Kejang kaki: punca

Kekejangan kaki berlaku apabila otot rangka secara tidak sengaja mengecut dan menegang ke tahap maksimum secara tiba-tiba, selalunya sangat menyakitkan tetapi kekejangan singkat. Otot betis di bahagian belakang kaki bawah paling kerap terjejas, serta otot kaki, otot paha posterior di atas hamstring, atau otot quadriceps di bahagian depan paha.[1]

Epidemiologi

Statistik menunjukkan bahawa hampir enam orang dewasa yang lebih tua daripada sepuluh sering mengalami kekejangan kaki, terutamanya pada waktu malam, dengan tiga daripada empat kes berlaku semasa tidur.

Yang berkata, kekejangan kaki pada lelaki berlaku hampir tiga kali lebih kerap daripada kekejangan pada wanita.

Menurut beberapa anggaran, penyakit arteri periferi (salur darah bahagian bawah) menjejaskan hampir 10% orang yang berumur 55 tahun ke atas.

Sawan demam menjejaskan kira-kira 2-5% kanak-kanak di bawah umur lima tahun.

Punca Kaki kejang

Menurut pakar perubatan, dalam banyak kes, punca kekejangan kaki tidak diketahui dan kekejangan tersebut dipanggil kekejangan idiopatik.

Punca yang boleh dikenal pasti termasuk, pertama sekali, ketegangan otot yang berlebihan dan regangan gentian otot yang berlebihan di betis atau paha belakang (kawasan hamstring) dengan berlakunya kekejangan kaki selepas bersenam; kekejangan kaki yang teruk berlaku selepas berlari - kontraksi yang menyakitkan yang teruk yang biasanya berlaku dengan keletihan dan/atau terlalu panas. Kekejangan tempatan diperhatikan apabila kumpulan otot individu terlalu tertekan kerana prestasi pergerakan pantas yang kerap berulang, yang, khususnya, menjelaskan kekejangan kaki semasa orgasme semasa hubungan seks.

Kekejangan otot pada anggota bawah atau krampy , tidak berkaitan dengan peningkatan aktiviti fizikal, boleh disebabkan oleh pelbagai sebab: kejang kaki malam disebabkan oleh kedudukan badan yang tidak selesa, menyejukkan atau terlalu panas semasa tidur, katil yang terlalu lembut atau terlalu keras.. Kejang kaki pada waktu malam adalah lebih biasa pada orang yang berumur lebih dari 50 tahun berbanding orang yang lebih muda, dan lebih biasa pada orang yang berlebihan berat badan berbanding orang yang kurus.

Punca utama kekejangan kaki pada waktu pagi dianggap sebagai kedudukan janggal kaki yang berpanjangan semasa tidur, dengan saluran darah terhimpit.

Kejang kaki tonik pada waktu siang berlaku apabila seseorang berjalan lama, berdiri di atas permukaan keras untuk masa yang lama atau terpaksa berada dalam posisi duduk untuk masa yang lama. Mereka yang mengalami kaki leper atau memakai kasut yang terlalu sempit, dan kasut tumit tinggi hanya meningkatkan risiko kekejangan otot di betis dan kaki.

Ramai orang mengalami kekejangan kaki di dalam air - kolam atau badan air semula jadi. Apakah punca kekejangan kaki semasa berenang? Pakar mengaitkannya dengan lenturan tapak kaki semasa berenang - apabila semua otot kaki membentuk garis tegar dari tulang kering ke jari kaki, yang membolehkan anda bergerak di dalam air. Tetapi memegang kedudukan ini meregangkan otot secara berlebihan dan boleh menyebabkan mereka mengecut secara tidak sengaja - kekejangan kaki yang teruk. Di samping itu, dalam air sejuk, disebabkan oleh pemampatan saluran darah, kadar peredaran darah berkurangan, dan dengan bekalan oksigen yang tidak mencukupi ke tisu otot, pengaliran neuromuskular terganggu.

