Mengapa dan apakah maksud najis berwarna terang?

Salah satu penunjuk sistem pencernaan ialah warna najis, warna coklat biasa yang disebabkan oleh kehadiran produk akhir pemecahan bilirubin pigmen hempedu yang tidak terikat - stercobilinogens (L-urobilinogens). Najis yang sangat ringan boleh menunjukkan beberapa penyakit, beberapa daripadanya berpotensi mengancam nyawa. Oleh itu, doktor menasihatkan supaya tidak mengabaikan gejala seperti najis berwarna pucat (hipokolik), diperhatikan untuk masa yang agak lama.

Punca najis berwarna terang: pemakanan dan patologi

Pertama sekali, sebab najis berwarna terang mungkin berkaitan dengan sifat diet. Oleh itu, najis berwarna terang pada orang dewasa adalah mungkin apabila makan terlalu banyak makanan berlemak atau sejumlah besar produk tenusu. Dalam kes pertama, perkembangan acholia berlaku disebabkan oleh fakta bahawa lipase (enzim usus) tidak dapat mengatasi pecahan lemak, seperti yang dibuktikan oleh najis berwarna terang berlemak (steatorrhea). Dan kerana tidak semua orang menghasilkan enzim gastrousus hidrolitik yang mencukupi untuk mencerna protein susu (kasein), maka akibat kekurangan mereka adalah najis berwarna terang daripada susu. Dan jika anda makan terlalu banyak keju kotej, yang mempunyai lebih banyak kasein daripada susu keseluruhan, maka, kemungkinan besar, akan ada najis berwarna terang dari keju kotej atau jalur cahaya dalam najis (zarah kasein yang tidak dicerna). Mereka yang menjalani diet kefir mungkin mengalami najis berwarna terang untuk sementara waktu selepas kefir.

Apabila mengikuti diet ketogenik rendah karbohidrat dengan peningkatan ketara dalam pengambilan lemak, protein mungkin kelihatan dalam najis sebagai bintik-bintik berwarna terang dan tidak seragam dalam najis.

Fenomena semulajadi yang tidak ada kaitan dengan patologi adalah najis berwarna terang semasa penyusuan, serta najis berwarna terang pada kanak-kanak yang dietnya didominasi oleh produk tenusu dan bijirin putih (nasi yang dimasak dalam susu, manna, oat gulung).

Doktor melihat penyebab patologi najis hipokolin dalam masalah dengan fungsi sistem hempedu (hati, pundi hempedu dan salurannya), serta dalam perubahan negatif dalam pankreas.

Apabila laluan hempedu melalui saluran disekat - yang sering berlaku dengan keradangan pundi hempedu (cholecystitis), keradangan saluran hempedu (sclerosing cholangitis), pembentukan batu (cholelithiasis) - genangan hempedu (cholestasis) berlaku dengan perkembangan jaundis mekanikal. Dalam keadaan sedemikian, najis berwarna terang dan sakit perut digabungkan. Dan najis berwarna terang dengan cholecystitis boleh disertai dengan muntah hempedu yang kerap.

Dalam kebanyakan kes, najis berwarna terang selepas pembuangan pundi hempedu adalah hasil daripada penyempitan saluran hempedu (sempitan bilier).

Kandungan stercobilin yang lebih rendah dalam najis dengan peningkatan serentak dalam paras bilirubin langsung dalam air kencing - najis ringan dan air kencing gelap - adalah tipikal untuk pesakit dengan hepatitis virus - A (penyakit Botkin) B, C, D, E. Walaupun tanpa kulit menguning yang jelas, najis ringan dan sakit di hipokondrium kanan, serta najis ringan dan suhu yang paling kerap menunjukkan kerosakan pada fungsi hati virus ini.

Keradangan pankreas (pankreatitis) dan kekurangan enzim pankreas yang berkaitan disertai dengan gejala seperti cirit-birit dan najis berwarna terang, kelabu kekuningan atau kelabu muda, serta najis berwarna cerah dan sakit perut.

