Psoriasis: punca, gejala, rawatan

Psoriasis (sinonim: psoriasis) - satu penyakit radang yang paling kerap menyatakan dirinya dalam bentuk papules erythematous jelas atau plak bersisik perak. Apa yang menyebabkan psoriasis tidak diketahui, tetapi punca biasa ialah kecederaan, jangkitan dan penggunaan ubat-ubatan tertentu.

Gejala psoriasis subur biasanya sedikit, kadang-kadang terdapat gatal-gatal ringan, namun kosmetik ruam boleh mencetuskan masalah. Sesetengah pesakit mengalami arthritis yang menyakitkan. Diagnosis psoriasis adalah berdasarkan penampilan dan penyetempatan ruam. Dalam rawatan psoriasis adalah emolien digunakan, analog vitamin D, retinoydy, tar, glucocorticoids, fototerapi, dan dalam kes-kes yang teruk, methotrexate, retinoid, agen biologi atau immunosuppressants.

Psoriasis adalah penyakit kambuhan kronik, yang berdasarkan peningkatan proliferasi dan kemerosotan pembedahan sel-sel epidermis. Penyakit ini bertahan selama bertahun-tahun, disertai oleh pergantian geganti dan remisi.

Psoriasis adalah dermatosis radang kronik genetik multifactorial, di mana komponen genetik memainkan peranan utama. Psoriasis mempunyai ciri-ciri spektrum ketara manifestasi klinikal: dari papules banyaknya bersisik tunggal atau plak merah jambu merah untuk erythroderma, Atropatena psoriasis, umum psoriasis berjerawat atau terhad. Letusan boleh terletak pada mana-mana bahagian kulit, tetapi paling sering - pada permukaan extensor anggota badan, kulit kepala, batang. Papules psoriatik diubah dalam magnitud, keamatan tindak balas keradangan, penyusupan, yang boleh menjadi sangat besar dan disertai pertumbuhan papillomatous dan berkutil.

Kira-kira 2% penduduk dunia mengalami psoriasis, lelaki dan wanita hampir sama.

[1], [2], [3], [4], [5]

Apa yang menyebabkan psoriasis?

Psoriasis - hyperproliferation keratinosit epidermis, disertai oleh keradangan epidermis dan dermis. Penyakit ini memberi kesan kepada kira-kira 1-5% daripada populasi dunia, dalam kumpulan yang berisiko tinggi adalah orang yang kulit yang saksama. Umur serangan penyakit yang mempunyai dua puncak: psoriasis yang paling biasa berlaku di antara yang berumur 16-22 atau 57-60 tahun, tetapi ia adalah mungkin pada sebarang usia. Apa yang menyebabkan psoriasis diketahui, tetapi biasanya dikesan dalam sejarah keluarga. HLA-antigen (CW6, B13, B17) dikaitkan dengan psoriasis. Dianggap bahawa pengaruh faktor luaran menyebabkan tindak balas keradangan dan hiperproliferasi seterusnya keratinosit. Adalah diketahui umum, psoriasis menimbulkan fatokrami seperti: luka-luka kulit (Kobnera fenomena), erythema solar, HIV, beta-hemolitik jangkitan streptococcal, ubat-ubatan (terutamanya penghalang beta, chloroquine, litium, angiotensin menukar perencat enzim, indomethacin, Terbinafine dan alfa interferon), tekanan emosi dan alkohol.

Psoriasis: patologi kulit

Acanthosis Zznachitelny, kehadiran panjang nipis dan agak menebal di bahagian bawah epidermis outgrowths; lebih puncak papila dermis epidermis menipis, kadang-kadang ia terdiri daripada 2-3 lapisan sel-sel. Parakeratosis adalah ciri, dan dalam kumpulan lama - hyperkeratosis; selalunya stratum corneum sebahagiannya atau sepenuhnya terkelupas. Lapisan berbutir dinyatakan secara tidak wajar, sebagai peraturan, di bawah tapak parakeratosis. Semasa lapisan perkembangan spinosum diperhatikan antara dan intrasel edema, exocytosis untuk membentuk pengumpulan fokus neutrofil yang berhijrah ke corneum strata, atau sebahagian bentuk parakeratoticheskie microabscesses Munro. Mitos sering dijumpai di dalam lapisan asas dan bawah lapisan duri. Oleh itu, pemanjangan epidermis appendages kulit papila meningkat, kolboobrazno berkembang bengkak, kapilari berkerut dalamnya, dipenuhi dengan darah. Dalam lapisan papillar selain daripada saluran darah, ada penyusupan kecil perivascular limfosit, histiocytes kehadiran granulocytes neutrophilic. Dalam exocytosis exudative psoriasis dan edema intercellular disebut dalam epidermis, yang membawa kepada pembentukan microabscesses Munro. Pada peringkat proses regressing, ciri-ciri morfologi tersenarai lebih kurang ketara, dan ada yang tidak hadir sepenuhnya.

