Levomycetin

Levomycetin mempunyai kesan antibakteria. Ia menghalang keradangan dan menghapuskan jangkitan di kawasan mana-mana organ dan tisu jika ia diprovokasi oleh mikroflora yang sensitif terhadap kloramfenikol.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Petunjuk Levomycetin

Ia digunakan untuk merawat penyakit yang disebabkan oleh aktiviti bakteria yang sensitif terhadap pengaruh antibiotik (seperti salmonella, staphylococci, shigella dengan neisseria, serta streptokokus, rickettsia, strain proteus, leptospira dengan klamidia, klebsiella dan beberapa mikrob lain).

Disebabkan fakta bahawa ubat itu mempunyai beberapa bentuk pengeluaran yang berbeza, kloramfenikol dapat menembusi terus ke kawasan yang terjejas dalam kepekatan yang diperlukan untuk terapi.

Penyakit yang mana ubat itu digunakan dalam bentuk larutan atau linimen:

• jangkitan epidermis asal bakteria yang disebabkan oleh aktiviti mikroflora yang sensitif terhadap tindakan kloramfenikol;
• ulser bersifat trofik;
• bisul dengan kudis katil, serta luka dan luka bakar yang rumit oleh jangkitan;
• rekahan di bahagian puting yang timbul akibat penyusuan.

Dalam kes otitis purulen, telinga dirawat dengan larutan alkohol dadah.

Tablet biasanya digunakan untuk jangkitan saluran kencing dan hempedu yang disebabkan oleh mikroflora yang sensitif terhadap ubat. Mereka juga digunakan untuk brucellosis dengan demam paratifoid, serta salmonellosis umum, rickettsiosis, tularemia dengan demam kepialu, disentri dan yersiniosis dengan trachoma. Di samping itu, ia digunakan untuk jangkitan meningokokus, klamidia, abses otak, limfogranuloma di kawasan pangkal paha, luka yang dijangkiti dengan nanah, ehrlichiosis dan peritonitis purulen.

Dadah dalam titisan mata ditetapkan untuk rawatan jenis jangkitan bakteria berikut yang menjejaskan mata: episkleritis dengan skleritis, blepharitis, konjunktivitis dengan keratoconjunctivitis, dan juga keratitis.

Ubat ini akan menjadi tidak berkesan jika digunakan untuk merawat patologi yang dinyatakan di atas, tetapi yang disebabkan oleh virus, kulat dan bakteria tahan terhadap kloramfenikol.

[ 5 ], [ 6 ]

Borang pelepasan

Ubat ini boleh didapati dalam bentuk titisan mata 0.25%, kapsul dengan tablet 0.25 dan 0.5 g, serta dalam bentuk 1%, 3%, serta larutan alkohol 5% dan 0.25%, tablet dengan aktiviti berpanjangan (volume 0.65 g) dan 1% dan 5% liniment.

[ 7 ], [ 8 ]

Farmakodinamik

Levomycetin adalah antibiotik yang dihasilkan secara buatan. Ia adalah sama dengan bahan yang dihasilkan semasa hayat mikrob Streptomyces venezuelae.

Kloramfenikol menggalakkan kematian banyak mikrob gram-negatif dan -positif (termasuk strain yang tahan terhadap kesan streptomycin dan sulfonamides dengan penisilin), serta rickettsia dengan spirochetes dan beberapa virus besar.

Ubat ini mempunyai aktiviti yang lemah terhadap clostridia, protozoa, pseudomonas aeruginosa dan mikrob tahan asid.

Kesan terapeutik ubat adalah berdasarkan keupayaan kloramfenikol untuk memusnahkan proses pengikatan protein bakteria. Ubat ini menyekat proses pempolimeran sisa asid amino dengan aktiviti yang berkaitan dengan aktiviti mRNA.

Rintangan terhadap kloramfenikol berkembang agak perlahan dalam bakteria. Rintangan silang kepada ubat kemoterapi lain biasanya tidak berlaku.

