Kerjaya

Istilah "choroiditis" menyatukan sekumpulan besar penyakit radang, yang terbentuk di mata choroid sebenar. Choroiditis terisolasi jarang diperhatikan, kerana retina dan saraf optik biasanya terlibat awal dalam proses patologi, akibatnya chorioretinitis, neurooretiochoroiditis, atau neuronitis berkembang.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Punca tidak dibenarkan

Kejadian penyakit radang choroidal menyebabkan bakteria, virus, parasit, kulat, toksik, radiasi, agen alahan. Horioidity boleh menjadi manifestasi beberapa penyakit sistemik, dan beberapa syarat-syarat immunopathological. Perkembangan yang paling biasa horioiditov menyebabkan jangkitan seperti toksoplasmosis, batuk kering, Histoplasmosis, Toksokariasis, kandidiasis, sifilis, dan jangkitan virus (terutama herpes kumpulan), yang boleh menyebabkan gambar klinikal neyroretinohorioidita akut atau chorioretinites biasa yang serius di bawah immunosuppression (AIDS, organ pemindahan dan lain-lain.). Struktur anatomi choroidal mewujudkan keadaan yang baik untuk pembangunan proses keradangan, sebagai rangkaian vaskular choroidal adalah tempat laluan dan mendepositkan sejumlah besar agen jangkitan, produk toksik dan antigen.

[7], [8]

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko untuk choroiditis termasuk trauma, hipotermia, kelemahan badan, dan lain-lain.

[9], [10], [11], [12], [13],

Patogenesis

Setakat ini, nilai faktor berjangkit dalam patogenesis horioiditov akhirnya ditentukan dan menjadi subjek perbincangan dalam kesusasteraan, walaupun peranannya dalam jangkitan virus dan pada pesakit immunosuppressed jelas. Kepentingan besar dilampirkan kepada faktor genetik (kawalan genetik tindak balas imun) dan tindak balas selular tempatan. Salah satu horioidita patogenesis asas adalah tindak balas autoimun pelbagai antigen, termasuk sendiri (retina S-antigen), yang timbul kerana merosakkan tisu mata, seperti ketabahan virus atau deposit kompleks imun.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22],

Gejala tidak dibenarkan

Aduan mengenai flash, kelipan dan terbang "terbang" di hadapan mata, kabur dan menurun penglihatan, floaters, penyelewengan objek, kurang penglihatan senja berlaku semasa proses penyetempatan di bahagian belakang mata yang terlibat dalam proses patologi retina dan vitreous. Dengan lokasi periferi fokus keradangan, aduan sering tidak hadir, oleh itu penyakit ini dikesan secara tidak sengaja dengan ophthalmoscopy.

[23], [24], [25], [26],

Borang

Horioidity mungkin dalaman, iaitu. E. Akan disebabkan oleh virus, bakteria atau protozoa dan parasit dalam darah beredar dan luaran yang timbul iridocyclitis trauma dan penyakit kornea.

Proses penyetempatan Horioidity dibahagikan kepada pusat (menyusup terletak di kawasan makula), peripapillary (fokus keradangan adalah setempat berhampiran atau di sekitar cakera optik), khatulistiwa (dalam zon khatulistiwa) dan periferal (di pinggir fundus selaras dentate itu).

Bergantung pada kelaziman proses, choroiditis boleh menjadi tumpuan (tumpuan), multifocal tersebar (multifocal) dan meresap.

[27], [28], [29]

Komplikasi dan akibatnya

Choroiditis boleh rumit oleh degenerasi menengah dan detasmen retina exudative, peralihan radang urat saraf atrofi menengah saraf optik, pendarahan yang banyak ke dalam vitreous, diikuti shvartoobrazovaniem. Pendarahan dalam choroid dan retina boleh menyebabkan pembentukan parut penghubung kasar dan pembentukan membran neovascular disertai dengan penurunan ketara dalam ketajaman penglihatan.

