Eksostosis gingival

Pertumbuhan tulang patologi tidak hanya terdapat dalam ortopedik, tetapi juga dalam pergigian. Salah satu jenis masalah sedemikian adalah exostosis gingival, yang juga dipanggil spike tulang. Neoplasma ini dibentuk dari tulang rawan periodontal dan tergolong dalam beberapa tumor jinak tanpa kecenderungan untuk keganasan. Walaupun "tidak berbahaya" eksostosis, ia menyebabkan ketidakselesaan yang ketara kepada pesakit, memburukkan lagi fungsi ucapan dan mengunyah makanan, dan secara umumnya memberi kesan negatif terhadap kualiti hidup. [1]

Punca Eksostosis gingival

Gingival exostosis adalah patologi yang boleh berlaku dalam seseorang yang mempunyai umur dan jantina. Peranan tertentu dimainkan oleh kecenderungan genetik: exostoses keturunan lebih sering dibentuk pada zaman kanak-kanak, dengan pertumbuhan mereka semakin meningkat dalam tempoh penstrukturan hormon - khususnya, pada tahap akil baligh.

Pakar menunjukkan sebab-sebab yang paling biasa berikut untuk pembentukan exostosis gingival:

• Purulent foci dalam periodontium, fistula dan fluks, proses atropik dan merosakkan tulang;
• Kecacatan perkembangan gigi tertentu;
• Kursus kronik periostitis;
• Perubahan hormon yang mempengaruhi struktur tulang;
• Luka tulang syphilitic;
• Pengekstrakan gigi yang tidak betul atau hiper-trauma;
• Kecederaan pada rahang, termasuk fraktur yang lengkap atau separa, dislokasi.

Dalam sesetengah kanak-kanak, bentuk eksostosis gingival semasa penggantian gigi bayi dengan molar.

Secara statistik, punca-punca gingival yang paling biasa adalah:

• Komplikasi pengekstrakan gigi;
• Kecederaan rahang yang disertai dengan penjanaan semula aktif tisu yang terjejas dengan pembahagian sel aktif dan terlalu banyak.

Sering kali, bentuk exostosis pada pesakit yang menolak penetapan splint Chin dan gagal memberikan imobilitas rahang semasa tempoh pemulihan tulang selepas patah. [2]

Faktor-faktor risiko

Faktor-faktor yang memprovokasi untuk berlakunya exostosis gingival dikatakan:

• Kecenderungan keturunan; [3]
• Kecederaan traumatik, baik terus ke gusi dan rahang;
• Gangguan gigitan dan kecacatan lain, termasuk kecacatan kongenital;
• Patologi akut dan kronik dalam rongga mulut.

Pakar juga menyerlahkan faktor lain yang mungkin:

• Gangguan metabolik;
• Mabuk kronik;
• Tabiat buruk.

Exostosis gingival yang ditentukan secara genetik lebih kerap berganda, lokasinya biasanya simetri.

Patogenesis

Pertumbuhan tulang dan kartilaginus berlaku di bawah tisu lembut gusi. Pada peringkat awal perkembangan, masalah ini tidak membuat dirinya dikenali untuk masa yang lama: Pada mulanya, exostosis mempunyai rupa neoplasma kartilagin, yang selepas beberapa waktu mengeras dan berubah menjadi penonjolan tulang. Kapsul tulang padat yang serupa dengan shell terbentuk di permukaannya.

Secara visual, exostosis gingival boleh mempunyai konfigurasi yang berbeza, dari bujur atau spiky, ke bulat atau berbentuk cendawan. Saiz juga boleh berbeza dari beberapa milimeter hingga 1-2 cm. Exostos lebih kerap tunggal, kurang kerap - berganda, terletak secara simetri.

Dari masa ke masa, neoplasma berkembang, pertumbuhan menjadi lebih besar, mula menimbulkan masalah dalam mengunyah makanan, mengganggu fungsi ucapan biasa. Dalam kes-kes yang diabaikan, exostosis gingival menyebabkan ubah bentuk rahang, gangguan gigitan dan pertumbuhan gigi. Kecacatan ini divisualisasikan dengan mata kasar, mengambil bentuk penebalan di bawah gusi. [4]

Dalam sesetengah pesakit, pertumbuhan tulang dan tulang rawan berkembang dengan perlahan dan tidak menyebabkan sebarang masalah selama beberapa dekad. Exostoses tersebut ditemui secara tidak sengaja, terutamanya semasa radiografi atau pemeriksaan pergigian rutin.

