Kajian hemodinamik mata

Kajian hemodinamik mata adalah penting dalam diagnosis pelbagai keadaan patologi vaskular tempatan dan umum. Kaedah utama berikut digunakan untuk menjalankan kajian: oftalmodynamometri, ophthalmoplethysmography, ophthalmosphygmography, rheoophthalmography, ultrasound Dopplerography.

Oftalmodynamometri (tonoskopi)

Kaedah ini membolehkan menentukan tahap tekanan darah dalam arteri pusat (CAS) dan urat pusat (CV) retina menggunakan peranti khas - oftalmodynamometer spring. Dari segi praktikal, yang lebih penting ialah pengukuran tekanan sistolik dan diastolik dalam CAS dan pengiraan nisbah antara penunjuk ini dan tekanan darah dalam arteri brachial. Kaedah ini digunakan untuk mendiagnosis bentuk serebrum hipertensi, stenosis dan trombosis arteri karotid.

Kajian ini berdasarkan prinsip berikut: jika tekanan intraokular meningkat secara buatan dan oftalmoskopi dilakukan, penampilan nadi dalam CAS pada mulanya boleh diperhatikan, yang sepadan dengan momen penyamaan tekanan intraokular dan arteri (fasa tekanan diastolik). Dengan peningkatan lagi dalam tekanan intraokular, nadi arteri hilang (fasa tekanan sistolik). Tekanan intraokular meningkat dengan menekan sensor peranti pada sklera yang dibius pesakit. Bacaan peranti, dinyatakan dalam gram, kemudian ditukar kepada milimeter merkuri menggunakan nomogram Bayard-Majito. Biasanya, tekanan sistolik dalam arteri oftalmik ialah 65-70 mm Hg, diastolik 45-50 mm Hg.

Untuk pemakanan normal retina, adalah perlu untuk mengekalkan nisbah tertentu antara jumlah tekanan darah di dalam salurannya dan tahap tekanan intraokular.

Oftalmoplethysmography

Kaedah untuk merekod dan mengukur turun naik volum mata yang berlaku berkaitan dengan kontraksi jantung. Kaedah ini digunakan untuk mendiagnosis oklusi dalam sistem arteri karotid, dan untuk menilai keadaan dinding saluran intraokular dalam glaukoma, aterosklerosis, dan hipertensi.

Oftalmosfigmografi

Kaedah penyelidikan yang membolehkan merekod dan mengukur turun naik nadi dalam tekanan intraokular semasa tonografi Grant selama empat minit.

Rheophthalmography

Membenarkan penilaian kuantitatif perubahan dalam halaju aliran darah isipadu dalam tisu mata berdasarkan rintangannya (impedans) kepada arus elektrik berselang-seli frekuensi tinggi: dengan peningkatan dalam halaju aliran darah isipadu, impedans tisu berkurangan. Kaedah ini boleh digunakan untuk menentukan dinamik proses patologi dalam saluran vaskular mata, tahap keberkesanan rawatan terapeutik, laser dan pembedahan, dan untuk mengkaji mekanisme perkembangan penyakit organ penglihatan.

Dopplerografi ultrabunyi

Membolehkan untuk menentukan halaju linear dan arah aliran darah dalam arteri karotid dan oftalmik dalaman. Kaedah ini digunakan untuk tujuan diagnostik sekiranya berlaku kecederaan mata dan penyakit yang disebabkan oleh proses stenosis atau oklusif dalam arteri tersebut.

Transiluminasi dan diaphanoskopi bola mata

Struktur intraokular boleh diperiksa bukan sahaja dengan menghantar pancaran cahaya melalui murid dengan oftalmoskop, tetapi juga dengan mengarahkan cahaya ke dalam mata melalui sklera - transiluminasi diaskleral (diaphanoscopy). Transiluminasi mata melalui kornea dipanggil transiluminasi. Pemeriksaan ini boleh dilakukan menggunakan diafanoskop berkuasa lampu transiluminasi atau panduan cahaya gentian optik, yang lebih disukai kerana ia tidak mempunyai kesan haba yang buruk pada tisu mata.

Peperiksaan dijalankan selepas anestesia berhati-hati pada bola mata di dalam bilik yang gelap. Kelemahan atau hilangnya cahaya mungkin diperhatikan dengan kehadiran pembentukan padat (tumor) di dalam mata pada saat penerang berada di atasnya, atau dalam kes pendarahan besar-besaran ke dalam badan vitreous. Di kawasan bertentangan dengan kawasan sklera yang diterangi, semasa pemeriksaan sedemikian, adalah mungkin untuk melihat bayang-bayang dari badan asing parietal, jika ia tidak terlalu kecil dan memegang cahaya dengan baik.

Dengan transiluminasi, "tali pinggang" badan ciliary boleh dilihat dengan jelas, serta pecah subconjunctival selepas memar pada sklera.

Angiografi fluorescein retina

Kaedah mengkaji saluran retina ini adalah berdasarkan rakaman objektif laluan larutan natrium fluorescein 5-10% melalui aliran darah melalui fotografi bersiri. Kaedah ini adalah berdasarkan keupayaan fluorescein untuk menghasilkan cahaya terang apabila disinari dengan cahaya poli- atau monokromatik.

