HPV 16 jenis onkogenik: seperti yang dinyatakan, rawatan dengan ubat dan cara alternatif

Semua satu dan setengah ratus jenis manusia papillomavirus (HPV atau HPV) mempunyai penamaan digital. Jika sebahagian besar daripada mereka menyebabkan pertumbuhan ketuat pada bahagian-bahagian yang berlainan di badan dan kepunyaan terhadap serotype HPV rendah risiko kanser, HPV jenis 16 (dan lebih daripada satu jenis dozen) dianggap sebagai karsinogenik dan ditakrifkan sebagai serotype risiko tinggi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Struktur jenis HPV 16

Nukleocapsid Icosahedral virus papilloma mengandungi serpihan DNA double-stranded, untuk replikasi yang memerlukan protein asing. HPV mendapat akses kepada mereka, menembusi sel manusia melalui endositosis reseptor selular, dan membentuk membrannya dari protein membran sel. Dalam kes ini, jenis 16 virus dicirikan dengan dimasukkan ke dalam genom sel, dan penembusan ke dalam nukleusnya adalah syarat yang diperlukan untuk replikasi. Tetapi jika imuniti pada manusia cukup kuat, virus kekal di dalam sel dalam bentuk yang disebut episomal.

HPV16 replikasi berlaku dalam epidermis, lebih tepat lagi, dalam sel-sel basal epitelium skuamus berstrata daripada epitelium sel stratum corneum dan satah neorogovevayuschy mukosa, yang sentiasa berlaku proses penghijrahan selular dan mitosis. Jelas sekali, faktor yang menggalakkan bagi virus ini adalah lebih longgar matriks extracellular epitelium alat kelamin, perineum dan kawasan perianal, serta kelembapan yang tinggi tempatan.

Di samping itu, epitelium permukaan sel kawasan-kawasan ini agak sering tertakluk mikrotravmirovaniyu (menggosok), dan ramai pakar percaya bahawa kekalahan HPV 16 dengan pengaktifan berlaku hanya dalam kes pelanggaran halangan epitelium. Selain itu, seperti jangkitan oportunis HPV menggunakan fakta bahawa imuniti selular ketara boleh melemahkan bakteria, sering hadir di kawasan anogenital, terutamanya apabila digabungkan chlamydia atau ureaplasma dan HPV 16 dan juga jangkitan virus lain seperti gerpevirusy.

Patogenesis kanser HPV yang disebabkan terdiri daripada bertindak balas yang oncoproteins virus E6 dan E7 nukleus sel utama dengan anti-onkogen (protein penindas p53 dan tumor PRB), kerana yang sel-sel ini dihina dan tidak lagi menjalankan fungsi perlindungannya. Dan kemudian proses neoplastik bermula: kitaran sel berubah, pertumbuhan sel hilang, kadar percambahan mereka meningkat, mutasi berlaku dalam struktur sel. Akibatnya, ini membawa kepada perkembangan displasia atau tumor.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Patogenesis

HPV adalah tindakan langsung virus DNA epiteliotropnym, yang menembusi ke dalam sel-sel kulit atau membran mukus, virion disepadukan ke dalam genom sel manusia dan menggabungkan dengannya untuk membentuk bentuk pendam tertentu. Dalam bentuk ini, ia boleh menjadi masa yang sangat lama dalam sel tanpa menyebabkan apa-apa gejala (lihat di bawah -. Dalam patogenesis seksyen).

Jangkitan HPV adalah sangat biasa, tetapi 80-90% orang mempunyai imuniti yang boleh mengatasinya sendiri, dan seseorang mungkin tidak mengesyaki bahawa mereka dijangkiti virus ini.

Tetapi kadang-kadang virus memaparkan kehadirannya secara terbuka. Lebih daripada 30 strain memberi kesan kepada membran mukus saluran genito-kencing dan epidermis kawasan anogenital. Oleh itu, serotype berisiko rendah (HPV 6, 11, 42, 43 dan 44) boleh menyebabkan  ketuat alat kelamin  dengan penyitaan zon perianal yang kerap; mereka juga boleh mencetuskan perkembangan papillomatosis pernafasan. Dan dengan serotype berisiko tinggi - HPV 16, 18, 31, 45 - dikaitkan dengan kekalahan leher rahim dengan kebarangkalian tinggi perkembangannya menjadi kanser pangkal rahim.

