Berdengkur dengan adenoid pada kanak-kanak dan orang dewasa

Adenoid (vegetasi adenoid) adalah amandel faring atau nasofaring yang diperbesar seperti lipatan, yang merupakan sebahagian daripada sistem imun bawaan - cincin faring limfoepithelial. Dengan peningkatan lipatan ini, gejala gangguan pernafasan seperti berdengkur dengan adenoid berlaku.

Epidemiologi

Menurut pakar pediatrik Eropah, berdengkur berlaku pada 15-20% kanak-kanak di bawah usia 13 tahun (puncaknya diperhatikan pada kanak-kanak berumur 2 hingga 8 tahun). [1]

Dan menurut American Academy of Family Physicians, anggaran prevalensi berdengkur pada kanak-kanak adalah antara 3% dan 35%. Kanak-kanak lelaki (12.4%) mendengkur lebih kerap daripada kanak-kanak perempuan (8.5%). Dalam kebanyakan kes, berdengkur adalah akibat hipertrofi tisu adenotonsillar. [2]

Berdengkur akibat adenoid pada orang dewasa dalam 60% kes mempengaruhi orang berusia 18-25 tahun, dan lebih dari dua pertiga daripadanya adalah lelaki. [3]

Punca berdengkur dengan adenoid

Penyebab utama berdengkur dengan  adenoid  adalah getaran peningkatan jisim tisu limfatik lembut yang terletak di nasofaring: di dinding atas dan posteriornya. Maksudnya, penyumbatan saluran nasofaring oleh adenoid menyebabkan penyempitannya dan peningkatan rintangan saluran udara atas terhadap aliran udara yang disedut (dan dihembuskan), dan dengkuran berlaku dengan adenoid pada anak-anak. [4]

Amandel pharyngeal (adenoid)  terbentuk semasa perkembangan embrio oleh penyusupan subepitel limfosit dari membran mukus bahagian distal dari peti besi nasofaring. Selepas kelahiran, amigdala terus berkembang dan memanjang hingga enam hingga tujuh tahun - apabila cincin pharyngeal limfoepithelial terbentuk sepenuhnya, yang melindungi membran mukus saluran pernafasan daripada jangkitan.

Mengapa pada masa kanak-kanak tonsil nasofaring dapat tumbuh secara patologi, secara terperinci dalam penerbitan:

• Penyebab adenoid pada kanak-kanak
• Tahap adenoid pada kanak-kanak .

Kemudian (dari usia sembilan hingga sepuluh) pengumpulan tisu limfoid di nasofaring mula berkontraksi secara beransur-ansur, dan pada orang dewasa penglibatannya sepenuhnya berlaku. Oleh itu, berdengkur kerana adenoid pada orang dewasa sangat jarang berlaku. Penyebab hipertrofi adenoid yang paling biasa pada orang dewasa adalah jangkitan kronik dan alahan (rhinitis alergi kronik). Lihat -  Adenoid pada orang dewasa . [5]

Faktor-faktor risiko

Adenoid hipertrofi (membesar) boleh menjadi sangat besar dan sepenuhnya menyekat aliran udara melalui saluran hidung, dan anak mesti bernafas melalui mulut. Ini adalah faktor risiko utama untuk berdengkur.

Pada orang dewasa, merokok, pencemaran udara dari bahan berbahaya (di kawasan perindustrian), serta neoplasma malignan penyetempatan nasofaring dan jangkitan HIV dianggap sebagai faktor risiko penting untuk hipertrofi adenoid dan ronchopathy yang berkaitan.

Patogenesis

Mekanisme berdengkur dibincangkan secara terperinci dalam bahan -  Mendengkur .