Gangguan dalam peristalsis usus, najis cecair berwarna terang, najis berwarna terang dengan kemasukan makanan yang tidak dicerna sepenuhnya, najis berwarna coklat muda dengan buih atau najis hijau muda dengan bau masam termasuk dalam senarai gejala kolitis bukan ulseratif kronik.

Dalam banyak cara, gejala serupa diperhatikan dalam:

• sirosis hati;
• sirosis hempedu (keradangan atau kerengsaan saluran hempedu di hati);
• fibrosis sista pankreas atau hati;
• kekurangan enzim yang dikaitkan dengan sindrom malabsorpsi;
• intoleransi gluten (penyakit celiac), apabila pesakit mengalami najis berwarna terang dan perut kembung;
• Penyakit Crohn (berlendir, najis berwarna terang dengan darah);
• kanser kepala pankreas atau tumor malignan hati;
• kanser mana-mana penyetempatan (disebabkan oleh penurunan dalam sintesis erythropoietin dan penurunan tahap sel darah merah dalam darah);
• Sindrom Gilbert, gangguan kongenital yang disebabkan oleh kekurangan enzim hati uridine diphosphate glucuronyl transferase; simptom termasuk loya dan muntah, najis berwarna cerah dan sakit di kuadran kanan atas, cirit-birit atau najis keras, berwarna cerah, hilang selera makan dan keletihan.

Najis cecair berwarna terang dengan lendir, najis berwarna terang dengan buih, serta najis hijau muda yang berbau busuk - dengan latar belakang loya dengan muntah, kekejangan yang menyakitkan di dalam usus dan demam - sering berlaku dengan disentri (kerosakan oleh bakteria Shigella), salmonellosis (disebabkan oleh enterobacteria Salmonella entersisica. Dan pencerobohan parasit seperti ascariasis dan paragonimiasis abdomen (dystomatosis) boleh menyebabkan penyumbatan saluran hempedu oleh sista berserabut yang terbentuk di sekitar koloni larva nematod ini.

Jangkitan rotavirus (selesema perut), sebagai tambahan kepada gejala pernafasan, dicirikan oleh najis berwarna cerah cair selepas rotavirus. Mual, muntah, cirit-birit dan najis berwarna terang berbuih selepas enterovirus muncul.

Najis berwarna terang diperhatikan selepas keracunan dengan plumbum (dengan perkembangan anemia sideroblastik toksik), fosfat atau arsenik.

Patologi di mana najis berwarna terang, hampir putih diperhatikan disenaraikan dalam penerbitan - Najis putih pada orang dewasa dan kanak-kanak

Mengapa najis menjadi berwarna terang semasa mengandung? Untuk butiran lanjut, lihat – Perubahan warna najis semasa mengandung

Sekiranya najis berwarna terang muncul selepas minum alkohol (atau lebih tepatnya, minum berlebihan), maka keseluruhannya adalah kerosakan pada hepatosit dan perkembangan hepatitis alkohol akut.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogenesis dan faktor risiko

Patogenesis kehilangan warna najis normal diketahui: penurunan tahap stercobilin (hasil pengoksidaan L-urobilinogens). Dan faktor risiko termasuk: gangguan pemakanan, keradangan atau kerosakan pada sel hati, masalah dengan pundi hempedu dan salurannya, ketidakseimbangan hormon gastrointestinal peptida utama (dihasilkan dalam duodenum dan jejunum) atau enzim pankreas.

Pakar ambil perhatian bahawa jika tiada kolestasis, tahap pigmen hempedu boleh dikurangkan akibat penyelewengan dalam komposisi darah dengan penurunan bilangan eritrosit. Lagipun, pigmen hempedu terbentuk semasa pecahan semula jadi sel darah merah dan pembebasan hemoglobin - dalam proses transformasi berurutan heme menjadi biliverdin, biliverdin menjadi bilirubin, dan bilirubin menjadi L-urobilinogen.