Oleh itu, seperti yang disampaikan oleh HPV 16, adalah jelas: ini adalah seksual yang boleh ditularkan, iaitu cara seksual (termasuk semua varian kenalan seksual). Dan HPV tersembunyi, walaupun tanpa tanda-tanda luar, juga dihantar kepada pasangan seksual. Dan seks tanpa perlindungan meningkatkan kemungkinan jangkitan sebanyak 75%. Sebagai peraturan, dua pertiga orang yang mempunyai hubungan seksual dengan pasangan papillomavirus yang dijangkiti, papilloma kemaluan boleh muncul dalam masa dua hingga tiga bulan.

Bagaimanakah HPV 16 dihantar?

Walaupun saluran kemaluan bukanlah satu-satunya cara untuk menyebarkan HPV: semua serotypenya sangat menular dan boleh disebarkan melalui kontak dengan mukosa atau dermis yang dijangkiti. Mungkin, jangkitan dapat masuk dari satu bahagian badan yang lain: pakar ginekologi percaya bahawa virus pertama boleh memukul serviks, dan kemudian merebak ke faraj dan vulva.

Persoalan semulajadi timbul, adalah HPV 16 yang ditularkan melalui air liur? Virus yang berkaitan dengan luka-luka benign dan malignan kulit dan membran mukus, papiloma menyebabkan rongga mulut, dan tidak kurang daripada 90% daripada jenis HPV 16 yang terlibat dalam pembangunan kanser oropharyngeal - karsinoma sel skuamus tekak. Jadi ahli virologi percaya bahawa air liur boleh memainkan peranan dalam penghantaran jangkitan. Walaupun pakar American Cancer Society mendakwa bahawa virus itu tidak menyebar melalui cecair biologi.

HPV 16 Main faktor risiko jangkitan termasuk sistem imun lemah, aktiviti seksual awal, ramai rakan seks, pengurangan pH (keasidan) badan, kehadiran penyakit radang sfera seksual. Penggunaan rokok dan pemanasan kontraseptif yang berkekalan juga mengurangkan daya tahan terhadap papillomavirus.

[13], [14], [15], [16], [17]

Tempoh pengeraman

Tempoh inkubasi selepas jangkitan dengan serotype dermatotropik HPV - dengan manifestasi dalam bentuk papilloma atau ketuat genital - berbeza dari beberapa minggu hingga setahun. Walau bagaimanapun, kebanyakan kutil muncul dalam tempoh dua hingga tiga bulan.

Dengan virus papilloma onkogenik, semuanya lebih rumit. Tempoh inkubasi untuk HPV 16 - untuk mula menunjukkan tanda-tanda transformasi ganas sel-sel serviks - cukup lama. Kajian telah menunjukkan bahawa tempoh pengeraman purata dari pada mulanya dikesan HPV 16 dan didiagnosis displasia gred rendah (intraepithelial neoplasia) rahim serviks adalah 5 tahun, dan sehingga karsinoma serviks di situ - 12-15 tahun.

Adalah dipercayai bahawa dalam keadaan terpendam atau berterusan virus ini dapat bertahan lebih lama, yang meningkatkan kebarangkalian jangkitan pasangan seksual sepanjang hidup mereka. Dan berapa banyak yang hidup dengan HPV 16, bergantung kepada sama ada dia menunjukkan dirinya, yang merangsang perkembangan kanser, atau tidak. Tetapi kehadiran virus ini - dengan kewujudan tanpa gejala atau subklinis dalam badan - tidak menjejaskan tempoh hidup.

Perlu diingat bahawa pengangkutan laten yang meluas HPV 16, yang dapat dikesan hanya oleh genotyping separa yang menggunakan tindak balas rantai polimerase - apabila pesakit memberikan analisa untuk STD. Dalam kes sedemikian, menurut beberapa kajian asing, hasil positif dari kehadiran virus tanpa gejala boleh mencapai 27-44%.

Epidemiologi

Menurut beberapa anggaran, dari 50 hingga 80% lelaki dan wanita usia aktif seksual lambat laun dijangkiti dengan HPV ...

Menurut terbaru WHO data, dua pertiga daripada semua kes-negeri penyakit pra-kanser dan kanser serviks menyebabkan jenis HPV 16 dan HPV 18. Pakar-pakar Persatuan Kanser Amerika mengatakan bahawa ini jenis virus dikesan dalam 90% daripada pesakit dengan diagnosis ini.