Selepas rawatan tempatan, kepekatan ubat yang diperlukan dicapai di dalam serat dalam badan vitreous, dan juga di dalam humor akueus, iris dan kornea. Bahan tersebut tidak meresap ke dalam kanta mata.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakokinetik

Farmakokinetik selepas pentadbiran oral kloramfenikol: kadar penyerapan adalah 90%, tahap bioavailabiliti ialah 80%. Ia mengambil masa 1-3 jam untuk mencapai nilai ubat puncak. Sintesis dengan protein di dalam plasma adalah 50-60% (pada bayi pramatang angka ini mencapai 32%).

Nilai perubatan ubat dalam aliran darah dikekalkan selama 4-5 jam dari saat mengambil ubat secara lisan. Kira-kira satu pertiga daripada bahagian yang dimakan ditentukan dalam hempedu, dan kepekatan tertinggi ubat direkodkan di hati dengan buah pinggang.

Levomycetin boleh menembusi plasenta, dan nilainya dalam serum janin boleh mencapai 30-80% daripada nilai serum pada ibu. Dadah juga masuk ke dalam susu ibu.

Proses biotransformasi kebanyakannya berlaku di dalam hati (90%). Pengaruh flora normal usus membawa kepada perkembangan proses hidrolisis, akibatnya produk metabolik yang tidak aktif terbentuk.

Tempoh perkumuhan dadah adalah 24 jam (proses ini berlaku terutamanya di dalam buah pinggang – 90%). Kira-kira 1-3% daripada ubat dikumuhkan melalui usus.

Separuh hayat bahan pada orang dewasa adalah 1.5-3.5 jam, pada kanak-kanak berumur 1-16 tahun - 3-6.5 jam. Pada bayi yang baru lahir (1-2 hari dari lahir) penunjuk ini adalah 24+ jam (jika berat kanak-kanak kecil, maka separuh hayat bahan lebih lama). Pada kanak-kanak pada hari ke-10-16 kehidupan, nilai T1/2 ialah 10 jam.

Hemodialisis tidak begitu berkesan untuk perkumuhan dadah.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Dos dan pentadbiran

Skim untuk menggunakan titisan mata.

Levomycetin perlu diselitkan ke dalam kantung konjunktiva mata (1 titis 3-4 kali sehari). Tempoh kitaran rawatan biasanya dalam 5-15 hari.

Apabila menanam bahan ubat, adalah perlu untuk mengangkat kepala, membuangnya ke belakang, kemudian tarik kelopak mata bawah dan masukkan ubat ke dalam rongga yang terhasil (penting untuk diingat bahawa penitis botol tidak boleh menyentuh kelopak mata atau mata).

Selepas penyedutan, sudut mata harus ditekan dengan jari dan tidak berkedip selama setengah minit. Jika berkelip tidak dapat ditahan, ia perlu dilakukan dengan berhati-hati supaya bahan ubat tidak tumpah keluar dari rongga mata.

Untuk merawat otitis purulen, ubat itu ditanam dalam jumlah 2-3 titis pada setiap telinga (prosedur dijalankan 1-2 kali sehari). Jika lelehan dari telinga terlalu banyak sehingga membasuh ubat, ia perlu digunakan sehingga 4 kali sehari.

Kadangkala doktor mungkin mengesyorkan menggunakan titisan di hidung untuk hidung berair yang berasal dari bakteria.

Menggunakan titisan untuk merawat barli.

Penggunaan kloramfenikol, digabungkan dengan asid borik (ia juga terkandung dalam Levomycetin - sebagai unsur tambahan), membantu mencegah berlakunya jangkitan di dalam konjunktiva, serta berlakunya komplikasi selepas abses dibuka. Ubat ini juga mempercepatkan pematangan stye, sedikit mengurangkan kemerahan dan keterukan kesakitan, dan pada masa yang sama mengurangkan tempoh yang diperlukan untuk pemulihan sebanyak 2-3 hari.

Terapi harus dijalankan bukan sahaja pada mata yang berpenyakit, tetapi juga pada mata yang sihat. Penyelesaian itu ditanamkan 1-2 titis pada kekerapan 2-6 kali sehari. Sekiranya kesakitan teruk diperhatikan, ubat itu boleh digunakan setiap jam.

