Miokarditis virus

Miokarditis virus adalah keadaan patologi genesis virus dengan kerosakan pada miokardium (otot jantung). Sebilangan besar virus boleh menyebabkan miokarditis, tetapi ia patut diberi perhatian kepada jangkitan virus Coxsackie A dan B, influenza, hepatitis, herpes dan virus ECHO.

Miokarditis asal virus paling kerap diperhatikan semasa wabak selesema. Patogenesis penyakit ini adalah berdasarkan kerosakan miokardium oleh virus, jangkitan yang berlaku 2-3 minggu sebelum perkembangan miokarditis. Sifat kerosakan adalah berjangkit-alahan, yang menentukan gambaran klinikal penyakit ini.

Miokarditis dikesan hanya dalam beberapa kes, kerana kadang-kadang berlalu tanpa manifestasi tipikal dan bertopeng sebagai patologi pernafasan. Miokarditis virus tidak memerlukan rawatan khusus, kerana ia boleh sembuh dengan sendirinya, tetapi perubahan dalam ECG dan EchoCG berterusan selama beberapa bulan.

Punca miokarditis virus

Dalam kebanyakan kes, punca miokarditis virus ialah Coxsackie, hepatitis, herpes, rubella, adenovirus, polio, influenza dan virus ECHO.

Ejen penyebab miokarditis yang paling biasa ialah virus Coxsackie, yang tergolong dalam kumpulan enterovirus (mengandungi RNA). Kemusim adalah tipikal untuk kerosakan pada otot jantung oleh virus ini, khususnya, musim panas dan musim luruh.

Di samping itu, Coxsackie adalah punca myopericarditis akut. Virus ini mempunyai tropisme yang tinggi untuk miokardium. Terima kasih kepada kaedah diagnostik moden, ia menjadi mungkin untuk mengesan patogen dalam sel-sel miokardium, perikardium dan injap jantung.

Kelaziman infarksi miokardium yang disebabkan oleh Coxsackie mencapai 50 peratus daripada semua kes penyakit jantung virus. Penyakit ini diperhatikan pada usia apa-apa, tetapi kemungkinan besar perkembangan infarksi miokardium adalah pada usia muda dan pertengahan.

Penyebab miokarditis virus dalam bentuk virus Coxsackie boleh mencetuskan patologi selepas 50 tahun pada orang yang mengalami kerosakan iskemia pada saluran darah.

Lelaki paling kerap mengalami miokarditis dan mioperikarditis. Pada wanita, kebanyakan kes penyakit berlaku semasa kehamilan dan penyusuan. Jika miokarditis berkembang semasa kehamilan, kemungkinan jangkitan pada janin meningkat, yang boleh menyebabkan kelahiran mati. Akibatnya, miokarditis boleh diperhatikan pada bayi baru lahir dalam tempoh enam bulan pertama kehidupan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Gejala miokarditis virus

Gejala klinikal miokarditis virus yang disebabkan oleh virus Coxsackie B dicirikan oleh peningkatan suhu badan, tanda-tanda keradangan mukosa gastrik dan usus, seperti sakit sederhana di kawasan epigastrik, loya, muntah, dan disfungsi usus dalam bentuk cirit-birit.

Apabila gejala miokarditis ditambah, terdapat gangguan dalam kerja jantung, sakit dan rasa kekurangan udara. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, pleurodynia (sindrom sakit apabila menggerakkan dada, yang berlaku akibat kerosakan pada helaian pleura) ditambah.

Apabila patologi berkembang, limpa boleh meningkat dalam saiz, limfadenopati dan orchitis mungkin berkembang. Pada usia sehingga 20 tahun, permulaan akut dan penambahan pleurisy atau pericarditis diperhatikan, tetapi, secara ciri, penyakit itu berakhir dengan cepat dan dengan pemulihan lengkap. Pada usia lebih dari 40 tahun, patologi mempunyai permulaan yang lebih beransur-ansur dengan dominasi gejala jantung (sakit, sesak nafas, berdebar-debar), yang kadang-kadang disalah anggap sebagai angina akibat penyakit jantung koronari.

Gejala miokarditis virus mungkin juga termasuk tanda-tanda disfungsi saluran pernafasan atas, kegagalan jantung, sakit pada otot, sendi dan dada.

Jika penyebab miokarditis adalah virus selesema, yang biasanya berlaku semasa wabak, maka tanda-tanda miokarditis berkembang dalam masa satu atau dua minggu selepas jangkitan. Virus selesema A menjejaskan miokardium dalam 9.7% daripada semua kes, dan selesema B - 6.6%.

Gejala dalam kes ini termasuk takikardia, degupan jantung yang tidak teratur, sakit, sesak nafas, dan tanda-tanda kegagalan jantung. Dalam kebanyakan kes, perikardium terjejas.

Miokarditis boleh berkembang akibat jangkitan virus polio. Disebabkan fakta bahawa patologi adalah penyakit yang teruk, miokarditis boleh didaftarkan selepas kematian. Kerosakan miokardium adalah fokus dengan tanda-tanda klinikal kegagalan jantung, vaskular dan pernafasan, yang diperhatikan dengan latar belakang lumpuh bulbar.

