Apakah jenis julap yang berbeza?

Laksatif tidak terhad kepada minyak jarak. Mereka datang dalam pelbagai jenis: pelincir, garam, merangsang, melembutkan. Mereka juga dibahagikan kepada kumpulan: lisan dan rektum. Bagaimana untuk memahami semua jenis julap ini? Apakah sifat masing-masing?

Pelincir julap

Minyak mineral (parafin cecair) adalah pelembut najis yang sangat baik. Seperti plasticizer (pelembut najis), minyak mineral digunakan untuk pesakit yang perlu mengelakkan ketegangan (contohnya, selepas pembedahan hernia, pembuangan buasir, serangan jantung, dan bersalin).

Langkah berjaga-jaga apabila menggunakan julap pelincir

Minyak mineral harus dielakkan oleh orang yang mengambil penipisan darah seperti warfarin (Coumadin). Minyak mineral mengurangkan penyerapan vitamin K (vitamin penting untuk membentuk faktor pembekuan darah) daripada usus. Pengurangan penyerapan vitamin K pada pesakit yang mengambil warfarin berpotensi membawa kepada "penipisan berlebihan" sel darah dan peningkatan risiko pendarahan yang berlebihan.

Minyak mineral tidak boleh diambil semasa mengandung kerana ia boleh mengganggu penyerapan vitamin dan mengurangkan ketersediaan vitamin K kepada janin.

Minyak mineral boleh menyebabkan radang paru-paru jika ia menyerang paru-paru. Sesetengah orang (contohnya yang sangat muda, orang tua, terutamanya mangsa strok) terdedah kepada aspirasi, terutamanya apabila berbaring. Oleh itu, minyak mineral tidak boleh diberikan sebelum tidur atau kepada individu yang terdedah kepada aspirasi (kesan "menghisap" yang cenderung berlaku akibat penciptaan tekanan rendah).

Julap minyak mineral hanya boleh digunakan untuk jangka masa yang singkat. Penyerapan ketara minyak mineral ke dalam badan boleh berlaku jika digunakan berulang kali dalam jangka masa yang panjang.

Laksatif perangsang

Laksatif perangsang menyebabkan pergerakan usus dengan meningkatkan pengecutan otot usus, dan berkesan apabila digunakan secara jangka pendek. Contoh julap perangsang termasuk aloe, cascara, sebatian senna, bisacodyl, dan minyak jarak. Bisacodyl (Dulcolax, Correctol) boleh didapati di kaunter dalam bentuk tablet oral dan sebagai suppositori atau enema. Julap oral mengambil masa 6 hingga 10 jam untuk diserap.

Bisacodyl biasanya digunakan dalam pembersihan kolon untuk kolonoskopi, enema barium, dan pembedahan usus. Berkesan untuk sembelit sekali-sekala, bisacodyl tidak boleh diambil selama lebih daripada seminggu, dan penggunaan berulang harus diawasi oleh doktor.

Julap perangsang lain termasuk senna (Ex-Lax, Senokot), cascara sagrada (Remedy), dan casanthranol

Laksatif ini ditukar oleh bakteria dalam kolon kepada sebatian aktif yang kemudiannya boleh merangsang pengecutan otot kolon. Selepas mengambil produk ini secara lisan, pergerakan usus berlaku selepas 8 hingga 24 jam. Penggunaan jangka panjang dan kronik julap ini boleh menyebabkan mukosa kolon menjadi gelap (melanosis bacillus) disebabkan oleh pengumpulan pigmen gelap (melanin).

Minyak kastor (pekat)

Ia adalah sejenis julap perangsang yang berfungsi dalam usus kecil. Ia menyebabkan cecair terkumpul di dalam usus kecil dan menggalakkan pemindahan najis dari usus. Minyak kastor tidak boleh diambil bersama makanan, walaupun jus atau cecair berperisa lain boleh membantu menutupi rasa yang tidak menyenangkan. Julap ini berfungsi agak cepat, biasanya dalam masa 2 hingga 6 jam.

Minyak kastor biasanya digunakan untuk membersihkan kolon sebelum pembedahan, barium enema, atau kolonoskopi. Penyerapan nutrien dan mineral dalam usus kecil mungkin terjejas oleh penggunaan minyak jarak yang kerap. Ubat ini tidak disyorkan untuk rawatan berulang sembelit.

Langkah berjaga-jaga

Keamatan tindakan julap perangsang adalah berbahaya, jadi dos mereka mesti dikawal. Dos besar mana-mana julap perangsang boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius.

Kesan sampingan termasuk sawan teruk, kehilangan cecair berlebihan dan dehidrasi, gangguan elektrolit dalam darah seperti terlalu sedikit kalium dalam darah (hipokalemia), dan kekurangan zat makanan kronik.

Terdapat kebimbangan bahawa penggunaan julap perangsang yang kronik dan jangka panjang boleh menyebabkan kehilangan fungsi kolon (kolon yang lemah). Selepas bertahun-tahun atau beberapa dekad kerap menggunakan julap perangsang, saraf kolon perlahan-lahan hilang, otot kolon kering, dan kolon menjadi melebar.

