Distrofi hati berlemak

Steatosis hati - sinonim: hepatosis berlemak, distrofi hati berlemak, penyusupan lemak, lipodistrofi - adalah penyakit hati yang dicirikan oleh pemendapan lemak fokus atau tersebar dalam sel hati. Ia dianggap sebagai patologi biasa, selalunya tidak menyebabkan gejala. Dalam sesetengah kes, ia menunjukkan dirinya sebagai proses keradangan dengan perkembangan lanjut sirosis dan tanda-tanda kegagalan hati.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Punca penyakit hati berlemak

Sebilangan kecil sel lemak terdapat dalam tisu hati semua orang yang sihat. Bahagian mereka adalah kira-kira 5%. Distrofi lemak dibicarakan jika peratusan ini lebih daripada 10. Dalam patologi lanjutan, jumlah lemak boleh menjadi 50 peratus atau lebih.

Mengapa ini berlaku? Mungkin terdapat banyak sebab, dan berikut adalah beberapa daripadanya.

1. Keracunan hati jangka panjang:

• disebabkan oleh pengambilan minuman beralkohol yang berlebihan (yang dipanggil steatosis alkohol );
• akibat penggunaan ubat yang berpanjangan, seperti ubat hormon, ubat kemoterapi, antibiotik dan ubat anti-tuberkulosis.

2. Proses metabolik terganggu:

• hiperfungsi korteks adrenal;
• penyakit tiroid;
• diabetes mellitus;
• obesiti.

3. Pemakanan yang tidak betul:

• penggunaan berlebihan makanan berlemak dan manis, yang memberi banyak tekanan pada hati;
• bentuk kronik proses keradangan dalam pankreas atau usus;
• makanan yang tidak teratur, diet ketat jangka panjang, pengambilan protein yang tidak mencukupi, vitamin dan mineral daripada makanan;
• makanan yang jarang dan kecil;
• makan berlebihan secara teratur.

4. Bekalan oksigen yang tidak mencukupi ke tisu badan, yang boleh diperhatikan dalam patologi pernafasan atau penyakit kardiovaskular.

Patogenesis perkembangan penyakit boleh diteruskan dengan cara yang berbeza. Oleh itu, terdapat dua punca etiologi penyakit ini.

Pertama, lemak boleh terkumpul di hati apabila ia masuk ke dalam badan secara berlebihan:

• disebabkan oleh lebihan lemak dalam makanan;
• disebabkan oleh lebihan karbohidrat dalam makanan (karbohidrat merangsang pembentukan asid lemak);
• disebabkan oleh peningkatan dalam penggunaan rizab glukosa dalam hati, yang memaksa badan untuk mengeluarkan rizab lemak dari depot dan menyimpannya dalam tisu hati;
• disebabkan oleh kurang pengoksidaan lemak, yang boleh diperhatikan dalam gangguan metabolik dan anemia;
• disebabkan peningkatan pengeluaran somatotropin, yang berlaku dalam penyakit kelenjar pituitari, dalam kecederaan otak traumatik, atau pada pesakit diabetes.

Kedua, dalam beberapa kes, lemak tidak meninggalkan hati:

• dengan kekurangan protein pengangkutan, yang membantu menghilangkan lemak berlebihan (dalam alkohol kronik, dengan kekurangan protein dalam badan);
• dengan kecenderungan keturunan kepada sintesis protein yang tidak mencukupi;
• dalam kes pendedahan kronik kepada bahan toksik (dalam alkohol, penagih dadah, dengan kehadiran penyakit malignan).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Gejala penyakit hati berlemak

Masalahnya ialah penyakit itu tidak nyata untuk masa yang lama. Sebagai contoh, pada peringkat awal, apabila lemak baru mula terkumpul di dalam tisu hati, tidak ada tanda-tanda luaran degenerasi lemak.