Ini adalah jenis kekejangan kaki yang paling biasa.

Baca juga - Mengapa jari kaki anda kejang

Walau bagaimanapun, terdapat banyak keadaan dan patologi di mana kekejangan kaki kiri atau kanan, atau kekejangan kedua-dua kaki, adalah salah satu tanda mereka. Iaitu, mereka dianggap menengah, dan dalam kes sedemikian, punca kekejangan kaki berkaitan dengan keadaan atau penyakit tertentu.

Kekejangan kaki selepas pembedahan dianggap sebagai kesan sampingan ubat sakit untuk anestesia tempatan dan anestesia am.

Kekejangan pada patah kaki berlaku apabila tulang secara traumatik merosakkan gentian otot di sekeliling dan memampatkan hujung saraf motor.

Akibat kesan toksik etanol pada CNS dengan perencatan isyarat saraf, pengurangan tahap elektrolit akibat dehidrasi, dan peredaran darah serantau terjejas, kekejangan kaki berlaku selepas pengambilan alkohol (terutamanya oleh peminum alkohol kronik).[2]

Kekejangan otot dalam bentuk kekejangan mungkin berlaku disebabkan oleh sebab iatrogenik: dengan penggunaan berpanjangan ubat-ubatan seperti agonis beta-adrenoreceptor terpilih (bronkodilator), antidepresan kumpulan SSRI, barbiturat, litium, statin, asid nikotinik, kontraseptif hormon, sitostatik ( agen antikanser). Selepas penggunaan diuretik yang berpanjangan, iaitu, selepas diuretik, kekejangan kaki dikaitkan dengan peningkatan perkumuhan magnesium dari badan dan perkembangan hipomagnesemia .

Kejang kaki dan kekejangan kaki semasa kehamilan (terutama pada kehamilan lewat) - disebabkan oleh penurunan jumlah magnesium dan kalsium dalam darah - hipokalsemia. Kekejangan kaki pada waktu malam adalah perkara biasa pada trimester ketiga kehamilan disebabkan oleh tekanan rahim pada urat dan aliran keluar darah yang semakin teruk; kekejangan di kaki dan pangkal paha bukan perkara biasa. Untuk maklumat lanjut, lihat. - Mengapa Kejang Kaki Semasa Kehamilan . Kekejangan kaki selepas bersalin adalah akibat mampatan saluran darah dan ketegangan pada otot pelvis dan peha.

Kekejangan kaki pada kanak-kanak boleh berlaku apabila badan mengalami dehidrasi (dengan muntah dan/atau cirit-birit); dengan avitaminosis; akibat masalah tiroid. Dalam keadaan demam yang dikaitkan dengan penyakit berjangkit, kanak-kanak di bawah umur lima tahun mengalami gabungan kekejangan kaki dan demam. Kekejangan sedemikian dipanggil kekejangan demam.

Terdapat peningkatan risiko kekejangan kaki dengan parasit - pencerobohan parasit: ascaridosis, trichinellosis, echinococcosis.

Kekejangan kaki yang kerap di kalangan orang tua mungkin disebabkan oleh pemendekan semula jadi tendon (akibat kehilangan cecair) dan penurunan keanjalan gentian otot; kekejangan yang menyakitkan di betis (sedang berehat) dan tibialis anterior (selepas berjalan) juga boleh diperhatikan pada usia tua, yang merupakan gejala neuropati kaki idiopatik .