Di samping itu, terdapat kemungkinan miokarditis dengan kehadiran hepatitis virus. Dalam kes ini, gejala kerosakan pada otot jantung diperhatikan selama seminggu hingga 3 minggu.

Miokarditis virus pada kanak-kanak

Kerosakan miokardium akut adalah lebih biasa pada kanak-kanak. Kursus yang paling teruk adalah pada bayi baru lahir dan kanak-kanak yang lebih muda. Statistik menunjukkan bahawa kanak-kanak lelaki mengalami miokarditis lebih kerap daripada kanak-kanak perempuan.

Faktor utama dalam perkembangan miokarditis yang teruk dianggap sebagai tahap imuniti yang tidak mencukupi, yang boleh disebabkan oleh penyakit pernafasan yang kerap, penyakit bersamaan, termasuk yang kronik, tekanan fizikal dan psiko-emosi yang berlebihan, serta pemakanan yang buruk, rutin harian dan tidur yang tidak mencukupi.

Di samping itu, miokarditis virus pada kanak-kanak boleh menjadi teruk jika terdapat kecenderungan genetik dalam bentuk tindak balas imun yang tidak mencukupi kepada virus.

Adalah lazim untuk membezakan miokarditis akut - sehingga 1.5 bulan, subakut - sehingga 2.5 tahun dan kronik. Di samping itu, bayi boleh mengalami miokarditis ringan, sederhana dan teruk.

Gejala kerosakan otot jantung diperhatikan terhadap latar belakang jangkitan badan dengan beberapa virus. Pada mulanya, keadaan umum bayi bertambah buruk, hipertermia meningkat, kulit menjadi pucat, kelesuan dan penurunan aktiviti motor muncul.

Pada masa bayi, bayi menghisap payudara dengan lemah atau menolaknya sama sekali. Pada usia yang lebih tua, kanak-kanak mengadu sakit di seluruh badan (sendi, otot, perut, jantung), rasa kekurangan udara (sesak nafas) dan gangguan dalam kerja jantung.

Jika miokarditis virus dikesan pada kanak-kanak, maka pemeriksaan objektif oleh doktor mendedahkan peningkatan saiz jantung. Apabila mendengar kerja, irama jantung yang tidak teratur dicatatkan (extrasystoles muncul - penguncupan tidak berjadual), nadi cepat.

Di samping itu, murmur sistolik boleh didengar, yang jelas boleh didengar di puncak. Ia dikaitkan dengan kekurangan injap mitral, yang terletak di antara atrium kiri dan ventrikel jantung.

Dalam kerosakan miokardium yang teruk, kegagalan jantung diperhatikan, yang lebih biasa pada bayi. Dalam kebanyakan kes, miokarditis berakhir dengan pemulihan, tetapi dalam beberapa kes, gangguan irama yang berterusan mungkin disebabkan oleh perkembangan kardiosklerosis.

Diagnosis miokarditis virus

Untuk membuat diagnosis yang betul, adalah perlu untuk mengetahui semua butiran mengenai permulaan penyakit, serta mencari sambungan dengan patologi virus sebelumnya.

Diagnosis miokarditis virus dengan virus Coxsackie yang disyaki terdiri daripada kehadiran ciri klinikal tipikal gastroenteritis sebelum kemunculan gejala jantung, serta pengesahan oleh kaedah diagnostik makmal.

Mereka terdiri daripada mengkaji sera berpasangan, di mana perlu untuk mengesan peningkatan empat kali ganda dalam titer antibodi dalam darah, mengesan virus atau antigennya dalam najis menggunakan mikroskop elektron, serta dalam cecair biologi lain.

Di samping itu, immunoelectroosmophoresis, pengesanan RNA Coxsackie dalam darah dan dalam miokardium menggunakan biopsi dan kaedah PCR digunakan secara meluas.

Pemeriksaan ECG mendedahkan perubahan patologi Q, ST dan T pada kardiogram. Extrasystoles ventrikel dan gangguan pengaliran AV adalah perkara biasa. Ia juga bernilai menonjolkan rupa perubahan meresap yang berterusan dalam kerja ventrikel kiri.

Diagnosis miokarditis virus dalam influenza adalah berdasarkan kajian ECG, apabila kardiogram, sebagai tambahan kepada perubahan berkala dalam T dan ST, mendedahkan peningkatan kadar denyutan jantung, irama dan gangguan konduksi dengan kemunculan blok AV.

Kardiogram untuk miokarditis yang disebabkan oleh patogen poliomielitis dicirikan oleh perubahan tidak spesifik - peningkatan PR, QT, penampilan extrasystoles, takikardia sehingga fibrilasi atrium.

