Encephalitis bawaan kutu: gambaran keseluruhan

Tanda-ditanggung ensefalitis (bunga-musim panas encephalitis taiga encephalitis, encephalitis Federation, Far Eastern encephalitis, encephalomyelitis tandakan bawaan) - fokus semula jadi penyakit virus berjangkit dengan mekanisme penghantaran patogen berjangkit, ciri-ciri demam dan luka utama sistem saraf pusat.

Kod ICD-10

A84.0. Far East tick-borne encephalitis (ensefalitis musim bunga musim panas-Rusia).

A84.1. Encephalitis yang dilahirkan di Eropah Tengah.

Epidemiologi ensefalitis yang dilahirkan melalui pemerhatian

Encephalitis yang ditimbulkan tikus adalah penyakit tumpuan semula jadi. Strain varian Eropah Tengah adalah biasa di Eropah ke wilayah Siberia. Genotip Ural-Siberia dan Timur-Siberia virus yang berlaku di rabung Ural, di Timur Jauh - varian Far Timur. Dengan kepelbagaian genetik dari agen penyebab, kemungkinan perbezaan dalam gambaran klinik ensefalitis kutu di Eropah, Siberia dan Timur Jauh dikaitkan.

Utama takungan dan pembawa virus dalam alam semula jadi - kutu Ixodes persulcatus, Ixodes Ricinus dengan transstadial (larva, nimfa-imago) dan penghantaran patogen transovarial. Takungan tambahan virus - tikus (tupai, tikus lapangan), arnab, landak, burung (seriawan, uang emas, ketik tarian, finch), pemangsa (serigala, beruang), haiwan liar besar (rusa, rusa). Rasa terkena virus encephalitis dan sesetengah haiwan pertanian, antaranya kambing yang paling sensitif. Disebabkan hakikat bahawa pelbagai tuan rumah takungan cukup luas, peredaran berterusan virus berlaku secara semula jadi.

Tanda kutu dijangkiti virus apabila digigit oleh mamalia dalam fasa virus. Laluan utama jangkitan manusia adalah transmisi yang boleh ditularkan melalui gigitan kutu. Risiko jangkitan orang berkait rapat dengan aktiviti kutu. Punca bermusim aktiviti ini bergantung kepada ciri iklim kawasan geografi, tetapi maksimum pada musim bunga dan musim panas (dari bulan April hingga Ogos). Orang yang berumur 20-60 lebih sakit. Dalam struktur yang berpenyakit, penduduk bandar kini mendominasi. Ia juga penghantaran kemungkinan virus melalui pencernaan yang (dengan memakan kambing susu mentah dan lembu), dan akibat daripada menghancurkan semak apabila ia dikeluarkan dari tubuh manusia dan, akhirnya, oleh aerosol yang melanggar syarat-syarat di dalam makmal.

Kelemahan untuk encephalitis yang dilitupi kutu adalah tinggi, tanpa mengira jantina dan umur, terutamanya di kalangan orang yang mula-mula melawat perapian semulajadi. Di kalangan orang asli, bentuk jangkitan subklinikal berlaku (satu kes klinikal untuk 60 pesakit dalam).

Kekebalan selepas mengalami encephalitis tick-borne adalah berterusan, seumur hidup. Dalam darah mereka yang telah pulih sepanjang hayat, antibodi peneutralan virus dikekalkan.

Pesakit sebagai sumber jangkitan untuk orang lain tidak berbahaya.

[1], [2], [3], [4], [5],

Apa yang menyebabkan ensefalitis tick-borne?

Encephalitis yang ditimbulkan oleh tikus adalah disebabkan oleh virus encephalitis yang dilitupi kutu, yang tergolong dalam keluarga Flaviviridae. Virus dengan saiz 45-50 nm terdiri daripada nukleokapsid dengan jenis padu simetri dan disalut dengan cangkang. Nukleokapsid mengandungi RNA dan protein C (teras). Sampul terdiri daripada dua glikoprotein (membran M, shell E) dan lipid.

Virus encephalitis yang ditimbul tikam ditanam dalam embrio anak ayam dan budaya tisu pelbagai asal usul. Dengan laluan yang berpanjangan, patogenikiti virus dikurangkan. Antara haiwan makmal yang paling mudah terdedah kepada jangkitan oleh virus tikus putih, sulur tikus, hamster dan monyet, pada haiwan domestik - biri-biri, kambing, babi, kuda. Tahan kepada pelbagai peringkat untuk faktor-faktor alam sekitar yang berbeza Virus: meninggal dunia mendidih dalam 2-3 minit, mudah dihancurkan oleh TCP, rawatan dengan pelarut dan kuman, tetapi mampu mengekalkan daya maju jangka panjang pada suhu rendah, dalam keadaan kering. Virus ini bertahan lama dalam makanan seperti susu atau minyak, yang kadang-kadang boleh menjadi sumber jangkitan. Virus ini tahan kepada tindakan kepekatan asid hidroklorik yang rendah, jadi laluan makanan jangkitan adalah mungkin.

