Cystitis berulang akut dan kronik pada wanita

Jangkitan saluran kencing adalah antara penyakit berjangkit yang paling biasa pada sistem genitouriner dalam amalan pesakit luar dan hospital.

Jangkitan saluran kencing yang tidak rumit adalah antara penyakit yang paling biasa di kalangan wanita usia reproduktif. Sepanjang tahun, 25-35% wanita berumur 20 hingga 40 tahun mengalami sekurang-kurangnya satu episod jangkitan kencing. Cystitis akut dikesan paling kerap. Menurut statistik, 26-36 juta kes penyakit itu didaftarkan di Rusia setiap tahun. Insiden cystitis akut adalah 0.5-0.7 kes penyakit setiap wanita setahun. Menurut kajian antarabangsa terkini tentang rintangan antibiotik strain patogen jangkitan saluran kencing yang tidak rumit (2006), di mana 61 negara di dunia mengambil bahagian, patogen utama penyakit ini adalah E. coli, diasingkan dalam 76.3% pemerhatian. Kemudian datang S. saprophiticus (3.6%), Klebsiella pneumonia (3.5%), Proteus mirabilis (3.1%) dan Enterococcus faecalis (3%).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Punca cystitis berulang akut dan kronik pada wanita

Lebih daripada 95% jangkitan saluran kencing yang tidak rumit disebabkan oleh satu mikroorganisma. Patogen yang paling biasa ialah enterobacteria gram-negatif, biasanya Escherichia coli (70-95% daripada kes). Patogen kedua yang paling biasa ialah Staphylococcus saprophyticus (5-20% daripada semua jangkitan saluran kencing yang tidak rumit), yang agak lebih kerap diasingkan pada wanita muda. Lebih jarang, jangkitan saluran kencing yang tidak rumit disebabkan oleh Klebsiella spp. atau Proteus mirabilis. Dalam 1-2% kes, jangkitan saluran kencing yang tidak rumit disebabkan oleh mikroorganisma gram positif (streptokokus kumpulan B dan D).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostik cystitis berulang akut dan kronik pada wanita

Pelan pemeriksaan untuk pesakit dengan cystitis kronik hendaklah termasuk langkah-langkah berikut:

• Pengumpulan anamnesis yang teliti (ciri-ciri perjalanan penyakit saluran kencing yang berulang yang berlaku dengan latar belakang jangkitan seksual):
  • tempoh penyakit adalah lebih daripada dua tahun;
  • kehadiran pollakiuria di luar tempoh eksaserbasi sehingga 11-14 kali sehari;
  • sakit teruk yang berterusan di atas pubis, di kawasan uretra dan faraj, yang membawa kepada ketidaksesuaian seksual dan sosial;
  • ketidakberkesanan terapi antibakteria tradisional.
• Analisis air kencing am.
• Pemeriksaan bakteriologi air kencing dengan penentuan sensitiviti terhadap antibiotik.
• Pemeriksaan faraj menggunakan spekulum untuk mengecualikan perubahan anatomi (menggunakan ujian O'Donnel).
• Pemeriksaan oleh pakar sakit puan.
• Pemeriksaan untuk kehadiran jangkitan seksual (STI) menggunakan dua kaedah dari dua lokasi (saluran serviks dan uretra).
• Ultrasound sistem kencing dan pembiakan.
• Cystoscopy dengan biopsi dan pemeriksaan morfologi biopsi.

Walaupun diagnosis cystitis dalam kebanyakan kes tidak menyebabkan kesukaran, rawatan tidak selalu berkesan, dan prognosis tidak selalu menguntungkan, kerana dalam beberapa pesakit tidak mungkin untuk menubuhkan dan menghapuskan punca yang membawa kepada permulaan penyakit.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan cystitis kronik dengan penyakit yang mempunyai gambaran klinikal yang sama adalah perlu:

• kanser pundi kencing;
• batuk kering saluran kencing;
• adenomiosis;
• vulvovaginitis;
• uretritis tertentu.

Rawatan cystitis berulang akut dan kronik pada wanita

Rawatan cystitis hendaklah menyeluruh (etiologi dan patogenetik) dan bertujuan terutamanya untuk menghapuskan punca jangkitan saluran kencing yang lebih rendah berulang.

Cystitis adalah penyakit berjangkit, dan oleh itu, tanpa patogen tidak ada jangkitan.

Pada masa ini, algoritma yang dibuktikan secara patogenetik untuk rawatan konservatif penyakit radang saluran kencing yang lebih rendah telah dibangunkan.

Cystitis berulang akut dan kronik pada wanita juga dirawat dengan kaedah pembedahan yang bertujuan untuk membetulkan perubahan anatomi dan menghapuskan punca gangguan urodinamik.