Angiografi fluorescein boleh dilakukan hanya dengan kehadiran media optik telus bola mata. Untuk membezakan salur retina, larutan natrium fluorescein steril, apyrogenik 5-10% disuntik ke dalam vena kubit. Peranti khas digunakan untuk pemerhatian dinamik laluan fluorescein melalui saluran retina: retinophotes dan kamera fundus pelbagai model.

Apabila pewarna melalui saluran retina, peringkat berikut dibezakan: choroidal, arterial, awal dan lewat vena. Biasanya, tempoh tempoh dari pengenalan pewarna hingga penampilannya dalam arteri retina ialah 8-13 saat.

Hasil kajian ini sangat penting dalam diagnosis pembezaan pelbagai penyakit dan kecederaan retina dan saraf optik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Echophthalmography

Echo-ophthalmography ialah kaedah ultrasound untuk memeriksa struktur bola mata, digunakan dalam oftalmologi untuk tujuan diagnostik. Kaedah ini berdasarkan prinsip lokasi ultrasound, yang terdiri daripada keupayaan ultrasound untuk mencerminkan dari antara muka dua media dengan ketumpatan yang berbeza. Sumber dan penerima getaran ultrasound adalah plat piezoelektrik yang diletakkan dalam probe khas, yang digunakan pada bola mata. Isyarat gema yang dipantulkan dan dirasakan dihasilkan semula pada skrin tiub sinar katod dalam bentuk denyutan menegak.

Kaedah ini digunakan untuk mengukur hubungan anatomi dan topografi normal struktur intraokular, untuk mendiagnosis pelbagai keadaan patologi di dalam mata: detasmen retina dan koroid, tumor dan badan asing. Nilai lokasi ultrasound terutamanya meningkat dengan kehadiran kelegapan dalam media optik mata, apabila penggunaan kaedah penyelidikan utama - oftalmoskopi dan biomikroskopi - adalah mustahil.

Untuk menjalankan kajian, peranti khas digunakan - echo-ophthalmoscopes, sesetengah daripadanya beroperasi dalam mod A satu dimensi (ECHO-21, EOM-24, dll.), manakala yang lain beroperasi dalam mod B dua dimensi.

Apabila bekerja dalam mod A (mendapatkan imej satu dimensi), adalah mungkin untuk mengukur paksi anterior-posterior mata dan mendapatkan isyarat gema dari struktur normal bola mata, serta untuk mengenal pasti beberapa pembentukan patologi di dalam mata (bekuan darah, badan asing, tumor).

Pemeriksaan mod B mempunyai kelebihan yang ketara, kerana ia mencipta semula gambar dua dimensi yang jelas, iaitu imej "bahagian" bola mata, yang meningkatkan ketepatan dan kandungan maklumat peperiksaan dengan ketara.

Entomometri

Oleh kerana kaedah yang paling kerap digunakan untuk menilai keadaan organ penglihatan dalam amalan klinikal (visometri, perimetri ) tidak selalu memberikan gambaran yang tepat dan lengkap tentang keadaan fungsi retina dan keseluruhan penganalisis visual, terdapat keperluan untuk menggunakan ujian oftalmologi berfungsi yang tidak lebih kompleks, tetapi lebih bermaklumat. Ini termasuk fenomena entoptik (Ento Yunani - dalam, ortho - saya lihat). Istilah ini menandakan sensasi visual subjektif pesakit yang timbul akibat kesan rangsangan yang mencukupi dan tidak mencukupi pada medan reseptor retina, dan mereka boleh mempunyai sifat yang berbeza: mekanikal, elektrik, cahaya, dll.

Mechanophosphene adalah fenomena dalam bentuk cahaya di mata apabila menekan pada bola mata. Kajian dijalankan di dalam bilik gelap, terpencil daripada bunyi luaran dan rangsangan cahaya, dan tekanan pada mata boleh dilakukan sama ada menggunakan rod oftalmologi kaca atau dengan menekan jari melalui kulit kelopak mata.

Tekanan pada bola mata dikenakan dalam empat kuadran pada jarak 12-14 mm dari limbus dengan pesakit melihat ke arah yang bertentangan dengan lokasi kuadran di mana rangsangan dilakukan. Keputusan kajian dianggap positif jika pesakit melihat bintik gelap dengan rim bercahaya terang di sebelah bertentangan dari kuadran tempat rangsangan dilakukan. Ini menunjukkan pemeliharaan fungsi retina dalam kuadran tertentu ini.

[ 6 ]

Autooftalmoskopi

Kaedah yang membolehkan menilai pemeliharaan keadaan berfungsi bahagian tengah retina walaupun dengan media optik legap bola mata. Keputusan kajian dianggap positif jika, dengan pergerakan berirama hujung diaphanoskop pada permukaan sklera (selepas anestesia jatuh), pesakit mencatatkan rupa gambar "jaring labah-labah", "dahan pokok tanpa daun" atau "bumi retak", yang sepadan dengan gambar percabangan pembuluh retina.

Ujian jalur cahaya direka untuk menilai integriti fungsi retina dalam media optik legap (kelegapan kornea, katarak ). Kajian ini dijalankan dengan menerangi silinder Maddox dengan oftalmoskop, yang diletakkan pada mata pesakit yang diperiksa. Jika bahagian tengah retina berfungsi utuh, subjek melihat jalur cahaya yang diarahkan berserenjang dengan paksi panjang prisma silinder Maddox, tanpa mengira orientasinya di angkasa.