Stasis hempedu

Antara patologi pencernaan, ahli gastroenterologi membezakan stasis hempedu, yang merupakan sindrom yang menunjukkan masalah dalam fungsi sistem hepatobiliari: hati, yang menghasilkan hempedu, pundi hempedu (depot hempedu di mana ia menjadi lebih pekat) atau rangkaian pengangkutan hempedu (saluran hempedu intra dan ekstrahepatik).

Mengapa genangan hempedu berbahaya?

Patologi ini didiagnosis lebih dan lebih kerap, jadi anda harus tahu betapa berbahayanya genangan hempedu untuk tubuh. Selepas makan, lemak yang terkandung di dalamnya mula mengemulsi, tetapi agar lipid dicerna dan vitamin lipofilik diserap sepenuhnya, sebagai tambahan kepada jus gastrik dan enzim pankreas, asid hempedu dan garamnya diperlukan - komponen utama hempedu. Dari pundi hempedu, mereka memasuki duodenum, di mana proses pengemulsi dan hidrolisis koloid lemak berterusan.

Jika hempedu bertakung (iaitu tidak memasuki bahagian usus saluran penghadaman), aktiviti enzim lipase usus berkurangan, dan lemak tidak dipecahkan sepenuhnya dan memasuki darah dalam kuantiti yang ketara, merumitkan transformasi glukosa menjadi glikogen (yang penuh dengan perkembangan diabetes). Stagnasi hempedu adalah berbahaya kerana pengurangan penyingkiran kolesterol berlebihan, yang terdapat dalam hempedu itu sendiri: ia menyebabkan hiperkolesterolemia (kolesterol tinggi dalam darah) dan mempercepatkan perkembangan aterosklerosis.

Stagnasi hempedu dalam pundi hempedu sering membawa kepada keradangannya (cholecystitis sekunder) atau cholelithiasis. Ia adalah dengan kehadiran batu di pundi hempedu yang paling kerap berkembang cholecystitis akut dan kronik dengan genangan hempedu.

Gastritis dan stasis hempedu boleh didiagnosis serentak apabila membran mukus esofagus dan perut terdedah kepada asid hempedu yang masuk ke sana "ke belakang" dari duodenum - dengan refluks duodenogastrik kronik (timbul daripada kelemahan sfinkter jantung esofagus).

Stagnasi hempedu dalam saluran boleh menyebabkan apa yang dipanggil sclerosing cholangitis - keradangan, fibrosis dan penyempitan saluran hempedu.

Apabila peredaran asid hempedu dalam saluran gastrousus terganggu, penyerapan lemak (malabsorpsi lemak) dan vitamin larut lemak berkurangan: retinol (vitamin A), ergocalciferol (vitamin D), tokoferol (vitamin E), phylloquinones (vitamin kumpulan K). Akibat dan komplikasi kekurangan vitamin A yang paling terkenal adalah kemerosotan penglihatan senja, dan kekurangan vitamin D adalah osteomalacia (apabila penurunan mineralisasi tulang menyebabkan mereka melembutkan). Pada masa yang sama, kekurangan vitamin A dan D secara serentak mengganggu penyerapan kalsium, yang menjadikan tisu tulang menjadi kurang padat, iaitu osteoporosis berkembang. Dan kekurangan vitamin K mengancam untuk mengurangkan pembekuan darah dan berlakunya diatesis hemoragik dan pendarahan.

Ancaman yang sangat nyata yang ditimbulkan oleh genangan hempedu kronik adalah peningkatan keasidan usus, kerana hempedu, disebabkan oleh kehadiran kation kalsium, mengurangkan keasidan kandungan perut tepu dengan jus gastrik, yang masuk ke peringkat usus pencernaan. Dengan genangan hempedu (kolestasis), ketidakseimbangan asid-asas dalam saluran gastrousus diperhatikan, dan hasil pengasidan adalah asites (dropsy) dan fungsi usus yang lemah disebabkan oleh percambahan mikrob patogen.

