Bakteria

Bacteriuria - kehadiran bakteria dalam air kencing. Biasanya air kencing steril. Bacteriuria adalah gejala penyakit radang pada buah pinggang dan saluran kencing. Walaubagaimanapun, tidak semua pengesanan mikroorganisma dalam sedimen air kencing yang terpusat adalah penting secara klinikal.

Penunjuk umum yang mencerminkan sifat sebenar bacteriuria adalah titisan badan mikroba, iaitu 10 ⁴ -10 ⁵ cfu dalam 1 ml air kencing. Titer mencapai 10 ⁴ cfu / ml. Merawat sebagai pencemaran bakteria air kencing.

Perlu diingat bahawa parameter ini bersyarat. Setiap keadaan klinikal memerlukan pembetulan mereka. Dengan mengurangkan imuniti selular dan humoral, disebabkan oleh pelbagai faktor (termasuk terapi imunosupresif), dalam keadaan pencairan darah polyuria aktiviti radang di dalam buah pinggang dan saluran kencing dan mungkin menandakan titer lebih rendah badan mikrob - untuk 10 ⁴ CFU / ml.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Punca bakteria

Jika buah pinggang seseorang sihat dan tisu mereka tidak rosak, bakteria tidak dapat menembusi dari darah ke dalam air kencing. Bacteriuria berlaku keradangan di dalam buah pinggang, parenchyma buah pinggang apabila dipukul oleh bakteria semasa jangkitan keradangan pundi kencing kelenjar prostat, kerana ia menimbulkan ureter catheterization dan pundi kencing, bougies pengenalan ke dalam uretra, cystoscopy.

Tahap bakteriuria mungkin berbeza dan menjadi teruk dalam keadaan patologi yang berikut:

1. Obturasi (penutupan) ureter dengan konkrit, apabila patologis kontraksi terbentuk dan urin kembali ke buah pinggang yang sudah dijangkiti bakteria. Penyebab gangguan luar keluar lain dari saluran kencing atas juga mungkin.
2. Adenoma kelenjar prostat, yang menjadi sumber proses keradangan dan seterusnya menimbulkan bakteriuria. Juga meningkatkan tahap bacteriuria secara signifikan boleh mengecilkan uretra (ketegangan) dan pengekalan air kencing.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Penyebab bakteria boleh mempunyai kedua-duanya menurun dan menaik.

Cara atas ke bawah untuk mendapatkan jangkitan dalam air kencing - penembusan ini bakteria dalam air kencing urinaria vesica radang - pundi kencing, buah pinggang daripada tisu yang dijangkiti dari kelenjar prostat, yang merupakan tisu kelenjar hyperplastic. Menaik jangkitan jalan air kencing - adalah penembusan mikroorganisma dalam air kencing akibat daripada catheterization tidak berjaya, endoskopi urologic - cystoscopy, bougienage dan dari kolon atau vulva, jika tidak dipatuhi peraturan kebersihan peribadi (jalan limfogematogenny).

Bacteriuria diperhatikan pada penembusan ke dalam air kencing pelbagai jenis bakteria - ia boleh menjadi streptococci, Escherichia coli dan Pseudomonas, Staphylococcus atau bakteria Proteus genus - Proteus. Mana-mana jenis bakteria yang memasuki bidang urogenital, menyebabkan keradangan saluran kencing atau buah pinggang, tetapi juga jangkitan oleh mikroorganisma mungkin dalam bahagian individu kolon, menyebabkan proctitis. Bacteriuria diperhatikan dalam orang-orang yang mengalami sembelit kronik, buasir, lebih kurang kerap pada pesakit dengan brucellosis, kepialu, paratifoid dan leptospirosis memandangkan kelaziman rendah penyakit-penyakit ini.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Patogenesis

Apakah bakteria?

Bacteriuria adalah kehadiran mikroorganisma (bakteria) dalam air kencing, yang dikesan oleh pemeriksaan mikroskopik air kencing, biasanya berkaitan dengan penyakit radang saluran kencing, ginjal dan alat kelamin pada lelaki.

Urin pada orang yang sihat pada dasarnya tidak boleh mengandungi bakteria, dalam bakteria, kemandulan air kencing adalah penunjuk kesihatan ginjal dan saluran kencing. Walau bagaimanapun, apabila mereka dijangkiti, mikroorganisma memasuki air kencing, bakteriuria berkembang, leukocyturia dan pyuria mungkin. Tidak semua pencemaran air kencing boleh dianggap sebagai bakteriuria, dalam pengenalan mikroskopik terdapat sempadan yang jelas - lebih daripada 105 setiap 1 mililiter air kencing adalah tanda proses bakteriologi keradangan. Semakin lama jangkitan kuman bakteria di dalam pundi kencing, semakin ketara tahap bacteriuria.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28],

Gejala bakteria

Gejala bakteria menunjukkan mengikut penyakit yang mendasari. Bacteriuria berlaku (didiagnosis) paling kerap dengan pyelonephritis, urethritis dan cystitis.

