Adenoidite
Adenoiditis (retronazalnaya angina (angina retronasalis), kronik keradangan pharyngeal tonsil ) - proses berjangkit-alahan yang membangun kerana melanggar keseimbangan fisiologi antara makro dan mikro-organisma, diikuti dengan penyelewengan tempatan proses imunologi dalam tonsil pharyngeal.
Epidemiologi
Adenoiditis didiami pada awal kanak-kanak; sementara mengekalkan hypertrophy daripada tonsil pharyngeal pada orang dewasa, angina retinaal akut juga boleh berkembang.
Punca adenoid
Adenoiditis akut biasanya berkembang pada latar belakang penyakit pernafasan akut, dengan radang radang radang limfadenoid bahagian lain dari pharynx.
Antara faktor etiological utama adenoiditis kronik keradangan terpencil semasa, tindak balas imun dalam bentuk hiperplasia tisu limfoid, keadaan immunoreactive dikaitkan dengan peningkatan obsemenonnostyu bakteria, dan apa-apa perubahan dalam organisma kerana beban yang dipindahkan dari-radang reaksi dan imun. Punca akut adenoiditis mempertimbangkan pengaktifan nasofarinks bersyarat patogenik dengan ciri-ciri antigen lembut. Di bawah pengaruh perubahan keradangan tempatan berulang-ulang terhadap latar belakang kegagalan dan ketidaksempurnaan proses imunologi biasa pada kanak-kanak adenoids secara beransur-ansur mereka menjadi sarang jangkitan patogen dalam lipatan dan gegelung mereka mungkin mengandungi flora bakteria yang banyak dan menggalakkan pembangunan keradangan akut dan kronik berulang pada hidung dan tekak, yang seterusnya semua punca otitis berulang kronik, tracheobronchitis, sinusitis dan penyakit lain.
Patogenesis
Adenoiditis kronik berkembang, sebagai peraturan, pada latar alergi dengan lemahnya fagositosis, keadaan disfungsi proses imun. Oleh kerana penyakit kerap berjangkit tisu limfoid mengalami voltan fungsi keseimbangan dinamik yang penting secara beransur-ansur rosak memproses adenoids perubahan dan pertumbuhan semula tisu limfoid, dan meningkatkan bilangan folikel reaktif atrophies sebagai manifestasi mekanisme adaptasi tekanan di bawah keadaan ketidakseimbangan sel-sel imun.
Gejala adenoid
Adenoiditis akut diperhatikan terutamanya pada kanak-kanak semasa pembangunan pharyngeal tonsil sebagai komplikasi proses keradangan dalam rongga dan sinus paranasal dengan jangkitan yang berbeza. Apabila anda menyimpan tisu tonsil pharyngeal hypertrophied dewasa lymphadenoid juga boleh membangunkan adenoids akut. Serangan penyakit yang mempunyai ciri-ciri hyperthermia akut, mabuk, kompulsif batuk. Pesakit mengadu sakit kepala dan sakit di hidung, kedalaman lelangit lembut semasa menelan, terpancar ke segmen posterior rongga hidung dan ke dalam telinga, kesesakan lendir likat dalam hidung dan tekak, kadang-kadang sakit membosankan di leher, perasaan kementahan, menggelitik, dan sakit tekak, menurun pendengaran dan walaupun sakit telinga kerana penyebaran edema di kawasan itu rozenmyullerovyh lubang, pelanggaran tajam hidung bernafas, batuk kering mengganggu. Pada bayi, terdapat pelanggaran menghisap, Muco-bernanah pelepasan kuning-kehijauan yang mengalir di belakang tekak, menghantui batuk basah, kesesakan gerbang palatine belakang, posterior pharyngeal dinding dengan peningkatan folikel limfoid atau penggelek pharyngeal sisi. Apabila rinoskopii posterior pharyngeal tonsil hyperemic, busung, dengan salutan fibrinous seperti dalam angina lacunar, alur yang dipenuhi mucopurulent exudate. Penyakit adenoids pada kanak-kanak berlaku dengan limfadenopati teruk. Submandibular Wilayah, berhubung dgn hujung dan posterior serviks nod limfa yang diperbesarkan dan menyakitkan. Penyakit pada kanak-kanak boleh disertai dengan serangan sesak nafas mengikut jenis podskladochnogo laryngitis. Pada kanak-kanak yang lebih tua mempunyai sakit kepala, gangguan teruk hidung bernafas, dinyatakan nasonnement di hyperemia belakang rinoskopii dilihat dan edema tisu adenoid, rembesan mucopurulent, kesesakan dan edema membran mukus dinding belakang tekak dan hidung rongga. Pada bayi, penyakit ini adalah sukar, dengan mabuk teruk, kesukaran menghisap, sindrom dysphagia, dispepsia parenteral.
