Cystitis berulang akut dan kronik pada wanita

Jangkitan sistem kencing dianggap sebagai penyakit berjangkit yang paling biasa dalam sistem genitourinary dalam amalan pesakit luar dan hospital.

Jangkitan saluran kencing yang tidak rumit adalah salah satu penyakit yang paling kerap berlaku pada wanita dalam usia pembiakan. Sepanjang tahun ini, 25-35% wanita berumur 20 hingga 40 tahun mengalami sekurang-kurangnya satu episod jangkitan kencing. Yang paling biasa adalah sistitis akut. Menurut data statistik, di Rusia, 26-36 juta kes penyakit setahun didaftarkan. Kejadian cystitis akut adalah 0.5-0.7 kes setahun bagi setiap wanita. Mengikut kajian antarabangsa terbaru terhadap rintangan antibiotik patogen patogen NIMP (2006), di mana 61 negara mengambil bahagian, agen penyebab utama penyakit ini ialah E. Coli, yang diasingkan dalam 76.3% kes. Kemudian mengikuti S. Saprophiticus (3.6%), Klebsiella pneumonia (3.5%), Proteus mirabilis (3.1%) dan Enterococcus faecalis (3%).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Punca cystitis berulang yang akut dan kronik pada wanita

Lebih daripada 95% jangkitan saluran kencing tidak rumit disebabkan oleh mikroorganisma tunggal. Patogen paling kerap adalah enterobacteria Gram-negatif, biasanya Escherichia coli (70-95% daripada kes). Patogen yang kedua paling kerap ialah Staphylococcus saprophyticus (5-20% daripada semua jangkitan saluran kencing yang tidak rumit), yang lebih sering diasingkan pada wanita muda. Ketidakseimbangan jangkitan saluran kencing yang ketara menyebabkan Klebsiella spp. Atau Proteus mirabilis. Dalam 1-2% kes, patogen yang disebabkan oleh jangkitan saluran kencing yang tidak rumit adalah mikroorganisma Gram-positif (Kumpulan B dan D streptococci).

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Diagnostik cystitis berulang yang akut dan kronik pada wanita

Rancangan untuk pemeriksaan pesakit dengan cystitis kronik perlu termasuk langkah-langkah berikut

• Pengumpulan anamnesis yang berhati-hati (ciri-ciri perjalanan penyakit saluran kencing yang berulang yang berlaku terhadap latar belakang jangkitan seksual):
  • tempoh penyakit selama lebih daripada dua tahun;
  • kehadiran pollakiuria di luar tempoh pembaziran sehingga 11-14 kali sehari;
  • kesakitan yang teruk di atas pangkuan, di uretra dan vagina, yang membawa kepada penyelewengan seksual dan sosial;
  • ketidakcekapan terapi antibiotik tradisional.
• Analisis umum air kencing.
• Kajian bakteria pada air kencing dengan definisi kepekaan terhadap antibiotik.
• Pemeriksaan vagina dengan bantuan cermin untuk mengecualikan perubahan anatomi (dengan sampel O'Donnel).
• Pemeriksaan oleh pakar sakit puan.
• Pemeriksaan untuk jangkitan seksual (STI), dua kaedah dari dua loci (terusan serviks dan uretra).
• Ultrasound organ-organ sistem kencing dan pembiakan.
• Cystoscopy dengan biopsi dan kajian morfologi biopsi.

Jika diagnosis cystitis dalam kebanyakan kes tidak menyebabkan kesulitan, maka rawatan tidak selalu berkesan, dan ramalan tidak selalu baik, seperti di kalangan pesakit tidak mungkin untuk menubuhkan dan menghapuskan punca yang membawa kepada permulaan penyakit.

[13], [14], [15], [16]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan cystitis kronik dengan penyakit yang mempunyai gambaran klinikal yang sama adalah perlu:

• kanser pundi kencing;
• tuberkulosis saluran kencing;
• adenomyosis;
• vulvovaginitis;
• uretritis tertentu.

Rawatan cystitis berulang yang akut dan kronik pada wanita

Rawatan cystitis perlu menjadi kompleks (etiologi dan patogenetik) dan diarahkan terutamanya untuk menghapuskan penyebab kerap jangkitan saluran kencing yang lebih rendah.

Cystitis adalah penyakit berjangkit, dan akibatnya, tanpa agen, tiada jangkitan.

Pada masa ini, algoritma patogenetika berasaskan untuk rawatan konservatif penyakit radang saluran kencing yang lebih rendah telah dibangunkan.

Cystitis berulang akut dan kronik pada wanita juga dirawat dengan kaedah pembedahan yang bertujuan untuk membetulkan perubahan anatomi dan menghapuskan punca-punca keabnormalan urodinamik.