Klebsiella dalam air kencing: norma, rawatan

Klebsiella kencing dikesan pada masa analisis makmal, tidak ditonjolkan oleh generasi muda yang baik kerana Gram Enterobacteriaceae Klebsiella spp., Sebagai mikroorganisma bersyarat patogenik, boleh menyebabkan banyak penyakit yang serius.

Walaupun bakteria ini terdapat dalam jumlah yang kecil dalam microbiota manusia, ia adalah salah satu daripada jangkitan nosokomial paling biasa, yang boleh "menyertai" pada masa rawatan di hospital, menjajah paru-paru, kencing dan pundi hempedu, hati, buah pinggang, usus. Dan pathogenicity yang Klebsiella, sesuai dengan semua jangkitan oportunis, yang paling giat dibangunkan di imuniti lemah dan keadaan yang teruk, dan juga di kalangan orang tua dan bayi.

Menurut kajian klinikal, spesis utama  Klebsiella  - Klebsiella pneumoniae dan Klebsiella oxytoca - sebahagian besarnya kes-kes keradangan teruk pada saluran kencing adalah disebabkan, luka selepas pembedahan jangkitan sekunder, pneumonia nosokomial, bakteremia, septisemia, sepsis.

Kerana Klebsiella spp. Sangat tahan terhadap banyak kelas agen antimikroba, pelantikan doktor untuk mengemukakan sampel air kencing kepada Klebsiella adalah petunjuk yang jelas tentang kekurangan kesan antibiotik yang digunakan.

Norma Klebsiella dalam air kencing

Ujian air kencing yang dijalankan semasa pemeriksaan perubatan, dalam kebanyakan kes, diperlukan untuk menubuhkan atau memperjelas diagnosis yang sudah ada dalam keadaan patologi. Keputusan yang diperolehi harus dibandingkan dengan penunjuk peraturan purata pada orang yang sihat. Oleh itu, sejak hari ini, jumlah infeksi yang tepat bagi Klebsiella spp. Tidak diketahui, norma Klebsiella yang sangat bersyarat dalam air kencing, yang dipatuhi dalam diagnosis klinikal, tidak boleh lebih tinggi daripada 102-105 cfu dalam satu mililiter air kencing.

CFU adalah unit penjanaan koloni yang digunakan mikrobiologi untuk mengukur hasil (mengira bakteria) dalam  kajian bakiologi sedimen air kencing.

Penentuan jangkitan saluran kencing pada tahap bacteriuria hujan berdasarkan kehadiran Klebsiella dalam air kencing (terutamanya spesies Klebsiella pneumoniae dan Klebsiella oxytoca) - dalam jumlah lebih daripada 100,000 unit tanah jajahan membentuk setiap mililiter, iaitu lebih daripada 10 ⁵  (105) cfu / ml air kencing. Nilai ini dipilih kerana kekhususan yang tinggi untuk diagnosis jangkitan benar walaupun tanpa gejala. Walau bagaimanapun, beberapa kajian telah menunjukkan bahawa lebih daripada 50% daripada wanita yang mempunyai jangkitan pundi kencing mendedahkan CFU biasan yang lebih rendah.

Pada lelaki, tahap minimum Klebsiella dalam air kencing, yang menunjukkan jangkitan, adalah 103 cfu / ml, dan dalam kes penggunaan kateter yang berpanjangan - tidak lebih dari 102 cfu / ml.

Klebsiella pneumonia dalam air kencing

Dalam kajian makmal, K. Pneumoniae boleh diasingkan dari darah, cairan pleural, exudates luka, dan juga dengan nasofaring sampel (swab dari nasofaring).

Tetapi lebih kerap Klebsiella radang paru-paru ditemui dalam air kencing. Dan jika badan itu lemah akibat sakit atau penurunan imuniti dan menjadi lebih mudah terdedah kepada patogen, maka ancaman sebenar adalah:

• - cystitis tidak rumit akut;
• -  cystitis berulang  (pada wanita muda dengan jumlah K. Pneumoniae 100 cfu / ml);
• - Infeksi saluran kencing yang rumit (UTI), Klebsiella dalam air kencing pada 103 cfu / ml dan ke atas;
• - Cystitis akut pada lelaki muda (102-103 cfu / ml);
• - pyelonephritis akut (105 cfu / ml dan lebih).

Klebsiella oxytok dalam air kencing

Klebsiella oxytoca - klebsiella oxytok dalam air kencing juga boleh hadir, tetapi ia tidak terisolasi hampir secara berasingan.

Koloni spesies ini Klebsiella spp. Boleh dijumpai hampir di mana-mana, tetapi klebsiella oxytoca lebih suka menangkap permukaan kulit, membran mukus dari nasofaring dan usus besar.

Dan walaupun bakterium ini menyebabkan patologi kurang daripada Klebsiella pneumonia, ia menyumbang sehingga 8% daripada semua jangkitan bakteria di Eropah dan Amerika Utara.

