Mengapa air kencing berwarna kuning: dari normal kepada kelainan

Sejak zaman purba, doktor telah mengetahui bahawa orang yang sihat harus mempunyai air kencing kuning jerami, dan pemeriksaan visualnya dalam bekas kaca bulat (uroskopi) digunakan untuk mendiagnosis dan meramalkan hasil banyak penyakit.

Risalah Arab Liber Urinarium, yang menggambarkan warna air kencing dalam pelbagai penyakit, telah diterjemahkan ke dalam bahasa Latin pada abad ke-11, dan dari abad ke-13 - ke dalam banyak bahasa Eropah.

Perubatan moden lebih bergantung kepada komposisi kimia air kencing, yang ditentukan semasa analisis, tetapi warnanya masih diambil kira dan boleh memberikan maklumat penting tentang kesihatan pesakit.

Mengapa air kencing berwarna kuning?

Urin adalah cecair "sisa" badan yang dihasilkan oleh buah pinggang, terdiri daripada air (sekurang-kurangnya 95%), garam (1.5%), urea dan asid urik - produk metabolisme protein dan asas purin (biasanya sehingga 2.5%). Selain itu, toksin yang ditapis oleh buah pinggang dan segala yang tidak sepatutnya dalam darah masuk ke dalam air kencing. Jika semuanya normal, air kencing berwarna kuning muda.

Apa yang menjadikan air kencing menjadi kuning? Ini adalah hasil daripada kehadiran urobilin biopigmen (urochrome), yang terbentuk semasa hemolisis - katabolisme heme (bahagian bukan protein hemoglobin dalam sel darah merah). Pertama, hem eritrosit, yang telah berkhidmat selama 100-120 hari, dipecahkan oleh makrofaj dalam limpa, hati, nodus limfa dan sumsum tulang kepada biliverdin, selepas itu bilirubin pigmen terbentuk daripadanya. Buah pinggang tidak dapat menapis bilirubin, jadi ia memasuki pundi hempedu dan dikumuhkan dengan hempedu. Di bawah pengaruh bakteria usus, bilirubin dalam hempedu berubah menjadi urobilinogen.

Kira-kira separuh daripada urobilinogen yang terbentuk diserap semula melalui vena portal ke dalam hati (di mana ia dioksidakan kepada pyrroles); ada yang kekal dalam kolon dan ditukar menjadi stercobilin, yang memberikan najis warna normalnya. Sebahagian daripada urobilinogen memasuki aliran darah vena dan berakhir di buah pinggang, di mana ia teroksida kepada pigmen kuning urobilin, yang dikumuhkan melalui pundi kencing dan menjadikan air kencing menjadi kuning.

Faktor risiko

Faktor risiko yang dikaitkan dengan warna air kencing terutamanya termasuk umur lebih 50 tahun, memandangkan tumor pundi kencing dan buah pinggang yang menyebabkan hematuria dan hipertrofi prostat adalah lebih biasa pada orang yang lebih tua.

Seperti yang ditunjukkan oleh statistik perubatan, lebih separuh daripada semua wanita pernah mengalami jangkitan saluran kencing, manakala lelaki lebih berkemungkinan menghidap urolithiasis atau nephrolithiasis.

Seterusnya datang penyakit buah pinggang kronik, disfungsi sistem endokrin dan patologi keturunan, khususnya, anemia hemolitik dengan sindrom uremik, vaskulitis hemoragik dengan glomerulonephritis, dll. Juga, hematuria (dengan air kencing kemerahan) boleh menjadi akibat daripada penyakit autoimun sistemik, seperti lupus.

Perlu diingat bahawa dengan usaha fizikal yang berlebihan, air kencing yang dikeluarkan lebih sedikit, dan ia mempunyai warna yang lebih sengit dan bau ammonia yang khas.

Variasi Warna Air Kencing Kuning

Warna normal air kencing adalah dari kuning pucat hingga kuning tua. Pada masa yang sama, air kencing berwarna lemah dengan warna kuning muda diperhatikan apabila meminum sejumlah besar cecair atau mengambil diuretik, dan kuning gelap - dengan penghidratan yang tidak mencukupi, yang menyumbang kepada kepekatan urobilin yang lebih tinggi.

Perlu diingatkan bahawa doktor tidak menggunakan definisi seperti air kencing kuning lemon, air kencing kuning atau air kencing kuning kunyit (iaitu kuning kemerahan): terdapat istilah standard untuk ini dalam penerangan dan tafsiran ujian air kencing makmal. Walaupun terdapat beberapa definisi "perbandingan": warna kemerahan boleh dipanggil warna slop daging, dan dengan air kencing gelap - warna bir.

