Terapi penawar - detoksifikasi khusus

Toxicokinetics TERPERINCI mengkaji proses kimia di dalam badan, laluan perubahan biokimia dan pelaksanaan tindakan toksik dibenarkan pada masa ini lebih realistik menilai kemungkinan terapi antidotal dan untuk menentukan nilainya pada pelbagai tempoh akut etiologi penyakit kimia.

Terapi penawar masih berkesan hanya pada fasa toksikogenik awal keracunan akut, tempoh yang berlainan dan bergantung kepada ciri toksik-kinetik bahan toksik ini. Tempoh paling besar fasa ini dan oleh itu tanda masa terapi antidotal untuk keracunan oleh logam berat (8-12 hari), yang paling rendah - apabila dikenakan kepada badan akut dan sebatian bystrometaboliziruemyh, seperti sianida, hidrokarbon berklorin dan lain-lain.

Terapi penawar adalah sangat spesifik dan oleh itu boleh digunakan hanya jika terdapat diagnosis klinikal dan makmal yang dapat dipercayai dari intoksikasi akut jenis ini. Jika tidak, jika penawar secara tersilap diberikan dalam dos yang lebih besar, kesan toksik pada badan mungkin dapat dilihat.

Keberkesanan terapi antidot dikurangkan dengan ketara dalam tahap terminal keracunan akut dalam perkembangan gangguan berat sistem peredaran dan gas, yang memerlukan terapi intensif yang diperlukan serentak.

Terapi penawar memainkan peranan yang sangat penting dalam pencegahan keadaan irreversibility dalam keracunan akut, tetapi tidak mempunyai kesan terapeutik dalam perkembangan mereka, terutama dalam fasa somatogenik penyakit-penyakit ini.

Antara ubat-ubatan yang banyak dicadangkan oleh pelbagai penulis pada masa yang berlainan sebagai penawar tertentu (safeners) keracunan akut dengan pelbagai bahan-bahan toksik, ia adalah mungkin untuk membezakan empat kumpulan utama ubat-ubatan tidak kehilangan makna mereka sehingga kini.

[1], [2], [3], [4], [5]

Penulenan kimia (toksikotropik) 

Antidote yang menjejaskan keadaan fiziko-kimia bahan toksik dalam saluran pencernaan (antidot kimia untuk tindakan kenalan). Secara umumnya, kaedah merawat keracunan kini dikaitkan dengan kumpulan kaedah detoksifikasi buatan yang disebut enterosorption (penyerapan gastrointestinal). Oleh kerana sorben menggunakan karbon aktif (dalam dos 50-70 g) dan pelbagai sayuran sintetik.

Penawar melaksanakan interaksi fiziko-kimia tertentu dengan bahan toksik dalam persekitaran tubuh humoral (kimia penawar tindakan parenteral). Ubat-ubatan ini termasuk kompaun thiol (unitiol) yang digunakan untuk rawatan keracunan akut dengan logam berat dan arsenik, dan ejen chelating (EDTA, natrium kalsium edetate) untuk membentuk sebuah badan sebatian bukan toksik - chelates dengan garam logam tertentu (plumbum, kobalt, kadmium dan lain).

Penawar biokimia (toksik-kinetigeskie) memberikan perubahan yang menggalakkan dalam metabolisme bahan-bahan toksik dalam badan atau arah tindak balas biokimia di mana mereka terlibat, tanpa menjejaskan keadaan fizikal dan kimia bahan toksik. Antaranya, penggunaan yang paling klinikal pada masa ini adalah kolinesterase Reaktivatory (oximes) - dalam kes keracunan oleh sebatian organophosphorus, metilena biru - keracunan metgemoglobinobrazovatelyami etanol - untuk keracunan alkohol metil dan etilena glikol, antioksidan - dengan keracunan karbon tetraklorida.

Natrium hipoklorit (larutan 0.06% - 400 ml secara intravena) mempunyai kesan yang paling sejagat, kerana ia menggalakkan pengoksidaan pelbagai toksik (biasanya produk ubat), detoksifikasi semula jadi yang di dalam badan meneruskan dengan cara yang sama.