Selain hipodinamia dan perubahan degeneratif berkaitan usia yang bersifat otot, kekejangan kaki pada orang yang berumur lebih dari 50an berlaku disebabkan oleh gangguan peredaran kaki . Keadaan biasa dengan peredaran darah yang lemah yang dikaitkan dengan aterosklerosis atau kekurangan vena - kekejangan kaki apabila berjalan dengan rupa sensasi yang menyakitkan dan juga kepincangan sementara. Dalam kes pertama, peredaran darah yang lemah di arteri kaki pada usia tua sering dikaitkan dengan masalah perubahan aterosklerotik dalam saluran serebrum, dan isyarat pertama risiko perkembangan masa depan keadaan berbahaya seperti strok iskemia, pakar menganggap tidur. Gangguan, sakit kepala yang berterusan, kerap pening dan kekejangan kaki.

Orang yang mengadu kekejangan dan kaki sejuk, serta fakta bahawa semasa rehat kaki mereka sakit, kekejangan pada waktu petang, harus diperiksa untuk penyakit vaskular kaki periferal (yang berkembang disebabkan oleh deposit kolesterol dalam arteri bahagian bawah kaki).

Dalam kes kedua, ini adalah kekejangan kaki dalam vena varikos - pelebaran varikos urat dangkal, yang disertai dengan kemerosotan aliran keluar darah vena dari kaki dan pelanggaran trophik otot. Jenis kekejangan ini biasanya menjejaskan otot betis dan otot quadriceps paha, yang diregangkan melalui dua sendi, iaitu, kekejangan kaki di atas lutut, paha diperhatikan.

Aduan kekejangan dan kaki sejuk dikaitkan dengan masalah endokrinologi: kehadiran diabetes atau hipotiroidisme.

Sekiranya terdapat gejala seperti kekejangan dan kebas pada kaki (paresthesia), disyaki bahawa ini adalah hasil pemampatan ujung saraf, dan penyebabnya mungkin osteochondrosis di kawasan lumbar dengan perkembangan radiculopathy.

Sebab yang paling biasa untuk kekejangan kaki sedemikian dalam diabetes adalah gangguan neurologi - neuropati diabetik . Satu lagi faktor risiko penyebab kekejangan di kalangan pesakit kencing manis ialah angiopati pada bahagian kaki , yang berkembang akibat penurunan keamatan aliran darah kapilari dan arteri di kaki.

Sekiranya pesakit mengadu kekejangan dan pembakaran di kaki, ia mungkin menunjukkan neuropati periferal - gangguan penghantaran impuls saraf, yang dicatatkan dalam diabetes, kanser, gangguan pemakanan, keradangan berjangkit, kemoterapi tumor malignan. Pada orang yang sihat, pembakaran di kaki selepas kekejangan dikaitkan dengan lactoacidosis, iaitu pengumpulan asid laktik dalam darah - hasil sampingan daripada pecahan glukosa, pecahan yang (untuk tenaga) berlaku semasa senaman yang sengit.

Kekejangan kaki dan belakang, disertai dengan kebas dan kesemutan di kaki, boleh memberikan hernia intervertebral atau intervertebral (akibat perubahan dystrophik pada otot dan pelanggaran pemuliharaan mereka). Dan kekejangan kaki dengan cakera hernia dikaitkan dengan saraf terjepit atau stenosis tulang belakang lumbar; mampatan akar saraf dianggap oleh pakar neurologi sebagai salah satu faktor predisposisi untuk kekejangan kaki malam.

Jika sebagai tambahan kepada berlakunya kekejangan, kaki gagal, ia tidak dikecualikan bahawa pesakit mempunyai patologi seperti multiple sclerosis (penyakit autoimun sistem saraf, di mana cawangan saraf kehilangan sarung myelin dan fungsi otot terjejas dengan perkembangan spastik) atau penyakit motoneuron .

Diiringi oleh penguncupan gentian otot secara tidak sengaja - fasikulasi - paresis lembik periferi, iaitu penurunan nada otot pada satu atau kedua-dua kaki, mungkin menunjukkan masalah neurologi seperti amyotrophic lateral sclerosis atau kerosakan pada neuron motor dalam saraf tunjang (motor neuropati).