Cara menggunakan tablet atau kapsul.

Ubat perlu diambil 3-4 kali sehari (bergantung kepada arahan doktor). Saiz dos dewasa tunggal ialah 1-2 tablet 0.25 g. Maksimum 4 tablet 0.5 g dibenarkan setiap hari.

Dalam bentuk penyakit yang sangat teruk (contohnya, demam kepialu atau peritonitis), dos boleh ditingkatkan kepada 3-4 g sehari.

Terapi dengan tablet boleh bertahan selama maksimum 10 hari.

Kaedah pengambilan ubat untuk cirit-birit.

Ubat ini sering digunakan untuk merawat cirit-birit yang berkembang akibat keracunan makanan, dan sebagai tambahan dalam situasi di mana gangguan usus berlaku akibat jangkitan bakteria.

Dalam kes cirit-birit, tablet perlu diambil sebelum makan - 1 keping dengan selang 4-6 jam. Bahagian maksimum yang dibenarkan setiap hari ialah 4000 mg. Jika gangguan berhenti selepas mengambil tablet 0.5 g pertama, tablet kedua tidak boleh diambil.

Menggunakan ubat untuk merawat cystitis.

Cystitis biasanya dirawat dengan tablet. Dalam bentuk penyakit yang sangat teruk, doktor mungkin menetapkan suntikan ubat (larutan disediakan daripada serbuk, yang dicairkan dalam air suntikan atau novocaine) atau suntikan intravena jet kloramfenikol dalam larutan glukosa.

Sekiranya tiada tanda-tanda lain, untuk cystitis ubat diambil dalam dos standard pada selang 3-4 jam.

Skim untuk pelantikan penyelesaian alkohol.

Levomycetin dalam bentuk perubatan ini digunakan untuk merawat epidermis yang terjejas atau untuk digunakan di bawah pembalut tertutup.

Tempoh terapi ditentukan oleh sifat perjalanan penyakit, tahap keparahannya, serta keberkesanan prosedur rawatan.

Puting yang retak hendaklah dilincirkan dengan bahan 0.25% selepas setiap prosedur penyusuan. Rawatan ini harus berlangsung maksimum 5 hari.

Kaedah menggunakan liniment.

Sebelum prosedur rawatan, perlu membersihkan luka atau epidermis yang terbakar daripada jisim tisu mati dan nanah. Di samping itu, sebelum menggunakan linimen, luka dirawat dengan disinfektan - ini boleh menjadi 0.01% miramistin, 0.05% chlorhexidine, 0.02% furacilin berasaskan air atau 3% hidrogen peroksida.

Kawasan yang terjejas dirawat dengan lapisan nipis ubat, selepas itu ditutup dengan pembalut steril. Di samping itu, ia dibenarkan untuk merendam sekeping kecil kain kasa dengan liniment, dan kemudian mengisi kawasan luka dengannya atau menutup permukaan luka bakar.

Semasa rawatan kawasan luka, ubat digunakan sekali sehari, dan dalam kes luka bakar, ia digunakan sekali sehari atau 2-3 kali seminggu (dalam kes ini, kekerapan prosedur bergantung pada banyaknya kandungan purulen yang dikeluarkan).

Apabila merawat jangkitan epidermis yang berasal dari bakteria, kawasan yang terjejas dirawat dengan lapisan nipis penyediaan (selepas prosedur awal yang diterangkan di atas) 1-2 kali sehari, tanpa menggunakan pembalut. Ia juga disyorkan (jika boleh) untuk menggosok bahan ke kawasan yang terjejas sehingga ia diserap sepenuhnya. Dalam kes ini, kawasan kecil epidermis yang sihat di sekitar kawasan yang terjejas harus ditangkap.

Kawasan basah mesti dikeringkan dengan kain kasa sebelum menggunakan Levomycetin.

Apabila ubat digunakan di bawah pembalut, ia perlu digunakan sekali sehari.