Juga, bacteriuria boleh menjadi gejala patologi berikut: 

• Adenoma prostat.
• Prostatitis, kedua-dua kronik dan di peringkat eksaserbasi.
• Diabetes mellitus.
• Sepsis bakteria.
• Urethritis

Gejala bacteriuria khas untuk pyelonephritis, cystitis dan urethritis, penyakit-penyakit lain mempunyai gejala tertentu, membolehkan nosology berbeza hanya pada analisis makmal air kencing.

Bacteriuria, gejala yang serupa dengan pyelonephritis: 

• Dysuria - kencing yang cepat atau lambat, terbakar, sakit.
• Peruntukan air kencing spontan.
• Mual sementara, mendesak secara mendadak untuk muntah.
• Sering meningkat suhu badan, menggigil.
• Suhu subfebril selama 1-2 minggu.
• Sakit di kawasan lumbar.
• Sakit di perut bawah, di kawasan pundi kencing.
• Air kencing lumpur, selalunya dengan kemasukan nanah, dengan bau yang tidak menyenangkan yang tidak sesuai dengan air kencing.

Bakteria, gejala yang serupa dengan uretritis: 

• Pengasingan uretra, selalunya dengan nanah.
• Kencing manis yang menyakitkan, disuria.
• Hujung hemisemik uretra, kerengsaan, pembakaran.
• Sakit di perineum.
• Meningkatkan suhu badan, menggigil.
• Kemerosotan umum, kelemahan.

Bacteriuria, gejala yang sama dengan sista cystitis: 

• Dysuria - kencing yang kerap, menyakitkan. 
• Membakar semasa buang air kecil. 
• Sentiasa terdedah kepada kencing dengan pelepasan air kecil. 
• Bau tidak jelas air kencing. 
• Urin mendung berubah warna.
• Kesakitan sakit kronik di perut bawah. 
• Demam boleh berlaku. 
• Pelepasan dari uretra, selalunya dengan nanah.

[29], [30], [31], [32]

Borang

Bakteria bakteria dan bacteriuria palsu

Bacteriuria sejati adalah bakteria yang tidak hanya memasuki saluran kencing, tetapi juga membiak di sana, memprovokasi keradangan yang teruk. Bacteriuria palsu - bakteria masuk ke dalam pundi kencing, saluran kencing, tetapi untuk menyebarkan dan bertambah tidak mempunyai masa disebabkan oleh hakikat bahawa seseorang itu sama ada imuniti aktif, ia mengambil mana-mana terapi antibiotik untuk penyakit radang.

Jika bakteria mengambil air kencing sebagai medium nutrien, di mana terdapat keperluan alkali dan neutral yang lemah bagi mereka, mereka mula membiak, kadang-kadang bilangannya melebihi 100,000 dalam satu mililiter air kencing. Bacteriuria sejati atau bakteria penting, seperti yang dipanggil pada pertengahan abad lalu oleh mikrobiologi Cass dan rakannya Finland, adalah bukti yang tidak dapat dinafikan untuk diagnosis jangkitan saluran kencing. Walaupun fakta bahawa tanda-tanda keradangan dalam pundi kencing mungkin muncul lebih awal pada kadar yang lebih rendah, parameter Cassa dan Finnland adalah satu-satunya yang disahkan secara statistik dan digunakan dalam amalan makmal pada masa kini sebagai kriteria utama. 

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Bakteria tersembunyi, bakteria asimtomatik

Bakteriauria tersembunyi paling sering ditentukan oleh pemeriksaan kesihatan profilaksis rutin pada orang yang tidak diganggu oleh pundi kencing, buah pinggang, atau kencing yang cacat. Terutamanya dalam pengertian ini, bakteria asimptomatik dikesan pada wanita hamil.