Senarai itu, yang termasuk punca yang paling mungkin menyebabkan kekejangan kaki dan lengan, termasuk:

• Kekurangan kelenjar paratiroid - hipoparatiroidisme, yang menyebabkan tahap kalsium dalam darah berkurangan;
• Bentuk kronik kegagalan buah pinggang yang mengakibatkan peningkatan paras fosfat dalam darah;
• kekurangan kalium;
• dehidrasi atau kekurangan cecair;
• epilepsi (dengan sawan tonik-klonik);
• kecelaruan alkohol;
• Anemia (kekurangan zat besi atau hemolitik);
• CIK;
• hipoglikemia;
• jangkitan, tumor otak primer atau aneurisme;
• kesan sampingan ubat.

Faktor-faktor risiko

Merumuskan etiologi kekejangan kaki, doktor memanggil faktor risiko berikut untuk kejadiannya:

• ketegangan otot di bahagian bawah kaki;
• gaya hidup sedentari dan obesiti;
• kecederaan muskuloskeletal;
• perubahan degeneratif yang berkaitan dengan usia dalam tisu otot dan tendon;
• dehidrasi (dehidrasi) yang berkaitan dengan kedua-dua pengambilan cecair yang tidak mencukupi dan berpeluh berlebihan;
• alkoholisme;
• kaki rata, memakai kasut yang salah;
• tahap rendah elektrolit (magnesium, kalsium, atau kalium) dalam darah;
• Kekurangan vitamin (B6, D, E);
• kehamilan;
• kolesterol darah tinggi;
• Kehadiran gangguan neurologi atau metabolik;
• Penyakit endokrin (diabetes mellitus, hipotiroidisme, hipoparatiroidisme);
• Gangguan neuromuskular, terutamanya neuropati, miopati, dan penyakit motoneuron;
• mampatan saraf tulang belakang;
• sirosis;
• kegagalan buah pinggang kronik dan kesan dialisis buah pinggang (semasa terlalu banyak cecair dikeluarkan dari badan, yang mengganggu keseimbangan elektrolit);
• Parkinson, Huntington;
• penggunaan ubat-ubatan tertentu.

Orang yang lebih tua mempunyai risiko kekejangan kaki yang lebih tinggi: lebih dekat dengan usia 50 tahun, kehilangan jisim otot bermula, dan - jika seseorang menjalani gaya hidup yang tidak aktif - proses ini berlangsung.

Patogenesis

Biokimia pengecutan otot adalah sangat kompleks, dan bagaimana gangguan dalam penghantaran impuls saraf berlaku masih belum jelas sepenuhnya. Mekanisme perkembangan kekejangan anggota bawah pada waktu malam, iaitu patogenesisnya, dijelaskan oleh fakta bahawa kekejangan berlaku apabila otot betis - dalam kedudukan tidur dengan lutut separuh bengkok dan kaki menghala ke bawah - berada dalam kedudukan yang dipendekkan dan boleh menjadi kejang pada sebarang percubaan untuk menukar kedudukan.

Di samping itu, tempoh yang berpanjangan dalam kedudukan yang sama semasa tidur disertai dengan peredaran darah yang perlahan dan tahap oksigen yang berkurangan dalam tisu otot, yang membawa kepada kekejangan.

Terdapat beberapa versi patogenesis kekejangan senaman fizikal. Secara tradisinya dipercayai bahawa kekejangan tersebut disebabkan oleh dehidrasi, ketidakseimbangan elektrolit (termasuk magnesium, kalium dan kalsium), pengumpulan asid laktik atau tahap tenaga selular yang rendah (dalam bentuk ATP). Sebagai contoh, jika badan kekurangan magnesium, hubungan antara neuron aferen dan eferen dalam sinaps kolinergik neuromuskular terganggu: saluran membran presinaptik berhenti terbuka, dan ini membawa kepada peningkatan tahap asetilkolin bebas, perantara impuls saraf dalam otot, dalam jurang sinaptik.