Tanda-tanda tidak langsung radang tonsil pharyngeal yang sedang memanjangkan dan bengkak lidah, gerbang palatine posterior, band merah terang pada dinding sebelah pharynx dan sekoi lebam (tersumbat zhelozki mukus) pada permukaan lelangit lembut pada bayi dan kanak-kanak kecil (Goeppert gejala).
Di dalam rhinoscopy posterior, hiperemia dan edema dari tonsil pharyngeal dikesan, dan pelepasan muco-lusuh likat dalam kerudungnya.
Adenoids akut biasanya tahan sehingga 5-7 hari, mempunyai kecenderungan untuk berulang, mungkin rumit oleh media akut otitis, sinusitis, kekalahan lacrimal dan saluran pernafasan yang lebih rendah, laringotraheobronhita pembangunan, radang paru-paru pada kanak-kanak di bawah 5 tahun - bernanah retrofaring.
Pada pesakit adenoiditis kronik bimbang tentang kesukaran hidung pernafasan, kerap hidung berair, berdengkur dan keresahan semasa tidur, kehilangan pendengaran, menghantui batuk pada waktu pagi, demam gred rendah, mabuk dan hipoksia, kekeliruan, cepat marah, kulit dan membran mukus kelihatan, enuresis pucat dan gejala lain ciri hiperplasia tumbuhan adenoid.
Di mana ia terluka?
Tahap
Membezakan antara adenoiditis akut dan kronik. Adenoiditis akut ditakrifkan sebagai angina retinaal. Adenoiditis kronik mempunyai pelbagai pilihan klinikal dan morfologi, bergantung kepada jenis tindak balas keradangan yang berlaku pada pesakit, tahap alahan dan reaktiviti imunologi. Beberapa klasifikasi adenoiditis kronik diketahui.
- Catarrhal, exudative-serous dan mucopurulent.
- Dengan sifat tindak balas keradangan tisu adenoid adalah terpencil exudation lemah lmmfotsitarno-eosinophilic, lymphoplasmacytic dan lymphoreticular dengan macrophage exudate serous dan keradangan varian neutrophilic dengan bernanah exudate.
- Memandangkan tahap pemekaan dan status imun ditentukan oleh bentuk berikut adenoiditis kronik: adenoiditis dengan komponen alahan yang teruk, adenoiditis dengan reaksi aktiviti penguasaan imuniti humoral (komponen keimunan) gipoimmunny adenoiditis pada kekurangan aktiviti fungsi limfosit dan adenoiditis pleural bernanah pada aktiviti yang tinggi neutrofil dan makrofaj , menurunkan fagositosis, meningkatkan aktiviti pembunuh T-limfosit.
- Dari segi darjah ungkapan tanda-tanda tempatan keradangan dan kerosakan kepada pembentukan anatomi jiran, ganti rugi, subkompensasi dan dekompensasi adenoiditis dibezakan; adenoiditis cetek dan lacunar.
Borang
Penyakit pembengkakan tonsil dan adenoid:
- J 35.1 Hypertrophy daripada tonsil (pembesaran tonsil).
- J 35.3 Hypertrophy tonsil dengan hipertropi adenoids.
- J 35.8 Lain-lain penyakit kronik tonsil dan adenoid.
- J 35.9 Penyakit kronik tonsil dan adenoid, tidak ditentukan.
Diagnostik adenoid
Peperiksaan fizikal
Radiografi nasofaring itu.