Sebaliknya, etiologi penurunan tahap sel darah merah mempunyai beberapa sebab: dari kekurangan nutrien (dengan kebuluran protein) dan kehilangan darah pelbagai etiologi (ini menerangkan najis berwarna terang selepas bersalin) kepada dos radiasi pengionan yang tinggi dan keracunan jangka panjang badan. Di samping itu, tahap rendah sel darah merah dicatatkan dengan:

• keadaan anemia;
• sindrom myelodysplastic;
• kekurangan kongenital enzim darah G6PD (glukosa-6-fosfat dehidrogenase);
• tahap protein yang tinggi dalam darah (yang boleh disebabkan oleh hipertiroidisme, kegagalan buah pinggang akibat keradangan kronik, peningkatan rembesan hormon korteks adrenal, tumor malignan, dll.).

Proses pengoksidaan hemoglobin membawa kepada pembentukan koleglobin pigmen hijau, yang dalam perjalanan metabolisme selanjutnya diubah menjadi bilirubin (mengikat dengan asid glukuronik, dipecahkan oleh hati dan diekskresikan dengan hempedu). Walau bagaimanapun, jika chyme melalui perut dan usus terlalu cepat, koleglobin memasuki usus besar, menyebabkan najis hijau muda.

Pilihan lain - apabila najis cahaya kehijauan diperhatikan dengan dysbacteriosis - dikaitkan dengan fakta bahawa, melalui usus, bilirubin sebahagian besarnya tidak teroksida kepada stercobilinogen, kerana ia tidak terdedah kepada mikrobiota (mikroflora usus obligasi) yang terdapat di dalamnya - disebabkan oleh kematian bakteria berfaedah.

Najis berwarna terang dan ubat-ubatan

Doktor memberi perhatian khusus kepada ubat-ubatan sebagai faktor risiko untuk perkembangan hipokondriasis pada pesakit.

Pertama sekali, ini melibatkan banyak aduan mengenai najis berwarna terang selepas antibiotik, khususnya, kumpulan penisilin, tetracycline dan cephalosporins, serta sulfonamides. Kesan sampingan agen antimikrob ini dijelaskan oleh kesannya terhadap bakteria usus yang bermanfaat seperti Bifidobacterium, Lactobacillus, pemusnah saprofit, dsb.

Ubat anti-radang bukan steroid (Ibuprofen, dsb.), kontraseptif oral dan steroid anabolik boleh menyebabkan hepatitis akibat dadah akut dan kronik.

Dalam kebanyakan pesakit, najis berwarna terang dalam diabetes adalah akibat kesan sampingan ubat hipoglisemik yang diambil. Sebagai contoh, apabila menggunakan sulfonamides (derivatif sulfonylurea - Gliclazide, Gliquidone, Glimepiride, dll.), Kesan sampingan mungkin berlaku dalam bentuk loya, muntah, cirit-birit, jaundis kolestatik dan anemia hemolitik yang disebabkan oleh ubat. Dan penggunaan agen antidiabetik kumpulan perencat α-glucosidase (Acarbose atau Miglitol) sering disertai dengan dispepsia yang teruk akibat pencernaan karbohidrat yang lemah, yang mula terurai hanya di dalam usus, menyebabkan najis berwarna terang dan perut kembung.

Juga, banyak antasid yang meneutralkan asid gastrik menonjol dalam hal ini. Oleh itu, warna terang najis selepas Fosfalugel muncul kerana kehadiran aluminium fosfat dalam produk ini, yang menyerap asid cholic dan chenodeoxycholic hempedu, akibatnya pengemulsi lemak yang datang dengan makanan berkurangan.

Enterosgel sorben usus adalah hidrogel asid metilsilisik, dan warna terang najis selepas Enterosgel adalah akibat daripada penjerapan bilirubin. Dan najis ringan selepas Motilium, yang digunakan untuk penghadaman yang lebih baik dengan fungsi usus yang lembap, boleh disebabkan oleh magnesium stearate (meningkatkan pembentukan lendir dalam perut dan bertindak sebagai julap). Di samping itu, komponen tidak larut seperti polyvinylpyrrolidone (povidone) dan selulosa mikrokristalin adalah penjerap dan dikumuhkan tidak berubah oleh usus.

