Hemangioma hati: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Hemangioma hati adalah tumor hati benigna yang paling biasa. Ia ditemui dalam 5% daripada bedah siasat. Penggunaan kaedah pengimbasan hati yang lebih meluas membantu meningkatkan diagnosis tumor ini. Hemangioma biasanya bersendirian dan bersaiz kecil, tetapi kadangkala ia besar dan berbilang.

Biasanya, hemangioma hepatik terletak secara subkapsular, di bawah permukaan diafragma lobus kanan hati dan kadangkala mempunyai tangkai. Dalam bahagian, ia mempunyai bentuk bulat atau berbentuk baji, warna merah gelap dan menyerupai sarang lebah; kapsul berserabut tumor mungkin mengandungi fokus kalsifikasi. Pemeriksaan histologi mendedahkan rangkaian ruang komunikasi bercabang yang mengandungi eritrosit. Faktor pembekuan darah VIII boleh dinyatakan pada sel tumor.

Sel-sel tumor dilapisi dengan sel endothelial rata dan mengandungi sejumlah kecil tisu penghubung, walaupun dalam beberapa kes ia boleh menjadi penting.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Gejala hemangioma hati

Dalam kebanyakan pesakit, hemangioma hati adalah asimtomatik dan didiagnosis secara kebetulan. Dalam hemangioma gergasi (diameter lebih daripada 4 cm), mereka selalunya boleh diraba; sakit mungkin berlaku akibat trombosis tumor.

Gejala mampatan organ bersebelahan oleh tumor adalah mungkin. Bunyi vaskular kadang-kadang kedengaran di atas hemangioma.

Diagnosis hemangioma hati

Pada radiograf biasa, kapsul terkalsifikasi boleh dilihat.

Ultrasound mendedahkan pembentukan echogenic bersendirian dengan kontur yang halus dan jelas. Isyarat akustik biasanya dipertingkatkan apabila melalui darah dalam sinus gua.

Dalam CT yang dipertingkatkan kontras, pengumpulan agen kontras dalam katil vena tumor dalam bentuk lopak dicatat. Ia meresap dari kawasan pinggir ke pusat, dan selepas 30-60 minit kegelapan menjadi homogen. Dalam CT dinamik selepas suntikan jet intravena agen kontras, kawasan gelap globular kelihatan. Kalsifikasi boleh dikesan, yang merupakan akibat daripada pendarahan sebelumnya atau pembentukan trombus.

Pada pengimejan resonans magnetik, tumor muncul sebagai kawasan keamatan isyarat yang tinggi. Masa kelonggaran T2 melebihi 8 ms. MRI amat berharga dalam mendiagnosis hemangioma kecil.

CT pancaran foton tunggal dengan sel darah merah berlabel ^99mTc mendedahkan pengekalan radioaktiviti yang berpanjangan ke atas tumor akibat pengekalan darah di dalamnya.

Angiografi ditunjukkan hanya apabila CT gagal mengesahkan diagnosis. Tumor menyesarkan arteri hepatik yang besar ke satu sisi. Mereka tidak diperbesarkan, dan sempit seperti biasa apabila cawangan memanjang. Ruang gua tumor yang dipenuhi dengan agen kontras berbentuk seperti cincin atau separuh bulatan disebabkan oleh fibrosis kawasan pusat. Dalam hemangioma, agen kontras boleh dikekalkan sehingga 18 saat.

Biopsi hati (sasaran). Biopsi hati dengan jarum halus biasanya selamat, tetapi tidak diperlukan kerana kandungan maklumat yang mencukupi kaedah pemeriksaan visualisasi.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Rawatan hemangioma hati

Rawatan hemangioma hati biasanya tidak diperlukan, kerana saiz tumor tidak meningkat dan gejala klinikal tidak meningkat. Kemungkinan tumor pecah bukanlah petunjuk untuk campur tangan pembedahan. Dalam kes sindrom kesakitan yang teruk atau pertumbuhan pesat hemangioma hati, reseksi hati digunakan, yang biasanya terdiri daripada lobetomi atau segmentektomi.