Apabila terdapat genangan hempedu yang berpanjangan di dalam hati, peningkatan tahap asid hempedu chenodeoxycholic yang dihasilkan dalam hati boleh menyebabkan kematian hepatosit dan nekrosis fokus parenkim. Ini adalah komplikasi yang sangat serius, kerana hati bertanggungjawab untuk fungsi yang sangat penting.

Sekiranya terdapat genangan hempedu dalam usus, ketoksikan produk metabolik terkonjugasi dan toksin eksogen (termasuk asal bakteria) meningkat. Akibat dan komplikasi juga melibatkan sintesis hormon, yang berkurangan dengan ketara, kerana lipid diperlukan untuk pengeluarannya.

Epidemiologi

Menurut penyelidikan, sehingga 70% kes adalah disebabkan oleh stasis hempedu ekstrahepatik. Sindrom ini lebih kerap berlaku di kalangan wanita, terutamanya semasa mengandung. Disebabkan ketidakmatangan sistem enzim hati, bayi baru lahir dan kanak-kanak dalam dua hingga tiga tahun pertama kehidupan lebih terdedah kepada stasis hempedu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Punca stasis hempedu

Dalam gastroenterologi klinikal, punca genangan hempedu dikaitkan dengan pemusnahan hepatosit akibat sirosis hempedu atau alkohol utama hati (kesesakan hepatoselular); dengan kerosakan hati akibat jangkitan atau parasit (hepatitis virus A, C, G; tuberkulosis hepatik; amebiasis, opisthorchiasis, giardiasis, dll.); dengan kesan pada hati pelbagai toksin atau komponen ubat (termasuk sulfonamides, antibiotik penisilin, analgesik, hormon).

Seperti yang diketahui oleh pakar, genangan hempedu dalam hati berlaku jika terdapat sista hati, neoplasma malignan atau metastasis.

Sebab-sebab genangan hempedu berlaku dalam pundi hempedu dan saluran hempedu termasuk:

• dyskinesia pundi hempedu;
• batu karang;
• kedutan pundi hempedu;
• tumor pundi hempedu atau saluran hempedu;
• keradangan di kawasan leher pundi hempedu;
• pembentukan sista saluran hempedu biasa atau pemampatannya oleh sista yang disetempat di pankreas;
• mampatan dan penyempitan bahagian awal saluran hepatik biasa (sindrom Mirizzi);
• disfungsi sistem injap saluran empedu (sfinkter Oddi, Lutkens, Mirizzi, Heister);
• kegagalan mekanisme endokrin dan paracrine peringkat gastroduodenal pencernaan yang dikaitkan dengan ketidakseimbangan secretin, cholecystokinin, neurotensin dan hormon usus lain.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Faktor-faktor risiko

Hypodynamia dan stasis hempedu berkait rapat: semakin kurang seseorang bergerak, semakin perlahan proses metabolik dalam badannya dan semakin tinggi risikonya untuk mengalami dyskinesia bilier atau pembentukan batu karang.

Dan pakar memanggil genangan hempedu selepas penyingkiran pundi hempedu sebahagian daripada akibat pasca operasi tipikal yang timbul akibat pembentukan tisu parut yang menyempitkan lumen saluran hempedu.

Faktor risiko pemakanan yang penting untuk halangan hempedu akibat batu karang mungkin adalah penggunaan gula yang berlebihan, serta makanan berlemak yang menyebabkan stasis hempedu.

Juga faktor risiko sebenar untuk stasis hempedu adalah penyalahgunaan alkohol, makan berlebihan, obesiti, dan kecenderungan genetik yang diwarisi kepada gangguan metabolik.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogenesis

Patogenesis genangan hempedu dalam saluran intrahepatik dikaitkan dengan jangkitan, gangguan endokrin, gangguan metabolik genetik (tirotoksikosis, hati atau amiloidosis usus) dan kesan iatrogenik. Dan patogenesis genangan hempedu dalam saluran ekstrahepatik (cystic, hepatik biasa dan hempedu biasa) adalah disebabkan oleh perubahan dalam komposisi hempedu dan peningkatan lithogenicitynya, anomali saluran hempedu dan halangan separa atau lengkapnya.

