Bulbis Erosif: akut, kronik, cetek, fokus

Dalam gastroenterologi berdiri bulbit yg menyebabkan hakisan - radang bahagian proksimal duodenum - mentol, yang bersebelahan dengan sfinkter pilorus perut.

Malah, bulbite erosif adalah duodenitis yang terhad dengan kecacatan epitelium (hakisan) epithelial yang jelas tempatan di kawasan mentol.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologi

Secara berasingan, epidemiologi bulbitis erosif tidak dapat dikesan, tetapi, menurut kajian klinikal, dalam 95% kes ulser duodenal, ia dilokalkan di bahagian bulbarnya (bulb).

Pakar-pakar menganggarkan Dunia Gastroenterology Pertubuhan, bilangan pesakit dewasa dengan ulser duodenum (yang bermula dengan hakisan membran mukus), iaitu hampir dua pertiga daripada semua pesakit-pesakit ulser peptik saluran gastrousus.

[5]

Punca mentol erosif

Penyebab utama bulitanis erosif adalah sama dengan penyakit saluran pencernaan yang paling banyak:

• jangkitan pada perut dengan campylobacteria Helicobacter pylori, yang menghasilkan sitotoksin (didapati dalam kebanyakan kes);
• lambliasis usus (Giardia intestinalis) atau ankylostomiasis (Ancylostoma duodenale);
• malnutrisi (pengambilan makanan yang tidak teratur, lebihan lemak dan akut dalam diet);
• tekanan yang berpanjangan dan gangguan psiko-emosi (kerana sintesis neurohormone secara tidak langsung mengaktifkan pembentukan asid dalam perut meningkat);
• refluks duodenogastric (apabila hempedu berasal dari duodenum ke dalam perut, melalui mentol);
• penggunaan ubat-ubatan jangka panjang yang mempengaruhi mukosa atau mengganggu sintesis faktor pelindung (ubat anti-radang bukan steroid, glucocorticoid);
• radiasi dan kemoterapi dalam onkologi.

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko tambahan termasuk: penyalahgunaan alkohol, nikotin dan bahan psikoaktif; kekurangan imun; kecenderungan keturunan;

Kehadiran penyakit lain dalam sistem penghadaman (penyakit Crohn, sirosis hati), penyakit kencing manis atau penyakit autoimun (di mana tubuh menghasilkan antibodi yang menyerang sel-sel mukosa).

[6], [7], [8]

Patogenesis

Sebab dan faktor yang disenaraikan menyebabkan pencabulan halangan pelindung duodenum. Dan patogenesis mereka boleh dikaitkan dengan peningkatan kesan agresif asid hidroklorik dan pepsin (meresapi kandungan perut, memasuki duodenum secara langsung melalui mentol). Sama ada kesan patogenik terletak pada pengurangan ketara dalam komponen lapisan mukus dinding seksyen bulbar dan pengurangan pembiakan normal unsur-unsur selular membran mukus, yang mengganggu proses semulajadi regenerasi.

Terdapat kelenjar duodenum (kelenjar Brunner) di dalam mukosa duodenum dan mentol, yang menghasilkan rembesan mukus alkalizing - untuk meneutralkan asid perut, dan dalam pembangunan bulbita yg menyebabkan hakisan boleh memainkan peranan kerosakan disebabkan oleh salah satu sebab-sebab di atas.

Tambahan pula, tisu mukus saluran gastrousus dicirikan oleh kehadiran dalam crypts khas sel Paneth epitelium (sel Paneth), yang amat penting untuk melindungi sel-sel lain daripada mikrob dan kerosakan kulat, kerana merembeskan seperti enzim anti-bakteria seperti α-defensin, lysozyme dan phospholipase A2, dan TNF-α - nekrosis faktor-alpha tumor merangsang fagositosis. Jadi jika rosak sel-sel data perlindungan berkurangan rintangan kepada mukosa mana-mana pengaruh patogenik.

[9]

Gejala mentol erosif

Gejala utama bulbitis erosif adalah tidak spesifik dan serupa dengan manifestasi keradangan mukosa gastrik.

Di sesetengah pesakit, tanda-tanda pertama penyakit ini, terutamanya pada peringkat awal, adalah masalah dispepsia dan hilang selera makan, yang lain mempunyai pedih ulu hati, belching dan kembung (perut). Dan betapa intensif gejala-gejala ini ditunjukkan dan dalam urutan apa, bergantung kepada ciri-ciri individu organisma.

Bulbit yg menyebabkan hakisan akut ditunjukkan oleh sakit di bahagian atas abdomen (tengah), yang boleh menjadi kedua-dua kusam dan sakit dan terbakar, terpancar ke belakang dan dada, dan juga dalam bentuk kekejangan. Sakit, sebagai peraturan, berlaku pada waktu malam atau perut kosong. Apabila kronik sakit siang patologi boleh, tetapi rabaan awal usus kecil agak menyakitkan dan setelah makan siang ketidakselesaan epigastric berlaku (seolah-olah perut penuh dengan had).

