Gatal tanpa ruam

Gejala biasa seperti gatal biasanya disertai dengan ruam. Walau bagaimanapun, gatal-gatal tanpa ruam juga boleh berlaku kerana pelbagai keadaan patologi dan penyakit sistemik.

Dari segi tahap, pruritis tanpa perubahan kulit yang dapat dilihat mungkin umum (meluas) atau setempat, dan dari segi tempoh, akut, berulang, atau kronik.

Punca Gatal tanpa ruam

Gatal tanpa ruam - pruritus sineria sine (Latin untuk gatal tanpa bahan), iaitu, tanpa lesi kulit utama - biasanya tidak berkaitan dengan penyakit kulit, dan dalam dermatologi adalah diagnosis pengecualian.

Kes yang paling mudah-tangan gatal tanpa ruam-disebabkan oleh kulit kering di tangan. Tetapi perlu diambil kira bahawa kulit kering (Xerosis) boleh mencetuskan gangguan tiroid dan metabolik.

Seperti yang dinyatakan oleh pakar, gatal-gatal kulit di tangan dan seluruh badan mungkin untuk beberapa waktu mendahului rupa ruam, sebagai contoh, apabila dijangkiti dengan kudis intradermal (sarcoptes scabiei) dan perkembangan jangkitan seperti scabies; Dengan sirap, apabila terbakar, gatal-gatal punggung bawah tanpa ruam dan sensasi yang menyakitkan berlaku beberapa hari sebelum virus varizella zoster (VZV) menunjukkan dirinya dengan ruam pustular biasa. [1]

Antara pakar yang paling mungkin menganggap punca-punca seperti pruritus sine materia:

• Kehadiran diabetes mellitus;
• Penyakit buah pinggang yang membawa kepada kegagalan buah pinggang terminal (terutamanya pada pesakit dialisis);
• Hepatitis, cirrhosis biliary utama, [2] cholangitis sclerosing primer, [3] serta kerosakan hati oleh parasit seperti Giardia (Giardia Intestinalis), [4] Opisthorchias-Opisthorchis Felineus (Biceps Cat) [5] atau fasciola (fasciola hepatica). [6] Dengan cara ini, jika seorang kanak-kanak mempunyai kulit gatal tanpa ruam, perkara pertama yang disyaki adalah kehadiran helminths.

Tidak disertai dengan ruam mempunyai gatal-gatal kulit dalam senarai gejala:

• Penyakit pankreas, termasuk kanser;
• Masalah tiroid - thyrotoxicosis, hipertiroidisme;
• Kekurangan zat besi dalam badan (anemia kekurangan zat besi) - menimbulkan gatal-gatal wajah tanpa ruam;
• Anemia refraktori atau sindrom myelodysplastic; [7]
• Erythremia atau polycythemia sebenar, yang dikaitkan dengan percambahan sel-sel darah yang jinak; [8]
• Jangkitan HIV.

Menurut ahli onkologi, tanda-tanda pertama degenerasi kanser tisu pelbagai organ dapat ditunjukkan oleh gatal-gatal di kawasan kelenjar getah bening serantau. Gatal-gatal tersebut dipanggil gatal-gatal paraneoplastik dan dicatatkan dalam leukemia, limfoma, plasmacytoma, serta kanser pundi hempedu dan hati, karsinoma prostat, adenokarsinoma paru-paru dan sindrom carcinoid.

Neurogenik atau neuropatik dirujuk sebagai:

• Tangan dan kaki gatal tanpa ruam dalam multiple sclerosis; [9]
• Gatal-gatal dada atas dan belakang tanpa ruam di Paresthetica Notalgia, bentuk keturunan neuropati deria kronik; [10]
• Gatal-gatal rantau lumbar tanpa ruam dalam kes-kes lesi akar saraf saraf tunjang lumbar dalam penyakit tulang belakang.

Dalam tekanan, kemurungan dan gangguan mental (psikosis, gangguan obsesif-kompulsif, skizofrenia) gatal tanpa sebarang perubahan morfologi di kulit dianggap psikogenik atau psikosomatik.

Gatal tanpa kerosakan kulit yang kelihatan disebabkan oleh sentuhan dengan air dipanggil aquagenic.

Wanita hamil mengalami kulit gatal yang teruk di perut tanpa ruam akibat peregangan kulit dan peningkatan paras hormon; Maklumat lanjut dalam artikel - gatal semasa kehamilan.

Di samping itu, kulit gatal tanpa kemerahan dan ruam juga boleh disebabkan oleh ubat-ubatan: opiat, statin, antikoagulan, beberapa ubat hipotensi, ubat antimalarial, antibiotik, kontraseptif oral. Dan gatal-gatal muka tanpa ruam boleh menjadi hasil daripada mengambil niacin (vitamin B3 atau asid nikotinik).