Saiz dos tunggal ialah 0.25-0.75 g; dos harian ialah 1000-2000 mg kloramfenikol. Untuk kitaran terapeutik untuk satu pesakit dengan berat 70 kg, perlu menggunakan sehingga 3000 mg ubat.

Puting yang retak harus dirawat dengan lapisan linimen tebal, menggunakan serbet.

Menggunakan ubat untuk menghilangkan jerawat.

Oleh kerana keupayaannya untuk menekan keradangan dengan cepat dan perkembangan jangkitan, ubat (larutan alkohol atau tablet) boleh digunakan untuk merawat jerawat.

Untuk kulit bermasalah, disyorkan untuk menggunakan penyelesaian terapeutik 1%. Ia harus digunakan mengikut arah untuk mengelakkan terlalu kering epidermis dan kemunculan bakteria yang tahan terhadap kloramfenikol, yang pada masa akan datang boleh menyebabkan perkembangan jerawat bernanah yang sukar untuk dirawat.

Ubat digunakan dari saat jerawat muncul sehingga ia dihapuskan sepenuhnya. Adalah penting untuk diingat bahawa ubat tidak boleh digunakan sebagai langkah pencegahan.

Apabila merawat jerawat merah yang meradang dan jerawat, ubat ini biasanya digunakan dalam kombinasi dengan ubat lain.

Selalunya, kombinasi ubat yang berbeza dengan Levomycetin berikut digunakan untuk menghilangkan jerawat:

• ubat ini digunakan bersama dengan calendula tincture dan aspirin. Anda memerlukan 4 tablet kloramfenikol dan aspirin, yang perlu dihancurkan menjadi serbuk, dan kemudian dituangkan dengan tincture calendula (40 ml bahan diperlukan);
• kloramfenikol dengan etanol, asid borik, dan asid salisilik. Untuk membuat bahan perubatan, komponen mesti dicampur dalam perkadaran berikut: 5 ml asid salisilik (2% cecair), 50 ml etanol dan asid borik, dan 5 g kloramfenikol;
• alkohol kapur barus (80 ml) dengan asid salisilik (30 ml bahan 2%), kloramfenikol (4 tablet) dan streptocide (10 tablet).

Berdasarkan komen pesakit, dapat difahami bahawa bahan yang diterangkan di atas sangat berkesan dalam merawat jerawat individu, tetapi masalah yang lebih luas mesti ditangani dengan terlebih dahulu menyingkirkan punca dalaman munculnya gejala dalam bentuk jerawat.

[ 21 ], [ 22 ]

Gunakan Levomycetin semasa kehamilan

Levomycetin sistemik dan topikal tidak boleh ditetapkan kepada wanita hamil. Apabila menggunakannya semasa penyusuan, bayi harus dipindahkan ke susu formula.

Sekiranya terdapat tanda-tanda perubatan, titisan mata boleh ditetapkan semasa penyusuan atau kehamilan, tetapi tertakluk kepada pematuhan ketat kepada bahagian dos yang ditunjukkan dalam arahan.

Contraindications

Kontraindikasi utama:

• kehadiran intoleransi dalam pesakit;
• kemurungan proses hematopoiesis dalam sumsum tulang;
• bentuk akut porfiria, yang mempunyai sifat terputus-putus;
• kekurangan enzim G6PD;
• kegagalan hati atau buah pinggang.

Ubat yang digunakan secara luaran tidak digunakan pada luka berbutir besar, dan juga pada epidermis yang terjejas oleh kulat, psoriasis atau ekzema.

Orang yang sebelum ini menggunakan sitostatik atau menjalani terapi radiasi, serta bayi (terutama mereka yang berumur di bawah 1 bulan) dan wanita hamil, boleh diberi ubat hanya jika terdapat tanda-tanda perubatan yang ketat.