Gejala Eksostosis gingival

Pada peringkat awal perkembangan gingival exostosis, tidak ada gejala yang jelas. Di kawasan gusi hanya menebal kecil, yang praktikalnya tidak mengganggu dengan cara apa pun, tidak disertai dengan kesakitan. Walau bagaimanapun, selepas beberapa waktu, pertumbuhan meningkat. Pada peringkat perkembangan ini, gejala pertama muncul:

• Sensasi badan asing yang berterusan di dalam mulut;
• Kemerahan, pembesaran gusi di kawasan fokus patologi;
• Perubahan dalam ucapan (jika pertumbuhannya besar);
• Kadang-kadang - kesakitan ketika merapikan neoplasma).

Kemunculan penebalan tidak dikaitkan dengan jangkitan tisu, tidak mempunyai kecenderungan untuk keganasan. Ia dikaitkan semata-mata dengan peningkatan ketidakselesaan, yang dilaporkan oleh hampir semua pesakit. Dalam sesetengah kes, exostosis menambah masalah dari segi manipulasi pergigian tertentu - contohnya, gigi palsu.

Exostosis pada gusi selepas pengekstrakan gigi boleh terbentuk di pangkal incisors atau anjing. Pembentukan patologi mempunyai bentuk berbentuk benjolan atau pyknotic.

Pertumbuhan memulakan pembentukannya secara asimtomatik. Pada peringkat pertama, jisim yang kecil dan perlahan-lahan muncul di bawah gingiva, yang dapat dikesan hanya secara tidak sengaja. Apabila ia tumbuh, gejala yang sepadan muncul:

• "Bump" yang divisualisasikan yang sukar apabila dirasakan;
• Mencerahkan gingiva di kawasan fokus patologi;
• Perasaan berterusan kehadiran objek asing di rongga mulut;
• Masalah mengunyah dan pertuturan;
• Dalam Kes Lanjutan - kecacatan rahang, asimetri muka.

Exostosis gingival boleh disertai dengan kesakitan hanya di lokasi dekat gentian saraf dan endings, apabila pertumbuhan menekan pada akar gigi, atau ketika proses keradangan berkembang. Keradangan mungkin disebabkan oleh geseran sistematik tisu lembut bibir atau pipi pada pertumbuhan patologi dengan penembusan agen berjangkit ke dalam luka yang terbentuk. Dalam keadaan sedemikian, neoplasma membengkak, reddens, terdapat bau yang tidak menyenangkan dari rongga mulut. [5]

Komplikasi dan akibatnya

Meninggalkan gingival exostosis yang tidak dirawat tidak disyorkan, kerana neoplasma sedemikian cenderung meningkat secara berterusan. Dalam kebanyakan kes, pembuangan pembedahan pertumbuhan patologi digunakan: ia adalah satu-satunya cara yang berkesan untuk menghapuskan kecacatan sepenuhnya.

Sekiranya masalah itu tidak diperbetulkan, ia boleh menjejaskan gigi palsu, mengganggu ucapan dan makan biasa, ubah bentuk rahang, dan menjejaskan gigitan gigi.

Adakah exostosis pada gusi pergi sendiri? Jika penampilannya dikaitkan dengan mabuk, gangguan hormon atau metabolik dalam badan, yang boleh dihapuskan, maka pertumbuhan bersaiz kecil (sehingga 2-3 mm) dapat merundingkan. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, perlu mendapatkan bantuan daripada pakar bedah.

Adalah penting untuk mengetahui bahawa dalam sesetengah pesakit, exostosis gingival dapat berulang, yang sangat relevan bagi mereka yang mempunyai kecenderungan genetik terhadap patologi ini.

Gingival exostosis merujuk kepada pertumbuhan jinak tanpa kecenderungan untuk berubah menjadi proses malignan.