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko pruritus fisiologi tanpa sebarang unsur ruam (dalam bentuk papules, vesikel, makul atau pustules) adalah kulit kering, yang mungkin dikaitkan dengan penggunaan air mandi yang terlalu panas, ciri-ciri keturunan kulit, xerosis yang berkaitan dengan umur.

Terdapat kelaziman pruritus umum yang tinggi tanpa ruam pada orang tua.

Faktor risiko untuk pruritus patologi materia adalah endokrin, hematologi, sistemik, penyakit neurologi dan keadaan psikiatri di mana gejala ini muncul.

Patogenesis

Mekanisme umum pruritus dibincangkan dalam penerbitan - patogenesis kulit gatal.

Sebagai tambahan kepada perubahan fisiologi yang berkaitan dengan usia dalam kulit-kemerosotan penghidratannya dan mengurangkan pengeluaran sebum, gatal-gatal di seluruh badan tanpa ruam selepas usia 65 tahun dikaitkan dengan neuropati deria yang berkaitan dengan usia, perubahan dalam sistem imun dan sering mengambil beberapa ubat (polypragmasy).

Pruritus tanpa ruam sering memberi kesan kepada bahagian bawah pesakit diabetes, dan patogenesisnya berkaitan dengan hiperglikemia yang berpanjangan dan peredaran yang lemah. Gatal sering merupakan gejala kerosakan serat saraf di kulit - polyneuropathy diabetes. Baca lebih lanjut - gatal dalam diabetes jenis 1 dan jenis 2.

Gatal tanpa ruam pada kehamilan atau pruritus gravidarum disebabkan oleh peningkatan kepekatan asid serum hempedu akibat intrahepatic cholestasis pada akhir trimester kedua atau ketiga (dipanggil hepatosis kehamilan kolestatik). Kenapa ia berlaku di beberapa wanita hamil, menimbulkan kulit gatal dari kaki-kaki dan kulit badan jaundiced, tidak difahami sepenuhnya. Keadaan ini boleh memberi kesan negatif terhadap hasil kehamilan.

Gatal-gatal paraneoplastik adalah hasil daripada aktiviti sitokin proinflamasi yang dikeluarkan oleh sel-sel imun sebagai tindak balas kepada transformasi sel-sel yang ganas, dan bahan-bahan yang dihasilkan oleh sel-sel tumor yang boleh menjejaskan kedua-duanya secara langsung pada ujung saraf dan menyebabkan pembebasan histamin. Dan dalam kanser pankreas (terutamanya jika tumor telah terbentuk di kepala pankreas) sering terdapat halangan saluran hempedu, stasis hempedu dan pengumpulan garam hempedu berikutnya di kulit, yang menimbulkan gatal-gatal. Gejala lain mungkin termasuk penyakit kuning, sakit perut, asites, dan perubahan warna.

Dalam sesetengah kes, gatal-gatal tanpa ruam - terutamanya gatal-gatal aquagenic - mungkin muncul beberapa bulan sebelum diagnosis kanser seperti kanser paru-paru sel kecil atau limfoma. Pruritis sengit selalu bermula selepas bersentuhan dengan air dalam polycythemia.

Mekanisme pruritus psikogenik pada pesakit dengan gangguan CNS dan masalah kesihatan mental adalah disebabkan oleh pengaktifan asetilkolin kawasan deria korteks anterior, kawasan motor tambahan, dan lobus parietal yang lebih rendah.

Dan gatal-gatal di bawah tekanan - dengan kesan adrenalin pada β2-adrenoreceptors - dimediasi dengan pengaktifan sistem hipotalamo-pituitari dan pelepasan neurotransmitter (neuropeptida, neurotrofin, limfokin)

Diagnostik Gatal tanpa ruam

Kerana etiologi pruritus adalah heterogen, mendiagnosis keadaan asas boleh menjadi agak mencabar dalam beberapa kes.

Maklumat lanjut dalam bahan - mendiagnosis penyakit kulit gatal

Sejarah perubatan (termasuk senarai ubat-ubatan yang diambil) dan sejarah keluarga adalah kunci. Pemeriksaan kulit (serta kuku dan rambut); Palpasi kelenjar getah bening, hati, dan limpa juga diperlukan.

Ujian sistemik termasuk ujian darah: klinikal penuh, HIV, gula, hormon tiroid, hematokrit dan ferritin, bilirubin, fosfase alkali dan transaminase, urea dan kreatinin, antibodi (IgE, IgG, IgM), PCR untuk VZV DNA. Urinalis dan koprogram juga dilakukan. Ujian makmal lain mungkin diperlukan dalam sebarang kombinasi.