Pigmen dan sebatian kimia dalam makanan yang anda makan boleh mengubah warna air kencing anda buat sementara waktu. Semua orang tahu bahawa apabila anda makan bit atau beri hitam, air kencing anda berwarna kuning-merah jambu, dan selepas sebahagian besar lobak merah mentah, air kencing anda mungkin menjadi kuning yang kaya. Pencinta teh dan kopi harus ingat bahawa kafein mengurangkan jumlah air kencing yang dikumuhkan dan menjadikannya lebih gelap.

Air kencing kuning dengan bau dianggap sebagai tanda pengambilan makanan yang kaya dengan sebatian yang mengandungi sulfur: daging, kekacang, bijirin, kentang, bawang, bawang putih dan alkohol (termasuk bir).

Bagaimanakah air kencing kuning berubah daripada ubat?

Sesetengah ubat yang diambil secara lisan juga menjejaskan warna kuning jerami normal air kencing. Pengasid air kencing, seperti vitamin C, aspirin (asid acetylsalicylic) atau titisan batuk ammonia-anise, memberikan air kencing berwarna merah jambu.

Di samping itu, ubat-ubatan yang diambil secara lisan boleh mengubah tahap urobilin dan menjadikan air kencing lebih cerah. Sebagai contoh, air kencing kuning terang, serta air kencing kuning pekat, berlaku pada mereka yang mengambil merebus diuretik bearberry, Nitroxoline atau tablet Enteroseptol (dan derivatif lain 8-oxyquinoline) atau riboflavin (vitamin B2). Bau air kencing yang kuat diperhatikan oleh ahli urologi apabila menggunakan suplemen makanan dengan kandungan pyridoxine (vitamin B6) yang tinggi.

Ubat antibakteria kumpulan nitrofuran yang ditetapkan untuk rawatan jangkitan pundi kencing juga mempengaruhi warna air kencing dengan ketara. Fusazidin atau Furagin mewarnakan air kencing berwarna kuning gelap. Air kencing berwarna kuning gelap pada lelaki juga boleh disebabkan oleh pengambilan Metronidazole (turunan 5-nitroimidazole), selalunya digunakan untuk trikomoniasis dan uretritis dan prostatitis yang disebabkan oleh trichomonas.

Derivatif Furamag 5-nitrofurfural mewarnakan air kencing kuning dengan warna yang lebih gelap, dan Furazolidone juga mewarnakan air kencing kuning-coklat.

Ramai orang mengalami air kencing kuning terang apabila mengambil Essliver Forte atau Livolin-forte, agen hepatoprotektif yang mengandungi kompleks vitamin dan ester asid fosforik kolin, yang menggalakkan pembentukan hempedu.

Ubat Uropyrin (Phenazopyridine) untuk melegakan kesakitan dalam cystitis bukan sahaja boleh mewarnakan kulit dan putih mata kekuningan, tetapi juga memberikan warna kuning yang kaya kepada air kencing.

Air kencing kuning gelap sering diperhatikan pada pesakit yang mengambil julap asal tumbuhan (daun senna atau kulit buckthorn), agen koleretik (Allochol, immortelle atau rebusan sutera jagung), serta ubat antimalaria berdasarkan kina.

Jika anda merawat batuk kanak-kanak dengan campuran atau sirap yang mengandungi akar likuoris, air kencing kuning kanak-kanak mungkin memperoleh warna kehijauan untuk beberapa lama.

Perubahan patologi dalam warna kuning air kencing

Selalunya, gejala pertama penyakit tertentu menampakkan diri dalam perubahan dalam warna normal air kencing.

Lebih-lebih lagi, patogenesisnya dikaitkan sama ada dengan proses dalam sistem kencing, atau dengan gangguan dalam pembentukan urobilinogen, bilirubin dan sebatian kimia lain yang dihapuskan dengan air kencing, yang mungkin disebabkan oleh gangguan dalam metabolisme umum, kekurangan enzim pelbagai etiologi atau penyakit sistem darah dengan peningkatan hemolisis.

Air kencing pucat, kuning muda digabungkan dengan peningkatan pengeluaran air kencing (poliuria), kencing malam yang kerap (nocturia) dan rasa dahaga yang berterusan menunjukkan diabetes mellitus, diagnosis yang disahkan oleh kehadiran gula dalam air kencing. Baca juga - Mengapa air kencing ringan dan apakah maksudnya?

