Bronkitis habuk

Bronkitis habuk adalah penyakit bronkus, di mana kerosakan meresapnya berlaku bukan kerana jangkitan, tetapi akibat kesan mekanikal atau kimia pada membran mukus pokok bronkial zarah debu yang berada di udara yang disedut. Penyakit ini diklasifikasikan sebagai profesional dan mempunyai bentuk kronik.

Bronkitis habuk profesional paling kerap didiagnosis dalam pelombong di lombong arang batu dan kuari bijih, dalam pekerja dalam industri metalurgi dan kimia, dan dalam kilang pembuatan bahan binaan, di mana proses pengeluaran melibatkan penghancuran bahan dan pembebasan sejumlah besar zarah pepejal ke atmosfera. Kerja dalam tekstil, pengilangan tepung, dan kilang kerja kayu dicirikan oleh peningkatan habuk.

Penyakit ini mempunyai dua jenis etiologi: bronkitis habuk dan bronkitis habuk toksik (dengan kehadiran pelbagai komponen toksik dalam habuk).

[ 1 ], [ 2 ]

Punca bronkitis habuk

Jadi, seperti yang terbukti dari nama penyakit itu, penyebab bronkitis habuk adalah habuk, iaitu zarah mikroskopik pepejal dari pelbagai asal. Mekanisme patofisiologi kerosakan bronkial adalah seperti berikut. Apabila menyedut udara, zarah debu melalui nasofaring dan laring memasuki sistem cawangan udara tiub trakea - bronkus. Tugas fungsional bronkus bukan sahaja untuk membekalkan udara ke paru-paru dan mengeluarkan campuran gas dari sistem pernafasan, tetapi juga untuk membersihkan udara yang disedut.

Dinding bronkus ditutup dengan membran mukus yang terdiri daripada epitelium ciliated, dan di lapisan yang lebih dalam terdapat kelenjar yang menghasilkan lendir. Zarah habuk mengendap pada silia dan vili epitelium, diselubungi lendir dan dikeluarkan melalui pengecutan plat otot bronkus - apabila seseorang batuk (dan batuk kahak).

Apabila kandungan habuk di udara melebihi keupayaan fisiologi bronkus, habuk mengendap pada silia epitelium, mengurangkan atau menyekat sepenuhnya kontraksi mereka. Ini membawa kepada distrofi dan pengelupasan keseluruhan bahagian epitelium bersilia dan gangguan fungsi bronkus. Pada masa yang sama, lendir yang terkumpul dalam lumen bronkus menjadi lebih tebal dan sentiasa merengsakan hujung saraf zon refleks bronkus. Akibatnya, batuk berlaku.

Kerosakan ketara pada mukosa bronkial menghalang penyingkiran lendir tepat pada masanya, dan ia mula menutup lumen mereka. Dalam perubatan klinikal, ini dipanggil halangan atau halangan bronkus dan sering dikesan dalam penyakit seperti bronkitis habuk kronik.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Gejala bronkitis habuk

Tidak ada klasifikasi yang jelas tentang patologi ini, tetapi berdasarkan tanda-tanda tipikal dari pelbagai peringkat kerosakan bronkial, pakar membezakan tiga darjah bronkitis debu kronik.

Gejala bronkitis habuk tahap pertama (ringan):

• mengalami serangan batuk kering (terdapat sedikit kahak, sukar untuk batuk);
• 1-2 kali setahun terdapat pemburukan tempoh batuk yang berpanjangan;
• Sesak nafas mungkin berlaku dengan usaha fizikal yang ketara;
• Semasa auskultasi bronkus menggunakan phonendoscope, pernafasan yang lebih keras dan, kadang-kadang, berdehit kering kedengaran.

Gejala bronkitis habuk tahap kedua (sederhana):

• batuk yang berterusan berulang-ulang, disertai dengan rembesan kecil kahak;
• sesak nafas semasa aktiviti fizikal biasa;
• perasaan kesukaran bernafas dan serangan sesak nafas mungkin;
• mendengar pernafasan merekodkan ketegaran dan kelemahannya, serta kehadiran berdehit di bahagian bawah paru-paru;
• peningkatan kekerapan eksaserbasi sehingga 3-4 kali sepanjang tahun;
• semasa eksaserbasi, jumlah sputum meningkat (mungkin terdapat sedikit nanah);
• perubahan dalam fungsi pernafasan dengan pengurangan jumlah ekspirasi paksa kepada 70-80%;
• Pemeriksaan sinar-X mendedahkan perubahan sederhana dalam corak bahagian bawah paru-paru, penebalan patologi dinding bronkial, pembengkakan membran mukus mereka, serta pengembangan meresap ruang udara bronkiol distal, yang merupakan ciri emfisema pulmonari;
• tanda-tanda penyakit jantung pulmonari (pembesaran dan pembesaran bilik kanan jantung).

Gejala bronkitis habuk tahap ketiga (teruk).

