Myocarditis virus

Myocarditis virus adalah keadaan patologi genesis virus dengan kerosakan miokard (otot jantung). Sebilangan besar virus boleh menyebabkan miokarditis, tetapi memberi perhatian kepada jangkitan dengan virus Coxsackie A dan B, influenza, hepatitis, herpes dan virus ECHO.

Myocarditis dari asal virus paling sering diperhatikan semasa wabak selesema. Patogenesis penyakit ini adalah berdasarkan kekalahan miokardium oleh virus, jangkitan yang berlaku 2-3 minggu sebelum perkembangan miokarditis. Sifat kerosakan itu berjangkit-alergi, yang menyebabkan klinik penyakit.

Myocarditis dikesan hanya dalam sebahagian daripada semua kes, kerana kadang-kadang berlalu tanpa manifestasi khas dan bertopeng untuk patologi pernafasan. Myocarditis virus tidak memerlukan rawatan tertentu, kerana ia boleh menyembuhkan sendiri, bagaimanapun, perubahan pada ECG dan echocardiography berterusan selama beberapa bulan lagi.

Punca myocarditis virus

Dalam kebanyakan kes, punca-punca myocarditis virus adalah virus Coxsackie, hepatitis, herpes, rubella, adenovirus, poliomyelitis, influenza dan ECHO.

Ejen penyebab miokarditis yang paling kerap adalah virus Coxsackie, yang tergolong dalam kumpulan enterovirus (mengandungi RNA). Untuk pemusnahan otot jantung, virus ini dicirikan oleh bermusim, khususnya pada musim panas dan musim luruh.

Di samping itu, Coxsackie adalah punca myopericarditis akut. Virus ini mempunyai tropisme yang tinggi untuk miokardium. Terima kasih kepada kaedah diagnostik moden, adalah mungkin untuk mengenal pasti patogen dalam sel miokardium, perikardium dan injap jantung.

Penyebaran miokardium yang disebabkan oleh Coxsacka mencapai 50 peratus daripada semua kes penyakit jantung virus. Penyakit ini diperhatikan di mana-mana umur, tetapi perkembangan miokardium yang paling mungkin pada usia muda dan sederhana.

Penyebab penyakit myocarditis virus dalam bentuk virus Coxsackie boleh menyebabkan patologi selepas 50 tahun pada orang yang mengalami kecederaan iskemia saluran darah.

Selalunya, lelaki menderita myocarditis dan myopericarditis. Pada wanita, kebanyakan kes penyakit berlaku semasa mengandung dan memberi makan. Dalam kes perkembangan miokardium semasa kehamilan, kebarangkalian jangkitan janin meningkat, yang boleh menyebabkan kelahiran mati. Sebagai akibatnya, miokarditis dapat dilihat pada bayi baru lahir dan sepanjang enam bulan pertama kehidupan.

[1], [2], [3], [4],

Gejala myocarditis virus

Gejala klinikal myocarditis virus, punca utama yang merupakan Coxsackie B, ciri-ciri peningkatan suhu badan, tanda-tanda lapisan perut dan keradangan usus, sebagai contoh, sakit ringan di rantau, loya, muntah, disfungsi usus epigastric dalam bentuk cirit-birit.

Apabila menyertai simptom miokarditis, ada penyelewengan di dalam hati, kesakitan dan rasa kekurangan udara. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, pleurodynia (sindrom kesakitan dengan pergerakan dada, akibat daripada lesi pleura) dilampirkan.

Kerana perkembangan patologi boleh meningkatkan saiz limpa, limfadenopati dan orchitis. Pada usia 20 tahun, ada permulaan yang teruk dan kepatuhan pleurisy atau perikarditis, tetapi ciri-ciri penyakit ini dapat dicapai dengan cepat dan pulih sepenuhnya. Pada usia lebih daripada 40 tahun, patologi mempunyai permulaan secara beransur-ansur dengan penguasaan gejala jantung (sakit, sesak nafas, berdebar-debar), yang kadang-kadang disalah anggap sebagai angina pectoris kerana penyakit arteri koronari.

Gejala myocarditis virus juga boleh mempunyai tanda-tanda disfungsi saluran pernafasan atas, kegagalan jantung, sakit pada otot, sendi dan dada.

Jika penyebab miokarditis adalah virus influenza, yang biasanya berlaku semasa wabak, maka tanda-tanda miokarditis berkembang dalam masa satu atau dua minggu selepas jangkitan. Virus Influenza A memberi kesan kepada miokardium dalam 9.7% daripada semua kes, dan influenza B - 6.6%.

Gejala dalam kes ini diwakili oleh takikardi, pelanggaran irama jantung, sakit, sesak nafas dan tanda-tanda kegagalan jantung. Dalam kebanyakan kes, pericardium terjejas.