Selain hakikat bahawa asimptomatik proses keradangan kronik adalah ancaman adalah ancaman jangkitan dan penyebaran kepada kesihatan manusia, bakteria bacteriuria tersembunyi orang sekitar, dengan syarat bahawa ejen itu adalah ahli keluarga Enterobacteriaceae - iaitu agen penyebab kepialu. Kita boleh bercakap tentang hakikat bahawa pesakit mempunyai bakteriuria asimptomatik selepas kajian dua peringkat urin positif. Pengumpulan bahan harus berlaku pada selang waktu 24 jam, dan indeks bakteria harus dua kali disahkan dalam kisaran 100.000 per mililiter air kencing.

Selalunya, bacteriuria asimptomatik dikesan pada wanita dan kanak-kanak perempuan. Pada lelaki yang mempunyai pemeriksaan saringan, bakteria asimptomatik yang dikesan adalah alasan untuk carian diagnostik lanjut untuk prostatitis tersembunyi. Juga, bakteria kerap laten sering dikesan pada pesakit lebih dari 65 tahun, apabila kolonisasi bakteria didapati kronik, bertahan selama bertahun-tahun. Selalunya, bacteriuria asimptomatik berlaku pada lelaki yang mempunyai hiperplasia prostatic dan pelanggaran aliran keluar air kencing, di mana bakteria berlipat ganda. Dalam kebanyakan kes, orang tua, penunjuk seperti ini tidak mengancam, kerana mikroorganisma yang terpencil tidak dikenalpasti sebagai patogen dalam kajian.

Diagnostik bakteria

Bakteria dalam air kencing ditentukan dengan bantuan pengambilan air kencing segar, sebagai peraturan, bahagian purata dikumpulkan. Analisis air kencing untuk bacteriuria dilakukan selepas pematuhan dengan semua prosedur kebersihan untuk mengelakkan penyelewengan hasil, terutama sekali bagi pesakit wanita. Juga penting adalah kelajuan penyelidikan, iaitu dari tarikh kutipan bahan sebelum ia memasuki terus ke makmal, ia adalah perlu untuk mengurangkan pembiakan risiko flora dalam keadaan hangat dengan akses udara. Sudah tentu, lebih "tulen" dalam erti kata ini adalah analisis yang dikumpul oleh aspirasi atau catheterization, tetapi kaedah ini juga mungkin mencetuskan bacteriuria, jadi mereka hanya digunakan dalam kes-kes yang luar biasa, syarat yang ketat, seperti apabila imobilitas atau atony pesakit pundi kencing.

Analisis air kencing untuk bacteriuria boleh dilakukan dalam beberapa cara.

Bacteriuria dalam air kencing diturunkan sama ada dengan pemeriksaan klinikal rutin, atau dengan proses keradangan yang sudah maju. Bergantung kepada tujuan dan segera diagnosis boleh digunakan sebagai kaedah yang sangat sensitif, seperti budaya air kencing untuk bacteriuria, pemprosesan memakan masa keputusan, atau cepat, tetapi tidak cara yang sangat tepat di mana bacteriuria berazam dalam air kencing. 

Sebagai kaedah tersurat, kaedah anggaran hampir digunakan:

• Ujian TTX atau prosedur untuk pemulihan triphenyltetrazolium klorida, yang menggunakan sifat bakteria untuk menukar warna garam tetrazolium tidak berwarna ke biru (terbitan formazan). 
• Ujian Griss adalah kaedah nitrit, apabila nitrat, apabila berinteraksi dengan bakteria yang hadir, diubah menjadi nitrit. Nitrite, pula, dikesan dengan bantuan reagen Griss khas. Ujian ini sesuai untuk bahan (air kencing) orang dewasa, kerana pada kanak-kanak, air kencing biasanya tidak mengandungi nitrat. 
• Ujian pengurangan glukosa, apabila keupayaan mikroorganisma untuk mengurangkan glukosa dalam jumlah kecil digunakan. Pada bahagian pagi air kencinglah reagen (jalur kertas), yang menunjukkan kehadiran atau ketiadaan glukosa. Jika jumlah glukosa tidak ada, ini bermakna ia telah "diserap" oleh bakteria. Ujian ini tidak 100% tepat, tetapi sebagai kaedah nyata ia dianggap boleh diterima pada peringkat diagnostik awal. 

