Ensefalitis bawaan kutu - Gambaran keseluruhan

Ensefalitis bawaan kutu (ensefalitis musim bunga-musim panas, ensefalitis taiga, ensefalitis Rusia, ensefalitis Timur Jauh, ensefalomyelitis bawaan kutu) ialah penyakit berjangkit virus fokal semula jadi dengan mekanisme penularan patogen, yang dicirikan oleh demam dan kerosakan utama pada sistem saraf pusat.

Kod ICD-10

A84.0. Ensefalitis bawaan kutu Timur Jauh (ensefalitis musim bunga-musim panas Rusia).

A84.1. Ensefalitis bawaan kutu Eropah Tengah.

Epidemiologi ensefalitis bawaan kutu

Ensefalitis bawaan kutu adalah penyakit fokus semula jadi. Strain varian Eropah Tengah tersebar luas di Eropah sehingga Siberia. Di sebalik Pergunungan Ural, genotip virus Ural-Siberia dan Timur Siberia mendominasi, dan di Timur Jauh, varian Timur Jauh. Perbezaan dalam gambaran klinikal ensefalitis bawaan kutu di Eropah, Siberia, dan Timur Jauh nampaknya berkaitan dengan kepelbagaian genetik patogen.

Takungan utama dan pembawa virus dalam alam semula jadi ialah kutu ixodid Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus dengan transphase (larva-nymph-imago) dan penghantaran transovarial patogen. Takungan tambahan virus adalah tikus (chipmunk, tikus lapangan), arnab, landak, burung (serawan, goldfinch, redpoll, chaffinch), pemangsa (serigala, beruang), haiwan liar yang besar (rusa, rusa). Sesetengah haiwan ternakan juga terdedah kepada virus ensefalitis bawaan kutu, antaranya kambing adalah yang paling sensitif. Oleh kerana julat hos takungan agak luas, terdapat peredaran berterusan virus secara semula jadi.

Kutu menjadi dijangkiti virus apabila digigit oleh mamalia dalam fasa viremik. Laluan utama jangkitan manusia adalah penularan melalui gigitan kutu. Risiko jangkitan manusia berkait rapat dengan aktiviti kutu. Kemuncak bermusim aktiviti ini bergantung pada ciri iklim kawasan geografi, tetapi maksimum pada musim bunga dan musim panas (dari April hingga Ogos). Orang yang berumur 20-60 tahun paling kerap terjejas. Penduduk bandar kini mendominasi struktur mereka yang dijangkiti. Transmisi virus juga mungkin melalui makanan (semasa penggunaan susu mentah dari kambing dan lembu), serta akibat menghancurkan kutu apabila mengeluarkannya dari tubuh manusia, dan, akhirnya, melalui aerosol apabila keadaan kerja di makmal dilanggar.

Kecenderungan kepada ensefalitis bawaan kutu adalah tinggi, tanpa mengira jantina dan umur, terutamanya dalam kalangan orang yang melawat tempat tumpuan semula jadi buat kali pertama. Bentuk jangkitan subklinikal mendominasi dalam kalangan orang asli (satu kes klinikal bagi setiap 60 tidak jelas).

Kekebalan selepas ensefalitis bawaan kutu adalah stabil dan sepanjang hayat. Antibodi peneutral virus kekal dalam darah mereka yang telah pulih daripada penyakit sepanjang hayat mereka.

Pesakit sebagai sumber jangkitan tidak berbahaya kepada orang lain.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Apakah yang menyebabkan ensefalitis bawaan kutu?

Ensefalitis bawaan kutu disebabkan oleh virus ensefalitis bawaan kutu, yang tergolong dalam keluarga Flaviviridae. Virus ini bersaiz 45-50 nm dan terdiri daripada nukleokapsid dengan jenis simetri padu dan diliputi oleh membran. Nukleokapsid mengandungi RNA dan protein C (teras). Membran terdiri daripada dua glikoprotein (membran M, sampul E) dan lipid.

Virus ensefalitis bawaan kutu ditanam dalam embrio ayam dan kultur tisu pelbagai asal usul. Dengan laluan yang berpanjangan, patogenik virus berkurangan. Antara haiwan makmal, tikus putih, anak tikus, hamster dan monyet paling mudah terdedah kepada jangkitan virus, dan di kalangan haiwan domestik - biri-biri, kambing, babi dan kuda. Virus ini mempunyai tahap rintangan yang berbeza-beza terhadap pelbagai faktor persekitaran: ia mati dalam masa 2-3 minit apabila direbus, mudah dimusnahkan oleh pempasteuran, rawatan dengan pelarut dan pembasmi kuman, tetapi mampu kekal berdaya maju untuk masa yang lama pada suhu rendah dan dalam keadaan kering. Virus ini berterusan untuk masa yang agak lama dalam produk makanan seperti susu atau mentega, yang kadangkala boleh menjadi sumber jangkitan. Virus ini tahan terhadap kepekatan asid hidroklorik yang rendah, jadi jangkitan bawaan makanan adalah mungkin.