Statistik CDC menyebut angka rasmi: di Amerika Syarikat setiap tahun terdapat 6.2 juta jangkitan baru dengan semua jenis HPV; 79 juta orang Amerika dijangkiti dengan papillomavirus, di mana 20 juta dijangkiti virus HPV 16, dan ini adalah orang-orang umur reproduktif. Sehingga 20% pesakit dengan papillomas kemaluan dan kondyloma mempunyai penyakit kelamin yang lain.

Penyebaran HPV 16 pada wanita (kira-kira 18%) adalah dua kali lebih tinggi daripada lelaki (8%).

Menurut Journal of Virology, setiap hari kira-kira 12 ribu warga Amerika berusia 15 hingga 24 tahun dijangkiti HPV. Daripada jumlah ini, kira-kira 0.1% adalah jenis HPV 16.

Juga virus ini (dalam kombinasi dengan HPV 31) dalam 23-25% kes adalah pencetus sebahagian daripada karsinoma sel squamous mulut dan pharynx.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Gejala

Sekiranya kebanyakan orang mempunyai papillomavirus tidak nyata, gejala HPV 16 tidak hadir. Apabila mengaktifkan jangkitan berterusan, tanda pertama adalah neoplasia epitelium yang paling kerap - papillomas dan condylomas. Saiz yang berbeza dan bentuk  ketuat kelamin pada wanita  boleh berlaku pada alat kelamin luar, dalam vagina, pada serviks, di perineum, di luar dan di dalam dubur.

Penyakit yang disebabkan oleh HPV 16

Pakar ginekologi menarik perhatian pesakit mereka kepada hakikat bahawa apa-apa peruntukan HPV 16 pada wanita hanya muncul dalam kes pengaktifan dan perkembangan penyakitnya (lihat di bawah), dan sifat rembesan bergantung kepada beberapa faktor tambahan. Jangkitan berlarutan tidak pernah berlaku kepada kemunculan pelepasan vagina patologis.

Penyetempatan  ketuat alat kelamin pada lelaki : pada kulup dan kepala zakar, di skrotum, di uretra, sekitar dan di dalam dubur. Juga, kondiloma boleh muncul pada mukosa mulut, nasofaring atau larynx.

Akibat dan komplikasi HPV 16 dalam amalan klinikal ditakrifkan sebagai penyakit yang disebabkan oleh HPV 16. Dan ini sepadan dengan prinsip-prinsip patogenetik perubatan. Di samping itu, seks dengan HPV 16 di kalangan wanita dan lelaki sering sukar dan boleh dihentikan kerana masalah kesihatan yang serius.

Oleh itu, HPV 16 pada wanita boleh membawa kepada perkembangan patologi seperti:

• hakisan serviks;
• endoservicitis;
• displasia serviks;
• kanser serviks;
• kanser vulva;
• kanser vagina;
• kanser dubur (yang paling biasa di kalangan orang yang dijangkiti HIV);
• leukoplakia rongga mulut (termasuk leukoplakia prostlifatif proliferatif);
• karsinoma sel squamous tekak (kanser oropharyngeal).

HPV 16 pada lelaki boleh mencetuskan perkembangan:

• papilloma urogenital dan dubur;
• kondiloma rektum;
• karsinoma sel squamous zakar;
• karsinoma zakar (verruxic);
• Kanser kulit zakar -  penyakit Bowen;
• Erythroplasia Keira;
• karsinoma sel skuamosa (antara pesakit dengan kanser ini kebanyakannya dengan sindrom imunodefisiensi dan homoseksual).

Juga, salah satu daripada lesi paling biasa HPV 16 pada lelaki adalah tumor yang berlaku di akar lidah, di belakang laring dan pada tonsil pharyngeal.

HPV 16 pada kanak-kanak muncul akibat penghantaran dari ibu semasa buruh, tetapi perkembangan penyakit alat kelamin yang berkaitan jarang berlaku. Walau bagaimanapun, ketiadaan tanda-tanda tidak mengecualikan jangkitan laten asimtomatik, kerana virus itu mampu menyembunyikan selama beberapa dekad.