Pada peringkat kedua perkembangan patologi, "titik" lemak menjadi lebih besar, mereka cenderung untuk bergabung, yang membawa kepada nekrosis hepatosit. Hanya dari saat ini tanda-tanda awal penyakit mula muncul:

• rasa lemah;
• kadang-kadang – serangan loya;
• rasa berat di kawasan unjuran hati;
• peningkatan pembentukan gas;
• kemunculan keengganan terhadap makanan berlemak;
• berat di dalam perut;
• sakit di hipokondrium kanan tanpa sebab yang jelas.

Pada peringkat ketiga, yang dianggap sebagai prekursor kepada sirosis, proses pemusnahan tisu hati bermula. Tisu penghubung tumbuh di tempatnya, yang membawa kepada kemerosotan fungsi hati dan gangguan aliran hempedu. Gejala berikut boleh diperhatikan dalam tempoh ini:

• kekuningan sklera mata;
• kekuningan kulit;
• serangan bukan sahaja loya, tetapi juga muntah;
• penampilan ruam kulit.

Di samping itu, terdapat penurunan umum dalam imuniti, yang boleh mencetuskan penambahan penyakit berjangkit dan sejuk.

Penyakit hati berlemak akut kehamilan

Penyakit hati berlemak akut pada wanita hamil adalah salah satu komplikasi paling serius yang boleh berlaku semasa kehamilan. Nasib baik, penyakit ini sangat jarang berlaku.

Keadaan berikut bagi wanita hamil boleh menyebabkan perkembangan penyakit:

• keadaan muntah yang tidak terkawal;
• hepatosis dengan kolestasis;
• gestosis dengan sindrom hepatorenal;
• bentuk akut hepatosis lemak.

Gejala pertama patologi muncul dalam tempoh dari 30 hingga 38 minggu kehamilan, dalam kes yang jarang berlaku - lebih awal. Pada mulanya, terdapat rasa lemah, lesu, dengan loya dan muntah berulang, sakit di perut. Selepas beberapa lama, pedih ulu hati bergabung, kawasan esofagus menjadi menyakitkan, terutamanya apabila menelan - ini dijelaskan oleh pembentukan ulser pada permukaan tiub esofagus.

Peringkat seterusnya adalah jaundis, muntah menjadi coklat. Pengumpulan cecair dalam rongga perut dan anemia sering diperhatikan.

Dalam keadaan ini, doktor mesti mendapatkan galasnya tepat pada masanya dan membezakan permulaan degenerasi lemak akut daripada penyakit berjangkit sistem pencernaan. Diagnostik yang tepat sebahagian besarnya menentukan hasil lanjut penyakit itu, kerana bukan sahaja kesihatan tetapi juga nyawa ibu hamil dan anaknya dipertaruhkan.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Borang

Apabila penyakit itu berlanjutan, pelbagai perubahan struktur dalam tisu berlaku di hati. Ini membolehkan kita membahagikan patologi secara bersyarat kepada beberapa bentuk perkembangan:

• Distrofi hati yang disebarkan secara fokus adalah patologi di mana titik lemak terletak sedikit demi sedikit di kawasan organ hati yang berbeza. Biasanya, bentuk ini tidak berbeza dalam sebarang gejala.
• Penyakit hati berlemak tersebar yang teruk adalah satu bentuk penyakit apabila terdapat cukup banyak deposit lemak dan ia terletak di seluruh organ. Tanda-tanda awal penyakit mungkin muncul.
• Distrofi zon adalah satu bentuk distrofi di mana bintik-bintik lemak boleh ditemui di lobus tertentu (zon) hati.
• Penyakit hati berlemak meresap adalah patologi di mana seluruh lobus hati diisi secara seragam dengan lemak. Gejala dalam bentuk ini sudah agak ketara.
• Penyakit hati berlemak alkohol boleh berlaku dalam bentuk yang jarang berlaku yang dipanggil sindrom Ziewe. Bentuk ini dicirikan oleh gejala berikut:
  • gejala muncul secara tiba-tiba dan dinyatakan dengan jelas;
  • ujian darah menunjukkan peningkatan bilirubin (bahan hempedu kuning yang terbentuk daripada sel darah merah);
  • tahap kolesterol dalam darah meningkat;
  • jumlah trigliserida (produk berlemak yang merosakkan kapilari kecil) meningkat;
  • jumlah hemoglobin menurun dengan ketara (disebabkan oleh pemusnahan besar-besaran sel darah merah akibat peningkatan kekurangan tokoferol, yang terbentuk dan terkumpul dalam hepatosit).