Patogenesis tanda ensefalitis yang dilahirkan

Selepas pengenalan, virus encephalitis yang dilitupi tikus secara tempatan melipatgandakan sel-sel kulit. Perubahan degeneratif-radang berkembang di tapak gigitan dalam tisu. Dengan laluan jangkitan jangkitan, penetapan virus berlaku di sel epitelium saluran gastrousus.

Gelombang pertama viralemia (sementara) disebabkan oleh penembusan virus ke dalam darah dari tapak lokalisasi utama. Pada akhir tempoh inkubasi, gelombang kedua viremia berlaku, bersamaan dengan permulaan pendaraban virus dalam organ dalaman. Fasa terakhir adalah pengenalan dan replikasi virus dalam sel-sel sistem saraf pusat dan sistem saraf perifer.

Apakah tanda-tanda encephalitis yang ditimbulkan oleh tikus?

Tempoh inkubasi encephalitis yang dilahirkan pada tikus semasa jangkitan melalui gigitan kutu ialah 5-25 (secara purata 7-14) hari, dan di laluan makanan jangkitan - 2-3 hari.

Kursus encephalitis yang dilahirkan melalui tikus boleh dipadamkan, ringan, ringan dan teruk.

Mengikut sifat semasa membezakan aliran akut, dua gelombang dan kronik (progredien).

Ensefalitis yang dilekatkan dengan tikam, tanpa mengira bentuk, dalam kebanyakan kes bermula dengan akut. Jarang ada tempoh prodrom yang berlangsung 1-3 hari.

Bentuk demam ensefalitis yang dicekik dicatatkan dalam 40-50% kes. Pada kebanyakan pesakit, penyakit encephalitis yang dilitupi kutu bermula dengan akut. Tempoh febrile berlangsung dari beberapa jam hingga 5-6 hari. Dalam tempoh penyakit yang teruk, suhu badan meningkat kepada 38-40 ° C dan ke atas. Kadangkala gelombang dua atau bahkan demam gelombang tiga diperhatikan.

Bagaimanakah diagnosis encephalitis yang diberi tanda kutu?

Diagnosis "ensefalitis kutu bulat" didasarkan pada data epidemiologi dan makmal anamnestic, klinikal. Kepentingan yang besar di kawasan endemik dilampirkan untuk melawat hutan, taman, vila di musim bunga dan musim panas, hakikat menghisap kutu, dan makan kambing atau susu lembu yang belum dibajak.

Pada pemeriksaan, perhatian tertarik kepada kehadiran hiperemia pada muka, leher dan bahagian atas badan, suntikan vesel sclera, konjunktivitis dan hiperemia dari oropharynx. Pesakit adalah lembap, dinamik. Adalah perlu untuk memeriksa kulit dengan berhati-hati, kerana bintik-bintik atau pelbagai tempat hiperemik mungkin kekal di tapak sedutan hama. Semua pesakit perlu meneroka status neurologi.

Bagaimanakah rawatan ensefalitis dilekatkan?

Rehat tempat tidur yang ketat ditunjukkan, tanpa mengira keadaan umum dan keadaan kesihatan sepanjang tempoh febril keseluruhan dan 7 hari selepas normalisasi suhu. Diet khas tidak diperlukan (meja biasa). Semasa tempoh demam, minuman yang banyak disyorkan: minuman buah, jus, air mineral bikarbonat.

Rawatan penyebab ditetapkan TBE TBE semua pesakit secara bebas sama ada vaksinasi terhadap tanda-ditanggung ensefalitis atau digunakan secara profilaktik protivoentsefalitnogo immunoglobulin.

Apa prognosis yang terdapat encephalitis yang dilekatkan pada tikus?

Dalam kebanyakan kes, encephalitis tick-borne menghasilkan pemulihan. Dalam tempoh pemulihan dalam 20-50% kes, keadaan asthenik pelbagai tempoh berkembang - dari beberapa minggu hingga beberapa bulan.

Dalam bentuk fokus, pesakit dalam kebanyakan kes dilumpuhkan.