[ 12 ]

Gejala stasis hempedu

Pertama sekali, perlu diingat bahawa keadaan ini boleh menjadi asimtomatik. Dan keamatan dan urutan di mana gejala genangan hempedu muncul bergantung pada sebab khusus dan ciri-ciri individu sistem hepatobiliari badan. Tetapi tanda-tanda pertama adalah gatal-gatal kulit dan perubahan dalam najis dan air kencing. Adalah dipercayai bahawa gatal-gatal kulit dengan genangan hempedu adalah tindak balas kepada peningkatan tahap asid hempedu dalam plasma darah, di mana ia mendapat akibat kerosakan pada sel hati oleh asid chenodeoxycholic.

Najis dengan genangan hempedu mempunyai perubahan warna ciri akibat gangguan penyingkiran bilirubin pigmen hempedu (yang biasanya teroksida menjadi stercobilin, yang mewarnakan najis coklat dan air kencing berwarna kuning jerami). Air kencing dengan genangan hempedu, sebaliknya, menjadi gelap, kerana tahap urobilin (stercobilin air kencing) meningkat di dalamnya.

Sembelit dan cirit-birit dengan genangan hempedu adalah gejala tipikal keadaan ini. Oleh kerana asid hempedu memainkan peranan penting dalam motilitas usus, penguncupan mereka dalam lumen usus membawa kepada sembelit. Dan cirit-birit dengan genangan dikaitkan sama ada dengan peningkatan kandungan lemak yang tidak terpecah dalam najis (steatorrhea) atau dengan perubahan dalam mikroflora usus.

Perubahan dalam warna kulit - jaundis - tidak diperhatikan pada semua pesakit, tetapi dengan tahap plasma bilirubin konjugasi yang cukup tinggi, kulit, sklera, dan membran mukus menjadi kuning. Tompok kuning (xanthelasma) mungkin muncul pada kelopak mata, dan lesi kulit fokus dengan kemasukan kolesterol (xanthomas) mungkin muncul di sekeliling mata, di lipatan tapak tangan, di bawah payudara, di leher, dan di kawasan lampin bayi.

Kesakitan ciri yang berkaitan dengan stasis hempedu adalah sakit membosankan, paroxysmal yang dilokalisasikan di kuadran kanan atas abdomen (di hipokondrium); mereka boleh memancar ke atas dan ke belakang (ke tulang selangka, bahu, atau bilah bahu); serangan akut dalam bentuk kolik adalah mungkin.

Pedih ulu hati akibat genangan hempedu sering disertai dengan rasa kepahitan yang berterusan di dalam mulut, dan mulut kering juga tipikal genangan hempedu. Hempedu membantu memecahkan protein dan bes nitrogen yang terkandung dalam makanan, dan nafas berbau akibat genangan hempedu berlaku akibat kemerosotan penghadaman dan penyerapan protein. Dengan cara ini, genangan hempedu selepas penyingkiran pundi hempedu sering menunjukkan dirinya sebagai sendawa pahit hempedu.

Demam - suhu dengan genangan hempedu - adalah bukti jangkitan, contohnya, cholecystitis phlegmonous atau gangrenous dengan cholelithiasis. Suhu tinggi boleh disebabkan oleh sepsis, yang berkembang selepas manipulasi diagnostik endoskopik.

Di samping itu, gejala stasis hempedu termasuk loya dan muntah; pening dan rasa kelemahan umum; hati yang diperbesarkan (hepatomegali); peningkatan tekanan dalam sistem vena portal yang membawa kepada hati. Dengan stasis hempedu pada kanak-kanak, kekurangan asid lemak tak tepu penting (linoleik, linolenik, arakidonik) boleh menyebabkan keterlambatan pertumbuhan, kerosakan pada sistem saraf periferal, dermatitis. Alopecia, iaitu, keguguran rambut akibat stasis hempedu, juga disebabkan oleh kekurangan trigliserida.