Selalunya, jenis jangkitan HPV membran mukosa bayi baru lahir ini ditunjukkan oleh papilloma dalam trakea, bronkus dan paru-paru - papillomatosis pernafasan. Papillomas ini juga boleh tumbuh pada tali vokal, menyebabkan  papillomatosis laring.

[27], [28], [29], [30], [31]

HPV 16 dan kehamilan

Jangkitan HPV tidak mengurangkan kesuburan dan tidak secara langsung mempengaruhi kemungkinan konsepsi, dan persoalan sama ada kemungkinan untuk hamil dengan HPV 16 - pakar ginekologi memberikan jawapan afirmatif.

Walau bagaimanapun, apabila jangkitan virus membawa kepada perubahan dalam serviks, mereka harus dirawat. Mengenai ini dan konsep konvensional yang dirancang, dan IVF dengan jenis 16 HPV. Doktor mengesyorkan menangguhkan kehamilan sehingga rawatan selesai.

Juga perlu diingat hakikat bahawa - di latar belakang fisiologi kerana immunosuppression dan meningkatkan aliran darah dan bilangan kapal di kawasan kemaluan - ketuat kemaluan semasa hamil (terutama di antara 12 dan 14 minggu) boleh berkembang dengan lebih cepat dan menyebabkan kerengsaan atau gejala-gejala lain (bengkak, kelembutan , pembakaran, pendarahan, masalah dengan kencing).

Risiko penghantaran HPV ke seorang kanak-kanak sangat rendah, dan semata-mata kerana kehadiran virus dalam seksyen cesarean yang hamil tidak digalakkan. Oleh itu, jawapan kepada soalan - sama ada melahirkan HPV 16 - juga afirmatif.

Diagnostik

Pengesanan papillomavirus dalam badan, iaitu, diagnosis HPV 16, hanya boleh dilakukan dengan kaedah molekul mikrobiologi.

Ujian HPV termasuk ujian kualitatif yang dilakukan dengan memeriksa vagina atau cervical smear (yang diambil oleh pakar ginekologi) dengan bantuan tindak balas rantai polimerase - HPV PCR; Pada masa yang sama, analisis kuantitatif dilakukan pada HPV 16-PCR / HPV SRS.

Jenis HPV 16 Piawaian adalah relatif, ungkapan berangka kerana bilangan virions hidup (lebih salinan DNA penanda HPV atau genom mereka - Lg), semalam 10 ⁵  (100 ribu). Sel-sel bahan biologi, viral load HPV 16 ditentukan. Lebih banyak bilangannya, aktiviti jangkitan dan beban viral lebih tinggi:

• Kepekatan virus (iaitu kebarangkalian onkologi dalam pembangunan patologi didiagnosis) tahap yang sangat tinggi - 5 Lg dan lebih tinggi;
• bilangan virus adalah penting dalam klinikal (dalam diagnosis penyakit berkaitan etiologi) - pelbagai 3 hingga 5 Lg;
• kepekatan virus yang sedikit - di bawah 3 Lg;

Dan menggunakan kaedah genotyping PCR, jenis papillomavirus tertentu ditentukan, iaitu, DNAnya ditentukan berbanding dengan rujukan (rujukan) sampel. Ujian ini boleh mempunyai penunjukan PCR 16 / DNA HPV 16. Bahan biologi untuk analisis ini mengikis dari membran mukosa leher rahim atau kanalnya. Kepentingannya adalah bahawa virus onkogenik boleh ditentukan sebelum ujian PAP (Pap smear) dapat mengesan sel-sel abnormal pada serviks.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Rawatan

Soalan pertama dan utama adalah - jenis HPV 16 dilayan? Soalan kedua dan juga penting - apakah yang perlu dilakukan dengan HPV 16?

Tidak ada terapi radikal untuk papillomavirus, kerana tidak ada yang melepaskan tubuh dari kehadirannya, dan hanya penyakit yang terlibat dalam perkembangan HPV jenis ini tertakluk kepada rawatan.

Pada tahun 2012, garis panduan Eropah rawatan ketuat anogenital (sondylomata acuminata) telah diterbitkan, dan ia telah menegaskan bahawa satu-satunya rawatan pembedahan (penyingkiran ketuat dan ketuat pembedahan) memberikan hasil yang positif dalam hampir semua pesakit.