Adalah diandaikan bahawa mekanisme sawan dikaitkan dengan peningkatan aktiviti arka refleks neuromuskular CNS disebabkan, di satu pihak, oleh kesan perencatan yang diberikan oleh organ tendon Golgi dan, sebaliknya, hiperaktivasi gelendong otot..[3]

Gejala Kaki kejang

Kekejangan kaki berlaku secara tiba-tiba, tetapi sesetengah pesakit mendakwa dapat merasakan tanda-tanda pertama mengalami kekejangan dalam bentuk fascioculations - kedutan serat otot.

Gejala utama kekejangan adalah ketegangan yang mendadak, iaitu pengecutan otot, yang menyebabkan kesakitan. Otot yang kejang menjadi keras (tegar) dan tidak boleh dilonggarkan dengan kemahuan.

Kekejangan kaki tidak lepas selama 20-30 saat atau beberapa minit; kekejangan yang paling lama adalah otot quadriceps femoris.

Selepas kekejangan hilang, anda mungkin merasakan sakit yang mengganggu pada otot untuk seketika.

Kekejangan diabetes melibatkan otot bahagian bawah kaki dan kaki dan disertai oleh paresthesia (atau hyperesthesia), dan kesakitan yang agak ketara di kaki selepas kekejangan dengan ketidakupayaan untuk bergerak secara normal boleh diperhatikan selama beberapa jam.[4]

Komplikasi dan akibatnya

Dalam kes kekejangan kaki selepas bersenam, tiada kesan kesihatan atau perubatan yang negatif.

Kekejangan kaki pada waktu malam boleh menjejaskan kualiti hidup dengan mengganggu tidur.

Tidak sukar untuk meneka bahaya kekejangan kaki, yang boleh menangkap seseorang memandu kereta atau terapung di sungai...

Penguncupan otot yang tidak disengajakan itu sendiri tidak berkaitan dengan kesan penyakit yang mana kekejangan anggota bawah adalah salah satu simptomnya. Walaupun banyak daripada keadaan ini, sebagai contoh, penyakit vaskular periferal kaki, adalah

Berpotensi melumpuhkan.

Diagnostik Kaki kejang

Dari segi perubatan, kekejangan benigna primer jarang membimbangkan, dan diagnosis diperlukan jika pengecutan otot sukarela yang tidak berkaitan dengan senaman berlaku secara berterusan.

Ujian yang diperlukan untuk kekejangan kaki: ujian darah am dan biokimia; untuk gula, creatine kinase, laktat dehidrogenase, elektrolit, parathormone, antibodi khusus kepada helminths.

Diagnostik instrumental juga dilakukan:

• penyelidikan otot (elektromiografi, ultrasound);
• Doppler dan ultrasound saluran kaki, angiografi .
• MRI saraf tunjang dilakukan jika terdapat kelemahan otot fokus atau tanda neurologi.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan adalah sangat penting kerana sesetengah gangguan menyebabkan simptom yang menyerupai sawan: dystonia, spastik (termasuk myotonia), fasikulasi, gegaran penting, myokymia, tetany. Juga ditakrifkan dalam epilepsi ialah sawan kaki fokal atau separa, dan sawan klonik ciri epilepsi dan hiperkinesis.

Kekejangan kaki adalah berbeza daripada keadaan yang dipanggil sindrom kaki resah.

Selalunya punca sebenar kekejangan kaki sukar ditentukan, dan ia mungkin disebabkan oleh gabungan faktor yang berbeza.

Sebagai contoh, diet Kremlin rendah karbohidrat, yang, seperti diet Atkins, adalah diet keto, mengeluarkan cecair dari badan. Akibatnya, mereka yang mengikuti diet penurunan berat badan ini (makan banyak protein dan lemak) bukan sahaja mengalami sembelit, tetapi juga kekejangan kaki - kerana penyerapan magnesium dalam usus berkurangan.