Patogenesis ensefalitis bawaan kutu

Selepas pengenalan, virus ensefalitis bawaan kutu secara tempatan membiak dalam sel kulit. Perubahan degeneratif-radang berkembang dalam tisu di tapak gigitan. Dalam kes jangkitan pencernaan, virus itu tetap dalam sel epitelium saluran gastrousus.

Gelombang pertama viremia (sementara) disebabkan oleh penembusan virus ke dalam darah dari tapak penyetempatan utama. Pada akhir tempoh inkubasi, gelombang kedua viremia berlaku, bertepatan dengan masa dengan permulaan pembiakan virus dalam organ dalaman. Fasa terakhir ialah pengenalan dan replikasi virus dalam sel-sel sistem saraf pusat dan sistem saraf periferi.

Apakah simptom ensefalitis bawaan kutu?

Tempoh inkubasi untuk ensefalitis bawaan kutu apabila dijangkiti melalui gigitan kutu adalah 5-25 (secara purata 7-14) hari, dan apabila dijangkiti melalui makanan, ia adalah 2-3 hari.

Perjalanan ensefalitis bawaan kutu boleh menjadi terpendam, ringan, sederhana atau teruk.

Bergantung pada sifat kursus, perbezaan dibuat antara kursus akut, dua gelombang dan kronik (progresif).

Ensefalitis bawaan kutu, tanpa mengira bentuknya, bermula secara akut dalam kebanyakan kes. Jarang sekali, tempoh prodromal yang berlangsung selama 1-3 hari berlaku.

Bentuk demam ensefalitis bawaan kutu didaftarkan dalam 40-50% kes. Dalam kebanyakan pesakit, ensefalitis bawaan kutu bermula secara akut. Tempoh demam berlangsung dari beberapa jam hingga 5-6 hari. Semasa tempoh akut penyakit ini, suhu badan meningkat kepada 38-40 °C dan lebih tinggi. Kadang-kadang demam dua gelombang dan juga tiga gelombang diperhatikan.

Bagaimanakah ensefalitis bawaan kutu didiagnosis?

Diagnosis ensefalitis bawaan kutu adalah berdasarkan data anamnestic, klinikal-epidemiologi dan makmal. Di kawasan endemik, sangat penting untuk melawat hutan, taman, atau pondok musim panas dalam tempoh musim bunga-musim panas, fakta gigitan kutu, dan juga penggunaan kambing atau susu lembu yang tidak direbus.

Semasa peperiksaan, perhatian diberikan kepada kehadiran hiperemia pada muka, leher dan bahagian atas badan, suntikan saluran skleral, konjunktivitis dan hiperemia orofarinks. Pesakit lesu dan dinamik. Ia adalah perlu untuk memeriksa kulit dengan teliti, kerana titik atau bintik hiperemik pelbagai saiz mungkin kekal di tapak lampiran kutu. Semua pesakit perlu diperiksa untuk status neurologi.

Bagaimanakah ensefalitis bawaan kutu dirawat?

Rehat katil yang ketat adalah disyorkan, tanpa mengira keadaan dan kesejahteraan umum sepanjang tempoh demam dan 7 hari selepas suhu kembali normal. Tiada diet khas diperlukan (jadual biasa). Semasa tempoh demam, banyak cecair disyorkan: minuman buah-buahan, jus, air mineral hidrokarbonat.

Rawatan etiotropik ensefalitis bawaan kutu ditetapkan kepada semua pesakit dengan ensefalitis bawaan kutu, tidak kira sama ada mereka telah divaksinasi terhadap ensefalitis bawaan kutu atau imunoglobulin anti-ensefalitis telah digunakan untuk tujuan prophylactic.

Apakah prognosis untuk ensefalitis bawaan kutu?

Dalam kebanyakan kes, ensefalitis bawaan kutu berakhir dengan pemulihan. Dalam tempoh pemulihan, dalam 20-50% kes, keadaan asthenik berkembang dalam tempoh yang berbeza-beza - dari beberapa minggu hingga beberapa bulan.

Dalam bentuk fokus, pesakit dalam kebanyakan kes menjadi kurang upaya.