Diagnostik Eksostosis gingival

Oleh kerana patologi ini pada gusi praktikal tidak nyata secara gejala, ia paling sering dikesan semasa pemeriksaan pergigian. Kadang-kadang pertumbuhan yang mencurigakan ditunjukkan oleh pesakit sendiri.

Selepas pemeriksaan visual dan palpasi pembentukan patologi, doktor boleh merujuk pesakit untuk peperiksaan tambahan: radiografi, orthopantomogram. Berdasarkan hasil diagnosis, pakar menetapkan diagnosis, menggambarkan ciri-ciri exostosis (penyetempatan, saiz, konfigurasi, komplikasi): Pertumbuhan biasanya bulat atau spiky, tanpa melekat pada tisu gingival. [6]

Sekiranya perlu, doktor akan menetapkan ujian tambahan:

• Biopsi dengan analisis histologi;
• CT atau MRI;
• Ujian Makmal (Umum dan ujian darah biokimia, reaksi Wasserman).

Diagnosis pembezaan

Dalam sesetengah kes, pertumbuhan tulang gingiva mencapai saiz yang besar, memperoleh konfigurasi atipikal, tanpa disertai dengan sindrom kesakitan. Dalam situasi seperti ini, sangat penting untuk membuat diagnosis pembezaan - khususnya, dari formasi sista, epulis, tumor mesenchymal (osteochondroma). Untuk tujuan ini, doktor menetapkan peperiksaan tambahan untuk pesakit:

• Tomografi komputer untuk menjelaskan saiz dan penyetempatan neoplasma, lokasinya berhubung dengan akar pergigian dan komponen dentoalveolar lain;
• Biopsi untuk menolak keganasan.

Sekiranya ditunjukkan, kemungkinan pelantikan pencitraan resonans magnetik, perundingan ahli ortodontik, ahli onkologi.

Diagnosis pembezaan sering dapat mengenal pasti:

• Patah tulang, fokus purulen;
• Retak dan kecederaan tulang lain;
• Pembentukan tersembunyi lain-lain exostoses.

Rawatan Eksostosis gingival

Rawatan gingival exostosis tanpa pembedahan hanya mungkin jika penampilan masalah dikaitkan dengan gangguan yang boleh dihapuskan secara konservatif. Sebagai contoh, jika punca utama pembentukan pertumbuhan adalah gangguan metabolik, dan saiz neoplasma berada dalam 3 mm, terapi penyakit asas dan pembetulan metabolisme ditetapkan. Dengan normalisasi keadaan badan, eksostos seperti itu mungkin merosakkan. [7]

Dalam situasi di mana punca pertumbuhan tidak dapat ditubuhkan, atau jika tidak mungkin untuk mempengaruhi sebab ini, rawatan pembedahan ditetapkan, yang terdiri daripada pembedahan pembedahan gingival. Pembedahan sangat disyorkan:

• Sekiranya neoplasma cepat membesarkan;
• Sekiranya ada kesakitan;
• Sekiranya terdapat asimetri muka, menggigit keabnormalan;
• Sekiranya terdapat masalah dengan ucapan dan makan;
• Jika gingival exostosis menghalang implan gigi atau gigi palsu daripada dilakukan.

Pembedahan boleh ditolak jika pesakit didapati mempunyai:

• Gangguan pembekuan;
• Diabetes;
• Disebut gangguan hormon yang menghalang penyembuhan luka selanjutnya;
• Neoplasma malignan.

Manipulasi pembedahan standard untuk penyingkiran exostosis gingival dilakukan seperti berikut:

• Anestetik disuntik ke dalam gusi, rongga mulut dirawat dengan agen antiseptik;
• Melakukan hirisan gingival, mendedahkan kawasan neoplasma patologi;
• Penonjolan dikeluarkan menggunakan gerudi dengan lampiran khas, maka tempat ini dibersihkan dengan teliti;
• Jika kerosakan tulang dikesan, kecacatan ditutup dengan plat khas;
• Tisu yang dikeluarkan diletakkan di tempat dan disuntik.

Selalunya terapi laser yang dipraktikkan dan dipanggil: selepas merawat kawasan fokus patologi di atasnya diarahkan rasuk laser, yang memanaskan dan "mencairkan" tisu yang berlebihan. Prosedur ini dicirikan oleh masa pemulihan tisu yang lebih mudah dan lebih cepat.