Juga, bergantung pada bentuk, terdapat distrofi akut dan kronik.

• Dalam penyakit hati berlemak kronik, titisan kecil lemak terkumpul dalam sitoplasma sel hati, yang secara beransur-ansur bergabung menjadi titisan yang lebih besar atau ke dalam vakuol besar yang mengisi sepenuhnya sitoplasma dan menyesarkan nukleus ke pinggir sel. Apabila kebanyakan tisu hati terjejas, diagnosis adalah "hepatosis lemak." Keadaan ini dicirikan oleh sel hati yang dipenuhi dengan sejumlah besar pecah lemak untuk membentuk sista berlemak.
• Penyakit hati berlemak akut dicirikan oleh perkembangan pesat, gejala yang meningkat dengan cepat, sering berkembang menjadi sirosis atau patologi hati kompleks yang lain. Penyakit ini biasanya akibat hepatitis teruk, mabuk badan yang mendalam (contohnya, keracunan cendawan atau kloroform), alkoholisme. Gejala bentuk akut sentiasa dinyatakan secara mendadak: peningkatan saiz hati, turun naik suhu yang besar dalam satu arah atau yang lain, keadaan sawan dan mengigau, pendarahan. Keadaan pesakit biasanya teruk dan memerlukan rawatan perubatan khusus segera.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnosis penyakit hati berlemak

• Pengumpulan aduan, menyoal pesakit mengenai gejala penyakit.
• Menyoal pesakit tentang gaya hidupnya, kehadiran tabiat buruk, dan penyakit bersamaan lain.
• Pemeriksaan pesakit, palpasi kawasan perut dan hati, mengetuk kawasan di mana hati dan limpa berada.

Menjalankan ujian makmal:

• ujian darah am (erythrocytopenia, hemoglobinemia, trombositopenia, anemia, leukositosis);
• biokimia darah (penilaian kapasiti fungsi pankreas dan pundi hempedu);
• analisis akibat ketagihan alkohol (tahap imunoglobulin, pengukuran purata isipadu korpuskular, tahap transferrin, dll.);
• penilaian kandungan penanda untuk patologi hati virus;
• ujian air kencing am;
• analisis najis.

Menjalankan prosedur diagnostik instrumental:

• Pengimbasan ultrabunyi organ perut, penilaian sempadan luaran dan keadaan umum organ hati;
• kaedah esophagogastroduodenoscopy - pemeriksaan endoskopik sistem pencernaan;
• tusukan hati untuk biopsi dan pemeriksaan histologi lanjut (penyingkiran sampel tisu hati untuk analisis);
• kaedah tomografi yang dikira - mendapatkan imej x-ray lapisan demi lapisan hati;
• kaedah pengimejan resonans magnetik;
• kaedah elastografi - analisis ultrasound untuk menilai kedalaman fibrosis hati;
• kaedah retrograde cholangiography – prosedur untuk mendapatkan imej X-ray selepas pengenalan agen kontras ke dalam sistem hempedu (biasanya ditetapkan untuk kolestasis).

Perundingan tambahan dengan pakar dalam bidang perubatan yang sempit - ini boleh menjadi ahli gastroenterologi, pakar narkologi, pakar bedah, dsb.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Rawatan penyakit hati berlemak

Tiada rejimen rawatan khusus seperti itu untuk penyakit hati berlemak. Langkah-langkah terapeutik termasuk menghapuskan faktor yang memprovokasi dan menstabilkan proses metabolik, memulihkan tisu hati dan menghapuskan kesan toksik pada hepatosit. Dalam kombinasi dengan rawatan dadah, pesakit dijelaskan keperluan untuk gaya hidup sihat dan pemakanan yang betul.

