakan. Rawatan harus bermula dengan pelantikan pembetulan optik gangguan bias dan pemakaian cermin tetap. Ini memastikan pemulihan ketajaman visual dan membantu untuk menghapuskan atau mengurangkan sudut strabismus.

Rawatan strabismus pada kanak-kanak

[1], [2], [3], [4], [5]