Apabila psoriasis erythrodermic adalah biasa untuk perubahan psoriasis histologi, tetapi dalam beberapa kes tindak balas keradangan ditanda kehadiran menyusup radang kalangan eosinophilic yang granulosit sel. Kadang-kadang terdapat spongiosis dan vesiculation. Di samping itu, serpihan sering dilekatkan dengan zidermis dan, apabila diproses, dipisahkan dengan mikrofon.

Psoriasis berjerawat dicirikan oleh luka-luka kulit tapak tangan dan tapak kaki, adalah lebih kurang bentuk umum umum penyakit. Tindak balas keradangan exudative disertakan dengan vesiculation, begitu ketara bahawa kadang-kadang mengaburi ciri-ciri histologi tipikal psoriasis. Selalunya, banyak mikroabstseesoa Munro, yang bukan sahaja di bawah tanduk, tetapi juga dalam lapisan Malpighian epidermis. Histology akut berjerawat umum psoriasis Numbusha dicirikan oleh pustules podrogovyh dan pemusnahan bahagian atas lapisan spinous daripada granulosit neutrophilic menyusup untuk membentuk pustules spongiform siapa. Dalam menilai perubahan histologi dalam kulit dengan psoriasis pustular yang umum, terdapat perselisihan. Sesetengah penulis berpendapat bahawa ciri proses ini ialah kehadiran bukti histologi acanthosis dan hyperkeratosis psoriaziformnogo lain - perubahan yang berbeza daripada psoriasis. Ciri-ciri yang paling ciri histologi menyarungkan berjerawat psoriasis adalah sesiapa pustules spongiform mewakili kecil lapisan rongga spinosum dipenuhi granulocytes neutrophilic. Dalam kes sedemikian, diagnosis pembezaan psoriasis berjerawat impetigo herpetiformis, keratosis gonorrheal, penyakit Reiter dan subkornealnogo pustulosis Sneddon-Wilkinson.

Psoriasis verrucous, antara acanthosis, parakeratosis, antara dan intrasel edema lapisan Malpighian mempunyai Papillomatosis dan hyperkeratosis dan disebut komponen exudative dengan exocytosis dan pembentukan banyak microabscesses Mynro di mana zon berkenaan salutan besar skala horny dan keruping. Dermis umumnya disebut bengkak dengan dinding kapal reaksi vaskular, melonggarkan dan keluar mereka dari unsur-unsur lumen terbentuk. Dermis, terutama di bahagian atas, secara mendadak bengkak.

Psoriasis: histogenesis

Sehingga kini, isu peranan utama faktor epidermis atau derma dalam perkembangan penyakit belum diselesaikan, tetapi peranan utama, sebagai peraturan, ditugaskan untuk gangguan epidermis. Diasumsikan terdapat kecacatan genetik dalam keratinosit yang menyebabkan penyebaran sel-sel epidermis. Pada masa yang sama, perubahan kulit, terutamanya perubahan vaskular, adalah ciri psoriasis yang lebih kekal, ia muncul lebih awal daripada epidermis dan berterusan lama selepas rawatan. Lebih-lebih lagi, perubahan kulit dikesan dalam kulit pesakit klinikal dan saudara-mara mereka dari tahap kekeluargaan yang pertama. Dengan pemulihan klinikal dari psoriasis, hanya gangguan epidermis yang normal, dan keradangan di dermis, terutamanya dalam vesel, diperhatikan.

Selama bertahun-tahun kami menyiasat peranan faktor-faktor biokimia (chalones, nukleotida, metabolit asid arakidonik, poliamin, protease dan neuropeptides al.), Tetapi tiada keabnormalan biokimia dikesan kepentingan etiological tidak.

Sumbangan untuk mengkaji mekanisme imun dalam pembangunan tindak balas keradangan adalah penting. Ia adalah dianggap bahawa berlakunya menyusup selular yang terdiri terutamanya daripada CD4 T limfosit subpopulyaiii, adalah reaksi utama. Mana kecacatan genetik dapat direalisasikan di peringkat ktetok antigenprezentuyuschih, T-limfosit, yang membawa kepada berbeza daripada dalam pengeluaran cytokine biasa atau pada tahap keratinocyte cytokine patologi reagiruyushih. Sebagai pengesahan hipotesis tentang peranan penting dalam patogenesis psoriasis subpopulyakii diaktifkan CD4 T-limfosit memberikan kesan positif antibodi penggunaan moioklonalnyh kepada sel-sel CD4 T, sub-populasi nisbah normal CD4 + / CD8 + T-limfosit berikut rawatan psoriasis.

