Bronkitis obstruktif berulang pada kanak-kanak

Bronkitis obstruktif berulang pada kanak-kanak adalah bronkitis obstruktif, episod yang berulang pada kanak-kanak kecil terhadap latar belakang jangkitan virus pernafasan akut. Tidak seperti asma bronkial, halangan tidak bersifat paroxysmal dan tidak dikaitkan dengan kesan alergen tidak berjangkit. Kadangkala episod halangan berulang dikaitkan dengan aspirasi kronik makanan. Dalam sesetengah kanak-kanak, bronkitis obstruktif berulang adalah kemunculan pertama asma bronkial (kumpulan risiko: kanak-kanak dengan tanda-tanda alahan dalam sejarah peribadi dan keluarga, serta dengan 3 atau lebih episod halangan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Punca bronkitis obstruktif berulang pada kanak-kanak

Dalam etiologi bronkitis obstruktif berulang, kegigihan virus pernafasan memainkan peranan - RS, adenovirus; dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kepentingan jangkitan mycoplasma dan klamidia dalam perkembangan bronkitis obstruktif berulang telah meningkat.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogenesis bronkitis obstruktif berulang

Sindrom broncho-obstructive sebahagian besarnya disebabkan oleh ciri-ciri anatomi dan fisiologi sistem pernafasan pada kanak-kanak kecil: saluran udara yang sempit, kelonggaran dan hidrofilik mukosa pokok bronkial, kecenderungannya untuk edema dan hipersecretion terhadap latar belakang proses keradangan dalam mana-mana sifat. Kajian terbaru menunjukkan bahawa ARVI boleh mencetuskan perkembangan hiperreaktiviti bronkial sementara (sementara) selama 4-6 minggu dari permulaan penyakit (virus menembusi lapisan submukosa bronkus dan merengsakan ujung saraf). Oleh itu, walaupun selepas pemulihan pesakit daripada ARVI, tanda-tanda hiperreaktiviti bronkial (BHR) boleh diperhatikan selama 1 bulan dan risiko berulangnya bronkitis obstruktif mungkin berterusan. Fokus jangkitan pernafasan kronik boleh menyebabkan pembentukan hiperreaktiviti bronkial yang lebih berterusan. Faktor risiko yang terdedah kepada perkembangan hiperreaktiviti bronkial ialah: keturunan yang tidak menguntungkan kepada penyakit bronko-obstruktif; kemungkinan keabnormalan imunologi sifat umum dan tempatan; penyakit sistem saraf; "penalaan" atopik; perubahan hiperplastik pada saluran pernafasan atas. Akibatnya, dalam sesetengah pesakit, bronkitis obstruktif berulang kemudiannya boleh berubah menjadi asma bronkial atau menjadi yang pertama. Dalam pengertian ini, ia sememangnya merupakan faktor berisiko tinggi untuk perkembangan asma bronkial. Diagnosis asma bronkial dalam kanak-kanak tersebut perlu dibuat jika terdapat tanda-tanda atopi dalam anamnesis dan jika 3 atau lebih episod halangan bronko berulang.

Gejala bronkitis obstruktif berulang pada kanak-kanak

Keterukan bronkitis obstruktif berulang berlaku terhadap latar belakang jangkitan virus pernafasan akut dan gambaran klinikal sepadan dengan bronkitis obstruktif akut. Dengan jangkitan klamidia, mungkin terdapat konjunktivitis, faringitis dengan "granularity" yang diucapkan pada dinding belakang pharynx dan pembesaran nodus serviks limfatik, batuk berterusan terhadap latar belakang demam sederhana, dan kemudian sindrom broncho-obstructive berkembang. Jangkitan Mycoplasma dicirikan oleh peningkatan suhu badan kepada 38-39 C, mabuk (lesu, mungkin muntah), gejala dystonia vegetatif (pucat, "marbling" kulit, berpeluh); tempatan - hiperemia ringan pharynx, membran mukus kering, pengeluaran lendir yang lemah dalam rinitis dan faringitis, kesukaran bernafas melalui hidung, 70% pesakit mempunyai perubahan radiologi dalam sinus, walaupun gambaran klinikal sinusitis dinyatakan dengan lemah. Salah satu gejala utama bronkitis obstruktif berulang dalam jangkitan mycoplasma adalah batuk kering, menyakitkan, ia boleh menyebabkan muntah dan membawa kepada gangguan tidur pada kanak-kanak. Kemudian sindrom obstruktif berkembang dengan semua manifestasi yang wujud. Dalam 50% kes jangkitan mycoplasma, bronkitis berulang obstruktif diselesaikan dengan perlahan, bronkodilator mempunyai kesan yang tidak mencukupi.

Rawatan bronkitis obstruktif berulang pada kanak-kanak

Semasa tempoh eksaserbasi (kambuh semula), taktiknya adalah sama seperti untuk bronkitis obstruktif akut, dan dalam tempoh inter-relaps, seperti untuk bronkitis berulang.