Rawatan penyakit dengan ubat-ubatan dijalankan dengan ubat-ubatan seperti penstabil membran dan antioksidan. Dadah untuk penyakit hati berlemak boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

1. Produk yang terdiri daripada fosfolipid penting, seperti ubat berasaskan fosfatidilkolin, yang boleh mencipta perlindungan untuk sel hati. Ubat-ubatan tersebut termasuk Essentiale, Hepabos, Essliver, dll.
2. Produk yang tergolong dalam asid sulfoaminoa (Heptral, Dibicor, dll.);
3. Produk berasaskan komponen tumbuhan (Carsil, Liv 52, ekstrak articok, dll.).

Heptral ditetapkan sebagai suntikan, dalam kuantiti 400 hingga 800 mg sehari selama 14-20 hari. Kemudian tukar kepada 2-4 tablet sehari.

Essentiale diambil 600 mg tiga kali sehari. Kursus rawatan hendaklah sekurang-kurangnya 2-3 bulan. Selepas 20-30 hari rawatan, dos dikurangkan sedikit kepada 300 mg tiga kali sehari.

Asid alfa-lipoik (Alpha-lipon) ditadbir secara intravena dalam jumlah sehingga 900 mg sehari selama sebulan. Selepas 2 minggu dari permulaan rawatan, infusi boleh digantikan dengan pemberian oral 600 mg/hari.

Ubat berasaskan articok, Hofitol, mempunyai kesan koleretik dan hepatoprotektif dan menormalkan metabolisme. Hofitol ditetapkan 3 tablet tiga kali sehari sebelum makan. Tempoh terapi adalah sehingga 1 bulan.

Dadah Liv 52 diambil 1-2 sudu teh dua kali sehari, atau dalam bentuk tablet - 2-3 tablet sehingga 4 kali sehari setengah jam sebelum makan.

Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan, suplemen vitamin seperti vitamin E, asid askorbik, niasin dan vitamin B2 ditetapkan untuk mengurangkan mabuk hati.

Dari perubatan tradisional, berikut boleh digunakan dengan jayanya:

• serbuk kayu manis dan batang – membantu mengurangkan jumlah glukosa dan kolesterol dalam darah, mencegah pengumpulan lemak di hati;
• kunyit adalah antioksidan yang sangat baik, meningkatkan pengeluaran hempedu, menurunkan tahap glukosa darah;
• milk thistle – menghilangkan kekejangan dalam pundi hempedu, membuang bahan toksik, memulihkan hepatosit. Anda juga boleh mengambil ubat farmasi dengan milk thistle – ini adalah minyak tumbuhan, atau ubat siap sedia Gepabene (ditetapkan 1 kapsul tiga kali sehari);
• sorrel – membantu mengeluarkan hempedu, menstabilkan pengeluarannya. Mengurangkan kandungan lemak dalam hati.

Diet untuk penyakit hati berlemak

Salah satu faktor dalam perkembangan penyakit hati berlemak adalah gaya hidup yang tidak aktif digabungkan dengan makan berlebihan. Oleh itu, adalah sangat penting untuk memantau diet anda dan mengekalkan berat badan yang normal. Sekiranya pesakit obes, dia disyorkan untuk mengikuti diet (tetapi bukan yang ketat) dengan penurunan berat badan kira-kira 0.5 kg seminggu. Aktiviti fizikal sederhana adalah dialu-alukan: bersenam basikal, berenang, berjalan kaki.

Diet untuk penyakit hati berlemak bukan sahaja penting - ia memainkan peranan utama dalam keberkesanan rawatan pesakit. Institusi perubatan biasanya menetapkan jadual diet No 5, dengan penggunaan makanan protein sehingga 120 g sehari, mengehadkan lemak haiwan, serta jumlah produk yang mencukupi yang berguna untuk hati – keju kotej, bijirin (oatmeal, soba, millet, beras liar). Makanan tumbuhan dialu-alukan - buah-buahan dan sayur-sayuran, sayur-sayuran, semua jenis kubis.