Stasis hempedu semasa kehamilan

Kajian klinikal beberapa tahun kebelakangan ini menunjukkan bahawa stasis hempedu semasa kehamilan dimulakan oleh estrogen, yang mengawal kebanyakan proses dalam badan ibu mengandung. Oleh itu, wanita hamil menghasilkan lebih banyak hormon secretin, dan oleh itu lebih banyak hempedu. Tetapi pada masa yang sama, rembesan hormon pertumbuhan somatotropin (STH) meningkat, dan ia menghalang hormon cholecystokinin, yang bertanggungjawab untuk pengecutan pundi hempedu dan saluran hempedu biasa.

Stasis hempedu semasa kehamilan (jaundis idiopatik kehamilan atau kolestasis obstetrik) paling kerap disertai dengan pruritus yang menyeksakan (terutamanya pada tapak tangan dan tapak kaki) pada pertengahan trimester kedua atau ketiga, apabila tahap estrogen memuncak. Di samping itu, serum aminotransferase, alkali fosfatase, dan tahap asid hempedu tak terkonjugasi meningkat dengan ketara; gejala lain jarang berlaku. Pelepasan spontan dan penyelesaian simptom berlaku dalam masa dua hingga tiga minggu selepas bersalin.

Epidemiologi stasis hempedu pada wanita hamil menunjukkan kelaziman 0.4-1% keadaan ini pada wanita di kebanyakan kawasan di Eropah Tengah dan Barat dan Amerika Utara, manakala di negara-negara Scandinavia dan Baltik angka ini mencapai 1-2%, dan di beberapa kawasan di Amerika Latin - sehingga 5-15%.

Dalam kes ini, akibat dan komplikasi berikut stasis hempedu pada wanita hamil diperhatikan: kelahiran pramatang (20-60%), pewarnaan mekonium dalam cecair amniotik (lebih daripada 25%), bradikardia janin (14%), kesusahan janin (22-40%), kehilangan janin (0.4-4%).

Genangan hempedu berlaku pada 45-70% wanita dan berlaku semasa semua kehamilan berikutnya.

Dengan cara ini, dengan gatal-gatal dan ketiadaan jaundis, genangan hempedu dan alahan sering tidak dibezakan, dan pesakit beralih kepada pakar dermatologi yang tidak dapat membantu mereka dalam apa jua cara.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Genangan hempedu pada kanak-kanak

Terdapat banyak sebab yang boleh menyebabkan stasis hempedu pada kanak-kanak, termasuk:

• ketiadaan pundi hempedu (agenesis);
• duplikasi pundi hempedu (lengkap atau asas);
• pendalaman pundi hempedu ke dalam parenkim hati;
• diverticulum (penonjolan sebahagian dinding) pundi hempedu;
• pelebaran kongenital saluran hempedu di dalam hati (sindrom Caroli);
• penyempitan kongenital dengan kehadiran sista saluran hempedu biasa;
• kongenital yang agak biasa (disebabkan oleh mutasi dalam gen enzim pencernaan serine) gangguan sintesis alpha-1-antitrypsin hepatik;
• pengurangan yang ditentukan secara genetik atau ketiadaan lengkap saluran intrahepatik (biliary atresia);
• gangguan heterogen pembentukan hempedu - kesesakan intrahepatik familial progresif (penyakit Byler); patogenesis dikaitkan dengan mutasi dalam gen sistem pengangkutan hepatoselular; didiagnosis dalam satu bayi baru lahir daripada 50-90 ribu.

Baca juga – Anomali kongenital saluran hempedu

Di samping itu, stasis hempedu pada kanak-kanak prasekolah dan usia sekolah mungkin mempunyai punca yang sama seperti pada orang dewasa (lihat di atas). Tetapi selalunya, etiologi dikaitkan dengan motilitas pundi hempedu terjejas dan gangguan fungsi saluran hempedu.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostik stasis hempedu

Dalam amalan klinikal, diagnosis stasis hempedu dijalankan melalui pemeriksaan, di mana, sebagai tambahan kepada mengumpul anamnesis dan memeriksa pesakit, ujian berikut diambil:

• ujian darah am;
• ujian darah biokimia untuk tahap bilirubin, kolesterol, asid hempedu, 5-nukleotidase, aminotransferases, serta enzim hati - alkali fosfatase, leucine aminopeptidase (LAP) dan gamma-glutamyl transpeptidase (GGT);
• ujian darah untuk antibodi kepada parasit;
• analisis air kencing untuk urobilin;
• analisis najis untuk serangan parasit.