Juga, gejala klinikal keradangan dan hakisan mukosa duodenal termasuk mual dan muntah.

Apabila genangan chyme gastrik di dalam usus kecil jabatan bulbar duodenum sering diperhatikan penyakit refluks gastroesophageal yang menyebabkan pedih ulu hati dan burps masam. Rasa pahit di dalam mulut adalah bukti refluks duodenogastrik.

Sekiranya ada darah dalam tinja, ini berlaku paling kerap dengan bulbite erosive-ulcerative atau erosive-hemorrhagic.

[10], [11]

Borang

Bergantung kepada perjalanan penyakit adalah bulbit yg menyebabkan hakisan akut (kerosakan dan keradangan berlaku dengan cepat, dengan persembahan klinikal teruk) dan bulbit yg menyebabkan hakisan kronik (penyakit berkembang perlahan-lahan - mengasah, tanpa henti).

Sekiranya pesakit mempamerkan majoriti gejala dan peperiksaan mengesahkan persatuan mereka dengan keradangan dan kehadiran hakisan mukosa duodenal, bola mentah erosif yang ketara boleh didiagnosis.

Mengikut keputusan pemeriksaan endoskopi, ahli gastroenterologi juga boleh menentukan jenis penyakit morfologi seperti:

• yg menyebabkan hakisan-berbisul bulbit di mana hakisan adalah mendalam dan memberi kesan bukan sahaja lapisan permukaan epitelium dan plat sendiri, tetapi juga meliputi muscularis mukosa kad bulbar duodenum;
• catarrhal-yg menyebabkan hakisan bulbit - akut bulbit permukaan yg menyebabkan hakisan menjejaskan enterocytes suci lapisan atas epitelium usus dan outgrowths cytoplasmic (mikrovilus);
• bulbul focal erosif - dicirikan oleh foci terhad (bintik-bintik) mukosa yang merosakkan;
• bulitan erosive-hemorrhagic - memanjangkan kepada asas submukosa dengan saluran darah, dengan pengembangan dan kerosakan yang di dalam najisnya boleh menjadi kotoran darah;
• dikeringkan bulitis erosif - didiagnosis dalam kes gabungan foci individu dan pembentukan filem fibrin pada permukaan yang terjejas.

[12]

Komplikasi dan akibatnya

Kesan dan komplikasi utama bulbitis erosif, terutama erosive-ulcerative and erosive-hemorrhagic, dikaitkan dengan pembentukan ulser duodenal.

Dalam kes ulser duodenal dengan penyetempatan di dalam mentol, terdapat ancaman perforasi dan pendarahan.

Dalam kes ini ulser duodenal tidak dicirikan oleh keganasan, yang mungkin di hampir 5% daripada kes-kes ulser perut. Untuk maklumat lanjut, lihat: Ulser dan ulser duodenal

Diagnostik mentol erosif

Kaedah utama yang memberi asas untuk mendiagnosis "bulpsis erosif" adalah diagnosis penting oleh fibrogastroduodenoscopy. Semasa pemeriksaan endoskopik ini, membran mukus duodenum dan seksyen bulbar jelas digambarkan; Di samping itu, sampel tisu digunakan untuk pemeriksaan histopatologi.

Diagnosis bulbitis erosif termasuk penentuan tahap keasidan (pH) perut, serta ujian:

• analisis am dan biokimia darah,
• ujian darah untuk antibodi kepada H. Pylori,
• analisis najis.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan harus mengecualikan penyakit Crohn, penyakit Whipple, sindrom Zollinger-Ellison, limfoma malignan, carcinoma duodenum, jangkitan (Salmonella, Shigella).

[13], [14]

Rawatan mentol erosif

Apabila didiagnosis rawatan yg menyebabkan hakisan Helicobacter pylori bulbita mula pembasmian dadah antibakteria: amoxicillin, azithromycin atau (tiga hari sekali sehari pada 1 g) dan clarithromycin (14 hari, 0.5 g dua kali sehari).

Dalam terapi ubat penyakit ini juga digunakan ubat yang menentang farmakologi Histamine H2 reseptor yang mengurangkan pengeluaran asid hidroklorik di dalam perut: Ranitidine (Atsilok), famotidine (Famosan, Gasterogen), Cimetidine (Tagamet), dan lain-lain - untuk 0,2-0. , 4 g dua hingga tiga kali pada siang hari (semasa makan). Dadah dalam kumpulan ini boleh menyebabkan kesan sampingan: sakit kepala, keletihan, pening, pengurangan kadar jantung, tinnitus, et al.

Dalam operasi normal, gastroenterologi hati juga menetapkan ubat untuk menyekat pengeluaran asid - pam proton perencat Omeprazole (omez, Omipiks, Peptikum, Helitsid), rabeprazole, pantoprazole (Nolpaza), dan lain-lain dos dan tempoh rawatan akan bergantung kepada gejala individu bulbita yg menyebabkan hakisan .. Kesan-kesan sampingan ubat-ubatan ini adalah agak banyak: sakit kepala dan urtikaria tidur gangguan, jed dan meningkatkan tahap lipid darah.

