Gallstones: spesies dan komposisi mereka

Ia diterima untuk membezakan batu kolesterol, batu karang coklat dan pigmen hitam.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Kolesterol Kolesterol

Batu kolesterol - jenis batu karang yang paling biasa - sama ada kolesterol sahaja atau ia adalah penyusun utama calculi. Gallstones hanya terdiri daripada kolesterol, biasanya saiznya besar, putih berwarna atau dengan warna kekuningan, lembut, mudah hancur, mangkuk mempunyai struktur berlapis. Mikroskopik batu kolesterol tulen membentangkan kejamakan kristal monohydrate kolesterol panjang nipis, yang saling mucin-glycoproteins dengan serat gelap, yang terdiri daripada garam kalsium bilirubin unconjugated

Batu kolesterol bercampur mengandungi lebih daripada 50% kolesterol dan berlaku lebih kerap daripada kolesterol murni. Mereka, sebagai peraturan, lebih kecil dan cawan adalah jamak.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Batu empedu pigmen

Batu pigmen menyumbang 10-25% daripada semua batu karang pada pesakit di Eropah dan AS, tetapi di kalangan penduduk negara-negara Asia kekerapannya lebih tinggi. Seperti halnya batu kolesterol, batu pigmen lebih sering terjadi pada wanita, dan mereka biasanya kecil, rapuh, hitam atau coklat gelap dalam warna, frekuensi mereka meningkat dengan usia.

Batu pigmen hitam

Batu pigmen hitam terdiri daripada polimer atau hitam - kalsium atau kalsium bilirubinate sebatian dari polimer-tembaga, sebilangan besar mucin-glycoproteins. Tidak mengandungi kolesterol. Batu-batu tidak dapat mengesan struktur kristal yang jelas Mereka lebih kerap ditemui pada pesakit dengan sirosis hati, keadaan hemolitik kronik (spherocytic keturunan atau anemia sel sabit, prostesis vaskular, injap jantung tiruan, dan lain-lain). Sekitar 20-25% daripada batu pundi hempedu membentuk, mereka boleh berpindah ke saluran hempedu.

Dalam mekanisme pembentukan batu pigmen hitam, peranan tertentu ditugaskan untuk supersaturation hempedu dengan bilirubin tidak terkonfigurasi dan perubahan dalam pHnya.

[15], [16], [17], [18]

Batu pigmen coklat

Batu pigmen coklat terdiri terutamanya daripada garam kalsium bilirubin unconjugated (kalsium bilirubinate berpolimer di belakang batu pigmen hitam) dengan kemasukan jumlah yang berbeza kolesterol dan protein. Coklat pembentukan batu pigmen dikaitkan dengan kehadiran jangkitan (cholecystitis, cholangitis menaik) melalui pemeriksaan mikroskopik mereka mengesan bakteria Sitoskeleton. Batu-batu boleh terbentuk di dalam pundi hempedu dan dalam saluran-saluran, dan di dalamnya ia terbentuk lebih kerap daripada batu dari komposisi lain. Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, pengurangan kekerapan batu empedu pigmentary telah diperhatikan, yang banyak penyelidik menyifatkan penurunan dalam tahap penyakit berjangkit saluran empedu.

Dalam mekanisme pembentukan batu melampirkan sangat penting untuk hidrolisis glucuronide bilirubin sudah di dalam salur hempedu di bawah tindakan bakteria beta-glucuronidase dengan hujan berikutnya bilirubin.

[19], [20], [21], [22], [23]

Pembentukan batu berpigmen

Batu pigmen hitam, sebagai peraturan, dibentuk di pundi hempedu pesakit dengan sirosis hati (sehingga 30% daripada pemerhatian), hemolisis kronik, pankreatitis kronik. Struktur konkrit terutama termasuk kalsium bilirubin, kalsium karbonat, kalsium fosfat, mucin-glikoprotein (sehingga 20% berat), dan sebagainya.

Adalah diketahui bahawa bilirubin adalah hidrofobik (larut air) dan bahan yang berpotensi toksik yang beredar dalam plasma berkait rapat dengan albumin dan kompaun boleh diasingkan daripada air kencing. Keupayaan badan dengan perkumuhan bilirubin dikaitkan dengan mengeluarkannya dari plasma darah oleh sel conjugation hepatik dengan asid glucuronic dan pydeleniya berikutnya ke dalam hempedu mempunyai sebatian larut air - dipautkan atau bilirubin langsung (bilirubin diglucuronide bilirubin monoglyukuronida). Faktor penyatu predisposing kepada pembentukan batu-batu pigmen pertama meningkat rembesan sebatian bilirubin (bilirubin terutama monoglyuku ronida) ke dalam hempedu. Sebagai contoh, apabila hemolisis bilirubin perkumuhan dalam hempedu sebatian boleh meningkat jumlah 10 kali ganda.

Akibat melanggar pengasidan dalam pundi hempedu (contohnya, apabila keradangan) berlaku penepuan lampau hempedu karbonat dan kalsium fosfat, yang berlaku dalam medium berasid, dan yang seterusnya memudahkan proses pemendapan dan sebatian berikutnya bilirubin lithiasis. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa pesakit dengan batu empedu hitam tidak mempunyai pelanggaran fungsi motor pundi hempedu.

Adalah dipercayai bahawa pembentukan batu pigmen coklat adalah hasil daripada jangkitan anaerobik, dengan calculi dalam mengesan Sitoskeleton bakteria. Kehadiran hempedu stasis boleh memudahkan jangkitan bakteria, pengumpulan lendir dan Sitoskeleton bakteria dalam saluran. Di bawah tindakan enzim yang dihasilkan oleh enterobacteria dihasilkan tak terbatas bilirubin ß-glucuronidase), asid unconjugated hempedu (hydrolase asid) dan phospholipid - palmitik dan stearik asid (phosphatase A).

Produk anionik proses enzimatik yang dinyatakan dapat mengikat kalsium, membentuk garam kalsium tak larut dan menyebabkan pembentukan batu empedu.

[24], [25], [26], [27],