Diagnostik instrumental patologi yang berkaitan dengan stasis hempedu dijalankan menggunakan:

• pemeriksaan ultrasound (ultrasound) pundi hempedu, hati dan usus kecil;
• kolescintigrafi dinamik;
• esophagogastroduodenoscopy;
• scintigraphy hepatobiliari radioisotop;
• kolangiografi endoskopik;
• radiografi retrograde endoskopik saluran hempedu dan pankreas (ERCP).
• CT atau MRI organ pencernaan.

[ 21 ], [ 22 ]

Diagnosis pembezaan

Tugas yang diselesaikan oleh diagnostik pembezaan adalah untuk membezakan dengan jelas antara masalah sistem hepatobiliari yang menyebabkan stasis hempedu dan kecacatan keturunan perkumuhan hempedu (Rotor, sindrom Dubin-Johnson), hiperbilirubinemia tak terkonjugasi (sindrom Gilbert), jaundis parenchymatous, hematuria, karotenemia, bentuk eritropoietik, hepatisemia. dll.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Rawatan stasis hempedu

Prinsip di mana rawatan kompleks stasis hempedu adalah berdasarkan: jika punca boleh dihapuskan, rawatan adalah etiologi, termasuk rawatan pembedahan; apabila punca tidak dapat dihapuskan, terapi adalah simptomatik dengan kesan maksimum yang mungkin pada komponen patogenetik individu.

Jika genangan hempedu dalam pundi hempedu atau hati tidak menyebabkan halangan saluran, maka ubat berdasarkan asid ursodeoxycholic, yang merupakan sebahagian daripada hempedu, digunakan. Ini termasuk ubat hepatoprotektif dengan koleretik (meningkatkan sintesis hempedu) dan kesan koleretik Ursofalk (Ursochol, Holacid, Ursosan, Ursoliv, Ukrliv, Choludexan dan nama dagangan lain) dalam bentuk kapsul dan penggantungan untuk pentadbiran lisan. Ubat ini juga mengurangkan pengeluaran kolesterol dan penyerapannya dalam usus kecil, yang mengurangkan kemungkinan pembentukan batu yang mengandungi kolesterol. Kapsul dan penggantungan ditetapkan pada 10-15-20 mg setiap kilogram berat badan setiap hari (dos khusus ditentukan oleh doktor); rawatan adalah jangka panjang.

Ursofalk tidak boleh digunakan dalam kes sirosis hati, kolesistitis akut atau kolangitis, batu karang karang dan diskinesianya, serta dalam kes ketidakcukupan fungsi yang jelas pada hati, pankreas atau buah pinggang. Dan antara kesan sampingan asid ursodeoxycholic, berlakunya sakit di bahagian atas abdomen, cirit-birit sederhana, dan pembentukan kalsifikasi hempedu dicatat.

Cholagogues hampir selalu ditetapkan untuk stasis hempedu, seperti Allochol, Hofitol (Artichol, Cynarix), Holiver, Odeston (Gimecromon, Cholestil, Holstamin forte, dll.). Hepatoprotector yang paling berkesan dianggap sebagai ubat Ademetionine (Geptor, Heptral).

Allochol (terdiri daripada ekstrak hempedu kering, jelatang dan bawang putih serta karbon teraktif) menggalakkan pengeluaran hempedu, jadi ia tidak digunakan dalam bentuk akut hepatitis, disfungsi hati dan jaundis obstruktif. Tablet allochol diambil selepas makan - 2 tablet tiga kali sehari. Dalam sesetengah orang, ubat boleh menyebabkan alahan kulit dan cirit-birit.

Tablet Hofitol (dan penyelesaian untuk pentadbiran lisan dan parenteral) mengandungi ekstrak daun articok, yang menggalakkan aliran hempedu, meningkatkan diuresis dan metabolisme kolesterol. Ubat dalam bentuk tablet diambil tiga kali sehari, 1-2 tablet (sebelum makan), penyelesaian - 2.5 ml (untuk kanak-kanak - 0.6-1.25 ml). Hofitol boleh menyebabkan urtikaria; ia adalah kontraindikasi untuk digunakan dalam batu karang, halangan hempedu dan kegagalan hati.