Histogenesis berjerawat psoriasis umum juga tidak jelas. Dalam kes-kes di mana ia sedang membangunkan akibat daripada penggunaan ubat-ubatan, ia diandaikan peranan reaksi hipersensitiviti serta-merta. Peranan penting dalam gangguan sistem imun menunjukkan perubahan kapal di tapak pustules, kehadiran pustules deposit IgG, IgM, IgA dan C3 komponen pelengkap, dan dalam membran bawah tanah epidermis - SZB-komnonenta melengkapkan perubahan reseptor permukaan granulocytes neutrophilic diperolehi daripada pustules, kegagalan penduduk T sel, mengurangkan nisbah T-pembantu / T-penindas dan aktiviti sel-sel pembunuh semulajadi dalam darah.

Psoriasis - Punca dan patogenesis

Gejala psoriasis

Luka-luka atau tidak disertai dengan perasaan subjektif, atau terdapat gatal, dan sering mereka setempat pada kulit kepala, permukaan extensor siku dan lutut lipatan pada sakrum, punggung dan zakar. Kuku, kening, ketiak, kawasan pusing dan / atau perianal juga boleh terjejas. Psoriasis boleh meluas, melibatkan kawasan kulit yang besar. Kemunculan wabak ini bergantung kepada jenis. Psoriasis plak - jenis yang paling biasa psoriasis di mana dibentuk papules erythematous bujur dan plak ditutup dengan perak bersisik tebal.

Letusan muncul secara beransur-ansur, hilang dan disambung semula secara spontan atau kesan faktor penyebab. Terdapat subtipe dan ia diterangkan dalam Jadual. 116-1. 5-30% pesakit mengalami arthritis, yang boleh mengakibatkan kecacatan. Psoriasis jarang mengancam nyawa, tetapi ia boleh menjejaskan harga diri pesakit. Sebagai tambahan kepada harga diri yang rendah, penjagaan berterusan untuk kulit, pakaian, peralatan tidur yang terjejas dapat menjejaskan kualiti hidup.

Psoriasis - Gejala

Bagaimana psoriasis diiktiraf?

Diagnosis psoriasis paling kerap berdasarkan penampilan dan lokalisasi lesi. Psoriasis harus dibezakan dari dermatitis seborrheic, tinea, ekzema lupus erythematosus kronik, liken planus, Pityriasis rosea, karsinoma sel basal, penyakit Bowen, liken mudah yang kronik dan sifilis menengah. Biopsi jarang diperlukan dan tidak digunakan untuk diagnosis. Pengasingan keterukan penyakit (ringan, sederhana atau teruk) bergantung kepada jenis luka-luka dan keupayaan pesakit untuk mengatasi penyakit ini.

Psoriasis: rawatan

Memandangkan patogenesis psoriasis, terapi perlu memberi tumpuan kepada membetulkan keradangan, hyperproliferation sel epitelium dan normalisasi pembezaan mereka. Pada masa ini, terdapat banyak kaedah dan ubat yang berbeza untuk rawatan psoriasis. Apabila memberikan kaedah tertentu rawatan mestilah dikhususkan untuk setiap pesakit, dengan mengambil kira umur, jantina, profesion, peringkat bentuk klinikal, jenis penyakit (musim panas dan musim sejuk), kelaziman proses dan penyakit yang berkaitan dialami sebelum ini menerima terapi.

Psoriasis biasa sering dirawat dengan kaedah konvensional konvensional, yang terdiri dalam memberikan alergen (kalsium klorin, kalsium gluconate, natrium tiosulfat), antihistamin (fenistil, Tavegilum, Diazolinum, Analergin et al.), Vitamin (PP, C, A dan Kumpulan B) persiapan , hepatoprotectors, agen yang meningkatkan peredaran mikro, dan sebagainya.

Psoriasis - Rawatan

Psoriasis paling berkesan dirawat dengan kaedah seperti terapi PUVA, fototerapi terpilih, retinoids aromatik, PUVA Fe-terapi, mstotreksat, cyclosporin A (Sandimmun-Neoral), "agen biologi" dan glyukokortiko steroid.

[6], [7]