Sekiranya air kencing berwarna kuning gelap, sebab-sebab kemunculan gejala sedemikian mungkin kegagalan buah pinggang berfungsi atau perkembangan jaundis obstruktif. Walaupun air kencing kuning-coklat mungkin disebabkan oleh hepatitis dan sirosis hati dengan hiperbilirubinemia, serta pelbagai jenis anemia hemolitik, termasuk patologi keturunan struktur hemoglobin dan patologi yang bergantung kepada enzim hemolisis sel darah merah. Dan jika air kencing menjadi gelap serta-merta selepas buang air kecil (di bawah pengaruh udara), harus ada kecurigaan tahap awal kanser kulit (melanoma).

Air kencing berwarna kuning keruh atau kuning-hijau selalunya merupakan gejala jangkitan pundi kencing, saluran kencing atau buah pinggang dengan perkembangan cystitis, uretritis, pyelitis atau nefritis dengan penampilan nanah dalam air kencing (pyuria). Pakar urologi mengaitkan patogenesis penyakit radang ini dengan jangkitan oleh bakteria Pseudomonas aeruginosa.

Selalunya, air kencing kuning-merah, serta air kencing kuning-merah jambu, adalah manifestasi hematuria, iaitu, kehadiran darah dalam air kencing. Dan ini adalah salah satu gejala urolithiasis, kehadiran calculi buah pinggang (salur darah yang merosakkan) atau glomerulonephritis (keradangan buah pinggang dengan kerosakan pada sel epitelium dan endothelial glomeruli penapisan). Di samping itu, warna air kencing berwarna merah jambu atau kemerahan mungkin dikaitkan dengan neoplasma yang dilokalkan dalam organ kencing.

Apabila aliran keluar hempedu dalam pundi hempedu terganggu, air kencing berwarna kuning-hijau. Sekiranya air kencing berwarna kuning pada wanita dengan bau ammonia yang kuat, maka jangkitan yang sama harus disyaki (cystitis, pyelonephritis, dll.). Pada lelaki, air kencing kuning dengan bau dicatatkan dengan ureaplasmosis, sirosis hati, pankreatitis kronik, gangguan metabolik, khususnya, dengan ketonuria yang dikaitkan dengan diabetes.

Air kencing dan najis kuning mungkin dengan jangkitan lamblia, enteropati gluten (penyakit celiac), lemak berlebihan dalam diet. Juga, dengan sindrom malabsorpsi (kekurangan laktase), kedua-dua air kencing dan najis berwarna kuning, manakala najis dibezakan oleh kilauan berminyak dan bau busuk. Tetapi dengan kolestasis dan hepatitis virus, air kencing berwarna kuning gelap, dan najisnya ringan.

Perubahan warna air kencing pada kanak-kanak

Pada bayi dalam bulan pertama kehidupan, air kencing tidak berwarna atau kuning pucat, dan jika air kencing bayi yang baru lahir berwarna kuning (dari kuning tua ke kuning gelap), ia bermakna dia kekurangan cecair. Dan semakin gelap warna air kencing, semakin jelas kekurangan cecair dalam badan kanak-kanak, dan dia perlu diberi makan lebih kerap.

Selalunya, dalam dua atau tiga hari pertama selepas kelahiran, air kencing kanak-kanak mungkin berwarna kuning-merah jambu - disebabkan oleh ketiadaan air dalam kolostrum, yang dirembeskan daripada kelenjar susu ibu pada awal penyusuan dan peningkatan kepekatan urat (garam asid urik) yang berkaitan dalam air kencing bayi yang baru lahir. Warna air kencing kembali normal dengan cepat, tetapi jika ini tidak berlaku, anomali kongenital pada bayi baru lahir sebagai hipoplasia buah pinggang adalah mungkin.

Apabila air kencing berwarna kuning gelap, puncanya mungkin sama ada dehidrasi badan kanak-kanak (jika kanak-kanak muntah, cirit-birit, atau demam), atau kekurangan susu ibu.

Dalam sesetengah kes, air kencing kuning gelap menunjukkan jaundis neonatal atau hepatitis, hepatomegali sitomegalovirus (hati yang diperbesar), hepatosplenomegali sifilis (limpa dan hati yang diperbesarkan). Di samping itu, air kencing dan najis kuning juga boleh menunjukkan patologi hati.

Jika kanak-kanak berumur dua atau tiga tahun mempunyai air kencing kuning selepas buang air kecil yang cepat menjadi gelap apabila terdedah kepada udara, maka ini adalah salah satu tanda pertama alkaptonuria - gangguan kongenital metabolisme asid amino tirosin, yang dikaitkan dengan ketiadaan enzim hati yang mengoksidakan produk perantaraan pecahan tirosin (2,5-dihydroxyphenylacenic acid).