Dan agen koleretik Holiver, sebagai tambahan kepada ekstrak articok, mengandungi ekstrak hempedu dan kunyit, merangsang sintesis asid hempedu dan pembebasan hempedu hepatik. Produk ini juga berkesan untuk sembelit yang berkaitan dengan disbiosis usus dan perut kembung. Kontraindikasi adalah serupa dengan Hofitol; dos standard ialah 2-3 tablet 3 kali sehari (sebelum atau selepas makan).

Tablet koleretik Odeston (berasaskan 7-hydroxy-4-methylcoumarin) bukan sahaja mempercepatkan peredaran hempedu, tetapi juga melegakan kekejangan. Adalah disyorkan untuk mengambil satu tablet (0.2 g) tiga kali sehari selama 10-14 hari, setengah jam sebelum makan. Odeston dikontraindikasikan dalam kolitis ulseratif tidak spesifik dan sebarang penyakit gastrousus dengan ulser, halangan saluran hempedu, hemofilia; ia tidak digunakan untuk merawat kanak-kanak. Kesan sampingan ubat adalah cirit-birit, sakit epigastrik, peningkatan pembentukan gas usus.

Dadah Ademetionine (S-adenosyl-methionine) membantu menormalkan fungsi hati dan metabolisme. Ditetapkan 2-3 tablet sehari; kontraindikasi dadah kebimbangan individu intoleransi, penggunaan dalam rawatan kanak-kanak dan wanita hamil (dalam trimester pertama dan kedua). Kesan sampingan yang mungkin adalah ketidakselesaan di hipokondrium.

Di samping itu, dalam rawatan genangan hempedu, teh herba koleretik farmasi digunakan. Contohnya, teh choleretic No. 2 (bunga immortelle berpasir, herba yarrow, daun pudina, biji ketumbar) atau teh No. 3 (bunga calendula, tansy dan chamomile dan daun pudina). Merebus disediakan dari bahan mentah kering - satu sudu setiap segelas air (rebus selama tidak lebih daripada 10 minit dan biarkan selama setengah jam dalam bekas tertutup, tapis dan tambah air masak ke jumlah asal). Teh koleretik harus digunakan selepas berunding dengan doktor; minum decoctions sebelum makan dua kali sehari - 100 ml.

Rose hips juga mempunyai sifat koleretik: anda boleh menyediakan infusi dari buah beri kering atau mengambil ubat Holosas (sudu pencuci mulut sehari, kanak-kanak - setengah sudu teh). Anda juga perlu mengambil vitamin A, C, D, E, K.

Homeopati

Ubat homeopati untuk rawatan stasis hempedu termasuk Galstena (tablet dan titisan sublingual) dan Hepar compositum (larutan dalam ampul untuk kegunaan parenteral).

Kedua-dua penyediaan mengandungi banyak komponen, tetapi setiap satu mengandungi milk thistle (Silybum marianum) atau milk thistle (dalam bentuk ekstrak biji tumbuhan). Antara bahan aktif milk thistle, kompleks flavonolignan (silibinin, silybins, isosilybins, silychristin, isosilychristin, silydianin dan dihydroquercetin) amat bermanfaat untuk hati. Milk thistle juga mengandungi vitamin K dan asid linoleik lemak ω-6.

Dadah Galstena merangsang pengeluaran hempedu dan mengaktifkan pergerakannya dari hati ke pundi hempedu dan seterusnya, melegakan kekejangan dan keradangan. Doktor mengesyorkan mengambil ubat ini satu tablet (di bawah lidah) dua kali sehari; titisan - 7-10 titis tiga kali sehari (antara makan). Arahan mencatatkan tindak balas alahan sampingan, dan kontraindikasi hanya menunjukkan hipersensitiviti. Walau bagaimanapun, Galstena mengandungi Chelidonium majus, iaitu celandine, dan tumbuhan ini diketahui beracun (disebabkan oleh kehadiran alkaloid isoquinoline) dan boleh menyebabkan kekejangan, kekejangan usus, air liur dan pengecutan otot rahim.