Patogenesis hipertrofi adenoid dikaitkan dengan keradangan akut mereka yang kerap -  adenoiditis yang disebabkan oleh virus. Dalam kes keradangan kronik, Staphylococcus aureus adalah jangkitan yang paling biasa. Juga, adenoid boleh meningkat dengan nasofaringitis dan rinitis alergi kronik yang kerap. [6]

Tisu amigdala nasofaring hipertrofi terdiri daripada sel-sel epitel pseudo-stratified, diubah oleh proses keradangan, dengan peningkatan jumlah sel lapisan basal, makrofag dan limfosit interepitel yang meningkat - dalam bentuk zon meresap tisu limfoid yang dilokalisasikan di antara sel epitelium. Dalam tisu limfoid adenoid itu sendiri, terdapat nodul limfoid yang baru terbentuk dan folikel limfatik sekunder yang lebih besar. Di samping itu, di beberapa kawasan amandel terdapat kemurungan (crypts) yang mengandungi produk pereputan sel epitelium dan limfosit.

Baca juga -  Hiperplasia tonsil

Gejala berdengkur dengan adenoid

Sebagai tambahan kepada kesesakan hidung, kesukaran bernafas dan berdengkur hidung, dengan adanya  adenoid kelas 3, kanak-kanak itu  menunjukkan gejala dalam bentuk pening dan sakit kepala yang kerap, suara hidung, kelenjar getah bening serviks yang bengkak, gangguan pendengaran (kerana media otitis yang kerap ) dan pembentukan apa yang disebut "wajah adenoid" - dengan mulut terbuka (kerana pernafasan berterusan melalui mulut) dan rahang bawah yang lebih rendah (peningkatan sudut satahnya), yang membawa kepada ubah bentuk gigi lengkungan dan rangka muka. [7]

Komplikasi dan akibatnya

Komplikasi berdengkur dengan hipertrofi tonsil faring:

• tidur gelisah;
• pernafasan tegang atau bising (stridor);
• sindrom apnea tidur  (berhenti bernafas), yang berlaku pada 2-3.5% kanak-kanak dengan adenoid;
• mengantuk pada waktu siang. [8]

Kesukaran timbul ketika menyusui bayi di dalam adenoid. [9]

Diagnostik berdengkur dengan adenoid

Selain mengumpul anamnesis dan pemeriksaan fizikal, diagnosis hipertrofi adenoid termasuk ujian darah dan air kencing umum, kultur bakteria mikroflora nasofaring, dan pada orang dewasa (jika perlu) - biopsi tisu adenoid dan pemeriksaan histologi mereka.

Diagnostik instrumental dijalankan dengan tujuan  memeriksa faring , yang mana pakar ENT menggunakan rhinoskopi (termasuk endoskopi), faringoskopi, radiografi nasofaring lateral atau CT nasofaring.

Diagnosis pembezaan

Untuk mengecualikan tumor jinak dari nasofaring (Thornvalds cyst atau angiofibroma nasofaring neon), teratoma atau karsinoma nasofaring, diagnosis pembezaan dilakukan.

Rawatan berdengkur dengan adenoid

Adenoid dirawat dengan kaedah konservatif dan fisioterapi, semua kaedah ada dalam bahan:

• Rawatan moden mengenai adenoid pada kanak-kanak
• Rawatan untuk adenoid

Bagaimana cara menghilangkan berdengkur dengan adenoid 2 dan 3 darjah? Sehingga kini, penawar sebenar untuk berdengkur yang disebabkan oleh percambahan tisu limfoid tonsil faring hanya diberikan dengan  penyingkiran adenoid pada kanak-kanak  - adenoidektomi. Sekiranya terdapat petunjuk yang tepat, adenoidektomi dilakukan pada usia berapa pun. [10]

Baca juga -  Operasi untuk membuang adenoid dengan laser .

Menurut data klinikal, dalam 19-26% kes selepas pembedahan, pertumbuhan tonsil faring dengan hipertrofi berulang, dan dalam situasi seperti itu, berdengkur mungkin terjadi setelah penyingkiran adenoid. [11]

Pencegahan

Maklumat lengkap dalam bahan -  Pencegahan adenoid pada kanak-kanak .

Ramalan

Dengan adenoidektomi tepat pada masanya, prognosisnya positif, kerana penyebab berdengkur dihilangkan.