• batuk menjadi berterusan dan produktif (dengan kahak);
• sesak nafas berlaku bukan sahaja dengan usaha fizikal yang minimum, tetapi juga semasa berehat;
• perubahan ketara dalam corak akar dan bahagian bawah paru-paru;
• sindrom asma dan tanda-tanda radang paru-paru perifokal (lesi paru-paru bukan keradangan fokal) muncul;
• sindrom emfisema pulmonari meresap dengan halangan (penyempitan atau halangan lengkap bahagian individu pokok bronkial) dinyatakan;
• tempoh eksaserbasi adalah kerap dan bertahan lama;
• fungsi pernafasan terjejas dengan ketara (isipadu ekspirasi paksa dikurangkan kepada 50% atau kurang), penurunan kandungan oksigen dalam darah (hipoksemia) kepada 85%;
• tanda-tanda jelas penyakit jantung paru-paru dekompensasi muncul (keletihan yang cepat, peningkatan mengantuk, hiperhidrosis, denyutan di bahagian atas abdomen, rasa tekanan di dada, pembengkakan urat jugular).

Gejala bronkitis habuk toksik

Bronkitis debu toksik - sebagai sejenis bronkitis habuk profesional - rumit oleh fakta bahawa udara yang disedut, sebagai tambahan kepada habuk, mengandungi bahan toksik seperti formaldehid, sebatian sulfur, hidrokarbon berklorin, etilena glikol, nitrit, oksida logam, dll. Apabila ia bersentuhan dengan membran mukus bronkus dan keradangan, ia menyebabkan kerengsaan.

Gejala bronkitis habuk toksik dinyatakan bukan sahaja dalam sawan batuk, tetapi juga dalam bentuk peningkatan suhu badan, nanah dalam dahak, perubahan dalam komposisi biokimia darah. Semasa keradangan mukosa bronkial, dindingnya tertakluk kepada ubah bentuk, lumen sempit, parut mungkin muncul, mengganggu laluan udara ke dalam paru-paru.

Diagnosis bronkitis habuk

Diagnosis bronkitis habuk kronik adalah berdasarkan anamnesis lengkap, dengan mengambil kira semua aduan pesakit dan sifat aktiviti profesional mereka. Kaedah peperiksaan berikut digunakan:

• analisis darah dan air kencing am;
• analisis biokimia dan bakteriologi kahak;
• x-ray dada (bronki dan paru-paru dalam dua unjuran, semasa menghembus nafas dan menyedut);
• spirography (kapasiti vital paru-paru ditentukan dan direkodkan secara grafik);
• spirometri (isipadu ekspirasi paksa ditentukan);
• oximetry (menentukan tahap ketepuan oksigen dalam darah);
• kapnografi (menentukan tekanan karbon dioksida dalam udara yang mengisi alveoli paru-paru);
• pneumotachography (menentukan tahap rintangan bronkial dan keanjalan tisu paru-paru);
• elektromiografi (menentukan aktiviti bioelektrik otot pernafasan);
• bronkografi (dengan agen kontras);
• CT dan MRI paru-paru.

Dalam proses mendiagnosis bronkitis habuk, adalah perlu untuk mengecualikan patologi lain sistem pernafasan, khususnya, radang paru-paru kronik, tuberkulosis pulmonari, neoplasma malignan (sarcoidosis, limfogranulomatosis), alveolitis fibrosing meresap, penyakit bronkiektasis, dan lain-lain. Oleh itu, diagnosis pembezaan bronkitis habuk adalah sangat penting. Untuk tujuan ini, bronkoskopi dilakukan dengan biopsi transbronchial serentak tisu paru-paru dan pemeriksaan histologi mereka, serta tusukan nodus limfa yang terletak di akar paru-paru.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Rawatan bronkitis habuk

Perlu diingatkan bahawa rawatan bronkitis habuk adalah jangka panjang dan, pertama sekali, bertujuan untuk memulihkan patensi bronkus dan melegakan kekejangan mereka.

Terapi ubat untuk penyakit ini melibatkan pengambilan ubat untuk memudahkan rembesan kahak, iaitu ekspektoran berdasarkan herba termopsis, daun coltsfoot, akar marshmallow atau licorice - dalam bentuk sirap siap sedia, campuran atau rebusan buatan sendiri.

Untuk meningkatkan ekspektoran dalam bronkitis habuk kronik, doktor menetapkan penyedutan alkali: 3 g natrium bikarbonat dan 1 g natrium tetraborat dan natrium klorida setiap 100 ml air suling atau rebus. Penyedutan perlu dilakukan beberapa kali sehari (15-20 ml setiap prosedur).

Untuk tujuan yang sama, ubat berikut digunakan: Acetylcysteine, Bisolvon, Ambroxol (Lazolvan), dan lain-lain Acetylcysteine (sinonim - ACC, Broncholysin, Mukobene, Tussikom, Fluimucil, dll) ditetapkan pada 0.2 g tiga kali sehari (atau 0.6 g sekali). Kesan sampingan dalam bentuk loya dan muntah, tinnitus dan urtikaria adalah mungkin. Kontraindikasi dalam bronkospasme yang teruk, penyakit hati, penyakit buah pinggang, disfungsi adrenal, ulser gastrik dan ulser duodenal pada peringkat akut, semasa kehamilan.