Selain pembedahan neoplasias pembedahan, kaedah perkakasan digunakan: pemancaran gelombang radio, diathermokoagulasi, ablasi laser, cryodestruction. Baca lebih lanjut dalam bahan -  Mengeluarkan ketuat alat kelamin

Penghancuran hakisan dengan HPV 16 dilakukan dengan cara yang sama seperti dalam ketiadaan jangkitan ini, lihat -  Cauterisasi hakisan serviks

Algoritma dan rejimen rawatan sedia ada untuk HPV 16 termasuk terapi dadah. Dan di bawah akan dipanggil ubat utama yang paling sering digunakan dalam amalan klinikal.

Untuk mengurangkan beban pengaktifan onkogenik dan imuniti sel-pengantara (T-limfosit, makrofaj, sel-sel dendrit, dan lain-lain) yang diberikan dengan immunomodulators HPV 16 - persediaan yang mengandungi interferon atau analognya.

Ia merangsang sintesis leukosit leukosit α, β dan γ-interferon alloferon atau Allokin alfa. Ia ditadbir subkutan - 1 mg setiap dua hari. Secara keseluruhan, suntikan dengan HPV 16 tidak lebih daripada sembilan kali (biasanya terhad kepada enam suntikan), tetapi jika perlu, selepas rehat yang singkat, kursus rawatan dapat diulang. Ubat ini tidak digunakan untuk kanak-kanak, hamil dan menyusui, dan juga jika ada penyakit yang bersifat autoimun.

Penyediaan immunomodulatory  Isoprinosine  (nama-nama perdagangan, dan lain-lain -. Pranobex, Groprinozin, Inosine, Novirin) diberikan kedua loh (setiap 0.5 g) tiga kali sehari selama 2-4 minggu. Ubat ini boleh menyebabkan kesan sampingan dalam bentuk selera makan menurun, sakit kepala dan sakit sendi, mual, sakit perut, gangguan usus. Antara kontraindikasinya termasuk kegagalan buah pinggang kronik, kehadiran batu dalam pundi kencing, kehamilan dan penyusuan.

Cycloferon (Neovir) mendorong pengeluaran interferon dengan tindakan asid acridoneacetic. Dihasilkan dalam bentuk tablet, penyelesaian untuk suntikan dan liniment. Tablet digunakan satu hingga dua kali sehari (sebelum makan) selama tiga minggu. Kursus suntikan (dalam / dalam atau / m) ditetapkan untuk lesi yang teruk, biasanya satu suntikan setiap hari. Ubat ini tidak digunakan untuk sirosis dan kehamilan. Liniment digunakan secara topikal: dengan menanamkan ke dalam uretra atau ke dalam vagina.

Dengan cara meningkatkan sistem imun, dan berkaitan polioksidony (bromida azoximer) - lyophilisates untuk penyelesaian (untuk / m dan / dalam pengenalan), supositori faraj -

Dewasa (kecuali wanita hamil) disuntik dengan HPV 16 kali dua kali seminggu atau setiap hari (satu suntikan dalam dos tunggal 6 mg). Kanak-kanak, dos Polyoxidonium dikira pada kadar 0.1 mg setiap kilogram berat; suntikan sekali pada siang hari, kursus rawatan - 7-10 suntikan. Suppository faraj digunakan pada sebelah petang (sebelum tidur - satu suppository sehari selama satu dekad).

Tetapi ubat Amiksin digunakan untuk mencegah influenza dan mengurangkan manifestasi ARI, tetapi virus DNA tidak ditetapkan.

Lilin, gel dan suntikan  Panavir  mengandungi kuman ekstrak kentang: cara dinyatakan sebagai antiviral dan immunomodulatory pada masa yang sama (dalam farmakope Antarabangsa tidak berdaftar).

Tambahan tidak adalah ubat Promisan dengan ekstrak teh hijau, yang, seperti yang dinyatakan, adalah disyorkan untuk pencegahan kanser dan Indinol (Indole-3-carbinol) yang mengandungi derivatif indole diperolehi daripada brokoli.

Luaran - dengan anogenital pandang bertempat condylomata saiz kecil - digunakan penyelesaian Podophyllotoxin (podofilox, Kondilin) dan (imiquimod) krim Keravort - sekali sehari setiap hari (pada waktu malam), pada bulan; jika perlu, kursus rawatan yang berulang perlu berehat. Kedua-dua ubat ini adalah kontraindikasi pada kanak-kanak dan wanita hamil.