Akibatnya, sembelit mungkin menjadi semakin teruk dan orang itu mungkin bertindak balas dengan lebih kuat kepada julap. Walau bagaimanapun, tidak jelas, yang didahulukan: penurunan progresif dalam fungsi kolon yang membawa kepada penggunaan julap perangsang atau penggunaan julap yang membawa kepada penurunan fungsi kolon. Walau bagaimanapun, penggunaan jangka panjang julap perangsang biasanya digunakan selepas rawatan lain gagal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Saline dan julap osmotik

Bahan aktif dalam julap masin adalah terutamanya magnesium sulfat, sitrat, dan ion fosfat. Ion-ion ini menyimpan air di dalam usus.

Air tambahan melembutkan najis, meningkatkan tekanan dalam usus, dan meningkatkan pengecutan usus yang mengakibatkan pembuangan najis lembut. Soda fosforus, susu magnesia, dan magnesium sitrat adalah contoh julap garam.

Dos oral julap garam perlu diambil dengan satu atau dua gelas air.

Tindak balas usus biasanya bermula dalam masa 1/2 hingga 3 jam selepas mengambil julap. Dos yang kecil kadangkala disyorkan untuk sembelit sekali-sekala, manakala dos yang lebih besar boleh mengakibatkan pemindahan usus sepenuhnya. Pembuangan usus lengkap berguna sebagai persediaan untuk kolonoskopi, sigmoidoskopi, dan enema barium.

Bahan aktif dalam julap osmotik seperti Golytely, GlycoLax, dan MiraLax adalah contoh polietilena glikol (PEG). Bahan-bahan ini berfungsi dengan membasahkan najis dengan air untuk melembutkannya dan meningkatkan jumlah pergerakan usus. Laksatif osmotik selalunya digunakan untuk membersihkan usus sebelum kolonoskopi atau pembedahan kolon.

Langkah berjaga-jaga

Kerana julap mungkin mengandungi beberapa bahan aktif yang membolehkan toksin diserap dari usus ke dalam darah, julap masin tidak boleh digunakan oleh individu tertentu. Orang yang mempunyai fungsi buah pinggang terjejas tidak boleh menggunakan julap yang mengandungi garam magnesium atau fosfat. Pengumpulan magnesium dan fosfat yang berlebihan dalam darah orang ini boleh membawa kepada ketoksikan yang berlebihan. Mereka yang perlu mengehadkan pengambilan natrium mereka, seperti mereka yang mengalami kegagalan jantung kongestif, penyakit buah pinggang, atau tekanan darah tinggi, tidak boleh menggunakan julap yang mengandungi natrium.

Kesan sampingan julap osmotik termasuk loya, kekejangan perut, atau gas. Orang yang mempunyai sejarah penyakit perut atau halangan usus harus berunding dengan doktor mereka sebelum menggunakan julap. Berhati-hati dinasihatkan apabila menggunakan ubat ini pada orang dewasa yang lebih tua, kerana mereka mungkin lebih sensitif terhadap kesan sampingannya, terutamanya cirit-birit.

Pelembut najis (julap pelembut)

Pelembut najis, dipanggil pelembut najis, membantu menghalang najis daripada mengeras dengan menambahkan kelembapan pada najis. Bahan aktif dalam kebanyakan pelembut najis ialah ubat yang dipanggil docusate. Produk yang mengandungi docusate tidak merangsang pergerakan usus atau meningkatkan jumlah pergerakan usus itu sendiri. Mereka digunakan lebih banyak untuk mencegah sembelit daripada merawatnya.

Pelembut najis biasanya disyorkan untuk orang yang mesti mengelak daripada meneran semasa membuang air besar, termasuk: pesakit yang pulih daripada pembedahan perut, pelvis atau rektum, bersalin, atau serangan jantung orang yang mengalami tekanan darah tinggi yang teruk atau hernia perut, dan orang yang mengalami buasir yang menyakitkan dan/atau fisur dubur.

Melembutkan najis pada individu yang terkena penyakit ini boleh membantu mengurangkan kesakitan semasa membuang air besar.

Pelembut najis boleh didapati di kaunter dan termasuk produk Colace, Surfak dan kaunter yang mengandungi docusate. Sesetengah produk (seperti Peri-Colace) menggabungkan pelembut najis dengan julap perangsang untuk menggalakkan pergerakan usus.

Langkah berjaga-jaga apabila menggunakan pelembut najis Pelembut najis umumnya selamat dan diterima dengan baik. Mereka tidak boleh digabungkan dengan minyak mineral, pelincir julap, kerana pelembut najis boleh menyebabkan peningkatan penyerapan dan ketoksikan produk ini. Minyak mineral diserap ke dalam badan setitik demi setitik dan boleh menyebabkan keradangan kelenjar limfa, hati dan limpa. Oleh itu, tidak digalakkan menggunakan julap tanpa nasihat dan pengawasan doktor.