Klebsiella planktikola dalam air kencing

Klebsiella planticola - klebsiella planktikola dalam air kencing dan bahan klinikal lain dengan tujuan diagnostik tidak dikesan.

Pada awalnya K. Planticola, yang digambarkan pada tahun 1981, didapati secara eksklusif dalam persekitaran akuatik, botani dan tanah. Pada tahun 1983, bakteria telah digambarkan sebagai Klebsiella trevisanii, dan pada tahun 2001 - sebagai tanaman Raoultella. Dan walaupun tiada apa yang diketahui tentang ekspresi faktor-faktor virulencenya, mahupun tentang kemampuan untuk menjajah tisu dan organ manusia.

Walau bagaimanapun, menurut laporan oleh Jurnal Mikrobiologi Klinikal, dalam satu kajian baru-baru ini, K. Planticola telah dikenalpasti dalam smear dari tenggorokan dan rektum pada bayi baru lahir. Memandangkan sumber utama jangkitan klebsiella neonatal adalah mikroflora endogen, keperluan untuk mengkaji lebih lanjut bakterium ini adalah jelas.

Klebsiella dalam air kencing pada orang dewasa

Bersama dengan bakteria, Klebsiella dalam air kencing pada orang dewasa dalam jumlah melebihi indeks analisis 100-105 cfu / ml, menyebabkan kerosakan infeksi pada organ sistem kencing dan saluran kencing.

Pada lelaki, kandungan Klebsiella dalam air kencing, yang meningkat kepada lebih daripada 1000 cfu / ml, adalah tanda jangkitan saluran kencing, dengan kepekaan dan kekhususan 97%.

Klebsiella menduduki tempat kedua selepas E. Coli (Escherichia coli) sebagai penyebab jangkitan saluran kencing pada orang tua.

Gejala klinikal ditunjukkan apabila pundi kencing terjejas dalam bentuk bentuk akut cystitis dan pyelonephritis termasuk:

• disyuria dengan kekerapan peningkatan kencing;
• dorongan imperatif dengan sedikit air kencing yang dikeluarkan;
• sensasi membakar semasa kencing dan sakit tajam di perineum, di perut bawah;
• sakit tumpul dan traumatik di rantau lumbar;
• kencing dengan darah (hematuria);
• rupa kemerahan purulen dalam air kencing (pyuria).

Gejala sistemik, seperti demam dan menggigil, biasanya menandakan pyelonephritis bersamaan atau prostatitis.

Klebsiella dalam air kencing semasa hamil dengan tahap kolonisasi lebih daripada 105 cfu / ml menyebabkan gejala yang sama. Dan dengan indeks lebih daripada 103 cfu / ml, bakteria asimptomatik diperhatikan  .

Klebsiella dalam air kencing seorang kanak-kanak

Menurut statistik mikrobiologi klinikal asing, penyebab utama jangkitan saluran kencing di kalangan kanak-kanak ialah Escherichia coli (lebih daripada 62%), dan Klebsiella - di tempat kedua (23%). Kemudian ikuti Proteus mirabilis (7%), Citrobacter (5.4%), Staphylococcus saprophyticus (1.3%) dan Candida albicans (0.4%). Dan E. Coli - punca yang paling biasa UTI kalangan kanak-kanak daripada semua peringkat umur, dan dalam patologi sistem kencing pada bayi Klebsiella dalam air kencing kanak-kanak dikesan di 42.8% kes.

Ia juga diperhatikan bahawa pada kanak-kanak di bawah umur tiga bulan dengan suhu di atas + 38 ° C - jika tidak terdapat sumber jangkitan yang jelas - analisis mandatori harus dibuat dari Klebsiella planktikola dalam air kencing. Dan mengambil kira penunjuk kehadiran bakteria ini dalam 50 000 cfu / ml, walaupun kriteria pengiraan koloni yang ketat adalah beroperasi, dan tidak mutlak.

Rawatan klebsiella dalam air kencing

Rawatan timbul kerana Klebsiella spp. Jangkitan saluran kencing dijalankan dengan bantuan antibiotik. Dan pilihan dadah untuk pesakit tertentu, cara permohonan dan dos - tertakluk kepada kontra - tetap dengan doktor.

Dewasa dan kanak-kanak melegakan Klebsiella: Augmentin, levofloxacin, Amoxicillin + Klavutanik asid, amikacin, Ciprofloxacin Cefuroxime, nitrofurantoin monohydrate, doxycycline monohydrate, fosfomycin.

Infeksi saluran kencing secara simptom merumitkan 1-2% kehamilan, biasanya pada wanita dengan bakteriuria berterusan. Dengan pyelonephritis, kebanyakan wanita hamil perlu dirawat dengan antibiotik. Tetracyclines dan fluoroquinolones perlu dielakkan semasa kehamilan. Dan antibiotik apa yang boleh digunakan, baca lebih lanjut -  Cephalosporins semasa kehamilan