Myocarditis boleh berkembang akibat jangkitan dengan virus polio. Oleh kerana patologi adalah penyakit yang serius, miokarditis boleh didaftarkan selepas kematian. Infark miokardium adalah tumpuan dengan tanda-tanda klinikal jantung, kegagalan vaskular dan pernafasan, yang diamati terhadap latar belakang lumpuh bulbar.

Di samping itu, terdapat kemungkinan miokarditis dalam kehadiran hepatitis virus. Dalam kes ini, simptom kekalahan otot jantung diperhatikan selama seminggu hingga 3 minggu.

Myocarditis virus pada kanak-kanak

Bentuk keracunan miokard akut adalah lebih biasa pada bayi. Kursus yang paling teruk pada bayi baru lahir dan kanak-kanak. Statistik menunjukkan bahawa kanak-kanak lelaki mengalami myocarditis lebih kerap daripada kanak-kanak perempuan.

Faktor utama dalam pembangunan bentuk yang teruk myocarditis dianggap imuniti tidak mencukupi, punca yang boleh menjadi penyakit pernafasan yang kerap, penyakit seiring, termasuk kronik, tekanan fizikal dan psiko-emosi yang berlebihan, dan pemakanan yang tidak seimbang, rutin setiap hari dan kurang tidur.

Di samping itu, miokarditis virus pada kanak-kanak boleh menjadi sukar jika terdapat kecenderungan genetik dalam bentuk tindak balas imun yang tidak mencukupi kepada virus.

Ia diterima untuk mengasingkan myocarditis akut - sehingga 1.5 bulan, subakut - sehingga 2.5 tahun dan kronik. Di samping itu, bayi boleh bertolak ansur dengan miokarditis ringan, sederhana dan teruk.

Gejala kekurangan otot jantung diperhatikan terhadap latar belakang jangkitan badan dengan mana-mana virus. Pada mulanya keadaan umum bayi bertambah teruk, hiperthermia tumbuh, kulit menjadi pucat, terdapat keletihan dan mengurangkan aktiviti motor.

Pada masa kanak-kanak, bayi languidly menyusu pada payudara atau enggan sama sekali. Pada usia yang lebih tua, kanak-kanak mengadu rasa sakit di seluruh badan (sendi, otot, perut, jantung), rasa kekurangan udara (sesak nafas) dan penyelewengan di dalam hati.

Jika myocarditis virus dikesan pada kanak-kanak, pemeriksaan objektif doktor mendedahkan peningkatan saiz jantung. Apabila mendengar karya itu, irama yang salah di hati dicatatkan (extrasystoles muncul - pemendekan yang luar biasa), nadi adalah pantas.

Di samping itu, murmur sistolik boleh didengar, yang jelas boleh didengar di hujungnya. Ia dikaitkan dengan ketidakcukupan injap mitral yang terletak di antara atrium kiri dan ventrikel jantung.

Dengan kerosakan miokardium yang teruk, kegagalan jantung diperhatikan, yang lebih biasa di peringkat awal. Dalam kebanyakan kes, miokarditis berakhir dalam pemulihan, tetapi dalam sesetengahnya, gangguan irama berterusan mungkin disebabkan oleh perkembangan kardiosklerosis.

Diagnosis myocarditis virus

Untuk mendiagnosis dengan betul, anda perlu mengetahui semua butir-butir mengenai permulaan penyakit ini, dan juga untuk mencari pautan dengan patologi virus sebelumnya.

Diagnosis myocarditis virus dengan virus Coxsackie yang disyaki adalah kehadiran klinik gastroenteritis biasa sebelum munculnya gejala jantung, serta pengesahan dengan kaedah diagnosis makmal.

Mereka berdusta dalam kajian sera berpasangan, yang perlu dikenal pasti dalam darah empat kali ganda peningkatan dalam titer antibodi, pengesanan virus atau antigen dalam najis kerana mikroskop elektron, dan juga dalam cecair biologi yang lain.

Di samping itu, immunoelectro-osmophoresis, pengesanan dalam darah Rx Coxsack dan dalam miokardium menggunakan biopsi dan kaedah PCR digunakan secara meluas.

Apabila kajian ECG mendedahkan Q yang tidak normal, perubahan ST dan T pada kardiogram. Selalunya terdapat extrasystoles ventrikel dan kelainan konduksi AV. Ia juga perlu diperhatikan rupa perubahan ricih berterusan dalam kerja ventrikel kiri.

Diagnosis myocarditis virus influenza berdasarkan kajian ECG, kecuali apabila perubahan berkala graf jantung T ST dan dikesan oleh peningkatan kadar jantung, irama dan pengaliran gangguan dengan kemunculan blok AV.

Kardiogram dengan miokarditis dengan patogen poliomielitis dicirikan oleh perubahan tidak spesifik - peningkatan dalam PR, QT, rupa extrasystoles, takikardia sehingga fibrilasi atrium.

