Karies gigi

Gingival atau karies serviks gigi didiagnosis apabila pemusnahan tisu gigi keras menjejaskan bahagian gigi berhampiran leher - peralihan sedikit menyempitkan mahkota pergigian ke akar, iaitu, berhampiran tepi paling gusi, dan selalunya di bawahnya.

Punca karies gigi

Walaupun karies gigi (dari bahasa Latin karies – pereputan) adalah penyakit multifaktorial, seperti dalam kes kerosakan pada permukaan oklusal gigi kunyah atau mahkota antara gigi yang bersentuhan, punca utama proses pemusnahan enamel gigi, dentin dan simen di leher gigi dikaitkan dengan kesan ke atasnya daripada produk sisa Streptobricoccus mutans so. [ 1 ]

Bagi mereka, rongga mulut, atau lebih khusus lagi, plak gigi (sebuah filem organik yang terbentuk di permukaannya), adalah habitat semula jadi di mana mereka tinggal di seluruh koloni.

Maklumat berguna dalam artikel – Mengapa plak pergigian berlaku dan mengapa ia berbahaya?

Di samping itu, faktor etiologi dalam perkembangan karies dianggap sebagai gangguan metabolik dalam tisu pergigian, khususnya, mineralisasi enamel yang tidak mencukupi yang tidak mampu menyembuhkan diri (yang terdiri daripada kalsium fosfat kristal - hidroksiapatit) atau proses pematangan yang terlalu lama disebabkan oleh kekurangan kalsium, fosforus atau fluorin.

Karies penyetempatan ini boleh menjejaskan mana-mana gigi baris atas dan bawah, dan jenisnya termasuk: karies serviks gigi anterior (gigi kacip), premolar dan molar, pada taring. Karies serviks gigi bungsu (molar ketiga) boleh berkembang, terutamanya dengan distopia atau pengekalannya. [ 2 ]

Karies serviks gigi susu mempunyai etiologi yang sama, baca - Karies gigi susu.

Faktor-faktor risiko

Doktor gigi percaya bahawa faktor semula jadi yang terdedah kepada kejadian karies yang terletak di zon serviks adalah lapisan enamel yang lebih nipis yang melindungi leher gigi.

Dan faktor risiko termasuk:

• kebersihan gigi yang tidak mencukupi yang membawa kepada pengumpulan plak;
• kehausan gigi dan kemusnahan enamel;
• kemelesetan gusi dengan pendedahan pada leher gigi;
• makanan tinggi gula dan karbohidrat yang boleh ditapai; pengambilan gula yang agak tinggi menggalakkan pertumbuhan bakteria dan boleh menyebabkan karies serviks pada kanak-kanak kecil; [ 3 ]
• penyakit seliak (kerana tindak balas autoimun terhadap gluten boleh menyebabkan penyahmineralan kristal hidroksiapatit dalam enamel gigi);
• kecenderungan genetik terhadap penurunan mineralisasi enamel gigi, termasuk hipokalsifikasi dalam anomali amelogenesis dan hipoplasia enamel;
• xerotomi (mulut kering pelbagai etiologi);
• refluks asid (penyakit refluks gastroesophageal).

Bruxism, serta rawatan ortodontik dengan pendakap, boleh menyebabkan karies serviks gigi hadapan. Karies serviks juga boleh disebabkan oleh venir - pad pada permukaan hadapan gigi kacip (untuk pemasangan bahagian mana enamel gigi dikeluarkan), dan pemasangan mahkota yang tidak betul, dan pemutihan gigi dengan produk pH rendah. [ 4 ]

Patogenesis

Sastera khusus mengkaji patogenesis proses karies yang disebabkan oleh etiologi bakteria.

Bakteria di atas, menggunakan enzim mereka (glucosyltransferases) daripada komponen glukosa sukrosa, mensintesis sejumlah polisakarida pelekat ekstraselular - glukan, yang menggalakkan penjajahan berterusan permukaan keras dengan pembentukan biofilm polimer, yang, pada dasarnya, adalah matriks plak gigi dan berfungsi sebagai perlindungan bakteria.

S. mutans adalah asidogenik, iaitu, mereka memetabolismekan karbohidrat kepada asid organik (laktik, formik, asetik dan metilasetik), yang memusnahkan enamel gigi dengan melarutkan hidroksiapatit dengan pembebasan kalsium dan fosfat bebas, dan kemudian merosakkan tisu gigi yang mendasari. [ 5 ]

Gejala karies gigi

Gejala yang menunjukkan karies gingival bergantung pada peringkat proses patologi.

Apabila ini adalah peringkat awal, tanda-tanda pertamanya ialah penampilan bintik putih (berkapur) atau coklat pada enamel gigi, dan doktor gigi mentakrifkan karies serviks sebagai bintik. Seterusnya ialah peringkat cetek, di mana bintik itu agak mendalam di bahagian tengah, dan ini boleh menyebabkan sensasi yang menyakitkan apabila memberus gigi dan peningkatan kepekaan terhadap perengsa kimia dan suhu - hiperesthesia pergigian. [ 6 ]

Dalam kes karies sederhana, rongga dengan tisu pergigian yang lembut (demineralisasi) - dentin - terbentuk di tapak noda dan kemurungan di atasnya; sensitiviti gigi meningkat, dan selepas terdedah kepada perengsa, sakit gigi jangka pendek berlaku.