Air kencing kuning-merah jambu pada kanak-kanak usia sekolah rendah dan menengah - sebagai contoh, selepas tonsillitis berjangkit - harus menyebabkan kebimbangan serius kepada ibu bapa, kerana ini mungkin tanda glomerulonefritis pasca-streptokokus akut pada kanak-kanak.

[ 1 ]

Air kencing kuning pada wanita

Semua perubahan patologi yang disebutkan di atas dalam warna kuning air kencing berlaku pada wanita dan lelaki. Kecuali untuk satu kes: kehamilan.

Jadi, air kencing kuning semasa mengandung dianggap normal. Lebih-lebih lagi, wanita hamil mungkin mempunyai air kencing kuning terang - disebabkan oleh buah pinggang yang berfungsi dalam mod yang dipertingkatkan, serta mengambil persediaan vitamin.

Walau bagaimanapun, pada trimester pertama, mungkin terdapat air kencing berwarna kuning gelap, yang, pertama sekali, mungkin dikaitkan dengan muntah yang kerap semasa toksikosis. Pada peringkat kemudian, gejala ini muncul disebabkan oleh pengekalan cecair dalam tisu semasa edema, kegagalan buah pinggang, anemia atau masalah kardiologi. Maklumat lanjut dalam bahan - Air kencing gelap semasa mengandung

Air kencing yang lebih gelap juga boleh disebabkan oleh porfirin dalam porfiria yang ditentukan secara genetik. Patogenesisnya terdiri daripada pengumpulan metabolit sintesis komponen bukan protein hemoglobin - porphyrinogens, yang teroksida kepada porfirin. Dalam penyakit ini, yang boleh nyata pada kanak-kanak perempuan akil baligh dan bertambah teruk pada wanita semasa diet ketat kalori, semasa keradangan dan semasa kehamilan, air kencing boleh menjadi kuning-merah jambu atau kuning-merah.

Diagnostik

Sekiranya warna air kencing menyimpang dari normal, anda harus berjumpa doktor. Sebagai tambahan kepada penerangan aduan dan anamnesis lengkap, diagnostik urologi termasuk ujian darah dan ujian air kencing (umum, untuk sel darah merah, enzim, kehadiran bakteria, untuk tahap protein dan kandungan gula, dsb.). Data ujian makmal membolehkan penilaian objektif semua parameter biokimia air kencing dan mengenal pasti punca perubahannya berbanding dengan norma.

Diagnostik instrumental dijalankan: X-ray dan ultrasound pundi kencing, MRI buah pinggang, dsb.

Adalah jelas bahawa dengan pelbagai jenis patologi yang boleh mencetuskan gejala ini, diagnosis pembezaan adalah pautan utama dalam menentukan etiologi penyimpangan yang sedia ada.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Rawatan dan apa yang perlu dilakukan jika air kencing berwarna kuning?

Sekiranya batuk, hidung berair atau sakit boleh dirawat dengan cara simptomatik, maka untuk semua patologi, apabila air kencing kuning muda memperoleh warna lain, rawatan etiologi diperlukan. Selain itu, bantuan bukan sahaja ahli urologi atau ahli nefrologi, tetapi juga pakar dalam bidang endokrinologi dan hematologi mungkin diperlukan.

Pilihan rawatan bergantung sepenuhnya pada spesifik penyakit, dan hanya doktor yang boleh menentukan kaedah rawatan, contohnya, rawatan radang buah pinggang, anemia hemolitik atau diabetes. Dan ubat-ubatan yang diperlukan dalam setiap kes tertentu juga akan ditetapkan oleh doktor. Ia mungkin perlu untuk menetapkan antibiotik untuk cystitis, atau mengambil persediaan enzim dan vitamin.

Pencegahan

Menurut pakar, pencegahan hanya mungkin dalam kes dehidrasi: jika air kencing menjadi lebih gelap dan baunya lebih tajam, minum lebih banyak air, dan kemudian jumlah urobilin dalam air kencing akan menjadi normal secara fisiologi.

Ramalan

Adalah jelas bahawa patologi genetik dan keadaan autoimun mempunyai prognosis yang tidak baik kerana ketidakmungkinan menyingkirkannya. Tetapi kebanyakan jangkitan pundi kencing, saluran kencing dan buah pinggang boleh disembuhkan - jika anda pergi berjumpa doktor tepat pada masanya.

[ 7 ]