Tablet bisolvon (sinonim: Bromhexine, Solvin, Flegamine) 0.008 g ditetapkan 8 mg 2 kali sehari untuk menipiskan kahak. Ubat ini boleh menyebabkan loya dan muntah, serta gejala dyspeptik dan pemburukan ulser peptik. Dan ubat Ambroxol (sinonim: Lazolvan, Bronchopront, Fluixol, Mucovent, Secretil, Viscomcil, dll) diambil untuk mengurangkan kelikatan sputum dan penyingkirannya yang lebih baik dari bronkus - satu tablet (30 mg) tidak lebih daripada tiga kali sehari (semasa makan). Antara kesan yang tidak diingini, tetapi mungkin, loya dan muntah ditunjukkan.

Untuk melegakan kekejangan bronkial dalam bronkitis habuk pekerjaan, bronkodilator seperti Teopec dan Terbutaline digunakan.

Dadah Teopec (analog - Theophylline, Teostat, Teotard, Retafil, Asmolept, Spophyllin, Euphyllong) bukan sahaja mengembangkan lumen bronkial dan mengurangkan ketegangan otot pernafasan, tetapi juga mengaktifkan fungsi epitelium ciliated bronkus. Dos ditentukan oleh doktor secara ketat secara individu, dan dos standard ialah: 1-2 hari pertama - setengah tablet (0.15 g) 1-2 kali sehari (selepas makan, dengan selang 12 jam antara dos); kemudian 0.2-0.3 g dua kali sehari. Kursus rawatan boleh bertahan sehingga tiga bulan. Teopec tidak ditetapkan untuk hipertiroidisme, infarksi miokardium, gangguan irama jantung, epilepsi. Kesan sampingannya termasuk: pening, sakit kepala, loya, muntah, sakit perut, takikardia, kebimbangan, gangguan tidur dan selera makan.

Terbutaline (sinonim - Brikanil, Arubendol, Spiranil, Terbasmin, Terbutol, Tergil, dll.) tergolong dalam kumpulan agonis beta2-adrenergik terpilih. Ia dihasilkan dalam tablet 2.5 mg. Doktor menetapkan satu tablet dua kali sehari. Kontraindikasi terhadap penggunaan ubat ini adalah disfungsi kelenjar tiroid, takikardia, penyakit berjangkit rahim, pyelitis kronik. Dan kemungkinan kesan sampingan ditunjukkan dalam bentuk berdebar-debar dan gegaran.

Penyekat reseptor M-kolinergik mengembangkan lumen bronkus. Sebagai contoh, Ipratropium bromide (sinonim - Atrovent, Vagos, Itrop, Arutropid, Normosecretol), yang dihasilkan dalam bentuk aerosol untuk penyedutan, disyorkan oleh doktor untuk rawatan dan pencegahan kegagalan pernafasan dalam bronkitis habuk kronik - 1-2 dos (1 dos - 0.02 mg) tiga kali sehari. Walau bagaimanapun, ubat ini menyebabkan mulut kering dan meningkatkan kelikatan kahak. Ia harus digunakan dengan berhati-hati dalam kes peningkatan tekanan intraokular (glaukoma) dan halangan saluran kencing dalam patologi kelenjar prostat.

Rawatan bronkitis habuk dijalankan menggunakan latihan pernafasan khas, peningkatan tekanan oksigen dalam ruang tekanan (kaedah pengoksigenan hiperbarik). Kesan positif disediakan oleh prosedur fisioterapeutik seperti elektroforesis dengan larutan kalsium klorida (di dada), arus UHF dan gelombang desimeter (di kawasan akar paru-paru), serta diatermi gelombang pendek pada kawasan antara bilah bahu.

Pencegahan bronkitis habuk

Pencegahan utama bronkitis habuk ialah penggunaan peralatan pelindung diri (topeng pernafasan, topeng kelopak, dll.) dalam industri berbahaya habuk. Dan kehadiran mandatori bekalan dan pengudaraan ekzos dan lain-lain cara perlindungan kolektif pekerja di kemudahan pengeluaran.

Adalah perlu untuk menjalani pemeriksaan perubatan pencegahan tepat pada masanya, seperti yang diperlukan untuk kakitangan perusahaan dan industri tersebut.

Prognosis untuk bronkitis habuk

Perlu diingat bahawa bronkitis debu adalah penyakit yang sangat serius yang penuh dengan akibat negatif yang tidak dapat dipulihkan. Apabila ia berkembang dari peringkat ke peringkat, ancaman penyakit jantung paru-paru menjadikan prognosis bronkitis habuk sangat pesimis. Lagipun, apabila saiz ventrikel kanan jantung meningkat dan perubahan dalam saluran besar peredaran pulmonari berlaku, proses dystrophik dan juga nekrotik berlaku dalam tisu otot jantung. Bronkitis habuk tahap ketiga mengancam kehilangan keupayaan untuk bekerja dan hilang upaya.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]