[ 19 ]

Kesan sampingan Levomycetin

Penggunaan dadah boleh mengakibatkan kesan sampingan sistemik:

• gangguan yang menjejaskan fungsi penghadaman: cirit-birit, muntah, gejala dyspeptik, loya, dysbacteriosis dan kerengsaan mukosa mulut atau pharynx;
• masalah dengan proses hematopoiesis atau hemostasis: trombositopenia, leukopenia atau reticulocytopenia, dan sebagai tambahan, anemia aplastik, dan hypohemoglobinemia dengan agranulositosis;
• gangguan yang menjejaskan fungsi sistem saraf dan organ deria: neuritis pada saraf optik, gangguan rasa atau kesedaran, gangguan motor atau mental, kemurungan, sakit kepala, delirium, halusinasi (boleh visual atau pendengaran) dan kemerosotan ketajaman pendengaran/visual;
• tanda-tanda peningkatan sensitiviti;
• perkembangan jangkitan sekunder asal kulat;
• dermatitis;
• bentuk keruntuhan kardiovaskular (biasanya pada bayi di bawah 12 bulan).

Penggunaan liniment, titisan mata, dan bersama-sama dengan ini, penyelesaian alkohol boleh mencetuskan kemunculan gejala alahan tempatan.

[ 20 ]

Berlebihan

Komplikasi teruk yang berkaitan dengan hematopoiesis sering berlaku dengan penggunaan Levomycetin yang berpanjangan dalam dos harian melebihi 3000 mg. Tanda-tanda tahap keracunan kronik termasuk: hipertermia, pucat epidermis, pendarahan dengan pendarahan, sakit tekak dan rasa lemah atau keletihan.

Apabila menggunakan dos yang besar pada bayi yang baru lahir, sindrom yang dipanggil "kelabu" mungkin berkembang, antara manifestasi utamanya ialah: epidermis memperoleh warna kelabu kebiruan, kembung perut, hipotermia, muntah, asidosis, dan di samping itu, kekurangan sistem kardiovaskular dan keruntuhan peredaran darah. Bersama-sama dengan ini, gangguan irama pernafasan dan ketiadaan tindak balas saraf diperhatikan, dan sebagai tambahan, koma diperhatikan.

Bayi mati dalam 2 daripada 5 kes sedemikian. Penyebab kematian adalah pengumpulan ubat di dalam badan, dikaitkan dengan ketidakmatangan enzim hati, serta kesan toksik langsung ubat pada miokardium.

Sindrom kardiovaskular berkembang apabila tahap kloramfenikol dalam plasma melebihi 50 mcg/ml.

Untuk menghapuskan gangguan, perlu melakukan lavage gastrik dan memberi mangsa enterosorben dengan julap garam; selain itu, enema pembersihan juga dilakukan. Dalam mabuk yang teruk, hemosorpsi dan langkah-langkah gejala dijalankan.

Dos ubat mata yang besar boleh menyebabkan kecacatan penglihatan sementara. Jika melebihi dos, bilas mata dengan air yang mengalir.

Sekiranya mabuk dengan bentuk ubat luar, kerengsaan membran mukus atau epidermis mungkin berlaku, serta gejala intoleransi tempatan.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Interaksi dengan ubat lain

Apabila digunakan secara tempatan, interaksi ubat tidak berkembang.

Kloramfenikol mempotensikan sifat ubat antidiabetik (meningkatkan tahap mereka dalam plasma dan menghalang metabolisme hepatik mereka), dan bersama-sama dengan ini, kesan ubat-ubatan yang menyekat proses hematopoietik dalam sumsum tulang.

Ubat ini menghalang perkembangan kesan bakteria penisilin.

Di samping itu, ubat mengurangkan metabolisme phenobarbital dan warfarin dengan fenitoin, meningkatkan nilai mereka dalam plasma darah dan mengurangkan kadar proses perkumuhan mereka.

Gabungan Levomycetin dengan erythromycin, clindamycin atau lincomycin membawa kepada kelemahan bersama sifat perubatan ubat-ubatan ini.

