Pioneerphrosis

Pyonephrosis - penyakit yang berlaku disebabkan aktif pyelonephritis menengah tertentu atau tidak spesifik, ciri-ciri proses merosakkan bernanah dalam buah pinggang, bernanah gabungan parenchyma buah pinggang dan perencatan hampir lengkap fungsinya.

Pinephrosis sentiasa mengiringi peri-atau paranefritis, mabuk badan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Punca perintis

Patogen pyonephrosis -. Staphylococcus spp, menyebarkan hematogenically, tetapi lebih kerap Escherichia coli, yang disifatkan oleh jalan yang ke atas, pyonephrosis bersakit paru-paru - peringkat akhir batuk kering buah pinggang.

Faktor-faktor risiko termasuk pyonephrosis jangkitan saluran kencing dalam sejarah urolithiasis, refluks vesicoureteral, diabetes, kehamilan, dan lain-lain. Pyonephrosis berlaku paling kerap di kalangan orang dewasa dan warga tua.

[11], [12], [13], [14],

Gejala perintis

Kondisi pesakit, sebagai peraturan, sangat sukar.

Gejala utama pionephrosis adalah: demam tinggi, menggigil, sakit belakang belakang. Sekiranya tiada halangan lengkap ureter (pionerophosis terbuka), maka dengan kajian bakteriologi air kencing ia mungkin mengasingkan agen penyebab jangkitan. Urin adalah keruh, dengan mendakan purulen.

Dalam ujian darah, hyperleukocytosis dengan dominasi neutrofil. Buah pinggang terasa dalam bentuk pembentukan sedentary padat, agak menyakitkan. Dengan halangan pada ureter, gejala mabuk berkembang dengan pesat.

Diagnostik perintis

Apabila ultrasound dikesan, pengembangan sistem cup-and-pelvic diisi dengan kandungan heterogen - cecair, nanah, serpihan tisu. Dengan urolithiasis, batu ginjal atau ureter dikenalpasti.

Dalam gambaran keseluruhan saluran kencing, bayangan buah pinggang adalah padat, diperbesar, kontur otot lumbal tidak hadir.

Dengan urografi intravena, tiada fungsi buah pinggang, atau selepas 1-1.5 jam dan kemudian terdapat bayang-bayang tanpa bayangan dari medium kontras dalam sistem rongga

Bantuan penting dalam mendiagnosis dan pionerophosis mungkin disediakan oleh CT. Dengan cystoscopy, pelepasan nanah tebal dari mulut ureter ditentukan ("dari tiub").

[15]

Rawatan perintis

Pionephrosis - keadaan kecemasan. Rawatan antibakteria dan detoksifikasi ditunjukkan terhadap latar belakang ini. Rawatan operasi pionephrosis, sebagai peraturan, terdiri daripada nefrectomy atau nephreretheroctomy dengan halangan kencing. Dalam pesakit tua dengan penyakit semasa, tahap pertama sering menunjukkan pembedahan paliatif - nefrostomy atau nephrostomy perkutaneus, diikuti dengan pemindahan buah pinggang selepas peningkatan keadaan pesakit.

Rawatan operasi pionefroza mempunyai ciri-ciri. Mereka dikaitkan dengan proses utama yang menyebabkan lekatan buah pinggang ke organ dan tisu sekitarnya.

Apabila memperuntukkan buah pinggang perlu berhati-hati supaya tidak merosakkan organ-organ bersebelahan -. Peritoneum, usus, limpa, cava inferior vena, dan lain-lain Dalam beberapa kes, peningkatan dalam buah pinggang, buah pinggang tusukan digunakan dengan aspirasi kandungan. Ini mengurangkan saiznya, memudahkan pengasingan dan mengurangkan risiko sepsis, termasuk kejutan bakteria-toksik akibat bakteria yang memasuki darah.

Kadang-kadang perlu untuk menggunakan nefrectomy subkapsular mengikut Fedorov.

Dalam tempoh selepas operasi, terapi intoksifikasi detoksifikasi intensif dengan pengenalan pelbagai penyelesaian garam, vitamin, haemodes, plasma, persediaan protein diperlukan. Hemosorpsi, plasmapheresis, dan hemotransfusi juga sering ditunjukkan.

Hasil pembedahan segera dan jangka panjang untuk pionefrosis adalah memuaskan, dan ramalan pionephrosis sangat baik.