Capillaroscopy

Capillaroscopy adalah kaedah pemeriksaan visual terhadap kapilari dalam vivo. Nama penuh kaedah ini adalah capillaroscopy bidang luas dari katil kuku. Kajian ini dijalankan dengan peningkatan kecil dalam mikroskop (x12-40), Objek pemerhatian adalah barisan distal kapilari katil kuku (eponymichia). Penggunaan pembesaran kecil dengan ketara mengembang bidang pandangan, yang memungkinkan untuk mengkaji bukan sahaja kapilari individu, tetapi juga rangkaian kapilari laman web ini secara keseluruhan. Pilihan untuk kajian katil kuku ditentukan oleh lokasi ciri-ciri kapilari di kawasan ini.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Kenapa capillaroscopy dilakukan?

Diagnosis pembezaan Sindrom Reynaud primer dan sekunder , diagnosis awal skleroderma sistemik.

Bagaimanakah capillaroscopy dilakukan?

Kajian ini dijalankan dalam cahaya yang digambarkan menggunakan stereomicroscope dan sumber cahaya sejuk. Untuk mencapai kebolehtelapan epidermis, sejumlah kecil minyak rendaman digunakan untuk kawasan yang di bawah kajian.

Tafsiran hasil

Individu yang sihat dengan capillaroscopy, kapilari katil kuku mewakili siri yang betul selari, sama dengan saiz dan bentuk gelung berbentuk P, sama rata di bahagian tepi katil kuku. Dalam norma pada pinggir 1 mm katil kuku diperlukan 8 kapilari dan banyak lagi.

Tanda-tanda capillaroskopik utama luka-luka kapal mikro perencatan adalah perubahan dalam saiz dan bilangan kapilari. Perubahan yang paling kerap dalam saiz ditunjukkan dalam bentuk dilatasi pelbagai tahap keterukan. Diameter paling tepat mencerminkan perubahan dalam saiz. Panjang kapilari disebabkan oleh ciri-ciri individu boleh berbeza dengan ketara dalam populasi hotel dan oleh itu tidak digunakan sebagai kriteria penilaian. Akibat kemusnahan, pengurangan rangkaian kapilari diperhatikan, iaitu pengurangan bilangan di kawasan tertentu. Pengurangan dalam jumlah boleh dinyatakan dalam darjah yang berbeza, sehingga terbentuknya kapilari yang cacat, sehingga longsoran sedang dibasuh.

Akibat, kerosakan dan menjejaskan integriti dinding kapilari itu keluar eritrosit dalam ruang perivascular, di mana deposit hemosiderin membentuk capillaroscopy yang apabila dilihat sebagai satu siri titik berturut-turut antara tip kapilari dan pinggir plat kuku.

Kurang kerap dilanjutkan diwakili oleh tiang saliran besar yang terdiri daripada beberapa pendarahan kecil. Satu lagi tanda penting kekalahan kapal mikro perencatan adalah perubahan bentuk gelang kapilari. Kapilari yang diubahsuai secara patologi boleh mengambil bentuk lebat, lingkaran atau lain-lain. Yang paling penting adalah kapilari belukar. Ini adalah beberapa gelung kapilari yang terhubung di pangkal dan menonjol dari neoplasma kapilari. Jumlah mereka mencerminkan keamatan neoangiogenesis.

Tanda-tanda capillaroskopik yang berasingan dan gabungan mereka adalah ciri-ciri untuk pelbagai penyakit. Di antara penyakit sistemik tisu penghubung, kepekaan dan kekhususan perubahan-perubahan kapiloskopik yang paling banyak diperhatikan dalam skleroderma sistemik. Ciri-ciri untuk tanda-tanda scleroderma sistemik - darjah berlainan yang berlainan dan pengurangan bilangan kapilari dengan pembentukan bidang avaskular. Dalam kebanyakan kes, adalah mungkin untuk mengenal pasti perubahan dominan. Perubahan struktur kapilari dalam SSD mencerminkan peringkat perkembangan mikangiopati.

