Gigi distopik

Di antara banyak masalah pergigian, ada satu lagi - gigi distropik, iaitu, terletak tidak betul (dari distopia Yunani - lokasi yang tidak betul atau kekurangan ruang) atau meletus di tempat yang salah.

Epidemiologi

Seperti yang ditunjukkan oleh statistik pergigian, hampir seperempat pesakit mempunyai gigi distopik hingga tahap yang berbeza-beza. Dan lebih daripada separuh pesakit dengan anomali gigi mempunyai semacam dystopia gigi.

Mengenai kelewatan letusan (pengekalan) gigi, maka, menurut pakar ortodonti, di kalangan pesakit kanak-kanak dan remaja, anomali ini diperhatikan pada 15-20% kes, dan sehingga separuh daripadanya menyumbang kepada retensi anjing.

Sandham dan Harvie  [1] melakukan kajian terhadap pelajar sekolah Scotland dan menyimpulkan bahawa 0.38% mempunyai gigi distopik dari sampel 800, yang disahkan oleh sebuah kajian di India, di mana kejadiannya adalah 0,4%. Thilander dan Jakobsson  [2] melaporkan prevalensi 0.26% di kalangan pelajar sekolah Sweden. Menurut Peck dan Peck  [3] dan Feichtinger et al. [4] gigi distopik sama-sama dijumpai pada kedua-dua jantina.

Punca gigi distopik

Selalunya, penyebab dystopia gigi boleh dikaitkan dengan:

• ketidakkonsistenan dengan norma usia dan fisiologi masa tumbuh gigi dan urutannya;
• kehilangan awal atau pramatang gigi sementara (gugur);
• gangguan odontogenesis intrauterin -  anomali gigi ;
• kurang berkembangnya proses alveolar rahang, penyempitan lengkungan gigi dan anomali lain  serta kecacatan rahang , termasuk sindrom kromosom yang menyertainya;
• bilangan gigi yang tidak lengkap (oligodentia);
• gigi tambahan ( supernumerary ) -  hyperdontia ;
• patologi gigi palsu dalam bentuk kesesakan gigi, terutama pada masa awal gigi campur campuran - kerana kekurangan tulang rahang dan ketidaksesuaian ukurannya dengan gigi kekal, yang lebih besar daripada susu;
• anomali dalam ukuran dan bentuk gigi: peningkatan lebar mahkota gigi (gigi seri tengah atas atau geraham kecil) - makrodentia atau peningkatan akar gigi - taurodontisme (taurodontisme). [5]

Sebagai contoh, dystopia gigi kebijaksanaan yang kerap disebabkan oleh kedua-dua tempoh akhir letusannya, dan penyetempatan data oleh molar - mereka adalah yang terakhir dalam gigi palsu. 

Di samping itu, hasil pelanggaran pembentukan gigi dianggap retensi (dalam bahasa Latin, retentio bermaksud pengekalan) - kelewatan letusan gigi. Sekiranya gigi tidak meletus, tinggal di tulang bahagian alveolar rahang atau tisu mukosa gusi, atau telah meletus sebahagiannya, ia disebut terkena (dalam kes kedua, terkena sebahagian). Ini berlaku paling kerap dengan gigi rendah, premolar kedua bawah, dan gigi taring atas. [6]

Terdapat juga gigi yang terkena dan distopik pada masa yang sama, iaitu kedua-duanya tumbuh dengan tidak betul dan "tersekat" di rahang.

Faktor-faktor risiko

Pakar memanggil faktor risiko seperti penampilan gigi distopik, seperti:

• kehadiran kecenderungan genetik; [7]
• patologi kehamilan;
• pengekstrakan gigi susu awal (menyebabkan kelewatan letusan gigi kekal);
• trauma pada rahang atau bahagian alveolarnya;
• tahap sinaran tinggi;
• riket ;
• kekurangan endokrin yang berkaitan dengan gangguan pada hipotalamus (atau kelenjar pituitari);
• hipotiroidisme;
• diabetes;
• pelanggaran pernafasan hidung.

Patogenesis

Seseorang dicirikan oleh diphiodontism, dan apabila menukar gigi susu (di antaranya terdapat dua lusin pada anak-anak pada usia 2.5 tahun), yang kekal (yang pada orang dewasa biasanya 32), penyimpangan tertentu mungkin berlaku.

Oleh itu, dystopia taring, yang dipotong pada anak-anak dengan gigitan campuran (selepas 9-10 tahun), sering kali disebabkan oleh kekurangan ruang untuk lokasi mereka yang betul di bahagian gusi alveolar atau gangguan gigi yang sudah ada.

Gigi kebijaksanaan dystopic (molar ketiga) meletus pada usia ketika osifikasi kerangka hampir selesai (sehingga 25 tahun); di samping itu, ia muncul di tempat di mana tidak ada gigi susu sebelum itu, dan ini menyebabkan kesukaran untuk meletus.