Boleh menggunakan ubat antisecretory Misoprostol (Saitotec) - tiga kali sehari, satu tablet (0.2 mg); mungkin terdapat kesan sampingan dalam bentuk dispepsia, edema, penurunan atau kenaikan tekanan darah, serta rasa sakit pada perut.

Yang anti-asid dan menyelubungi bermakna Reltser (dengan aluminium hidroksida, simethicone dan ekstrak akar likuoris) adalah disyorkan untuk mengambil pesakit yang lebih tua daripada 12 tahun - satu atau dua tablet dua kali sehari (dalam bentuk zarah, segelas air); ketahanan aplikasi - dua minggu. Mungkin terdapat kesan sampingan: perubahan rasa, mual, cirit-birit.

Adalah mungkin untuk menggunakan tablet atau penggantungan Adjiflux

Spasmolytics, terbaik sekali - Tiada sppa (Drotaverin, Spasmol), akan membantu dengan kesakitan yang teruk: satu tablet (40 mg) tiga kali sehari. Tetapi ia tidak boleh diambil dengan aterosklerosis, pembesaran prostat, glaukoma dan kehamilan.

Dan untuk penyembuhan hakisan duodenum yang lebih baik, vitamin C, E, B6, B12, PP disyorkan.

Homeopati menawarkan tablet sublingual Gastricumel - tiga kali sehari untuk satu tablet (mengurangkan belching, pedih ulu hati dan peningkatan pembentukan gas dalam usus). Dan juga tablet Duodenogel (diambil dengan cara yang sama dan dalam dos yang sama) - terhadap keradangan, sakit dan kekejangan dan sebagai antacid. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa ubat homeopati sering menyebabkan reaksi alahan.

Dalam fasa remisi, adalah mungkin untuk rawatan physiotherapeutic bulbite erosif, yang terdiri daripada penggunaan air mineral semulajadi - natrium hidrokarbonat.

Rawatan alternatif bulbit erosif

Di samping rawatan dadah, rawatan alternatif dengan penggunaan decoctions dan infusions tumbuhan ubatan, yang digunakan masuk selepas berunding dengan doktor yang bertanggungjawab, adalah mungkin.

Selalunya, rawatan herba dilakukan menggunakan wort St John, yang disediakan dari satu sudu rumput kering untuk setengah cawan air; mengambil 80 ml setiap setengah jam sebelum makan (tidak melebihi empat kali sehari).

Ia membantu menggunakan campuran decoctions jelatang jelatang (satu sudu per cawan air mendidih) dan oat (dalam bahagian yang sama). Sediakan sup secara berasingan, kacau (1: 1) dan minum setengah cawan minit untuk 30-40 sebelum setiap hidangan.

Phytotherapists mencadangkan mengambil jus pisang segar (pada satu sudu tiga kali sehari) atau merebus daun kering - setengah gelas (dengan penambahan 15 g madu). Juga digunakan adalah merebus kulit oak dan infusions ivan-teh, calendula, veronica, orchis, angsa, vulgaris vulgaris.

Diet dan gaya hidup

Kejayaan rawatan bulbit erosif, serta semua penyakit sistem pencernaan, sebahagian besarnya memastikan gaya hidup yang betul - dengan pemakanan tetap (tanpa produk berbahaya), dengan penolakan alkohol dan merokok, dan sebagainya. Dengan cara ini, cara pemakanan yang sihat dan ketiadaan tabiat buruk adalah pencegahan.

Kedua-dua bentuk kronik dan akut penyakit ini disyorkan untuk bulitis erosif - maklumat terperinci dalam bahan Diet untuk duodenitis, serta Diet untuk gastritis erosif

Semasa ketakutan penyakit itu disyorkan untuk minum sahaja (selama dua 24-48 jam), maka makanan dimakan dalam bentuk yang sangat hancur atau tanah - dalam porsi kecil hingga enam kali sehari. Adalah penting untuk menggunakan cecair (tidak panas dan tidak sejuk).

Adalah jelas bahawa dalam menu dengan bulbite erosif tidak ada tempat untuk hidangan tajam dan lemak, produk sos dan kuih, mengekalkan dan produk separuh siap. Sup sayur-sayuran yang disukai dan kentang lenyap, bakso kukus dan bebola daging dari daging dan ikan tanpa lemak, bubur rebus dengan sedikit minyak, buah panggang, jeli.

Ramalan

Bulbitis berisiko adalah penyakit yang kompleks, tetapi ia tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan. Walau bagaimanapun, prognosis yang baik dalam penyakit ini bergantung kepada jenis rawatan, serta rawatan penyakit gastrousus latar belakang - gastritis, cholecystitis, pankreas, dan lain-lain, yang sering dimasukkan ke dalam "sejambak" masalah sistem pencernaan ..

[15]