Penyelidikan makmal
Pemeriksaan sitologi daripada calitan dari tumbuh-tumbuhan permukaan adenoid untuk menentukan nisbah kuantitatif sel-sel radang, memberi perhatian kepada tindak balas lymphocytic-eosinophilic "tisu limfoid adenoid (limfosit, neutrofil, makrofaj, sel-sel plasma, pengumpulan fibroblas). Kajian imunologi (penentuan bilangan beredar kompleks imun, IgA, IgM, dalam plasma darah, jumlah limfosit B dan sub-populasi mereka, dan lain-lain). Pemeriksaan mikrobiologi calitan dari permukaan tisu adenoid dalam flora dan sensitif kepada antibiotik.
Penyelidikan instrumental
Rhinoscopy belakang, endoskopi tegar dan fibroendoscopy nasofaring itu.
Pemeriksaan adenoiditis
Penyelidikan jari bagi nasofaring pada kanak-kanak (boleh didapati di mana-mana peringkat rawatan perubatan).
Apa yang perlu diperiksa?
Bagaimana untuk memeriksa?
Diagnosis pembezaan
Gejala adenoiditis akut mungkin berlaku dalam tempoh awal penyakit seperti campak, rubella, demam merah dan batuk kokol, dan dengan penambahan sakit kepala - meningitis dan poliomielitis. Dalam hal ini, dalam kes-kes ragu, adalah perlu untuk memantau perkembangan penyakit itu dan, jika perlu, membuat perubahan yang sesuai dalam pelan rawatan.
Siapa yang hendak dihubungi?
Rawatan adenoid
Matlamat rawatan adenoiditis: penghapusan deposit bakteria dalam parenchyma tumbuh-tumbuhan adenoid untuk mengelakkan berulang keradangan di nasopharynx dengan penyebaran rongga hidung, sinus paranasal, telinga tengah, pokok traeoronhialnoe.
Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital
Rawatan hospital yang segera dengan angina retinaal yang mengalir dengan keracunan yang teruk dan komplikasi suppurative (abses faring, dll.). Rawatan hospital terjadual bagi operasi adenotomi.
Rawatan bukan ubat adenoiditis
Dalam adenoiditis akut, kuarza tiub dan laser helium-neon ditanamkan di pharynx posterior, diathermy dan elektroforesis ubat-ubatan pada nodus limfa serantau. Rawatan sanatorium adalah gabungan kaedah rawatan tempatan dengan rawatan umum dengan faktor fizikal semulajadi resort. Elektroforesis endonasal pemikat lumpur, fototerapi (tindakan laser pada nasofaring melalui panduan cahaya atau rongga hidung, laser NK pada zon submandibular).
Dalam adenoiditis kronik dijalankan aktiviti rekreasi (latihan rawatan pernafasan, pembajaan, mandian kaki suhu kontras), fisioterapi, helium-neon laser penyinaran tisu adenoid melalui mulut dan zndonazalno, lumpur kriokislorodoterapiya, ozonoultrazvukovoe terapi rawatan lymphotropic (phonophoresis 5% ampicillin salap atau ubat lain di kawasan nodus limfa serviks atas - serantau untuk tonsil pharyngeal).
Ubat untuk adenoiditis
Dalam adenoiditis akut, rawatan yang sama ditetapkan, seperti angina akut. Pada permulaan penyakit, mereka cuba mengehadkan perkembangan keradangan dan mencegah perkembangan suppuration. Dengan kehadiran turun naik, autopsi dilakukan. Detoksifikasi antibakteria, hiposensitisasi, terapi pengairan, penyedutan aerosol agen antiseptik dijalankan. Selain itu ditadbir vasoconstrictor hidung titis atau semburan hidung, rawatan pengairan, kuman cara nasofarinks (perak proteinate, perak koloid, iodinol, 0.1% Hydroxyquinoline larut dalam larutan glukosa 20%).
Kaedah penyembuhan organ yang terawat, dengan mengambil kira penyertaan dalam kawal selia humoral dan selular di peringkat tempatan dan sistemik. Memandangkan peranan penting tisu tonsil limfoid sebagai imuniti badan, halangan imun membentuk mukosa saluran pernafasan atas, mematuhi taktikal terapi pemuliharaan konservatif hronichecheskogo adenoiditis peringkat awal penyakit ini. 3-4 kali setahun pada kitaran terapi gabungan, termasuk kesan langsung kepada keradangan dalam hidung dan tekak, dan terapi umum, bertujuan untuk mengukuhkan keadaan kanak-kanak, pembetulan imuniti, rawatan reaksi alahan.