Mekanisme sebenar dystopia gigi dalam proses odontogenesis tidak diketahui, tetapi penyelidik mengaitkannya dengan ciri keturunan pembentukan kuman gigi semasa perkembangan intrauterin (dari minggu kelima kehamilan), serta kesan teratogenik (pengionan, kimia) pada janin - kerana bukan sahaja putik susu terbentuk, tetapi dan gigi kekal seperti geraham pertama, gigi seri, dan gigi taring. Pembentukan asas gigi kekal yang tersisa berlaku pada masa kanak-kanak, dan patogenesis dystopia mungkin disebabkan oleh penjerapan kalsium usus yang terganggu pada riket; kemungkinan kekurangan hormon pertumbuhan hipofisis somatotropin (yang memastikan pematangan tunas gigi dan letusannya); tahap hormon tiroid yang tidak mencukupi dalam patologinya (hormon perangsang tiroid dengan cara tertentu mempengaruhi rembesan hormon pertumbuhan); kelebihan glukosa dalam darah (hiperglikemia) pada diabetes mellitus. [8]

Pengekalan gigi paling sering dijelaskan oleh fakta bahawa kuman gigi terletak secara tidak normal, ia dapat dicubit di antara akar yang bersatu (atau melekat) pada gigi bersebelahan yang sudah meletus, atau disekat oleh kista gingiva atau tumor odontogenik.

Gejala gigi distopik

Gejala dystopia gigi bergantung pada jenis kedudukannya yang tidak normal:

• dengan dystopia vestibular, gigi meletus di hadapan gigi palsu;
• dengan mulut - di belakang gigi palsu dengan anjakan gigi ke rongga mulut;
• dengan mesial - gigi tumbuh di gigi palsu, tetapi mempunyai kecenderungan ke hadapan (ke luar);
• dengan distal - gigi dibelokkan ke belakang (di dalam gigi palsu).

Penyetempatan gigi distopik di atas gigi palsu adalah tanda supraposisi, dan letusan di bawah gigi disebut infraposisi. Juga, gigi semasa letusan dapat memutar paksinya, dan dalam hal ini kita bercakap mengenai kedudukan kek. Dan apabila gigi "bertukar tempat" (iaitu, gigi meletus menggantikan gigi yang berdekatan), maka anomali didefinisikan sebagai transposisi. [9]

Gigi yang berdampak dan distopik cukup lama tidak menampakkan diri dengan cara apa pun, dan hanya dapat dikesan semasa radiografi. [10]

Tetapi gigi kebijaksanaan distopik (terutama yang lebih rendah) dapat meletus dengan rasa sakit dan sekatan membuka mulut, hiperemia dan pembengkakan tisu di sekitarnya, serta perkembangan keradangannya -  pericoronitis  (pericoronitis). [11]

Komplikasi dan akibatnya

Dystopia gigi mempunyai akibat dan komplikasi serius dalam bentuk:

• maloklusi ;
• kerosakan traumatik pada gusi dan membran mukus rongga mulut dengan pembentukan hakisan tisu dan bisul yang menyakitkan;
• pembentukan poket gingival;
• peningkatan pembentukan plak;
• lesi enamel oleh karies;
• perkembangan keradangan periosteum rahang (dengan pembentukan phlegmon submandibular), pulpa gigi atau cangkang akarnya (dengan kemungkinan abses);
• pembentukan sista basal. [12]

Diagnostik gigi distopik

Pemeriksaan rutin gigi dan rongga mulut dan memperbaiki keluhan pesakit, dengan mana diagnosis dalam pergigian bermula, tidak cukup untuk mengenal pasti gigi dystopik. [13]

Maklumat maksimum diberikan hanya dengan memvisualisasikan diagnostik instrumental -  orthopantomogram - radiografi panoramik kawasan maxillofacial .

Dalam kes gigi dystopik yang terkena, komputer atau tomografi MRI  kawasan maxillofacial digunakan .

Diagnosis pembezaan

Untuk menentukan hanya dystopia atau penahanan gigi sahaja, diagnosis pembezaan dilakukan. 

Rawatan gigi distopik

Adakah rawatan ortodontik gigi dystopik mungkin? Ia bergantung pada lokalisasi gigi yang tumbuh dengan tidak betul dan jenis kedudukannya yang tidak normal, dan pada sifat pelanggaran gigi palsu yang timbul.

Rawatan sedemikian dilakukan dengan gigitan kekal (iaitu, setelah menukar semua gigi susu), memasang pendakap, plat penahan khas, serpihan dan busur; menggunakan penjajaran dan penjajaran  untuk meluruskan gigi . Lebih banyak maklumat dalam bahan -  Penjajaran gigi: jenis asas . [14]

Tetapi campur tangan pembedahan - penyingkiran gigi distopik - kadang-kadang diperlukan apabila pembetulan gangguan gigi sangat sukar, misalnya, kerana kekurangan ruang di lengkungan gigi. [15]

Sekiranya terdapat kemungkinan besar pelanggaran berikutnya dari lokasi gigi bersebelahan dan adanya kesakitan atau keradangan yang teruk yang telah berlaku pada bentuk kronik, gigi dystopik yang terkena itu dikeluarkan (yang mungkin memerlukan operasi ini dilakukan oleh maxillofacial pakar bedah). [16]

Dalam hampir semua kes, adalah perlu untuk mengeluarkan gigi kebijaksanaan dystopic yang terkena, bagaimana ini dilakukan, baca dalam penerbitan -  Penyingkiran gigi kebijaksanaan .

Pencegahan

Sehingga kini, tidak ada langkah-langkah khas untuk mencegah penampilan gigi yang salah letusan, serta anomali gigi palsu. Dan pengesanan awal patologi ini difasilitasi oleh lawatan berkala ke doktor gigi.

Ramalan

Gigi distopik tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan, tetapi boleh menyebabkan kelengkungan gigi palsu dan pelanggaran oklusi.