Carcinoid pankreas

Istilah "carcinoid" telah dicadangkan oleh S. Oberndorfer pada tahun 1907, bagaimanapun, yang pertama untuk menjelaskan gambar histologi neoplasma ini O. Lubarsch pada tahun 1888. Terdapat data mengenai penerangan yang lebih awal tumor ini Th. Langhans (1868).

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologi

Tumor pankreas carcinoid berlaku terutamanya di kalangan orang tengah dan warga tua. Ia boleh dilokalkan di mana-mana bahagiannya. Saiz tumor berbeza dari beberapa milimeter hingga 13-14 cm.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Punca carcinoid pankreas

Carcinoids berasal dari jenis sel enterochromaffin (sering), menghasilkan serotonin (5-gidrooksitriptamin) dan (jarang) dari sel mereka berkaitan sistem endokrin meresap, khususnya daripada sel-sel merembeskan histamin, kinins, prostaglandin, hormon polipeptida, t. E. Carcinoids merujuk kepada aktif hormon. Mereka yang agak jarang berlaku dan boleh setempat di mana-mana bahagian saluran gastrousus, sekurang-kurangnya - dalam pankreas, bronkus, pundi hempedu, ovari dan organ-organ lain.

Perbezaan utama antara carcinoid dan karsinoma sejati ialah protoplasma sel-sel mereka mengandungi lipoids birefringent dan argenta- dan granul kromafin.

Tumor carcinoid dianggap berpotensi malignan, tetapi dengan pertumbuhan yang sangat perlahan dan metastasis yang agak lewat. Pertama sekali, mereka memberikan metastasis ke nodus limfa serantau, dari jauh, metastasis sering muncul di hati, nodus limfa serviks, kurang kerap di dalam paru-paru, otak, ovari, tulang. Metastasis, seperti tumor utama, berkembang dengan perlahan.

[13], [14], [15]

Gejala carcinoid pankreas

Gejala klinikal karcinoid adalah disebabkan terutamanya oleh produk yang dirembes oleh tumor, terutamanya serotonin. Gejala utama carcinoid pankreas adalah sakit perut dan cirit-birit berair. Adalah diketahui bahawa serotonin menyebabkan hypermotorik usus. Apabila melegakan cirit-birit berlaku kehilangan besar cecair, protein, elektrolit. Oleh itu, dalam kes-kes yang teruk penyakit ini boleh menyebabkan hipovolemia, gangguan elektrolit, hipoproteinemia, oliguria.

Sindrom penuh carcinoid - curahan, cirit-birit, fibrosis endocardial, Bubar serangan - hampir tidak ada satu dalam lima pesakit dengan carcinoid. Dalam serangan air pasang kepala biasa memerahkan muka, leher dan bahagian atas badan, rasa panas dan rasa terbakar dalam bidang ini, paresthesias, sering - suntikan konjunktiva, peningkatan air liur dan dacryo-, edema periorbital dan bengkak pada muka, tachycardia dan penurunan tekanan darah. Dermahemia boleh bergerak dalam sianosis setengah-setengah panjang penyejukan kulit dan kadang-kadang meningkat tekanan darah.

Gejala karsinoma pankreas 

Diagnostik carcinoid pankreas

Carcinoid pankreas dengan sindrom carcinoid yang tidak lengkap atau tidak lengkap (kira-kira 80% kes) masih tidak diiktiraf atau didiagnosis secara tidak sengaja. Pada sindrom carcinoid yang dinyatakan diagnosis dibuktikan (di hadapan tumor pankreas) dengan definisi penyelenggaraan dibangkitkan dalam darah serotonin dan peningkatan perkumuhan dengan air kencing metabolit 5-GOIUK. Sebelum kajian dalam masa 3-4 hari, semua ubat (terutamanya phenothiazines, reserpine-containing, julap, diuretik) perlu dibatalkan. Dari makanan, serotonin dan makanan yang mengandungi tryptophan (pisang, walnut, nanas, alpukat, plum, kismis, tomato, terung, keju cheddar) hendaklah dikecualikan. Batasan atas pengekstrakan harian normal 5-GOIUK adalah 10 mg. Pengasingan 10-25 mg 5-GOIUK sehari adalah mencurigakan untuk kehadiran carcinoid.

Diagnosis karcinoid pankreas

[16], [17], [18]

Rawatan carcinoid pankreas

Carcinoids tumbuh perlahan-lahan, sehingga sering dilakukan untuk menjalankan operasi radikal. Di hadapan pelbagai metastasis di hati, pembedahan untuk membuangnya sangat traumatik. Baru-baru ini, kaedah lain untuk menghapuskan metastasis dalam hati juga telah digunakan - pemusnahan mereka melalui pemansuhan de-pemilihan yang selektif, oleh penyerapan intra-arteri tempatan ubat sitostatik. Pembedahan paliatif dan ubat seterusnya sering membiarkan kehilangan gejala. Dalam keadaan sedemikian, kelangsungan hidup pesakit sering 10 dan bahkan 20 tahun.

Rawatan carcinoid pankreas