Daripada produk daging, disyorkan untuk makan ikan dan makanan laut. Adalah dinasihatkan untuk mengelakkan makanan goreng - hidangan stim, rebus atau bakar, dengan jumlah minimum mentega (lebih baik menggantikannya dengan minyak sayuran).

Seseorang tidak boleh melupakan rejim minum: jika tiada kontraindikasi, seseorang harus minum sekurang-kurangnya 2 liter air sehari, sebaik-baiknya pada separuh pertama hari itu.

Ia adalah perlu untuk mengehadkan atau mengecualikan produk tenusu berlemak: susu penuh, krim masam, keju. Kefir rendah lemak, susu panggang yang ditapai, yogurt dibenarkan untuk dimakan.

Minuman beralkohol perlu dikecualikan sepenuhnya! Selain alkohol, minuman berkarbonat juga dilarang.

Ia juga disyorkan untuk meninggalkan gula-gula, pastri putih, sos yang dibeli di kedai dan berlemak, marjerin, sosej, daging berlemak dan lemak babi. Cuba makan hanya produk segar semulajadi dengan jumlah minimum gula.

Pencegahan

Pencegahan penyakit ini agak mudah dan termasuk perkara asas seperti menghapuskan atau mengehadkan penggunaan alkohol dan pemakanan yang betul. Pesakit yang berisiko menghidap penyakit hati disyorkan untuk diberi vaksin hepatitis.

Pemeriksaan pencegahan yang kerap perlu dilakukan, terutamanya jika gejala yang mencurigakan seperti kelemahan, ketidakselesaan di hipokondrium kanan, loya dan hilang selera makan hadir. Jika seseorang melihat tanda-tanda jaundis, mereka harus segera berjumpa doktor. Untuk penyakit hati berlemak, sangat penting untuk menjalankan diagnostik dan rawatan tepat pada masanya.

Orang yang berisiko harus berhati-hati dengan kesihatan hati mereka:

• orang yang mengambil alkohol;
• pesakit yang mempunyai penyakit hati berjangkit virus;
• pesakit dengan penyakit kronik yang memerlukan pengambilan ubat tertentu secara berterusan;
• orang yang bekerja dalam industri berbahaya;
• orang yang mempunyai kecenderungan keturunan untuk penyakit hati;
• orang yang mengikuti diet ketat dengan protein terhad atau sedang menjalani diet "kebuluran";
• jika terdapat helminths dalam badan.

Anda tidak boleh mengabaikan gejala penyakit hati - walaupun semuanya baik-baik saja dengan organ, lebih baik untuk memastikan ini sekali lagi dan berunding dengan doktor.

Ramalan

Perjalanan penyakit ini sebahagian besarnya bergantung pada asalnya. Sekiranya tiada proses keradangan dan hepatosit tidak rosak, maka patologi dalam kebanyakan kes tidak bertambah buruk. Walau bagaimanapun, jika terdapat tanda-tanda hepatitis, maka lambat laun distrofi berkembang menjadi sirosis hati. Komplikasi ini paling kerap ditemui pada usia tua, dengan gangguan metabolik yang teruk, dengan obesiti yang jelas, diabetes mellitus.

Dengan rawatan yang tepat pada masanya dan mengikut semua cadangan doktor, penyakit hati berlemak boleh diterbalikkan. Lama kelamaan, pesakit akan dapat kembali ke gaya hidup normal. Tetapi dalam situasi lanjutan atau apabila mengabaikan arahan doktor (minum berterusan, kesilapan pemakanan, mabuk berterusan badan), jangka hayat boleh dikurangkan dengan ketara. Apabila penyakit itu berlanjutan, sirosis hati berkembang, orang itu menjadi kurang upaya.

[ 31 ], [ 32 ]