Karsinoid pankreas.

Istilah "carcinoid" telah dicadangkan oleh S. Oberndorfer pada tahun 1907. Walau bagaimanapun, yang pertama menggambarkan gambaran histologi neoplasma ini ialah O. Lubarsch pada tahun 1888. Terdapat juga bukti perihalan awal tumor ini oleh Th. Langhans (1868).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologi

Tumor karsinoid pankreas ditemui terutamanya pada orang pertengahan umur dan orang tua. Ia boleh disetempat di mana-mana bahagian pankreas. Saiz tumor berbeza dari beberapa milimeter hingga 13-14 cm.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Punca karsinoid pankreas.

Carcinoids berasal daripada sel jenis enterochromaffin (lebih kerap), menghasilkan serotonin (5-hydroxytryptamine) dan (kurang kerap) daripada sel berkaitan sistem endokrin meresap, khususnya daripada sel yang merembeskan histamin, kinin, prostaglandin, hormon polipeptida, iaitu tumor karsinoid aktif secara hormon. Mereka agak jarang dan boleh disetempat di mana-mana bahagian saluran gastrousus, kurang kerap - di pankreas, bronkus, pundi hempedu, ovari dan organ lain.

Perbezaan utama antara karsinoid dan karsinoma sejati ialah protoplasma selnya mengandungi lipid birefringen dan butiran argenta dan kromafin.

Tumor karsinoid dianggap berpotensi malignan, tetapi dengan pertumbuhan yang sangat perlahan dan metastasis yang agak lewat. Pertama sekali, mereka bermetastasis ke nodus limfa serantau; dari yang jauh, metastasis paling kerap muncul di hati, nodus limfa serviks, kurang kerap di paru-paru, otak, ovari, tulang. Metastasis, seperti tumor utama, tumbuh dengan perlahan.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Gejala karsinoid pankreas.

Gejala klinikal carcinoid disebabkan terutamanya oleh produk yang dirembeskan oleh tumor, terutamanya serotonin. Gejala utama karsinoid pankreas adalah sakit perut dan cirit-birit berair. Adalah diketahui bahawa serotonin menyebabkan hipermotiliti usus. Dengan cirit-birit yang melemahkan, terdapat kehilangan besar cecair, protein, dan elektrolit. Oleh itu, dalam kes penyakit yang teruk, hipovolemia, gangguan elektrolit, hipoproteinemia, dan oliguria mungkin berkembang.

Sindrom karsinoid lengkap - kemerahan, cirit-birit, fibrosis endokardial, serangan asma - diperhatikan dalam hampir setiap kelima pesakit dengan karsinoid. Dalam serangan flush biasa, muka, belakang kepala, leher, bahagian atas badan menjadi merah, terdapat rasa panas dan terbakar di kawasan ini, paresthesia, selalunya - suntikan konjunktiva, peningkatan lacrimation dan air liur, edema periorbital dan edema muka, takikardia dan penurunan tekanan darah. Hiperemia kulit boleh berkembang menjadi sianosis berbintik berpanjangan dengan kulit sejuk dan kadangkala tekanan darah meningkat.

Gejala karsinoid pankreas

Diagnostik karsinoid pankreas.

Karsinoid pankreas dalam ketiadaan atau sindrom karsinoid tidak lengkap (kira-kira 80% daripada kes) kekal tidak dikenali atau didiagnosis secara kebetulan. Dengan kehadiran sindrom karsinoid yang teruk, diagnosis disahkan (dengan kehadiran tumor pankreas) dengan menentukan kandungan serotonin darah yang tinggi dan peningkatan perkumuhan metabolit 5-HIAA melalui kencing. Sebelum kajian, semua ubat (terutamanya phenothiazines, ubat yang mengandungi reserpine, julap, diuretik) harus dihentikan selama 3-4 hari. Makanan yang mengandungi serotonin dan tryptophan (pisang, walnut, nanas, alpukat, plum, currant, tomato, terung, keju cheddar) harus dikecualikan daripada diet. Had atas perkumuhan harian biasa 5-HIAA ialah 10 mg. Perkumuhan 10-25 mg 5-HIAA setiap hari adalah mencurigakan untuk kehadiran karsinoid.

Diagnosis karsinoid pankreas

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Rawatan karsinoid pankreas.

Carcinoids tumbuh dengan perlahan, jadi pembedahan radikal selalunya boleh dilakukan. Dengan kehadiran pelbagai metastasis di hati, pembedahan untuk membuangnya adalah sangat traumatik. Baru-baru ini, kaedah lain untuk menghapuskan metastasis hati telah digunakan - pemusnahan mereka dengan dearterialisasi terpilih, oleh infus intra-arteri tempatan ubat sitostatik. Pembedahan paliatif dan terapi ubat seterusnya sering memungkinkan untuk mencapai kehilangan gejala. Dalam situasi sedemikian, kelangsungan hidup pesakit selama 10 dan bahkan 20 tahun bukanlah sesuatu yang luar biasa.

Rawatan karsinoid pankreas