Terapi umum termasuk aktiviti detoksifikasi, rawatan imunomodulator, pelepasan manifestasi alahan. Rawatan tempatan menghapuskan terapi pengairan, douche hidung yang dipanggil untuk penghapusan antigen dari mukosa rongga hidung dan nasofarinks menggunakan nabati dan produk biologi, air mineral, antiseptik. Daripada dana terapi tempatan, penyelesaian terapeutik dan emulsi digunakan pada suhu 37 ° C; mencuci rongga hidung dan nasofaring dengan penyelesaian wort St. John, calendula dan propolis; Contohnya dalam rongga hidung persediaan tindakan antiseptik: terapi aerosolvacuum dan penyedutan aerosol persiapan homeopati; pengairan emulsi Kalanchoe, propolis, eucalyptus; menguburkan hidung penyelesaian ubat dan minyak, imunomodulator; infusi ke dalam titisan hidung berdasarkan gel kanji-agar. Digunakan secara meluas tonik intranasal glucocorticoids fluticasone, spfadex dalam bentuk semburan hidung. Imunoterapi dilakukan menggunakan interferon leukosit, laktoglobulin, ekstrak timus, levamisole. Di dalamnya menetapkan persiapan homeopati etiotropik: umcalor, limfomyositis, tonzigon, tonsilotrena, kanak-kanak baru dalam dos umur mengikut pelbagai skim. Kesan terapeutik yang baik diperhatikan apabila menggunakan larutan 15% dimephosphon, menanamkan ke dalam rongga hidung penyelesaian yang baru disiapkan superlimph (penyediaan sitokin tempatan).
Pastikan anda mengambil langkah-langkah untuk pemulihan hidung bernafas (sedutan keluar dari hidung pada bayi dan kanak-kanak, penyelesaian vasoconstrictor menanam, perak koloid atau proteinate perak, soda-tanin turun. Jika anda mengesyaki bahawa pembangunan komplikasi menetapkan antibiotik.
Bayi tidak menggunakan semburan hidung vasoconstrictors, kerana ia boleh menyebabkan laryngospasm refleks atau bronkospasme.
Komponen wajib rawatan konservatif yang kompleks adalah melakukan terapi hiposensitisasi, terapi vitamin dan imunorehabilitasi, dengan mengambil kira keadaan status imun. The sanation of the other inflammatory foci is shown.
Rawatan pembedahan adenoiditis
Apabila kaunter hiperplasia tumbuhan adenoid dengan gejala sesuai klinikal, komplikasi daripada rongga hidung, sinus paranasal, telinga tengah, pokok tracheobronchial, dengan pembangunan menengah penyakit autoimun, exacerbations kerap adenoiditis kegagalan rawatan konservatif dijalankan adenotomy diikuti oleh anti-rawatan.
Pengurusan selanjutnya
Pengerasan, pencegahan penyakit virus pernafasan, sanitasi tepat pada masanya mulut, berkumur dengan cara antiseptik.
Petunjuk untuk perundingan pakar lain
Kehadiran penyakit konjugasi organ-organ dalaman dan sistem badan, gangguan endokrin, manifestasi alahan, peperiksaan menyeluruh dengan ahli terapi sebelum pembedahan.
Maklumat lanjut rawatan
Pencegahan
Pembuangan adenoid dengan adenoiditis yang sering berulang, melakukan aktiviti rekreasi, sanasi yang tepat pada masanya untuk jangkitan penyakit lain.
Ramalan
Adenoiditis pada asasnya adalah prognosis yang baik. Diagnosis tepat pada masanya dan terapi rasional angina akut daripada tonsil pharyngeal membantu mencegah komplikasi purulen yang teruk. Pemeriksaan klinikal dan rawatan tepat pada masanya untuk adenoiditis kronik dalam beberapa kes tidak termasuk keperluan untuk adenotomi, dan yang paling penting, menghalang perkembangan penyakit berjangkit dan alahan yang terkandung di dalam organ-organ dalaman dan organ-organ ENT.
Last reviewed: 25.06.2018