Penawar farmakologi memberikan kesan terapeutik kerana permusuhan farmakologi, yang bertindak pada sistem yang sama fungsi badan dan bahan toksik. Dalam toksikologi klinikal yang paling biasa digunakan permusuhan farmakologi antara Atropine dan asetilkolina di keracunan organofosfat, keracunan dadah candu naloxone antara methylsulfate neostigmine dan hydroiodide pahikarpin, kalium klorida, dan glikosida jantung. Penggunaannya membolehkan untuk menghentikan banyak gejala berbahaya keracunan oleh ubat-ubatan ini, tetapi jarang sekali membawa kepada penghapusan semua gejala mabuk, kerana permusuhan yang ditunjukkan biasanya tidak lengkap. Di samping itu, ubat-ubatan - antagonis farmakologi menurut kuasa tindakan tertentu perlu digunakan dalam dos yang cukup besar melebihi kepekatan dalam badan bahan-bahan toksik.

Penawar biokimia dan farmakologi tidak mengubah keadaan fizikal dan kimia bahan toksik dan tidak memasuki sebarang interaksi dengannya. Walau bagaimanapun, sifat terapi patogenetik spesifiknya membawa mereka lebih dekat kepada sekumpulan antigenom kimia, yang membolehkan mereka digabungkan di bawah satu terapi penawar antidote khusus.

Ubat-ubatan penting untuk rawatan (penangkapan) tertentu keracunan akut

Karbon diaktifkan, 50 gram di dalam	Nyamuk ubat tidak disengajakan (alkaloid, hipnotik) dan bahan toksik lain
Ethanol (larutan 30% dalam, 5% secara intravena 400 ml)	Alkohol metil, etilena glikol
Aminostigmine (2 mg secara intravena)	Cholinolytics (atropin dan lain-lain) asid hydrocyanic (cyanide)
Atropin (penyelesaian 0.1%)	Amanita, pilokarpine, glikosida jantung, FOB, clonidine
Acetylcysteine (larutan 10% - 140 mg / kg secara intravena)	Paracetamol pallid grebe
Natrium bikarbonat (penyelesaian 4% - 300 ml secara intravena)	Asid
GBO (1-1,5 ati, 40 minit)	Karbon monoksida, karbon disulfida, pembentukan methemoglobin
Dysferal (5.0-10,0 g dalam, 0 5 g 1 g / hari intravena)	Besi
Penicillamine (40 mg / kg sehari secara lisan)	Tembaga, plumbum, bismut, arsenik
Asid askorbik (larutan 5%, 10 ml intravena)	Aniline, kalium permanganat
Vicasol (larutan 5%, 5 ml intravena)	Antikoagulan tindakan tidak langsung
Natrium hipoklorit (larutan 0.06%, 400 ml intravena)	Ubat-ubatan
Sodium nitrite (larutan 1%, 10 ml intravena)	Asid sianik
Prozerin (0.05% penyelesaian, 1 ml intravena)	Pahikarpine hydroiodide, atropine
Protinine sulfat (penyelesaian 1%)	Natrium heparin
Serum anti-otot (500-1000 unit intramuscularly)	Gigitan ular
Reaktivator cholinesterase (dipiroksim penyelesaian 15% 1 ml, penyelesaian 10% diethoxim 5 ml intramuscularly)	FOB
Magnesium sulfate (25% penyelesaian 10 ml secara intravena)	Barium dan garamnya
Sodium thiosulfate (penyelesaian 30%, 100 ml intravena)	Aniline, benzena, yodium, tembaga, asid hydrocyanic, sulem, fenol, merkuri
Unitiol (penyelesaian 5%, 10 ml intravena)	Tembaga dan garamnya, arsenik, thiols, phenols, kromium
Flumazenil (0.3 mg, 2 mg / hari intravena)	Benzodiazepines
Natrium klorida (larutan 2%, 10 ml secara intravena)	Perak nitrat
Kalsium klorida (penyelesaian 10%, 10 ml secara intravena)	Antikoagulan, etilena glikol, asid oksalik
Kalium klorida (penyelesaian 10%, 20 ml secara intravena)	Glikosida jantung, formalin (lambung gastrik)
Asid Edetik (larutan 10%, 10 ml secara intravena)	Pemimpin, tembaga, zink
Methylene blue (penyelesaian 1%, 100 ml intravena)	Aniline, kalium permanganat, asid hydrocyanic

Immunotherapy antitoxic telah digunakan secara meluas untuk merawat keracunan dengan racun haiwan apabila ular dan gigitan serangga berada dalam bentuk serum antitoxic (anti-otot, anti-merokok, dan sebagainya)

[6], [7], [8],