Diagnostik instrumental mungkin termasuk pelbagai kajian radiologi, ultrasound kelenjar tiroid, hati dan pundi hempedu, dll.

Diagnosis pembezaan, melihat penyetempatan pruritus, sifat dan pencetus, dan kehadiran gejala lain, memainkan peranan utama.

Rawatan Gatal tanpa ruam

Dalam setiap kes rawatan untuk gatal kulit harus diarahkan pada keadaan asas yang berkaitan dengannya.

Anemia kekurangan zat besi boleh dirawat dengan mengambil suplemen sulfat besi dan makan lebih banyak makanan yang kaya dengan elemen jejak ini (daging merah, telur, kekacang, sayur-sayuran berdaun hijau, kacang, dll.).

Jika serangan parasit dikesan, ubat antihelminthic digunakan, lihat - pil worming terbaik.

Ubat lisan boleh digunakan dalam terapi untuk melegakan/mengurangkan gatal-gatal. Ini terutamanya fencarol, loratadine (nama perdagangan lain adalah lotaren, claritin), terfenadine (trexyl), fexofenadine dan lain-lain antihistamin.

Untuk pruritus neurogenik dan pruritus yang dikaitkan dengan penyakit buah pinggang kronik, anticonvulsants boleh ditetapkan - gabapentin (Gabagama, gabalept, gabastadine) atau pregabalin.

Dalam kes-kes pruritus paraneoplastik dan psikogenik tanpa ruam dan pruritus dengan kolestasis, ia diamalkan untuk menggunakan antidepresan dari kumpulan serotonin selektif yang tidak bersuara- Histamine H1-reseptor (doxepin atau mirtazapine).

Ubat kumpulan inhibitor calcineurin cyclosporine mempunyai kesan imunosupresif dan digunakan untuk pruritus umum (contraindicated pada wanita hamil). Dos harian standard ialah 2.5 mg per kg berat badan (dibahagikan kepada dua dos). Dalam senarai kesan sampingannya: sakit kepala, loya, muntah, sakit perut, kekejangan, disfungsi buah pinggang, perubahan darah.

Adalah disyorkan untuk mengambil vitamin B, serta A, E, D.

Bergantung pada etiologi gatal-gatal, doktor boleh mengesyorkan agen topikal: salap untuk gatal-gatal (termasuk kortikosteroid, yang tidak boleh digunakan selama lebih dari dua minggu berturut-turut) atau Krim untuk gatal-gatal

Rawatan fisioterapi termasuk fototerapi (UVO), yang paling berkesan untuk kulit gatal pada orang tua.

Rawatan rakyat terdiri daripada penggunaan luaran campuran minyak kastor dengan mentol (dalam perkadaran 3: 1) atau serbuk kunyit (2: 1), urut kawasan gatal kulit dengan kiub ais, serta mandi sedikit hangat dengan tanah dan kukus oatmeal atau garam Inggeris.

Anda boleh mencuba dan rawatan herba: dalam bentuk pemampatan sejuk dengan decoctions bunga chamomile, peppermint atau melissa, biji anise atau akar comfrey.

Komplikasi dan akibatnya

Kesan dan komplikasi segera - Kerosakan kulit sekunder disebabkan oleh menyikat: perubahan ekzemat (luka terbuka dan kudung), lichenisasi (penebalan kulit di tapak menyisir), excoriation (menggaru), hyperpigmentation (bintik coklat), ketakutan atrophic hipopigmented.

Luka-luka ini boleh menyakitkan, dan mereka juga boleh dijangkiti.

Pencegahan

Pencegahan kulit kering adalah minum cecair yang cukup, elakkan mencuci dengan air yang terlalu panas dan gunakan krim pelembab. Ketahui lebih lanjut - melembapkan krim untuk kulit kering dan berkerut.

Dan pencegahan sebenar kebanyakan penyakit dan keadaan di mana terdapat gatal-gatal kulit tanpa ruam, seperti yang dinyatakan oleh doktor, hampir mustahil.

Ramalan

Prognosis gatal-gatal tanpa ruam pastinya positif apabila kulit kering - jika kulit betul dijaga, dan gatal-gatal pada wanita hamil, kerana ia hilang selepas melahirkan anak. Juga dalam kes-kes penghentian ubat yang menyebabkan gatal-gatal tanpa ruam.

Dalam kes lain, segala-galanya bergantung kepada sifat penyakit yang mendasari dan kejayaan rawatannya.