Sebagai tambahan kepada kaedah diagnostik instrumental, ujian darah klinikal digunakan untuk mengenal pasti proses keradangan dalam badan dan otot jantung khususnya. Penunjuk umum seperti ESR dipercepatkan, peningkatan tahap leukosit dan neutrofil menunjukkan kehadiran fokus keradangan dalam badan. Peningkatan enzim sarcoplasmic - LDH dan CPK - menunjukkan kerosakan miokardium.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Rawatan miokarditis virus

Terlepas dari punca kerosakan otot jantung, rawatan miokarditis virus sebahagian besarnya bergejala. Walau bagaimanapun, dalam setiap kes, terapi harus dipilih secara individu, dengan mengambil kira keterukan patologi dan penyakit bersamaan.

Dengan kehadiran virus Coxsackie, adalah perlu untuk mengelakkan penggunaan ubat-ubatan yang mempunyai kesan langsung pada sistem pembekuan darah, seperti antikoagulan. Sudah tentu, terdapat kebarangkalian tinggi pembentukan trombus intracardiac, tetapi dalam kes ini adalah perlu untuk mencegah tamponade jantung. Ia boleh disebabkan oleh penampilan eksudat hemoragik dalam rongga perikardium.

Rawatan miokarditis virus dalam influenza jenis A adalah berdasarkan penggunaan rimantadine, yang perlu diambil selama seminggu, bermula tidak lewat daripada 2 hari selepas gejala pertama jangkitan influenza. Terdapat cadangan bahawa ribavirin berkesan dalam kes jangkitan virus B, tetapi ini tidak mempunyai asas bukti.

Dalam poliomielitis, fungsi pernafasan mesti dipantau. Memandangkan patogenesis melibatkan perkembangan lumpuh bulbar, kerosakan selanjutnya pada pusat pernafasan dan vaskular adalah mungkin, yang mengancam nyawa pesakit.

Pencegahan miokarditis virus

Dalam sesetengah kes, kerosakan pada otot jantung berlaku tanpa gejala klinikal, tetapi manifestasi jantung tipikal lebih kerap diperhatikan.

Pencegahan miokarditis virus melibatkan imunisasi tepat pada masanya penduduk terhadap virus seperti polio, influenza dan patogen lain.

Walau bagaimanapun, vaksinasi tidak memberikan perlindungan 100% terhadap jangkitan. Semasa wabak, adalah perlu untuk menggunakan peralatan perlindungan diri dan mengelakkan sentuhan dengan orang yang dijangkiti yang mempunyai gejala klinikal penyakit tersebut.

Pencegahan bukan spesifik miokarditis virus terdiri daripada meningkatkan pertahanan imun badan melalui berjalan di udara segar, mengeras, bersukan, mengambil vitamin, diet seimbang yang sihat, dan tidur yang mencukupi.

Di samping itu, seseorang tidak boleh terdedah kepada situasi yang tertekan dan mengawal aktiviti patologi kronik. Dengan meningkatkan imuniti, badan menjadi lebih tahan terhadap patogen virus, yang mengurangkan risiko mengembangkan miokarditis virus.

Sekiranya jangkitan berlaku, adalah perlu untuk memulakan rawatan patogenetik tepat pada masanya untuk mengelakkan peredaran berpanjangan patogen melalui aliran darah dan kerosakan pada otot jantung.

Prognosis miokarditis virus

Selalunya, miokarditis berakhir dengan pemulihan, tetapi terdapat kes apabila perubahan berterusan kekal pada kardiogram. Penyakit ini berlangsung selama beberapa minggu, tetapi jika komplikasi serius berkembang, seperti kardiomiopati diluaskan, risiko kematian meningkat.

Prognosis untuk miokarditis virus apabila dijangkiti virus Coxsackie agak baik, tetapi kadangkala mengambil masa beberapa bulan untuk memulihkan gambaran normal kardiogram. Sekiranya tiada rawatan penuh, perubahan dalam ECG boleh berterusan, yang mengancam nyawa seseorang.

Dengan kehadiran virus influenza B di dalam badan, miokarditis dengan akibat yang teruk diperhatikan. Antaranya, adalah perlu untuk memberi tumpuan kepada sindrom hemorrhagic dengan pendarahan ke dalam tisu paru-paru dan perkembangan edema, komplikasi tromboembolik, akibatnya hasil yang membawa maut adalah mungkin.

Untuk mengelakkan berlakunya keadaan yang serius, perlu menggunakan kaedah pencegahan dan berunding dengan doktor tepat pada masanya. Bagi kerosakan pada otot jantung dengan kehadiran hepatitis virus, perlu diingat bahawa terdapat risiko tinggi untuk mengalami kegagalan jantung kongestif. Akibatnya, hasil yang membawa maut adalah mungkin.

Miokarditis virus memberi kesan kepada semua peringkat umur, tetapi tanpa rawatan yang mencukupi ia boleh menyebabkan komplikasi serius yang mengancam nyawa. Untuk mengelakkan ini, disyorkan untuk segera berjumpa doktor jika anda mempunyai penyakit berjangkit, serta memeriksa jantung secara berkala menggunakan ECG dan EchoCG, yang akan membolehkan anda mengenal pasti patologi pada peringkat awal.