Dalam proses tumpuan, satu infiltrat terhad di sekitar kapal yang diluaskan, yang terdiri daripada unsur limfoid, terdapat dalam semua lapisan sampul vaskular itu sendiri. Dalam choroiditis meresap, infiltrat radang terdiri daripada limfosit, epithelioid dan sel-sel gergasi yang memampatkan plexus vaskular. Apabila terlibat dalam proses patologi retina, kemusnahan lapisan epitelium pigmen, edema dan pendarahan diperhatikan. Ketika prosesnya berkembang, unsur-unsur sel dari infiltrat digantikan oleh fibroblast dan serat tisu penghubung, mengakibatkan pembentukan tisu parut. Dalam rumen yang baru terbentuk, sisa-sisa kapal besar choroid yang berubah-ubah kekal, dan di pinggiran parut terdapat peningkatan epitel pigmen retina.

[30], [31], [32], [33], [34], [35],

Diagnostik tidak dibenarkan

Diagnosis ditubuhkan atas dasar ke hadapan dan ophthalmoscopy, angiografi fluorescein, imunologi dan kajian biokimia pendaftaran ERG dan EOG dan lain-lain terbalik. Dalam 30% kes etiologi tidak dapat ditentukan.

Ophthalmoscopy mendedahkan infiltrat chorioretinal, exudates paravascular, yang sesuai dengan scotoma dalam bidang penglihatan. Dengan keradangan aktif di fundus okular kelihatan tumpuan kelabu atau kekuningan dengan kontur tidak jelas, prominiruyuschie vitreous, kapal retina lulus atas mereka, tanpa gangguan. Pusat-pusat keradangan boleh bervariasi dalam bentuk dan bentuk, lebih sering bulat, saiznya bersamaan 0,5-1,5 diameter cakram saraf optik. Jantung kecil atau sangat besar diperhatikan. Dalam tempoh ini, pendarahan di choroid, retina dan vitreous mungkin. Apabila proses berlangsung, retina menjadi mendung di atas tumpuan choroidal, kapal kecil retina di zon edema menjadi tidak kelihatan. Dalam sesetengah kes, mengembangkan kelegapan di bahagian belakang humor vitreous kerana penyusupan unsur-unsur selular dan pembentukan membran. Di bawah pengaruh rawatan, tumpuan chorioretinal telah diratakan. Menjadi telus, memperoleh kontur yang lebih tepat. Apabila proses keradangan habis, pigmentasi dalam bentuk titik-titik kecil muncul pada sempadan fokus. Di tempat tumpuan, kapal kecil dan menengah choroid hilang, yang ditipis, dan melalui itu sklera bersinar. Dengan ophthalmoscopy, pertumpahan putih atau foci dengan kapal choroid yang besar dan benjolan pigmentasi dapat dilihat. Batas yang jelas dan pigmentasi fokus menunjukkan peralihan keradangan ke tahap atrofi epitelium pigmen choroid dan retina.

Apabila fokus keradangan terletak berhampiran cakera saraf optik, proses keradangan boleh merebak ke saraf optik. Dalam kes sedemikian, skotoma ciri muncul dalam bidang penglihatan, menggabungkan dengan skotoma fisiologi. Apabila ophthalmoscopy ditakrifkan sebagai stenetik sempadan saraf optik. Membangunkan chorioretinitis peripapillary dipanggil okolososochkovym neyroretinitom, yukstapapillyarnym retinohorioiditom Jensen tsirkumpapillyarnym atau Retinitis.

[36], [37], [38], [39], [40]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan retinitis exudative eksternal, nevus dan melanoma choroid pada peringkat awal. Untuk retinitis eksudatif, berbeza dengan choroiditis, perubahan vaskular dalam retina, mikro dan makroaneurisma, shunts arteri yang dikesan dalam ophthalmoscopy dan FAH adalah ciri. Nevi daripada choroid dalam ophthalmoscopy ditakrifkan sebagai segmen rata aspir atau warna kelabu-aspir dengan sempadan yang jelas, retina di atasnya tidak berubah, ketajaman penglihatan tidak berkurang. Melanoma choroid mempunyai ciri-ciri klinikal dan fungsi simptomologi. Diagnosis itu disempurnakan dengan bantuan elektrofisiologi (pendaftaran ERG, EOG), kajian ultrasound dan radioisotop.