Budaya air kencing untuk bacteriuria

Yang paling bermaklumat adalah budaya air kencing untuk bacteriuria, apabila bilangan bakteria pembiakan dikira dalam had tertentu norma. Kaedah ini dianggap paling sensitif, terutamanya untuk menentukan tahap penjajahan bakteria, tetapi memerlukan 24 hingga 48 jam untuk dilakukan. Kaedah Gould kurang tahan lama dan lebih mudah dipermudahkan. Menyemai air kencing untuk bakteriuria oleh Gould adalah kaedah di mana bahan ditaburkan di agar, dalam hidangan Petri khas, dalam 4 sektor. Setiap kali air kencing seterusnya dipindahkan melalui gelung platinum steril. Untuk menentukan tahap bakteriuria hanya memerlukan 24 jam, kali ini cukup untuk pengeraman bakteria pada suhu yang selesa untuk mereka - 37 darjah. Seterusnya, bilangan bakteria dikira dari jadual khas. Juga untuk tanaman yang lebih cepat adalah kaedah di mana piring yang disalut dengan medium nutrien dibasahkan dalam air kencing. Selepas rendaman dalam air kencing, piring cepat dipindahkan ke bekas khusus, di mana bakteria diinkubasi dalam suhu panas 12-16 jam. Tahap bakteria ditentukan dengan membandingkan hasil dengan skala normal. Inilah ujian yang paling tepat, kebolehpercayaan yang berada dalam lingkungan 95%.

Apa-apa analisis mengenai bacteriuria adalah wajar dilakukan dua kali, kerana walaupun dengan bacteriuria palsu tanaman kedua dapat menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam jumlah bakteria. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa kajian pertama, mungkin, telah dijalankan dengan bahan yang dikumpul dengan banyak minuman atau disuria, penyelewengan juga mungkin dengan pentadbiran antibiotik atau ubat antiseptik. Di samping itu, bacteriuria dalam air kencing dengan kaedah penyiasatan yang betul membolehkan untuk mengenal pasti patogen yang benar, menentukan kepekaannya terhadap ubat-ubatan dan memilih rawatan yang sesuai.

[40], [41], [42], [43], [44],

Rawatan bakteria

Apa-apa jenis bakteria dalam air kencing adalah isyarat mengenai keradangan yang mungkin berlaku di bidang genitourinary, langkah terapeutik dan pilihan ubat-ubatan bergantung kepada berapa tahap bakteria yang dinyatakan, pada usia pesakit dan keadaan fisiologinya.

Keradangan berjangkit akut dirawat dengan antibiotik generasi terkini dengan pelbagai tindakan dan kesan sampingan yang minimum. Untuk rawatan jangkitan kronik, budaya kedua bakteria dan antibiotikogram diperlukan untuk menentukan kepekaan patogen kepada kumpulan ubat tertentu. 

Rawatan bakteriuria pada wanita hamil

Bakteria dalam kehamilan adalah fenomena yang agak biasa, tidak selalu dikaitkan dengan keradangan. Selalunya bakteria dalam air kencing muncul kerana genangan rendah air kencing, dan rahim yang semakin meningkat boleh memberikan tekanan kepada buah pinggang dan pundi kencing, menyebabkan kelemahan aktiviti buah pinggang dan perubahan fisiologi dalam corak air kencing, di samping itu, komposisi air kencing memberi kesan kepada sistem hormon, semua yang berada di dalam yang tidak stabil sembilan bulan keadaan. Oleh itu, bakteriuria pada wanita hamil memerlukan pemeriksaan semula dan pengesahan atau penolakan hasil utama. Sekiranya bilangan mikroorganisma benar-benar melebihi norma, rawatan bakteriuria pada wanita hamil dijalankan sebagai pembebasan, tetapi pada masa yang sama, kaedah yang berkesan.

Perkara pertama yang perlu anda lakukan ialah mengaktifkan perkumuhan urin (laluan) dan pH air kencing yang rendah dengan minuman aseptik diuretik, contohnya, cranberry mors. Selanjutnya, sebagai peraturan, persiapan cephalosporins kumpulan, kurang penisilin, ditetapkan dalam bentuk tablet untuk kursus yang tidak melebihi 3-5 hari. Ia adalah istilah ini yang dianggap sebagai amalan klinikal yang mencukupi untuk satu serangan ke atas bakteria dan membiarkan ibu dan janin untuk badan. Bulan pertama kehamilan membolehkan pelantikan ubat separa sintetik - amoksisilin, ampisilin, trimester kedua membolehkan penggunaan macrolid. Keberkesanan rawatan antibiotik dikendalikan oleh tanaman berulang untuk bakteriuria. Adalah perlu untuk mengelakkan pelantikan seluruh kumpulan tetracyclines, fluoroquinolones, agen antikulat. Sebagai terapi sokongan, pentadbiran kumpulan nitrofuran ditunjukkan, biasanya diambil pada waktu malam.