Sekiranya terdapat karies serviks yang mendalam, maka saiz dan kedalaman rongga karies di leher gigi adalah ketara, ia boleh menjadi hitam di dalam, dan enamel yang terjejas di sekeliling rongga mempunyai tepi yang tidak rata. Selalunya terdapat kesakitan yang teruk pada gigi. [ 7 ]

Komplikasi dan akibatnya

Komplikasi karies serviks ialah penyebarannya ke hampir keseluruhan kawasan perigingiva gigi, ditakrifkan sebagai lesi karies bulat, yang seterusnya membawa kepada keretakan mahkota gigi.

Oleh kerana perkembangan pesat, karies serviks membawa kepada perkembangan proses keradangan dalam pulpa gigi (pulpitis) atau tisu periradikularnya (periodontitis), yang dicetuskan oleh pengaktifan fusobacteria dan mikroorganisma oportunistik lain yang terdapat dalam plak gigi.

Juga akibat yang mungkin termasuk pembentukan granuloma dengan nekrosis tisu atau sista pergigian. [ 8 ]

Diagnostik karies gigi

Di samping merekodkan aduan pesakit dan pemeriksaan pergigian standard, karies serviks boleh didiagnosis menggunakan penanda khas yang hanya mewarnai bahagian tisu gigi keras yang terjejas oleh karies.

Selalunya, diagnostik instrumental terhad kepada stomatoskopi,

Diaphanoscopy atau pemeriksaan X-ray gigi, dan dalam kes komplikasi dalam bentuk pulpitis, elektroodontodiagnostik dilakukan.

Diagnosis pembezaan

Diagnostik pembezaan dijalankan untuk membezakan antara patologi bukan karies pada tisu pergigian, [ 9 ] terutamanya karies serviks dan kecacatan berbentuk baji [ 10 ] (abfraksi zon serviks yang tidak berkaitan dengan karies), untuk butiran lanjut lihat – Kecacatan berbentuk baji pada tisu gigi keras.

Rawatan karies gigi

Apakah jenis doktor yang merawat karies serviks? Kedua-dua diagnostik dan rawatan karies bagi sebarang penyetempatan dilakukan oleh ahli terapi pergigian.

Adakah ia menyakitkan untuk merawat karies serviks? Pada masa ini, rawatan menggunakan gerudi untuk membersihkan rongga karies dijalankan di bawah bius tempatan; jika karies adalah dalam, penyingkiran saraf yang tidak menyakitkan dilakukan. Apabila rongga karies ditutup sebahagiannya oleh pinggir gusi, serta dengan adanya nanah poket gingival, pembedahan awalnya mungkin diperlukan - ginivotomi untuk rawatan karies serviks. [ 11 ]

Pada peringkat akhir, pengisian diletakkan. Karies serviks dipenuhi dengan komposit polimer pengerasan foto, simen ionomer kaca dan bahan tampalan moden yang lain. Tetapi apabila lesi karies tidak berada dalam "zon senyuman", amalgam pergigian digunakan. [ 12 ]

Maklumat lanjut dalam bahan:

• Rawatan karies gigi
• Rawatan karies gigi dalam: kaedah asas

Bagaimana untuk memulihkan karies serviks, atau lebih tepat lagi, rongga karies yang terbentuk bersamanya, baca dalam penerbitan - Pemulihan gigi.

Jawapan kepada persoalan mengapa karies serviks menyakitkan selepas mengisi adalah dalam artikel - Sakit gigi selepas menampal

Rawatan karies serviks di rumah

Terdapat pendapat bahawa adalah mungkin untuk merawat karies serviks di rumah. Dan ia berkaitan dengan fakta bahawa kerosakan pada enamel gigi pada peringkat tempat - selepas membersihkan gigi dari plak - dirawat oleh fluoridasi berdosnya, yang menggalakkan pemineralan semula.

Untuk melakukan ini, anda harus menggunakan pelbagai ubat untuk karies serviks yang disyorkan oleh doktor gigi.

Ini adalah ubat gigi dan gel perubatan seperti:

• ubat gigi ROCS, WhiteWash, Fluorodent;
• Ubat gigi perubatan Elmex Gelee dalam bentuk gel;
• tampal dengan aminofluorida dan natrium fluorida Lacalut Ekstra sensitif - Lacalut sensitif untuk karies serviks;
• Gel APF topikal (dengan natrium fluorida).

Pencuci mulut yang mengandungi fluorida seperti Listerine Expert atau Lacalut sensitif juga disyorkan.

Pencegahan

Pencegahan sebarang karies, termasuk karies serviks, termasuk:

• dua kali sehari memberus gigi;
• untuk membersihkan ruang antara gigi, gunakan flos gigi;
• mengehadkan gula-gula dan produk tepung dalam diet;
• Lawatan tetap ke doktor gigi - untuk pemeriksaan pencegahan gigi dan pembersihan plak secara profesional.

Doktor gigi menasihati menguatkan enamel gigi, untuk butiran lanjut lihat – Menguatkan enamel gigi, dan juga makan makanan yang sihat untuk gigi. [ 13 ]

Ramalan

Pada peringkat awal lesi enamel karies serviks - jika langkah terapeutik diambil tepat pada masanya - prognosis adalah paling baik. Tetapi jika karies serviks tidak dirawat, maka anda boleh kehilangan gigi.