Perubahan dalam kapilari dan rangkaian kapilari sedang berjalan dalam urutan ini: pengembangan kapilari → → kemusnahan pembentukan kapilari kawasan avascular → pertumbuhan lebat kapilari → remodelironanie rangkaian kapilari. Berdasarkan kepada gabungan ciri-ciri semasa capillaroscopy diasingkan Capillaroscopic jenis microangiopathy dalam SS:

1. jenis awal - sebilangan besar kapilari diluaskan dengan penurunan kecil dalam jumlah mereka; kawasan avaskular atau tidak, atau satu atau sedikit;
2. jenis peralihan bilangan kapilari yang dikurangkan dan pengesanan serentak kapilari dilipat dan kawasan avascular;
3. jenis terlambat - pengurangan ketara saluran darah dan kawasan avaskular yang besar dengan kapilari tunggal atau ketiadaan lengkap kapilari diluaskan.

Untuk setiap jenis mikroangiopati, tanda-tanda ciri-ciri aktiviti dibezakan. Ekstravasi yang dikaitkan dengan kapilari yang diluaskan mencerminkan keamatan pemusnahan kapilari dan aktiviti, dan mikroangiopati dalam jenis perubahan awal. Dalam jenis akhir, tanda-tanda aktiviti mikroangiopati, kapilari belukar menunjukkan proses neoangiogenesis yang intensif dan dikaitkan dengan kawasan-kawasan avaskular. Dalam jenis peralihan, tanda-tanda aktiviti mikroangiopati, ciri-ciri untuk kedua-dua jenis awal dan lewat, telah diperhatikan. Perubahan capillaroskopik dikesan pada peringkat awal SDS dan mendahului perkembangan tanda-tanda klinikal ciri yang menentukan kepentingan kaedah penyelidikan dalam diagnosis penyakit.

Kepentingan besar capillaroscopy adalah keupayaan untuk membezakan fenomena primer dan sekunder Raynaud - manifestasi klinikal pertama SSD. Berbeza dengan fenomena yang berkaitan dengan Reino, dalam fenomena Raynaud primer, perubahan capillaroskopik tidak hadir atau diwakili oleh pelebaran kecil kapilari individu dengan bilangan normalnya. Keterukan dan evolusi perubahan capillaroskopik berkait rapat dengan penyakit dan patologi pendengaran.

Perubahan ciri-ciri Capillaroscopic membezakan MICS scleroderma daripada kumpulan penyakit-penyakit lain (meresap eosinophilic fasciitis, scleredema Buschke, skleromiksedema, umum Morpheus) di mana perubahan ini tidak dikesan. Bersama-sama dengan ini capillaroscopy melampirkan sangat penting dalam diagnosis pembezaan SSC dengan fenomena Raynaud, yang dikaitkan dengan penyakit tisu perantara sistemik yang lain: dermatitis (loli) myositis, systemic lupus erythematosus dan arthritis rheumatoid, manifestasi klinikal yang berada dalam peringkat awal mungkin tidak cukup tertentu. Perubahan yang paling ketara dalam bentuk sejumlah besar kapilari jauh diluaskan dan lebat, kawasan avascular dan extravasates besar diperhatikan pada dermato (poli) myositis. Perubahan ini sangat mirip dengan perubahan yang diperhatikan dalam SSD, tetapi lebih jelas. Apabila tanda dermato (poli) myositis lebih cepat berbanding dinamik SSC kapillyaroskopichesnih perubahan yang berkaitan dengan evolusi penyakit ini. Perubahan seperti SSD dalam kapilari didapati walaupun dalam kes SSWT. Sebahagian pesakit SLE Capillaroscopy mendedahkan kapilari sederhana diluaskan, ubah bentuk lingkaran kapilari, meningkatkan lukisan subpapillyarnyh plexus, tetapi kekhususan perubahan ini memerlukan bukti. Dalam RA, perubahan capillaroskopik dibentangkan dalam bentuk penipisan (penurunan diameter) dan memanjangkan gelung kapilari; bilangan kapilari biasanya tidak berubah.

Faktor yang mempengaruhi keputusan capillaroscopy

Capillaroscopy mungkin sukar pada pesakit yang mengalami gangguan fleksi yang teruk pada jari.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]