Di samping diagnosis kaedah instrumental, ujian darah klinikal digunakan untuk mengenal pasti proses keradangan di dalam badan dan otot jantung khususnya. Indikator umum, seperti ESR dipercepatkan, peningkatan paras leukosit dan neutrofil, menunjukkan kehadiran fokus keradangan dalam badan. Peningkatan enzim sarcoplasmic - LDH dan KFK - menunjukkan kerosakan miokardium.

[5], [6], [7], [8], [9]

Rawatan myocarditis virus

Walaupun punca kekurangan otot jantung, rawatan miokarditis virus lebih gejala. Walau bagaimanapun, dalam setiap kes, terapi perlu dipilih secara individu, dengan mengambil kira keterukan patologi dan penyakit bersamaan.

Di hadapan virus Coxsackie, penggunaan ubat-ubatan yang secara langsung mempengaruhi sistem pembekuan darah, seperti antikoagulan, harus dielakkan. Sudah tentu terdapat kemungkinan besar trombosis intrasardiak, tetapi dalam kes ini adalah perlu untuk mencegah tamponade jantung. Penyebabnya boleh menjadi rupa exudate hemoragik dalam rongga perikard.

Rawatan myocarditis virus dalam jenis A influenza adalah berdasarkan penggunaan rimantadine, yang perlu diambil dalam masa seminggu, bermula tidak lewat daripada 2 hari selepas bermulanya gejala pertama influenza. Terdapat andaian bahawa apabila virus B dijangkiti, penggunaan ribavirin adalah berkesan, tetapi ini tidak mempunyai asas bukti.

Apabila poliomielitis semestinya memerlukan kawalan fungsi pernafasan. Memandangkan perkembangan kelumpuhan bulbar dalam patogenesis, pusat pernafasan dan vaskular kemudiannya akan terjejas, yang mengancam kehidupan pesakit.

Pencegahan miokarditis virus

Dalam sesetengah kes, kekalahan otot jantung berlalu tanpa gejala klinikal, namun manifestasi jantung tipikal biasa yang diamati.

Pencegahan miokarditis virus adalah imunisasi populasi tepat pada masanya terhadap virus seperti poliomielitis, influenza dan patogen lain.

Walau bagaimanapun, vaksin tidak memberikan perlindungan 100% terhadap jangkitan. Semasa wabak itu, perlu menggunakan peralatan pelindung individu dan elakkan bersentuhan dengan orang yang dijangkiti yang mempunyai gejala penyakit klinikal.

Profilaksis yang tidak spesifik terhadap myocarditis virus adalah untuk meningkatkan pertahanan imun badan dengan berjalan di udara segar, pengerasan, sukan, mengambil vitamin, diet seimbang yang sihat, dan tidur yang cukup.

Di samping itu, seseorang tidak boleh dikenakan tekanan dan mengendalikan aktiviti patologi kronik. Meningkatkan imuniti, badan menjadi lebih tahan terhadap patogen virus, yang mengurangkan risiko perkembangan myocarditis virus.

Sekiranya jangkitan berlaku, adalah perlu untuk memulakan rawatan patogenetik dalam masa untuk mengelakkan peredaran patogen yang berpanjangan di sepanjang aliran darah dan merosakkan otot jantung.

Prognosis myocarditis virus

Selalunya, miokarditis berakhir dalam pemulihan, tetapi terdapat kes-kes apabila perubahan berterusan di dalam kardiogram. Penyakit ini berlangsung selama beberapa minggu, tetapi jika komplikasi serius berkembang, seperti cardiomyopathy diluaskan, risiko kematian meningkat.

Prognosis myocarditis virus apabila dijangkiti virus Coxsackie sangat baik, tetapi mungkin mengambil masa beberapa bulan untuk memulihkan gambaran normal kardiogram. Dengan tidak adanya rawatan yang sepenuhnya, perubahan ECG boleh menjadi berterusan, yang mengancam kehidupan manusia.

Dengan kehadiran virus influenza B, tubuh memerhati perkembangan miokarditis dengan akibat yang teruk. Di antara mereka, perlu memberi tumpuan kepada sindrom hemorrhagic dengan pendarahan dalam tisu paru-paru dan perkembangan edema, komplikasi thromboembolic, yang boleh mengakibatkan kematian.

Untuk mengelakkan berlakunya keadaan yang teruk, anda harus menggunakan langkah pencegahan dan hubungi doktor tepat pada masanya. Bagi kekalahan otot jantung dengan kehadiran hepatitis virus, harus diingat bahawa terdapat risiko tinggi untuk mengalami kegagalan jantung kongestif. Akibatnya, hasil yang mematikan adalah mungkin.

Myocarditis virus memberi kesan kepada orang-orang dari semua peringkat umur, tetapi jika tiada rawatan yang terpilih boleh mempunyai komplikasi serius yang mengancam kehidupan. Untuk mengelakkan ini, disarankan untuk berunding dengan doktor dalam kes penyakit berjangkit, dan secara berkala untuk memeriksa jantung dengan ECG dan Echocardiography, yang membolehkan pengesanan awal patologi.