Bakteria asimptomatik semasa hamil dirawat dengan lebih dramatik, bukan kaedah pencegahan, termasuk phytotherapy, ubat homeopati seperti Kanefron, Cyston. Bacteriuria semasa rawatan kehamilan juga melibatkan penggunaan ubat aktif yang sangat kuat yang diambil sekali. Dana ini termasuk Monural - uroantispetics yang berkesan, yang ditetapkan 2-3 kali sehari selama 3 gram sehari. Jika satu dos besar dadah tidak memberi hasil, maka perlu untuk merawat cephalosporin selama satu minggu, dan mungkin untuk masa yang lebih lama. Ia juga penting untuk memantau keseluruhan tempoh rawatan untuk mengosongkan pundi kencing tepat pada masanya dan mengelakkan genangan air kencing, kerana ini, cranberi dan anjing meningkat mesti dimasukkan ke dalam menu mengandung, infusi diuretik.

Bakteria asimptomatik semasa kehamilan tidak berbahaya dengan sendirinya, tetapi dalam hal ini dapat menimbulkan infeksi saluran kencing dan pembentukan kondisi untuk perkembangan pyelonephritis. Di samping itu, bakteria asimtomatik adalah faktor risiko untuk kelahiran seorang kanak-kanak dengan kekurangan berat badan, kebocoran air pramatang, anemia, gestosis, kekurangan plasenta. Itulah sebabnya rawatan bakteriuria pada wanita hamil sepatutnya berkesan sekiranya mungkin untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku tepat pada masanya.

Secara umum, rawatan bakteriuria pada wanita mengandung harus mematuhi prinsip berikut: 

• Dilantik hanya ubat-ubatan yang dijamin selamat dan memenuhi kriteria bioavailabiliti. 
• Apabila memilih ubat, perlu mengambil kira trimester kehamilan, terutamanya tempoh sehingga 5 bulan. 
• Keseluruhan proses rawatan harus dilakukan di bawah pengawasan medik yang teratur dan ketat, termasuk pemeriksaan darah dan air kencing.

Rawatan bakteriuria pada kanak-kanak

Bacteriuria pada kanak-kanak, terutamanya dalam bentuk asimtomatik, tidak memerlukan terapi berasingan yang berasingan. Adalah cukup untuk menghapuskan punca utama jangkitan, dan ini sebenarnya dicapai melalui terapi antibiotik dan pengaktifan imuniti. Di samping itu, rawatan bakteriuria pada kanak-kanak sering dikaitkan dengan pematuhan kepada peraturan asas kebersihan, diikuti oleh ibu bapa anak yang sakit. Juga, selalunya bakteria dalam air kencing dapat berkembang biak kerana kencing jarang berlaku: kanak-kanak "lupa" untuk mengidap, bermain. Momen ini kelihatannya tidak begitu penting, tetapi menurut statistik, kira-kira 25-30% daripada kes pengesanan mikroorganisma dalam air kencing pada kanak-kanak dikaitkan dengan sebab-sebab sedemikian, yang praktikalnya tidak memerlukan rawatan. Sesuaikan diet, nonton kencing manis tepat pada masanya, elakkan sembelit dan mandi mandian, mandi - kadang-kadang ini sudah cukup untuk memastikan bakteria asymptomatic telah meninggalkan tanpa jejak. Sekiranya bacteriuria pada kanak-kanak adalah akibat daripada cystitis atau pyelonephritis, rawatan harus memadai untuk penyakit yang mendasari.

Tindakan terapeutik untuk menghapuskan jangkitan bakteria dalam cystitis adalah bertujuan meningkatkan kencing dan meneutralkan agen berjangkit. Ubat-ubatan, keutamaan diberikan kepada ubat-ubatan air kencing dan anti-spasmolytic, ubat antibakteria hanya ditetapkan dalam kes di mana bakteria bakteria yang tinggi disahkan. Memandangkan persiapan yang agak selamat dari segi kesan sampingan, penisilin-amoksisilin yang dilindungi inhibitor dipilih, secara alternatif, cephalosporins generasi ketiga dipilih. Agen antimikotik dan makrolida hanya ditetapkan dalam keadaan di mana flora atipikal dalam air kencing ditentukan. Seperti mana-mana terapi antibiotik lain, antibiotik mengambil sekurang-kurangnya 7 hari. Dari phyto-drugs, adalah baik untuk mengambil decoctions daripada daun cowberry, calendula atau pisang. Di samping itu, terapi diet, yang merupakan sebahagian daripada rawatan bakteriuria pada kanak-kanak, harus lama dan harus dipatuhi sekurang-kurangnya tiga bulan selepas tamatnya rawatan.