Penyediaan homeopati Hepar compositum terdiri daripada 24 bahan aktif (salah satunya ialah milk thistle). Ia digunakan oleh suntikan intramuskular atau subkutan - satu ampul setiap 3-7 hari selama 3-6 minggu. Kesan sampingan termasuk urtikaria dan gatal-gatal.

Rawatan pembedahan

Hari ini, bergantung kepada etiologi dan penyetempatan stasis hempedu, rawatan pembedahan termasuk jenis campur tangan pembedahan berikut:

• laparoskopi penyingkiran batu dalam cholelithiasis dan batu saluran hempedu (endoskopik lithoextraction);
• penyingkiran sista atau tumor yang menghalang aliran hempedu;
• pemasangan stent dalam saluran hempedu;
• pembesaran belon lumen saluran hempedu apabila ia terhalang;
• saliran saluran hempedu biasa (choledochostomy);
• pengembangan pundi hempedu atau salurannya dengan stenting dan pembentukan anastomosis bilier;
• pembedahan sfinkter pundi hempedu;
• pembuangan pundi hempedu (cholecystectomy).

Dalam kes atresia bilier (lihat bahagian - Stasis hempedu pada kanak-kanak), saluran dalam hati dicipta melalui pembedahan: pada kanak-kanak dua bulan pertama, pembedahan rekonstruktif (portoenterostomy) dilakukan, tetapi pemindahan hati juga mungkin diperlukan.

Pemulihan rakyat

Di antara pelbagai resipi untuk rawatan rakyat patologi ini, nasihat yang paling mencukupi boleh diserlahkan:

• Ambil campuran jus buatan sendiri selama 1-1.5 bulan - lobak merah, epal dan ubi bit (dalam perkadaran yang sama); anda perlu minum 150 ml jus ini (sejam selepas makan).
• Minum cuka sari apel semulajadi dengan menambah satu sudu besar kepada secawan jus epal atau air dengan jus lemon; anda juga boleh menambah satu sudu teh madu.
• Ambil mumiyo dibubarkan dalam air selama dua minggu (0.2 g tablet setiap 500 ml); minum keseluruhan jumlah setiap hari (dalam beberapa dos, setengah jam sebelum makan). Adalah disyorkan untuk mengambil rehat 5-7 hari antara kursus penggunaan. Kitaran penuh terapi mumiyo sedemikian boleh bertahan 3-5 bulan. Walau bagaimanapun, resipi rakyat tidak menyebut bahawa dengan jumlah penggunaan biostimulan ini, mungkin terdapat cirit-birit, peningkatan kadar jantung dan peningkatan tekanan darah.

Perubatan tradisional juga mencadangkan menggunakan oat dan membuat rebusan daripadanya: tuangkan satu sudu bijirin penuh dengan dua gelas air dan rebus selama kira-kira setengah jam; minum 15-20 minit sebelum makan 3-4 kali sehari (minum keseluruhan jumlah pada siang hari). Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa oat bertindak sebagai julap dan mengurangkan tekanan darah.

Persimmon boleh membantu dengan cirit-birit apabila genangan hempedu berlaku (disyorkan untuk menyediakan merebus untuk ini). Kesemak mengandungi banyak beta-karotena dan vitamin C, serta mangan, kofaktor untuk sintesis enzim antioksidan superoksida dismutase, yang meningkatkan rintangan membran mukus. Antioksidan kuat lain yang terdapat dalam kesemak termasuk lycopene dan cryptoxanthin. Tetapi delima bukan sahaja menggalakkan hematopoiesis, tetapi juga mempunyai sifat koleretik; namun, buah ini menyumbang kepada sembelit.

Jadi, adalah lebih selamat untuk menggunakan herba koleretik untuk stasis hempedu: berasap, berpasir kekal, knotweed burung (knotweed), bogbean, hernia telanjang, sutera jagung, semanggi manis, penyapu dyer, arnica gunung. Merebus disediakan dan diambil seperti campuran koleretik farmaseutikal (lihat di atas).