Untuk mengelakkan kesan menindas pada hematopoiesis, penggunaan gabungan kloramfenikol dan sulfonamida harus dielakkan.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Syarat penyimpanan

Levomycetin dalam bentuk larutan alkohol, titisan mata atau tablet mesti disimpan pada suhu tidak lebih tinggi daripada 25°C, dan dalam bentuk linimen – pada suhu dalam lingkungan 15-25°C.

[ 30 ]

Jangka hayat

Levomycetin boleh digunakan dalam tempoh 5 tahun dari tarikh pembuatan ubat (untuk tablet). Jangka hayat larutan alkohol ialah 12 bulan; liniment dan titisan mata - 24 bulan. Walau bagaimanapun, selepas membuka bungkusan dengan titisan, ia boleh digunakan hanya selama 15 hari.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Permohonan untuk kanak-kanak

Penggunaan tablet ubat dalam pediatrik.

Bentuk ubat ini harus diambil dengan pemantauan tetap paras kloramfenikol serum. Dengan mengambil kira kategori umur, dos harian ubat pada kanak-kanak berkisar antara 25 hingga 100 mg / kg.

Bagi bayi baru lahir di bawah umur 14 hari (termasuk bayi pramatang), dos harian ubat dikira seperti berikut: 6.25 mg/kg setiap dos. Ubat perlu diambil sehingga 4 kali sehari.

Bayi berumur lebih dari 2 minggu perlu diberi 12.5 mg/kg ubat setiap dos (pada selang 6 jam) atau 25 mg/kg (pada selang 12 jam).

Dalam kes rawatan bentuk jangkitan yang teruk (contohnya, meningitis), dos harian dinaikkan kepada 75-100 mg/kg.

Skim permohonan ubat untuk cirit-birit.

Ubat hanya boleh digunakan dengan preskripsi doktor. Walau bagaimanapun, ia sering digunakan pada kanak-kanak yang mengalami gangguan usus.

Biasanya, kanak-kanak berumur 3-8 tahun ditetapkan untuk mengambil 375-500 mg sehari (125 mg setiap dos); kanak-kanak berumur 8-16 tahun perlu mengambil 0.75-1 g sehari (0.25 g setiap dos).

Dalam kes cirit-birit, ia dibenarkan mengambil ubat sekali. Sekiranya tiada peningkatan dalam keadaan kanak-kanak dan gejala negatif berterusan 4-5 jam selepas mengambil ubat, anda perlu berjumpa doktor.

Menggunakan titisan mata pada kanak-kanak.

Bayi baru lahir (sehingga 1 bulan dari lahir) boleh menggunakan titisan hanya jika terdapat tanda-tanda yang ketat. Ubat ini juga ditetapkan kepada bayi dengan sangat berhati-hati. Biasanya, ia ditanamkan 1 titis ke dalam kantung konjunktiva pada selang waktu 6-8 jam.

Kanak-kanak di bawah umur 10 tahun tidak boleh ditetapkan titisan untuk barli.

Arahan untuk penggunaan bentuk luaran dadah pada kanak-kanak.

Penyelesaian ubat tidak boleh digunakan pada bayi di bawah umur 12 bulan, dan liniment tidak ditetapkan kepada bayi baru lahir dan bayi pramatang.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Analogi

Analogi ubat adalah Fluimucil (untuk tablet), Bactroban, Gentamicin, Syntomycin dengan Levofenizole (generik), Lincomycin, Neomycin, Baneocin dengan Fuziderm dan Fucidin (untuk liniment dan larutan).

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Ulasan

Levomycetin dalam bentuk penyelesaian atau tablet digunakan terutamanya untuk merawat jerawat. Ulasan menunjukkan bahawa kedua-dua dalam kes rawatan luaran dengan penyelesaian tulen dan dalam hal menggunakan rumusan gabungan (dengan Levomycetin, aspirin, calendula tincture, dll.), ubat dengan cepat dan berkesan menghilangkan jerawat (hanya beberapa hari sudah cukup).

Banyak komen positif juga ditinggalkan mengenai ubat titis mata. Mereka biasanya bertindak paling berkesan.

Antara kelebihannya, pesakit juga sering mencatatkan kos ubat yang rendah.