Larynx diphtheria

Diagnostik difteria laryngeal, atau difteriagung laryngeal diperhatikan dalam bentuk difteri yang teruk, menunjukkan tanda-tanda penyakit berjangkit yang biasa.

Dan walaupun difteri sakit tekak dan laringitis pada masa kita, disebabkan oleh vaksinasi dengan toxoid difteri, jarang berlaku, masih terdapat kes-kes laringitis difteri primer utama, hanya terhad oleh penyakit laring.

[1], [2], [3], [4], [5],

Punca difteri laryngeal

Difteria laryngeal berlaku akibat jangkitan menurun bersarang di rongga hidung dan nasofaring di pembawa bakteria. Lazimnya, difteriagnosis laryngeal berlaku selepas mengalami tonsillitis yang cetek. Dipteria kroup berlaku lebih kerap pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun, terutamanya yang lemah akibat jangkitan masa kanak-kanak, kekurangan vitamin, kekurangan pemakanan, dan sebagainya.

[6], [7], [8]

Anatomi patologi

Dalam peringkat pertama penyakit ini, jangkitan itu menyebabkan reaksi keradangan yang tidak berbeza dengan keradangan catarrhal yang pedas. Walau bagaimanapun, tidak lama lagi luka terbentuk pada mukosa, di permukaan filem pseudomembranous warna kuning-hijau terbentuk, terbentuk daripada fibrin dan mengandungi sebilangan besar agen penyebab difteri. Filem-filem ini dipasangkan dengan ketat kepada membran mukus laring, terutama pada permukaan belakang dan lipatan vokal. Kemudian, mereka ditolak, membentuk, seperti yang, cast dalam permukaan dalaman laring. Dalam sesetengah kes, toksin diphtheria menyebabkan luka ulser dan lesi nekrotik membran mukus dan tisu asas.

[9], [10], [11], [12],

Gejala-gejala larynx difteria

Permulaan penyakit itu licik, sering kali salah faham penyakit paru-paru atau faringitis: keadaan subfebril kecil, pucat wajah, kelemahan, kemaluan pharynx dan rhinitis ringan - gejala yang tidak dapat menunjukkan berlakunya penyakit yang sangat serius akibatnya. Walau bagaimanapun, tidak lama lagi dengan kemunculan filem difteria, keadaan umum pesakit merosot secara dramatik, suhu badan meningkat kepada 38-39 ° C, perubahan suara, yang menjadi kusam, tidak jelas, hampir mendesis, batuk muncul, pernafasan menjadi berisik, dan apabila stenosis laring tumbuh, yang menunjukkan kejadian croup dari laring.

Dalam kursus klinikal difteri laring, tiga peringkat boleh dibezakan:

• peringkat dysphonia, dicirikan oleh serak, batuk menyalak kering pada mulanya; selepas 1-2 hari dysphonia berakhir dengan aphonia lengkap;
• tahap pencernaan, tanda-tanda di mana telah berlaku di tengah-tengah tahap dysphonia dan telah menguasai kursus klinikal penyakit yang telah pada hari ke-4 - bernafas stridoric bernafas muncul, serangan kejang laring dengan gejala asphyxiation peningkatan watak inspiratory; yang terakhir ditunjukkan dengan penyedutan inspirasi atas buasir dan fossae supraclavicular dan lain-lain, ruang intercostal; tanda-tanda hipoksia yang berlaku dalam keadaan umum pesakit, muka yang memperoleh warna hai, bibir dan segitiga nasolabial adalah sianotik, pernafasan adalah kerap, dangkal, nadi adalah kerap dan filiform, bunyi jantung lemah dan pekak, yang mungkin menunjukkan berlakunya myocarditis toksik; kanak itu terletak di atas katil dengan kepalanya dibuang belakang (fenomena meningisme), menunjukkan kegelisahan motor, matanya telah pupus, mengembara; bahagian kaki yang sejuk, badan ditutup dengan peluh sejuk;
• peringkat terminal dicirikan oleh sindrom toksik hipoksik yang ketara, yang ditunjukkan oleh luka vasomotor dan pusat pernafasan; jika penyakit itu telah mencapai tahap ini, maka sebarang ubat dan rawatan oksigen tidak membawa peningkatan dalam keadaan pesakit, yang akhirnya mati akibat lumpuh pusat bulbar.

Apabila laryngoscopy dalam peringkat pertama penyakit ini, hiperemia menyebar dan edema membran mukus dikesan, yang ditutup dengan mekar keputihan sedikit, kemudian berubah menjadi filem kelabu atau hijau yang kotor, seperti yang telah disebutkan di atas, dikimpal dengan ketat kepada tisu-tisu yang mendasari. Apabila anda mencuba untuk membuangnya, ulser dan pendarahan teruk (gejala "embun darah") dikesan di bawahnya. Serangan pseudomembran ini boleh merebak ke dalam ruang penyimpanan dan kemudian ke mukosa trakea. Dalam sesetengah kes, mendedahkan pembengkakan pada larik laring, yang menyembunyikan gambar difteria dari ruang penyimpanan dan trakea.