Pembedahan boleh berlangsung dari 1 hingga 2 jam, bergantung kepada kerumitan manipulasi dan kaedah yang digunakan.

Apa yang perlu dilakukan selepas penyingkiran eksostosis pada gusi? Tahap pemulihan utama berlangsung selama kira-kira seminggu, tetapi pemulihan penuh tisu boleh dituturkan kira-kira 20-30 hari selepas pembedahan. Dalam tempoh ini disyorkan:

• Ambil analgesik dan ubat anti-radang bukan steroid seperti yang ditetapkan oleh doktor (kursus mungkin 3-5 hari);
• Bilas mulut dengan penyelesaian antiseptik untuk mencegah perkembangan patologi berjangkit;
• Apabila ditunjukkan, gunakan persediaan topikal untuk merangsang pembaikan tisu dan mempercepatkan penyembuhan luka;
• Di hadapan keradangan purulen mengambil agen antibakteria (seperti yang ditetapkan oleh doktor).

Semasa tempoh pemulihan, adalah penting untuk mematuhi cadangan berikut:

• Menghapuskan penggunaan makanan kasar, keras, tegar;
• Hanya mengambil makanan hangat, lembut dan minuman;
• Jangan sentuh kawasan luka dengan jari, sebarang objek, atau lidah;
• Semasa 48 jam pertama selepas pembedahan, hadkan aktiviti fizikal, elakkan lenturan tajam, jangan angkat berat;
• Tidak termasuk pengambilan merokok dan alkohol (asap rokok dan minuman beralkohol menimbulkan kerengsaan tisu yang rosak dan memburukkan proses pemulihan).

Kebanyakan pesakit selepas penyingkiran exostosis mempunyai gingiva yang menyakitkan, bengkak, kadang-kadang suhu naik ke subfebrile. Keadaan ini adalah tindak balas biasa badan kepada kerosakan tisu. Apabila proses penyembuhan berlangsung, perasaan kesejahteraan menormalkan.

Pencegahan

Untuk mengelakkan pembentukan exostoses, perlu mematuhi cadangan perubatan ini:

• Mengekalkan kebersihan gigi dan lisan;
• Secara sistematik melawat doktor gigi walaupun gigi anda berada dalam keadaan normal - untuk pemeriksaan pencegahan;
• Dapatkan perhatian perubatan tepat pada masanya untuk sebarang penyakit, termasuk penyakit pergigian.

Langkah-langkah perlu diambil untuk mengelakkan kecederaan rahang yang mungkin. Khususnya, atlet harus memakai peralatan pelindung (topi keledar, pengawal mulut, dan lain-lain) ketika mengamalkan tinju, gusti dan sukan yang rawan kecederaan.

Juga jangan lupa tentang kemungkinan diagnosis diri: jika gejala yang mencurigakan pertama muncul, adalah penting untuk tidak menangguhkan untuk melihat doktor.

Ramalan

Tulang tulang dan tulang rawan yang jinak boleh berlaku tanpa punca akar yang jelas. Dalam kes ini, satu-satunya kaedah rawatan yang berkesan dianggap sebagai pembedahan. Campurtangan ini adalah traumatik yang minimum, dalam kebanyakan kes tidak memerlukan anestesia umum dan peralatan kompleks.

Sekiranya neoplasma telah dikeluarkan, tetapi penyebabnya belum dihapuskan, terdapat risiko tertentu tisu pertumbuhan tisu, di tempat yang sama atau dengan perubahan penyetempatan.

Penyerapan diri eksostosis adalah mungkin jika ia muncul pada zaman kanak-kanak, atau selepas mengeluarkan punca penampilannya (contohnya, selepas pembetulan metabolisme atau normalisasi latar belakang hormon). Sekiranya pengekstrakan tidak hilang, atau meningkat, adalah dinasihatkan untuk membuangnya. Memilih doktor untuk operasi itu, adalah wajar untuk mendasarkan tidak banyak kos campur tangan, tetapi pada kelayakan dan pengalaman doktor gigi atau pakar bedah. Secara umum, exostosis gingival mempunyai prognosis yang baik.