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diet untuk stasis hempedu

Diet terapeutik untuk stasis hempedu adalah diet No. 5 dan pengenalan sekatan tertentu dan juga larangan ke dalam diet.

Iaitu, anda harus mengecualikan makanan berlemak (lemak haiwan dan masakan, sup kaya, daging dan ikan berlemak, susu penuh lemak, krim, mentega, krim masam, dll.); makanan dalam tin dan makanan istimewa daging dengan bahan pengawet; produk separuh siap dan makanan ringan; gula halus, fruktosa dan gula-gula; roti dan pastri yang diperbuat daripada tepung putih. Lihat juga - Diet untuk penyakit pundi hempedu

Anda perlu makan: sayur-sayuran dan buah-buahan segar; daging dan ayam tanpa lemak yang direbus, dibakar atau direbus, makanan laut (sumber protein); kekacang (protein sayuran); lemak sihat (walnut, badam, biji rami, biji labu).

Bijirin penuh seperti beras perang, barli, oat, soba adalah perlu; minyak sihat dengan asid lemak tak tepu ω-3 dan asid ω-6: minyak zaitun, minyak bijan, minyak biji rami.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Latihan untuk stasis hempedu

Doktor memberi amaran: tanpa pergerakan, semua proses dalam badan, termasuk rembesan hempedu, terganggu. Oleh itu, gimnastik untuk genangan hempedu adalah perlu, tetapi ia tidak boleh memburukkan lagi patologi dan meningkatkan gejala.

Berjalan (sekurang-kurangnya satu jam sehari) adalah disyorkan, serta latihan untuk stasis hempedu, di mana anda tidak perlu membuat selekoh ke hadapan yang rendah, selekoh tajam, pergerakan berayun yang kuat dan melompat.

Ingat senaman pagi yang mudah: kebanyakan unsurnya sesuai untuk genangan hempedu. Contohnya:

• Kaki dibuka seluas bahu, tangan di pinggang - pusingkan badan anda ke sisi kanan dan kiri secara bergilir-gilir.
• Kaki dibuka seluas bahu, tangan di belakang kepala – bengkok ke kanan dan kiri.
• Dalam kedudukan permulaan yang sama, bengkokkan kaki kanan anda di lutut dan capai ke arahnya dengan siku kiri anda, kemudian bengkokkan kaki kiri anda dan lakukan perkara yang sama dengan siku kanan anda.
• Berbaring telentang (kaki lurus, lengan dipanjangkan di sepanjang badan); semasa anda menyedut, bengkokkan kaki kanan anda di lutut, bawa ia lebih dekat ke perut anda; semasa anda menghembus nafas, kembali ke posisi permulaan, dan lakukan perkara yang sama dengan kaki yang lain.
• Berbaring telentang, bengkokkan lutut anda, letakkan tapak tangan di atas perut anda, tarik nafas dalam-dalam dengan diafragma dinaikkan dan dinding perut ditolak; semasa anda menghembus nafas, lukis dalam perut anda.
• Lakukan pergerakan pernafasan yang sama semasa berbaring di sisi kanan dan kiri anda.

Dengan cara ini, latihan terakhir adalah sejenis urut diri dalaman hampir semua organ yang terletak tepat di mana genangan hempedu berlaku. Tetapi urutan terapeutik khas untuk genangan hempedu hanya perlu ditetapkan oleh doktor yang mempunyai hasil pemeriksaan pundi hempedu dan hati pesakit.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Pencegahan

Pencegahan stasis hempedu adalah mungkin hanya berkaitan dengan sebab-sebab tertentu kejadiannya (alkohol, jangkitan, helminths, tumor, diet tidak sihat, kekurangan aktiviti fizikal). Dalam kes sindrom kongenital dan ditentukan secara genetik, serta dalam kes faktor endokrin dan hormon patologi sistem hepatobiliari, tiada langkah pencegahan.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Ramalan

Sukar untuk bercakap tentang prognosis untuk perkembangan stasis hempedu dalam kes tertentu, dengan mengambil kira ciri-ciri individu setiap pesakit, serta semua komplikasi, akibat dan pelbagai masalah berkaitan metabolisme umum.