Untuk cirit-birit, disyorkan untuk mengambil Loperamide (Imodium), yang bertindak pada reseptor opioid dan mengurangkan peristalsis usus. Pada masa yang sama, Loperamide menyebabkan najis berwarna terang disebabkan oleh penindasan pengeluaran asid hidroklorik dalam perut dan kemerosotan penghadaman makanan.

Jika anda mengambil ubat herba Sinupret untuk batuk, maka Sinupret boleh menyebabkan najis berwarna terang disebabkan oleh tindakan bahan tambahan yang termasuk dalam komposisinya. 100 ml titisan Sinupret mengandungi 29 g ekstrak air alkohol tumbuhan ubatan, dan jumlah sirap yang sama mengandungi hanya 10 g; bahan tambahan (bantu) termasuk: lilin glikol, povidone, pemekat dan penstabil (talc, kanji kentang dan dekstrin jagung), silikon dioksida, magnesium oksida, dsb.

Akibat dan komplikasi

Salah satu komplikasi yang paling biasa bagi najis berwarna terang adalah jaundis - dengan kekuningan kulit dan putih mata. Dan akibatnya selalunya penurunan serius dalam fungsi hati dan pundi hempedu.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnosis najis berwarna terang

Diagnosis penyakit yang menyebabkan gejala ini semestinya bermula dengan anamnesis dan maklumat lengkap tentang gejala dan ubat-ubatan yang disertakan oleh pesakit.

Ujian termasuk:

• analisis najis (coprogram klinikal) dengan penentuan tahap stercobilin;
• analisis najis untuk bakteria usus, larva nematod dan helminths;
• ujian darah klinikal;
• ujian darah biokimia untuk tahap bilirubin, kolesterol, asid hempedu, hati dan enzim pankreas;
• ujian darah untuk imunoglobulin;
• analisis air kencing am dan analisis air kencing untuk urobilinogen;

Diagnostik instrumental patologi di mana najis berwarna terang diperhatikan mungkin termasuk:

• ultrasound abdomen (pundi hempedu, hati, pankreas);
• X-ray usus;
• imbasan radioisotop (scintigraphy) pundi hempedu, hati dan saluran hempedu;
• kolangiografi;
• tomografi yang dikira sistem pencernaan dan hempedu;
• resonans magnetik cholangiopancreatography.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostik pembezaan

Diagnostik pembezaan - berdasarkan keputusan ujian dan pemeriksaan instrumental - harus mendedahkan etiologi sebenar gejala ini.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Rawatan najis berwarna terang

Tiada siapa yang merawat najis berwarna terang: adalah perlu untuk merawat bukan akibatnya, tetapi puncanya. Dan adalah jelas bahawa rawatan untuk batu karang akan sama sekali berbeza daripada kolitis bukan ulser atau pankreatitis.

Adalah mustahil untuk merangkumi kaedah rawatan untuk semua patologi yang disebutkan dalam rangka kerja satu penerbitan.

Cara merawat keradangan pundi hempedu diterangkan secara terperinci dalam bahan - Kolesistitis kronik

Apakah ubat-ubatan dan ubat-ubatan rakyat yang digunakan untuk kerosakan hati oleh virus hepatitis, lihat secara terperinci – Rawatan Hepatitis B

Baca juga:

• Ubat untuk pankreatitis akut dan kronik
• Rawatan giardiasis

Pencegahan

Pakar mengatakan bahawa banyak masalah dengan pundi hempedu, hati dan usus boleh dicegah dengan pencegahan yang betul. Walau bagaimanapun, sirosis hati atau sirosis hempedu autoimun boleh membawa maut. Sindrom kongenital dan enzimopati tidak dapat dicegah. Walau bagaimanapun, beberapa bentuk hepatitis mempunyai vaksin.

Baca lebih lanjut:

• Pencegahan hepatitis A
• Pencegahan disentri
• Jangkitan enterovirus Rawatan dan pencegahan

Ramalan

Sebaik sahaja punca asas najis berwarna terang dirawat, najis harus kembali kepada warna coklat biasa. Walau bagaimanapun, beberapa punca, seperti penyakit hati dan beberapa kanser, tidak boleh diubati.