Komplikasi difteri daripada laring: bronkitis, abses dan perichondritis laring, poliuritis pasca-difteria (kelumpuhan lelangit lembut, otot extraokular, gangguan penginapan, kelumpuhan kaki).

[13], [14], [15],

Diagnosis larynx diphtheria

Jika, bersama-sama dengan klinik difteria, difteri dipanggil pharyngeal ditubuhkan bacteriologically, atau jika tanda-tanda laryngitis akut berkembang selepas yang kedua, diagnosis tidak menyebabkan apa-apa kesukaran tertentu. Sekiranya awal difteri dipengaruhi oleh awal, maka adalah mungkin untuk mengandaikan kehadiran jangkitan difteri, terutamanya pada peringkat awal, hanya berdasarkan sejarah epidemiologi, iaitu, jika kanak-kanak bersentuhan dengan pesakit difteria atau dalam keadaan di mana dipteria diperhatikan dan terdapat pembawa patogen dipteria.

Difteriagnosis laryngeal dibezakan daripada pseudo- corpus, laryngobronchitis influenza dan penyakit berjangkit akut yang lain dalam laring. Larynx diphtheria juga dibezakan dari stridor laring, laryngospasm, laryngeal badan asing, abses faring, edema alahan, dan papillomatosis laring, dan sebagainya.

Diagnosis akhir ditubuhkan hanya selepas menerima tindak balas bakterologi positif. Walau pun keputusannya diragukan atau masih belum diperoleh, dan gambaran klinikal menunjukkan kehadiran difteriagnosis laryngeal, seroterapi spesifik segera dimulakan.

[16], [17], [18], [19], [20], [21],

Rawatan larynx difteria

Rawatan untuk diati difteri daripada laring adalah mendesak dan kompleks, dijalankan di hospital khusus untuk pesakit berjangkit. Ia termasuk aktiviti-aktiviti berikut:

• dos serum antitoksia anti-difetia yang besar (3000 AU / kg) diberikan secara intramuskular dan subcutane mengikut kaedah yang diubahsuai A.M. Lazimnya, antihistamin digunakan secara serentak (suprastin, diazolin, dan lain-lain);
• antibiotik ditetapkan bersama dengan hidrokortison untuk pencegahan radang paru-paru, edema pulmonari toksik, dan komplikasi menengah;
• kardiak dan pernafasan pernafasan, vitamin B12 dan cocarboxylase juga ditetapkan untuk mencegah kerosakan toksik pada pusat-pusat penting dan polyneuritis difteri;
• menjalankan terapi penyahtoksian intensif;
• untuk mencegah kekejangan refleks laring, barbiturates (phenobarbital) ditetapkan dalam dos kecil, sering;
• menjalankan penyedutan dan penyerapan enzim proteolitik, hydrocortisone, penyelesaian minyak alkali, antibiotik, adrenalin, ephedrine ke dalam laring;
• kanak-kanak diletakkan di dalam ruang oksigen; kanak-kanak yang lebih tua ditetapkan terapi oksigen atau karbohidrat;
• Sekiranya asphyxia menghalang, laryngoscopy langsung dilakukan dengan aspirasi membran palsu, lendir menebal;
• apabila asfiksia berlaku, seseorang tidak perlu mengharapkan untuk meningkatkan pernafasan dan menangguhkan pengeluaran tracheotomy, kerana halangan pernafasan laring boleh berlaku dengan segera, dan kemudian semua campur tangan untuk pemulihan respirasi mungkin ditangguhkan.

Pencegahan difteriagnosis laryngeal

Pencegahan diteresia laring adalah terdiri daripada aktiviti-aktiviti berikut:

• vaksin wajib bagi semua kanak-kanak dengan vaksin diphtheria;
• pendaftaran pembawa patogen diphtheria dan menghalang mereka daripada bekerja di institusi;
• pemeriksaan bakteriologi semua orang yang memasuki tenaga kerja dalam kumpulan kanak-kanak, hospital psiko-neurologi kanak-kanak dan dewasa untuk patogen diphtheria;
• menjalankan pembasmian kuman akhir dalam lesi difteria, dsb.

[22]

Prognosis untuk laring difteria

Prognosis difteria dalam laring adalah serius, terutama pada kanak-kanak yang berumur 2 tahun, di mana jangkitannya sering menyebar ke trakea dan bronkus, menyebabkan bentuk bronchopneumonia difteri yang teruk. Dalam bentuk hipertoksik, walaupun pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua, prognosis tetap berhati-hati.

[23], [24],