Satu ubat yang biasa untuk aplikasi topikal - suppositori faraj dan rektum dari HPV 16:

Genferon (dengan α2-interferon) - satu suppository invaginally (lelaki - secara rektal);

Viferon (dengan interferon, vitamin C dan E);

Vitaferon (dengan interferon dan vitamin C), dan lain-lain. Maklumat lanjut dalam artikel -  Suppositori dari HPV

Tetapi kapsul vagina (bukan lilin) Polizhinaks direka untuk merawat candidiasis dan jangkitan bakteria pada vagina, mereka tidak berguna dalam virus.

Rawatan alternatif HPV 16

Apakah rawatan alternatif untuk HPV 16 mengesyorkan? Bawang putih dan moxibustion iodin; pelincir mereka dengan tincture propolis dengan penambahan jus bawang segar; penggunaan penyelesaian pekat soda pembakar atau kulit berwarna walnut pada minyak tanah.

Adalah dikatakan bahawa peroksida luar hidrogen dari HPV 16 atau 10% ammonia berair (ammonia cair) dapat membantu.

Anda boleh mencuba dan merawat herba, sebagai contoh, 5-6 kali sehari, melincirkan ketuat celandine (jus segar). Dan kerana penyelidik telah mengenal pasti aktiviti aturanimun dan keupayaan untuk meningkatkan sintesis interferon satu spesies likuoris - Glycyrrhiza uralensis, adalah dinasihatkan untuk mengambil ekstrak akueus akar tumbuhan ini. Di samping itu, asid glikosilikik terdapat dalam likuoris, yang menghalang pertumbuhan bakteria dan virus patogen.

[38], [39], [40], [41], [42],

Pencegahan jenis HPV 16

Ia lebih mudah untuk mencegah daripada menyembuhkan. Oleh itu, pendidikan seks mestilah betul, dan hubungan seksual - teratur dan dilindungi ...

Nah, ada vaksin terhadap HPV 16 dan 18: Gardasil (dibuat oleh Merck) dan Cervarix (GlaxoSmithKline). Vaksin antivirus ini berkesan dalam menghalang penembusan HPV ke dalam epitel serviks dengan menjana antibodi peneutralan spesifik HPV. Tetapi mereka, malangnya, tidak boleh memusnahkan virus yang sudah diperkenalkan. Lihat juga -  Vaksinasi terhadap papillomavirus manusia (HPV)

Doktor mengesyorkan vaksinasi untuk kanak-kanak perempuan berumur 9-13 tahun dan perempuan berumur bawah 26 tahun. Pada akhir tahun 2012, vaksinasi terhadap HPV diperkenalkan di 45 negara. Dan pada tahun 2013, di Australia, mula memvakskan anak lelaki remaja.

Tetapi adalah penting untuk menyedari bahawa vaksin itu tidak dapat menghalang semua kes kanser serviks. Oleh itu, wanita dewasa perlu menjalani ujian pemeriksaan ginekologi.

[43], [44], [45], [46], [47], [48],

Ramalan

Kehadiran jenis 16 HPV tidak bermakna bahawa anda mempunyai kanser: sehingga 90% dari mereka yang dijangkiti dengan papillomavirus berisiko tinggi atau rendah dibebaskan dari jangkitan dalam masa dua tahun.

Dalam 30% kes, ketuat kelamin genital pada wanita secara spontan merosot dalam masa empat hingga enam bulan. Benar, sehingga akhirnya tidak jelas apakah regresi immuno-mediated ini menghapuskan jangkitan atau hanya menindasnya untuk waktu yang lama. Tetapi dalam mana-mana kes virus tidak lagi wujud.

Walau bagaimanapun, setiap jangkitan yang baru diperoleh dapat bertahan sebagai penyakit jangka hayat yang tidak dapat diubati, yang membawa kepada peningkatan risiko kanser jangka panjang dalam pesakit dan pasangan seksual mereka. Kebanyakan kanser yang dikaitkan dengan HPV 16 hanya boleh diwujudkan selepas beberapa dekad.

Persoalan timbul - bagaimana untuk menjalani kehidupan normal dengan HPV 16? Doktor menasihati memantau kesihatan mereka dan mengekalkan imuniti.

[49], [50], [51], [52],